Kryzys niedokrwienny – stan, w którym krążenie krwi w mózgu i mięśniu sercowym jest zaburzone. Jest to jedna z opcji przełomu nadciśnieniowego mózgu. Ten stan jest oparty na patologii nadciśnienia lub nadciśnieniu tętniczym. Zagrożone są osoby, u których wysokie ciśnienie krwi nie powoduje dyskomfortu. A kryzys może nadejść już wtedy, gdy ciśnienie krwi wzrośnie do 140/100.
Medycy nadal nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć, dlaczego doszło do kryzysu, ponieważ takie naruszenie nie zostało jeszcze w pełni zbadane.
Jak zrozumieć, że rozpoczął się atak?
Objawy kryzysu niedokrwiennego są dość zróżnicowane i niespecyficzne. W niektórych przypadkach są uważane za awarie stanu emocjonalnego osoby. Na początkowym etapie z reguły dochodzi do zwiększonej pobudliwości układu nerwowego i zwiększonej energii, czego wcześniej nie obserwowano.
U innych pacjentówwręcz przeciwnie, jest zwiększona drażliwość, a nawet agresywność, mogą płakać bez powodu. Niektórzy zauważają, że zaczął się tachykardia, pojawia się nadmierne pocenie się i dręczone uczucie strachu. Mogą wystąpić wymioty, a następnie nudności.
W przyszłości objawy kryzysu niedokrwiennego będą całkowicie zależeć od miejsca dotkniętego chorobą oraz od zasięgu dotkniętego obszaru. Przed oczami mogą pojawić się "muchy", uczucie ucisku w gałkach ocznych i inne zaburzenia widzenia. Niektórzy pacjenci mają chwiejny chód, czują się zdezorientowani. Inni pacjenci cierpią z powodu naruszenia symetrii twarzy lub problemów z artykulacją aparatu mowy.
Jednak nie wszyscy pacjenci mają otwarte objawy, może to być wyrażone tylko w subtelnych zaburzeniach psycho-emocjonalnych, które mogą zauważyć tylko bliscy ludzie.
Dlaczego tak się dzieje?
Rozwój przełomu niedokrwienno-nadciśnieniowego wiąże się z zaburzeniami krążenia. Ten stan jest typowy dla sytuacji stresowych. Może również wystąpić u osób bardzo wrażliwych na zmiany pogody lub hipotermię, przegrzanie. Istnieją inne powody: obciążenie żywnością, fizyczne przeciążenie itp.
Nawet duża ilość napojów alkoholowych może spowodować kryzys, przegrzanie organizmu lub poważne przepracowanie. Osoby zbyt uzależnione od słonych potraw mogą cierpieć z powodu kryzysu. Może powodować długotrwałe stosowanie niektórych leków farmaceutycznychatak. Jednocześnie takie ataki są dość trudne do powstrzymania.
I oczywiście pacjenci z nadciśnieniem, którzy przyjmują leki przeciwnadciśnieniowe poza czasem, są zagrożeni. Kryzys często występuje u kobiet w okresie menopauzy.
Jak to się dzieje?
Kryzys niedokrwienny zawsze pojawia się nagle. W wyniku stresu lub innego obciążenia wzrasta napięcie tętniczek lub zwiększa się pojemność minutowa serca, w wyniku czego obserwuje się szybki wzrost ciśnienia krwi. I to jest najsilniejsze obciążenie regionalnego przepływu krwi i mięśnia sercowego.
Kto jest zagrożony?
Oprócz pacjentów z nadciśnieniem, atak niedokrwienny może wystąpić u osób z następującymi patologiami lub problemami:
- jeśli osoba przyjmuje leki hormonalne;
- dla miłośników alkoholu;
- na otyłość;
- jeśli w wywiadzie rozpoznano gruczolaka prostaty;
- na problemy z nerkami;
- jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.
Osoby z zaburzeniami krążenia lub mięśnia sercowego (astma sercowa lub zespół wieńcowy, choroba wieńcowa) są zagrożone.
Czy może być atak w dzieciństwie?
To godne ubolewania, ale dzieci mogą również mieć kryzys niedokrwienny. Przyczyny tego stanu są takie same jak w przypadku osób dorosłych. Jeśli dziecko ma niewydolność nerek, uszkodzenie mózgu lub nadciśnienie śródczaszkowe, jest całkiem możliwe, że nastąpi atak. Również zagrożone sądzieci z nadciśnieniem typu 2.
Możliwe komplikacje
Stan osoby, która przechodzi kryzys niedokrwienny, jest określany jako bardzo poważny. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas i podjąć wszelkie działania, które powstrzymają atak. W przypadku postawienia błędnej diagnozy lub nieudzielenia pierwszej pomocy mogą wystąpić następujące komplikacje:
- zakrzepica;
- azotemia;
- obrzęk płuc;
- niewydolność nerek;
- zator tętniczy.
Jeśli mięsień sercowy zostanie uszkodzony w wyniku ataku, może rozwinąć się arytmia lub tachykardia.
Jak przeprowadza się diagnozę?
Oczywiste jest, że już na samym początku ataku konieczne jest podjęcie wszelkich działań, które ograniczą przejawy kryzysu. Zwłaszcza jeśli wszystko wydarzyło się na ulicy lub w domu, gdzie nie można dokładnie zrozumieć, co się dzieje z człowiekiem.
Jeżeli kryzys miał miejsce w szpitalu, to przy jednoczesnym pomiarze i obniżeniu ciśnienia krwi, reklamacje są wyjaśniane. Lekarz ocenia stan ogólny pacjenta, sprawdza odruchy ścięgniste, osłuchuje mięsień sercowy i płuca. Można wykonać rezonans magnetyczny mózgu, elektrokardiografię, diagnostykę ultrasonograficzną naczyń krwionośnych.
Po powstrzymaniu ataku pacjent musi zostać skierowany do wyspecjalizowanych specjalistów: okulisty i neurologa w celu oceny stanu zdrowia poszczególnych narządów.
Prognoza powrotu do zdrowia
Kryzys niedokrwienny na tle wysokiego ciśnienia krwi może spowodować śmierć. Jeśliwszelkie środki mające na celu powstrzymanie ataku podejmowane są na czas, wtedy prawdopodobieństwo pozytywnych wyników terapii lekowej jest bardzo wysokie.
Niekorzystne rokowanie może wystąpić w następujących przypadkach:
- późna diagnoza;
- ogromna szansa, że po ataku pojawią się zagrażające życiu komplikacje.
Pierwsza pomoc
Jeśli ktoś zachoruje, musi zapewnić sobie pozycję półsiedzącą. Poduszki można podłożyć pod głowę. Dalsza opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu niedokrwiennego polega na podawaniu pacjentowi leków obniżających nadciśnienie. Jeśli pacjent wcześniej przyjmował jakiekolwiek leki, pomogły mu, należy je podać, ale w dawce zalecanej przez lekarza. W szczególności może to być Corinfar lub Kapoten. Aby znormalizować pracę układu nerwowego, możesz podać "Valocordin" lub "Corvalol".
Oczywiście, jeśli nie można w żaden sposób zmniejszyć ciśnienia, musisz natychmiast wezwać karetkę.
Co zrobić, jeśli nikogo nie było w pobliżu?
Osoba, która czuje, że ma udar, powinna natychmiast położyć się i spróbować się zrelaksować. Konieczne jest wykonanie kilku oddechów i wydechów, zażycie pigułki na nadciśnienie.
Leczenie kryzysu niedokrwiennego można przeprowadzić za pomocą leków, które są stosowane na bieżąco, często stosuje się również Captopril, Klaforan i inne. Jeśli leki nie pomogły, a ciśnienie nie spadnie oprzez 30 minut należy natychmiast wybrać numer telefonu 03.
W przypadkach, w których udało się ustabilizować stan, nie należy się relaksować, zdecydowanie należy udać się do lekarza i opowiedzieć o incydencie. Może być konieczne dostosowanie dawki przyjmowanego leku lub zastąpienie go innym. Nigdy nie powinniśmy zapominać, że pacjenci z nadciśnieniem muszą regularnie mierzyć ciśnienie, aby na czas zapobiec udarowi.
Środki lecznicze
Na rynku farmaceutycznym prezentowana jest dość szeroka gama leków. Kryzys niedokrwienny jest dość powszechnym zjawiskiem, więc nie tylko lekarze medycyny ratunkowej, ale także klinicyści wiedzą, jak go powstrzymać. Wskazane jest poznanie podstaw udzielania pierwszej pomocy pacjentowi i jego bliskim.
Klonidyna
To klasyczne lekarstwo na kryzys. Jest to bardzo silny środek obniżający ciśnienie krwi, dlatego należy go stosować z dużą ostrożnością. To leki zawierające klonidynę tak szybko obniżają ciśnienie, że mogą spowodować zapaść. W związku z tym leki z tej grupy są stosowane wyłącznie w szpitalu, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej. Istnieją dwie formy uwalniania: roztwór do podawania dożylnego i tabletki pod język.
Beta-blokery
Środki z tej grupy mają na celu rozszerzenie światła tętnic, spowolnienie bicia serca. Ten rodzaj działania odbywa się poprzezblokowanie adrenoreceptorów na ścianach tętnic i mięśnia sercowego.
Z tej grupy najpopularniejsze to: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Blokery wapnia
Leki z tej grupy są szeroko stosowane w terapii mającej na celu wyeliminowanie arytmii serca i obniżenie ciśnienia krwi. Rozważmy jeden z nich bardziej szczegółowo.
„Nifedypina”: instrukcje użytkowania, pod jakim ciśnieniem należy go przyjmować?
Ten narkotyk jest znany od czasów Związku Radzieckiego, a jego popularność nie spadła przez lata. Lek pozwala spowolnić tempo przechodzenia jonów wapnia do naczyń serca. W rezultacie światło w naczyniach wzrasta, a ciśnienie krwi spada. Ponadto lek normalizuje rytm serca i zmniejsza obciążenie serca.
Jednakże im dłużej lek jest przyjmowany, tym mniej jest skuteczny, jak wskazano w instrukcji stosowania nifedypiny. Pod jaką presją należy go przyjąć? Lek jest wskazany do stosowania w przypadkach, gdy ciśnienie zwiększa szybkość o co najmniej 20-25%. Już na tym poziomie, niemal natychmiast, po 5-30 minutach pojawia się efekt jego zażycia.
Ten lek ma przeciwwskazania. Zabronione jest stosowanie, jeśli występuje tachykardia, 8 dni temu był zawał serca, występuje zdekompensowana niewydolność serca. Lek zabroniony do stosowania w okresie ciąży i laktacji.
Podczas ataku, w zależności od nasilenia objawów, przepisuje się od 0,25 do 10 mg na kilogram masy ciała pacjenta.
Inhibitory ACE
Leki z tej grupy są najczęściej stosowane w leczeniu nadciśnienia, ale mogą być również stosowane w celu złagodzenia kryzysu. Takie tabletki rozpuszczają się w momencie ataku. Leki w tej grupie obejmują Enap lub Enam.
Leki rozluźniające mięśnie gładkie
W rzeczywistości są to leki, które mają działanie zwiotczające mięśnie. To dzięki tej jakości światło rozszerza się, a w efekcie spada ciśnienie krwi. W rzeczywistości jest to jeden lek - "Dibazol", który jest dość często stosowany w terapii wraz z papaweryną.
Diuretyki
Najczęściej stosowane są diuretyki pętlowe. To właśnie te leki mają prawie natychmiastowy efekt. Najczęściej stosowanym jest furosemid.
Główną cechą tych leków jest to, że można je stosować w dowolnym momencie, a aby zwiększyć efekt, wystarczy zwiększyć dawkę.
Azotany
Ten zakres leków jest często stosowany w leczeniu choroby wieńcowej. Podczas zatrzymywania kryzysu stosuje się następujące leki: „Naniprus” lub „Niprid”, czyli te, w których aktywnym składnikiem jest nitroprusydek sodu.
Leki podaje się dożylnie, kroplówka. W zależności od stanu pacjenta dawka może wynosić od 0,25 do 10 miligramów na kilogram masy ciała.
Specyfika pomocy kryzysowej
Aby jak najszybciej powstrzymać kryzys, leki podaje się dożylnie lub podaje się je do rozpuszczenia pod językiem. Wynika to z faktu, że bardzo często w tym stanie u pacjentów obserwowanychnudności, które uniemożliwiają przyjmowanie leków doustnie. Ponadto po zażyciu tabletki lek jest długo wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Również na tle ataku obserwuje się zwężenie małych tętnic, a mianowicie powinny one uczestniczyć w procesie wchłaniania do krwioobiegu. Jeśli tabletka się rozpuści, to substancja czynna jest wchłaniana nie tylko przez krew, ale także przez błonę śluzową, stąd tak szybki efekt.
Z reguły leki z różnych grup są stosowane w połączeniu, aby jak najszybciej osiągnąć pozytywną dynamikę i uniknąć komplikacji związanych z kryzysem.
Co robić po ataku?
Po pierwsze, pacjent będzie musiał stale monitorować ciśnienie krwi, a ta procedura jest pokazana na całe życie. Będziesz musiał zażywać leki, aby obniżyć ciśnienie przez całe życie.
Sytuacje stresujące należy unikać w jak największym stopniu. Usuń ciężką aktywność fizyczną ze swojego życia. Powinny być obecne tylko sport, ale z umiarem i niezbyt forsownym, może to być joga, gimnastyka.
Będziesz musiał rzucić palenie i picie alkoholu. W żadnym wypadku nie powinieneś być otyły. Na bieżąco należy utrzymywać bilans wodny na odpowiednim poziomie, czyli spożywać co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Konieczne jest porzucenie szkodliwych pokarmów, smażonych i tłustych potraw. Dieta powinna zawierać błonnik, zboża, warzywa i owoce.
Każda osoba, która przeżyłaudar niedokrwienny, należy przestrzegać tych zasad, aby zapobiec jego nawrotom, regularnie odwiedzać lekarza.
