Ostre zatrzymanie moczu jest stosunkowo częstym powikłaniem charakterystycznym dla różnych chorób. Dlatego wiele osób jest zainteresowanych pytaniami o cechy i główne przyczyny tego stanu. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć o pierwszych objawach patologii, ponieważ pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu jest niezwykle ważna dla dalszego dobrego samopoczucia chorego. Więc jakie są przyczyny i pierwsze przejawy tego zaburzenia oddawania moczu? Jakie zabiegi może zaoferować współczesna medycyna? Jakie są powikłania niedrożności dróg moczowych?
Co to jest zatrzymanie moczu?
Ostre zatrzymanie moczu to stan, w którym opróżnienie pełnego pęcherza jest niemożliwe. Ta patologia jest często mylona z bezmoczem, chociaż są to zupełnie inne procesy. W przypadku bezmoczu oddawanie moczu jest nieobecne, ponieważ przepływ moczu do pęcherza ustaje. W ostrym zatrzymaniu natomiast pęcherz wypełnia się, ale pod wpływem różnych czynników jego uwolnienie jest niemożliwe.
Warto zauważyć, że podobny problem występuje znacznie częściej u mężczyzn, co wiąże się z cechami anatomicznymi. Jednak jest to również możliwe dla kobiet. Ponadto dzieci często cierpią na zatrzymanie moczu.
Główne przyczyny rozwoju tego schorzenia
Od razu należy powiedzieć, że przyczyny ostrego zatrzymania moczu mogą być bardzo różnorodne, dlatego we współczesnej medycynie dzielą się na cztery główne grupy:
- mechaniczny (związany z mechaniczną blokadą lub uciskiem dróg moczowych);
- te, które są spowodowane pewnymi zaburzeniami układu nerwowego (mózg z jakiegoś powodu przestaje kontrolować procesy opróżniania pęcherza);
- zaburzenia odruchów, które są związane z częściowym zaburzeniem unerwienia lub stanu emocjonalnego pacjenta;
- leki (ze względu na wpływ na organizm konkretnego leku).
Teraz warto bardziej szczegółowo rozważyć każdą grupę czynników. Ostre zatrzymanie moczu często rozwija się wraz z mechanicznym uciskiem pęcherza lub dróg moczowych, w wyniku czego ewakuacja jego zawartości jest po prostu niemożliwa. Obserwuje się to w obecności ciała obcego w pęcherzu lub cewce moczowej. Czynnikami ryzyka są również nowotwory dolnych dróg moczowych, stwardnienie szyi pęcherza moczowego, kamienie w szyi lub przewodach moczowych oraz różne urazy cewki moczowej. U mężczyzn odpływ moczu może byćzaburzone przez zapalenie gruczołu krokowego lub powiększenie (hiperplazja) gruczołu krokowego, a u kobiet wypadnięcie macicy.
Zatrzymanie moczu może być związane z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, które obserwuje się w obecności guzów, a także urazów rdzenia kręgowego lub kręgosłupa (w tym przepukliny krążków międzykręgowych), wstrząsu, udaru, stłuczenia mózgu.
Jeśli mówimy o zaburzeniach odruchowych, to czynnikami ryzyka są urazy krocza, miednicy i kończyn dolnych. W niektórych przypadkach zatrzymanie moczu rozwija się na tle częściowego odnerwienia pęcherza moczowego w wyniku operacji na żeńskich narządach płciowych, odbytnicy itp. Silny szok emocjonalny, strach, histerię i zatrucie alkoholem można przypisać tej samej grupie powody.
Istnieją również grupy leków, które u niektórych pacjentów mogą prowadzić do zaburzenia odpływu moczu. Mogą to być trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, benzodiazepiny, adrenomimetyki, leki przeciwcholinergiczne, narkotyczne leki przeciwbólowe, niektóre leki przeciwhistaminowe.
Co powoduje zatrzymanie moczu u dzieci?
Nawet najmniejsi pacjenci nie są uodpornieni na takie naruszenie. Oczywiście ostre zatrzymanie moczu u dzieci może wystąpić na tle tych samych problemów i chorób, co u dorosłych. Z drugiej strony istnieją pewne różnice.
Na przykład u chłopców zaburzenie odpływu moczu może rozwinąć się ze stulejką - silnym zwężeniem napletka. Taka patologia prowadzi do ciągłego stanu zapalnego i odpowiednio bliznowacenia tkanek, co skutkujenapletek pozostaje tylko małą dziurką - naturalnie zakłóca to normalne opróżnianie pęcherza.
Nieudolne próby odsłonięcia głowy napletka często prowadzą do załupka - naruszenia głowy w wąskim pierścieniu. W tym stanie cewka moczowa jest prawie całkowicie zablokowana, co grozi ostrym zatrzymaniem moczu – w tym przypadku konieczna jest pomoc chirurga.
U dziewcząt zatrzymanie moczu jest znacznie rzadsze i może być związane z wypadaniem torbieli moczowodu, torbieli dystalnego moczowodu, do cewki moczowej.
Ponadto nie zapominaj, że dzieci są niezwykle aktywne i nieostrożne w grach, więc różne urazy krocza w żadnym wypadku nie są uważane za rzadkie, a to może prowadzić do zatrzymania moczu.
Zatrzymanie moczu u kobiet i jego cechy
Oczywiście ostre zatrzymanie moczu u kobiet może wystąpić z przyczyn opisanych powyżej, co zdarza się najczęściej. Należy jednak wziąć pod uwagę kilka dodatkowych czynników ryzyka.
U niektórych dziewcząt zaburzenie odpływu moczu rozwija się na tle hematokolpometrii, co jest związane z anatomicznymi cechami błony dziewiczej. U większości kobiet ma kształt pierścienia lub półksiężyca. Ale u niektórych dziewcząt błona dziewicza jest solidną płytką, która prawie całkowicie zamyka wejście do pochwy. Kiedy pojawia się miesiączka, ta anatomiczna cecha stwarza problemy. Wydzieliny zaczynają się gromadzić, w wyniku czego powstaje hematokolpometr, któryściska pęcherz i drogi moczowe, co prowadzi do zatrzymania moczu.
Ciąża jest również czynnikiem ryzyka. Naruszenie normalnego oddawania moczu może być wynikiem szybkiego wzrostu i przemieszczenia macicy, co blokuje drogę wydalania moczu. Należy zauważyć, że ta patologia jest jedną z najtrudniejszych we współczesnej praktyce położniczej i chirurgicznej, ponieważ nie jest tak łatwo postawić prawidłową diagnozę na czas.
Również u kobiet zatrzymanie moczu może być związane z ciążą pozamaciczną, czyli ciążą szyjną. W tym stanie implantacja i dalszy rozwój jaja płodowego następuje w odcinku szyjnym macicy. Oczywiście pojawienie się rozszerzenia jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ prowadzi do zaburzenia odpływu moczu, krwawienia i innych niebezpiecznych powikłań.
Ostre zatrzymanie moczu: objawy
Jeśli czujesz się gorzej, musisz pilnie udać się do lekarza. Specjalista może wykryć zatrzymanie moczu nawet podczas badania ogólnego, ponieważ takiemu stanowi towarzyszy szereg bardzo charakterystycznych objawów.
Patologii towarzyszy przepełnienie pęcherza i znaczne zwiększenie jego objętości. Nad kością łonową tworzy się bolesny występ, dość twardy w dotyku - to pęcherz.
Pacjenci skarżą się na częste parcie na mocz, które nie prowadzi do opróżniania pęcherza, ale często towarzyszy mu silny ból w podbrzuszu. Ból może promieniować do narządów płciowych, krocza itp.
W tym celupatologia charakteryzuje się również krwotokiem cewki moczowej - pojawieniem się krwi z cewki moczowej. Czasami może to być tylko małe plamienie, czasami może to być dość masywne krwawienie. W każdym razie krew w cewce moczowej jest niezwykle niebezpiecznym objawem, który wymaga natychmiastowej pomocy.
Inne objawy zależą bezpośrednio od przyczyny takiego stanu i obecności pewnych powikłań. Na przykład, gdy cewka moczowa i pęcherz są uszkodzone lub pęknięte, pacjenci rozwijają wyraźny zespół bólowy, który prowadzi do szoku traumatycznego.
W przypadku pęknięcia proksymalnej cewki moczowej dochodzi do naciekania tkanek miednicy przez mocz, co często powoduje poważne zatrucie. Podczas badania pochwy lub odbytnicy (u mężczyzn) tacy pacjenci doświadczają szlamu tkanek i silnego bólu po naciśnięciu. Przy śródotrzewnowym pęknięciu pęcherza mocz swobodnie rozprzestrzenia się w jamie brzusznej, co prowadzi do ostrego bólu w podbrzuszu.
Cechy patologii u mężczyzn
Ostre zatrzymanie moczu w gruczolaku prostaty jest najczęściej diagnozowane u pacjentów w podeszłym wieku. Zwykle poprzedzają go inne problemy z moczem, w tym częste nocne parcia i niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza.
W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego występują również objawy zatrucia, w szczególności gorączka, osłabienie, dreszcze, często silne nudności i wymioty. Później pojawiają się problemy zoddawanie moczu. Ból w tym przypadku jest bardziej wyraźny, ponieważ wiąże się nie tylko z przepełnieniem pęcherza, ale także z zapaleniem i ropniem gruczołu krokowego.
Do jakich powikłań może prowadzić choroba?
Ostre zatrzymanie moczu to niezwykle niebezpieczny stan, więc nigdy nie powinieneś go ignorować. W rzeczywistości brak pomocy w odpowiednim czasie może prowadzić do uszkodzenia cewki moczowej i pęknięcia ścian pęcherza w wyniku zbyt dużego wypełnienia i rozciągnięcia. Ponadto przy takiej patologii często dochodzi do cofania się moczu do nerek, który jest również obarczony infekcjami i poważnymi zaburzeniami układu wydalniczego.
Jeśli przyczyna ostrej retencji nie zostanie usunięta, a jedynie opróżniony zostanie pęcherz, podobne epizody mogą się powtórzyć w przyszłości. To z kolei może prowadzić do rozwoju ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego. Często na tle naruszenia odpływu moczu w pęcherzu zaczyna się tworzenie kamieni, co ponownie grozi ostrym opóźnieniem w przyszłości. Inne powikłania to infekcja dróg moczowych, a także przewlekła niewydolność nerek. Ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn może prowadzić do rozwoju ostrych postaci zapalenia jąder, prostaty i najądrza.
Metody diagnostyczne
Z reguły proste badanie i zebranie wywiadu wystarcza do ustalenia, czy pacjent ma ostre zatrzymanie moczu. Leczenie jednak w dużej mierze zależy od przyczyny tej patologii, dlatego potrwa więcej badań w celu udzielenia pierwszej pomocy.
W szczególności pełny obraz stanu ciała można uzyskać po USG, USG, opukiwaniu, radiografii (jeśli istnieje podejrzenie urazu kręgosłupa), rezonansie magnetycznym lub tomografii komputerowej.
Ostre zatrzymanie moczu: opieka w nagłych wypadkach
Jeśli istnieją podejrzenia i objawy takiego stanu, należy pilnie wezwać karetkę - w żadnym wypadku nie należy ignorować tego problemu. Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu ogranicza się do pilnego opróżnienia pęcherza. Sposób w tym przypadku zależy bezpośrednio od przyczyny.
Na przykład, jeśli problemy z opróżnianiem powstały z powodu ucisku dróg moczowych (np. z zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem), pęcherz moczowy jest cewnikowany przy użyciu standardowego gumowego cewnika zanurzonego w glicerynie. Ponieważ samodzielne wykonanie takiego zabiegu jest niemożliwe, pomoc personelu medycznego jest po prostu konieczna.
Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu, które jest spowodowane zaburzeniami odruchów, może wyglądać inaczej. Na przykład pacjentowi można zalecić wzięcie ciepłej nasiadówki lub prysznica w celu rozluźnienia zwieraczy cewki moczowej. Jeśli takie manipulacje są nieskuteczne lub nie ma czasu na ich wykonanie, opróżnianie pęcherza jest spowodowane lekami. W tym celu pacjentowi podaje się docewkowo Novocaine, a domięśniowo Prozerin, Pilocarpine lub inne.cewnikowanie.
Jakie zabiegi stosuje się we współczesnej medycynie?
Jak już wspomniano, opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu ogranicza się do ewakuacji zawartości pęcherza moczowego. Z reguły odbywa się to za pomocą cewnika (najlepiej gumowego, ponieważ metalowe urządzenie może uszkodzić ścianki cewki moczowej). Ta metoda jest świetna, jeśli przyczyną opóźnienia jest odruch lub uraz układu nerwowego.
Niestety nie we wszystkich przypadkach do usuwania moczu można użyć cewnika. Na przykład w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego, obecności kamieni w cewce moczowej, cewnikowanie może być dość niebezpieczne.
Jeżeli wprowadzenie cewnika nie jest możliwe, lekarz może wykonać cystostomię (przetokę pęcherzową w okolicy nadłonowej) lub nakłucie pęcherza nadłonowego.
Dalsza terapia już bezpośrednio zależy od przyczyny rozwoju tego stanu i jego nasilenia. Na przykład przy urazie pęcherza pomaga detoksykacja, leczenie hemostatyczne, antybakteryjne i przeciwwstrząsowe.
Jakich innych środków wymaga ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn? Leczenie podobnego stanu, który jest spowodowany ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, zwykle obejmuje przyjmowanie leków przeciwzapalnych i antybiotyków o szerokim spektrum działania (na przykład cefalosporyna, ampicylina). W większości przypadków już dzień po rozpoczęciu terapii oddawanie moczu wraca do normy. Przebieg leczenia obejmuje również stosowanie czopków doodbytniczych od:belladonna, gorące lewatywy z antypiryną, sitz ciepłe kąpiele, rozgrzewające okłady na krocze. Jeśli wszystkie te środki nie przyniosły żadnych rezultatów, cewnikowanie przeprowadza się za pomocą cienkiego elastycznego cewnika i dalsze badania.
W przypadku dysfunkcji neurogennej przeprowadza się leczenie farmakologiczne. Aby wyeliminować atonię wypieracza pęcherza, stosuje się leki takie jak Prozerin, Acelidin, a także roztwór chlorowodorku papaweryny lub siarczanu atropiny (nawiasem mówiąc, częste powtarzane wstrzyknięcia atropiny mogą prowadzić do skurczu wypieracza i ponownie ostrego układu moczowego retencji, więc ten lek jest stosowany bardzo ostrożnie).
Jeśli zaburzenie odpływu moczu nastąpiło w wyniku przerażenia, przeciążenia emocjonalnego lub jakichkolwiek zaburzeń psychicznych, pacjentom podaje się również leki, ciepłe kąpiele, leżenie w łóżku i uspokajające otoczenie. Czasami można zażyć środki uspokajające. W najcięższych przypadkach wymagane jest badanie i konsultacja z psychiatrą.
Kiedy konieczna jest operacja?
Istnieje wiele nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych powikłań, do których może prowadzić ostre zatrzymanie moczu. Opieka w nagłych wypadkach i odpowiednia terapia lekowa niestety nie zawsze mogą wyeliminować problem. W niektórych przypadkach operacja jest po prostu konieczna. Na przykład pomoc chirurga jest potrzebna w przypadku pęknięcia dróg moczowych lub pęcherza.
Operacja jest wykonywana, jeśli przyczyną opóźnienia są kamienie, które można usunąć tylko chirurgicznie. Ponadto wsilny wzrost prostaty (hiperplazja), jedynym sposobem na normalizację odpływu moczu jest usunięcie nadmiaru tkanki. To samo dotyczy obecności guzów lub innych nowotworów miednicy u kobiet.
Oczywiście decyzję o interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz prowadzący.
