Krytyczny spadek poziomu cukru, podobnie jak jego wzrost, nieuchronnie prowadzi do zakłócenia funkcjonowania organizmu i pojawienia się różnych patologii. Zauważalny brak glukozy we krwi ostatecznie znajduje wyraz w śpiączce hipoglikemicznej – stanie spowodowanym reakcją mózgu na silny spadek lub brak cukru w organizmie. Ta patologia rozwija się szybko: od drobnych objawów hipoglikemii do jej skrajnych objawów.
Śpiączka hipoglikemiczna w rejestrze medycznym
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, która jest wykorzystywana przez lekarzy do diagnozowania i wyboru leków, jest określana skrótem ICD. ICD odnosi śpiączkę hipoglikemiczną do działu cukrzyca (E10 - E14), który dzieli się na podpozycje w zależności od występowania powikłań, z których jednym jest sama śpiączka, a także kwasica ketonowa, uszkodzenie narządów wewnętrznych, narządu wzroku i układ nerwowy.
Główny powód rozwoju patologii
Utrata przytomności i zapadnięcie w śpiączkę nie dzieje się błyskawicznie i zawsze ma różne przyczyny. Przyczyn śpiączki hipoglikemicznej jest wiele, ale najważniejszą z nich jest ostry niedobór glukozy we krwi, która odżywia komórki mózgu i inne ważne narządy. To ostatecznie prowadzi do zaostrzenia takiej choroby jak hipoglikemia, której ciężką postacią jest śpiączka.
Co powoduje brak cukru?
Następujące działania mogą prowadzić do krytycznego braku cukru we krwi:
Nadmierny wkład insuliny hormonalnej do organizmu
Głównym zadaniem tego hormonu jest neutralizacja nadmiaru glukozy we krwi u osób z cukrzycą. Poważne przekroczenie dopuszczalnego progu insuliny może prowadzić do niskiego poziomu glukozy i późniejszej śpiączki.
Picie alkoholu
Alkohol hamuje syntezę glukozy w wątrobie i transport cukru do krwi, ponieważ wątroba ledwo radzi sobie z nagromadzonym podwójnym ładunkiem (usuwanie alkoholu i produkcja glukozy). Im więcej alkoholu pijesz, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju hipoglikemii.
Nieprzestrzeganie specjalnej diety
Zastrzykom insuliny musi towarzyszyć posiłek bogaty w węglowodany. Brak węglowodanów na tle np. nietypowej aktywności fizycznej jest częstą przesłanką progresji niezdrowego stanu hipoglikemii i w konsekwencji przyczyną śpiączki hipoglikemicznej.
Nieprawidłowa praca trzustki
Jak wiesz, trzustka jest źródłem produkcji insuliny w organizmie, która w wyniku interakcji chemicznych obniża poziom glukozy we krwi. Jeśli jednak wytwarza się zbyt dużo insuliny, a jej ilość przekracza ilość produkowanej glukozy, może dojść do hipoglikemii i późniejszej śpiączki.
Objawy stanu patologicznego
Przed zapadnięciem w śpiączkę pacjent cierpiący na hipoglikemię przechodzi przez kilka etapów, które przechodząc od jednego do drugiego charakteryzują się wzrostem negatywnych objawów i pogorszeniem możliwych konsekwencji. Podczas tych etapów można wziąć pod uwagę główne objawy śpiączki hipoglikemicznej, od nieszkodliwych do śmiertelnych.
Ogólne złe samopoczucie. Przejawia się w postaci bólów głowy, obfitych zimnych potów, bladości skóry, uczucia głodu, a czasem niskiej temperatury ciała. Możliwe jest również pojawienie się zachowania, które jest nietypowe dla pacjenta w zwykłym stanie: nadmierna drażliwość, nieuzasadniona zabawa lub apatia.
Manifestacja hipoglikemii. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, objawy stają się bardziej niebezpieczne. Śródmózgowie bierze udział w rozwoju hipoglikemii. Puls przyspiesza i rozwija się w tachykardię, ciśnienie krwi wzrasta do niebezpiecznych wartości, człowiekowi mogą przeszkadzać nudności i wymioty. Ten etap charakteryzuje się drgawkami rąk i nóg, podobnymi z wyglądu do epilepsjifit.
Stan śpiączki
Na tym etapie objawia się ostatnia i najniebezpieczniejsza forma hipoglikemii - śpiączka, pacjent traci przytomność. Tętno i ciśnienie krwi stopniowo spadają do akceptowalnych wartości, drgawki znikają, a oddech się wyrównuje. Źrenice są lekko rozszerzone i zachowują zdolność reagowania na światło.
Spadek wszystkich kluczowych wskaźników (ciśnienie, temperatura ciała) trwa. Można go również uznać za objaw śpiączki hipoglikemicznej. W tym czasie mięśnie pacjenta tracą ton, niektóre odruchy przestają działać. W przyszłości nasila się pocenie i zanika regularność tętna: od spowolnienia do nowego wzrostu. Głęboka śpiączka jest niebezpieczna, ponieważ podczas niej może rozwinąć się obrzęk mózgu ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.
Czego nie robić
Nagła opieka nad śpiączką hipoglikemiczną powinna być zapewniona jak najwcześniej, każda minuta opóźnienia zwiększa ryzyko poważnych powikłań. Przede wszystkim warto zauważyć, że w żadnym wypadku nie należy wstrzykiwać pacjentowi dawki insuliny, którą ma przy sobie. Ma to pozytywny wpływ tylko w przypadku hiperglikemii (przekroczenia dopuszczalnego poziomu glukozy we krwi), której nie można gołym okiem odróżnić od hipoglikemii.
Po wezwaniu karetki należy pomóc pacjentowi improwizowanymi środkami. Działania w przypadku śpiączki hipoglikemicznej powinny być szybkie, ale celowe. Nie trzeba podawać pacjentowi żadnych leków, a tym bardziej wstrzykiwać substancji, takich jak adrenalina, jeśli nie ma pewności siebie. Przystępowanie do takich manipulacji ma sens tylko wtedy, gdy karetka jest zbyt długa, a źrenice pacjenta przestają reagować na światło.
Rzeczy do zrobienia
Jeżeli pacjent jest w depresji, ale nadal zachowuje zdolność mówienia i poruszania się, należy położyć go na boku lub przyprowadzić do pozycji siedzącej. Następnie koniecznie wlej mu do ust napój zawierający dużą dawkę cukru (sok, słodka herbata, syrop).
Idealnie, specjalny roztwór glukozy. W skrajnych przypadkach podaj kawałek rafinowanego cukru. Jeśli nie ma nic z przedstawionej listy, możesz uderzyć go w policzek lub mocno uszczypnąć. Mówiąc najprościej, wywołaj namacalny impuls bólu. Pomoże wyprowadzić pacjenta z łagodnej śpiączki.
O wiele trudniej jest zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki hipoglikemicznej, gdy osoba jest w ciężkiej fazie, ponieważ zanika odruch połykania, który jest niebezpieczny w przypadku zadławienia. W takim przypadku konieczne jest umieszczenie osoby pod językiem albo specjalnego żelu zawierającego glukozę, albo gęstego miodu. Na szczęście nawet w głębokiej śpiączce człowiek jest w stanie wchłonąć substancje przez przestrzeń pod językiem.
Diagnostyka
Po zabraniu pacjenta karetką do szpitala rozpoczyna się kolejny etap – diagnoza śpiączki hipoglikemicznej. Rozpoczyna się od określenia ogólnego obrazu stanu zdrowia: lekarze rozmawiają z pacjentem lub jego rodziną o różnych chorobach, które mogą powodować rozwój stanu patologicznego, a takżedowiedz się, jakie objawy odczuwał pacjent przed zapadnięciem w śpiączkę. Ten etap nosi nazwę zebrania anamnezy – niezbędnych informacji o chorobie pacjenta, na podstawie których zostanie zbudowane dalsze leczenie.
Obowiązkowe są również badania laboratoryjne, z których głównym jest badanie krwi na poziom glukozy. Z reguły u większości przychodzących pacjentów treść ta jest bardzo mała i znacznie odbiega od normy. Opiekunowie badają również i oceniają nasilenie zewnętrznych objawów śpiączki hipoglikemicznej: suchość i bladość skóry, nadmierne pocenie się, reakcja źrenic, drżenie kończyn i tak dalej.
Jednak, aby postawić prawidłową diagnozę, badanie tylko zewnętrznych znaków nigdy nie wystarczy. Dlatego przy ustalaniu przebiegu leczenia stosuje się również tomografię komputerową, EEG i MRI.
Opieka medyczna w łagodnej śpiączce
Kiedy wszystkie wymagane środki zostały podjęte, pacjentowi udzielono na czas pomocy medycznej, wykonano niezbędne badania, pacjenci, którzy przeżyli ciężką postać śpiączki, trafiają do szpitala na leczenie.
Zwykle objawy hipoglikemii i jej konsekwencje są usuwane dość szybko i po prostu poprzez wstrzyknięcie do organizmu dawki glukozy, dzięki której poziom cukru we krwi normalizuje się. Aby to zrobić, wystarczy podać dożylnie pożądany roztwór lub zjeść lub wypić coś zawierającego cukier. Następnie należy zorganizować posiłek bogaty w węglowodany.
Jednak, jeśli hipoglikemia nie przebiegła gładko, ale spowodowała ciężką hipoglikemiękto, to pacjent musi być umieszczony w szpitalu. Z reguły stan patologiczny pacjenta przywracany jest do normy za pomocą regularnych wstrzyknięć roztworu glukozy.
Opieka medyczna przy głębokiej śpiączce
W poważniejszych przypadkach, gdy osoba nie może wyjść ze śpiączki nawet przy wystarczającym poziomie glukozy w organizmie, terapia staje się bardziej skomplikowana, a listę stosowanych leków uzupełnia się glukagonem, prednizolonem, mannitolem i przeprowadzane są zabiegi mające na celu utrzymanie tonu serca i naczyń krwionośnych. Im dłużej trwa śpiączka, tym bardziej zmienia się ośrodkowy układ nerwowy i tym większe ryzyko udaru lub zawału serca.
Jednak w większości przypadków pacjent staje na nogi po kilku dniach. Gdy poziom cukru osiągnie normalny poziom, leczenie śpiączki hipoglikemicznej można uznać za skuteczne. W przyszłości pacjent musi przestrzegać ścisłej diety, nie zapominać o posiłkach i kontrolować poziom cukru, a także brać leki przepisane przez lekarza.
Możliwe konsekwencje śpiączki
Powaga następstw śpiączki hipoglikemicznej zależy od jakości udzielonej pierwszej pomocy oraz jakości opieki oferowanej w placówce medycznej. Wiele zależy od tego, jak długo pacjent był w śpiączce. Jeśli ten stan był krótkotrwały, ryzyko powikłań jest minimalne. Gdy tylko poziom glukozy powróci do normy, objawy i konsekwencje śpiączki hipoglikemicznej szybko znikają.
Jednak tak jak byłowspomniana powyżej długa śpiączka prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze mózgu, prowadzi do zaniku mięśni i zmniejszenia napięcia pracy narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Należy zauważyć, że przy przedłużającej się śpiączce zmniejszenie napięcia naczyniowego nie jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji. Dużo większym problemem jest obrzęk mózgu.
Możliwe komplikacje
Obrzęk mózgu może mieć inny charakter. Może to być obrzęk naczyń krwionośnych, istoty szarej lub pnia mózgu. To ostatnie jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ zakłóca funkcje życiowe organizmu: oddychanie, krążenie krwi i inne.
Jednak obrzęk jest jednym z najpoważniejszych powikłań śpiączki hipoglikemicznej, nie ze względu na jej obrzękową naturę, ale z powodu późniejszego wzrostu ciśnienia żylnego i spadku ciśnienia mózgowego, co ostatecznie prowadzi do udaru lub udaru mózgu. śmiertelne zapalenie opon mózgowych. W rzeczywistości obrzęk mózgu stanowi dla pacjenta problem życia i śmierci, który może rozwiązać tylko kompetentny lekarz we w pełni wyposażonej klinice.
Ogólny wniosek
Śpiączka hipoglikemiczna jest ostatnim etapem rozwoju stanu patologicznego, jakim jest hipoglikemia. Przyczyną powstawania negatywnej patologii u diabetyków jest krytyczny spadek poziomu cukru we krwi spowodowany niezamierzonym zwiększeniem wstrzykiwanej dawki insuliny lub nieprzestrzeganie diety węglowodanowej.
Sama hipoglikemia, przy odpowiednim i terminowym leczeniu, nie jest niebezpieczna, wszystkie objawy i możliwe powikłania znikają po osiągnięciu poziomu glukozy wciało wraca do normy. Jeśli jednak karetka jedzie zbyt długo do pacjenta lub pierwsza pomoc została udzielona nieprawidłowo, istnieje realne zagrożenie dla zdrowego życia człowieka - śpiączka hipoglikemiczna. W większości przypadków wymaga leczenia szpitalnego i dalszego okresu rekonwalescencji w domu, a także regularnej profilaktyki.
Śpiączka jest niebezpieczna przede wszystkim ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jak obrzęk mózgu, które mogą prowadzić przynajmniej do przedłużającej się śpiączki i zaniku naczyń krwionośnych i mięśni, a co najwyżej do udaru mózgu i nieuchronnej śmierci. Dlatego lekarze zawsze starają się zapobiec rozwojowi hipoglikemii do sytuacji, w której osoba zapadnie w śpiączkę. Ten proces nazywa się „biurkowaniem”.
