Stan hipoglikemii, w którym spada zawartość cukru (glukozy) we krwi, może wystąpić u każdego człowieka, zwłaszcza u osób cierpiących na choroby zewnątrzwydzielniczej trzustki. Śpiączka hipoglikemiczna, w której bardzo ważna jest pomoc w nagłych wypadkach w jak najkrótszym czasie, to prawie zawsze dużo diabetyków. Ci, którzy cierpią najczęściej, to ci, którzy mają dość „przyzwoite” doświadczenie z cukrzycą typu 1 (insulinozależną).
Jakie jest niebezpieczeństwo śpiączki hipoglikemicznej? Uszkodzenie układu nerwowego, a dokładniej obrzęk mózgu. Faktem jest, że prawie połowa glukozy, która dostaje się do organizmu, jest wykorzystywana przez mózg. Jeśli wystąpi śpiączka hipoglikemiczna, pomoc w nagłych wypadkach jest opóźniona, mózg nie ma wystarczającej energii, nie może pracować „na pełną moc”, czyli włącza się „tryb uśpienia”. Dłuższe przebywanie w tym trybie pogarsza sytuację, ponieważ krew bez glukozy może w sobie zatrzymać mniej wody (ciśnienie osmotycznezmniejsza się), ten „nadmiar” płynu trafia do tkanek, głównie do tkanki mózgowej. A jeśli u osoby zdrowej w odpowiedzi na spadek poziomu glukozy powstaje więcej hormonów będących antagonistami insuliny, kompensacyjnych, mających na celu uwolnienie niezbędnej glukozy z jej magazynu w wątrobie, to u diabetyków ta regulacja jest zaburzona.
Ponadto w cukrzycy przepisuje się nie tylko „prostą” insulinę, ale także insulinę o przedłużonym działaniu, która ma długotrwałe działanie. W przypadku przedawkowania lub pewnych działań, które prowadzą do obniżenia stężenia cukru we krwi, stan hipoglikemii może wystąpić we śnie, nie zostać rozpoznany na czas przez osobę i rozwinąć się w śpiączkę.
Dlaczego pojawia się śpiączka hipoglikemiczna? Opieka w nagłych wypadkach i objawy
Nie tylko cukrzyca jest przyczyną hipoglikemii, ale jest to najczęstsza sytuacja. W innych przypadkach osoba może odczuwać początkowe objawy spadku poziomu cukru i podejmować działania (jeść), ale w przypadku długiego „doświadczenia” choroby może się to nie zdarzyć i dojdzie do śpiączki. To śpiączka, która pojawia się, gdy poziom glukozy spada poniżej 2,5 mmol/litr (dolna granica normy to 3,3 mmol/litr, dla wielu diabetyków „zwykły poziom” to 7-8 mmol/litr, a wszystko poniżej tego już jest powoduje odczucia hipoglikemii).
U pacjenta z cukrzycą śpiączka hipoglikemiczna może wystąpić z powodu:
- celowe lub przypadkowe przedawkowanie insuliny;
- przedawkowanie doustnego środka przeciwcukrzycowego;
- poszczenie lub zjedzenie niewielkiej ilości jedzenia 30-40 minut po wstrzyknięciu insuliny;
- kiedy osoba wstrzyknęła sobie wcześniej obliczoną dawkę, ale wcześniej miała zwiększoną aktywność fizyczną;
- z naruszeniem harmonogramu wstrzyknięć insuliny. Tu trzeba powiedzieć, że osoba chora na cukrzycę, jeśli zostanie przyjęta do szpitala, nie powinna przyjmować insuliny „jak dotychczas” bez określenia profilu glikemii: mniej lub bardziej ciężka choroba „przerywa kompensację”, a dawki insuliny muszą być ustalana codziennie, po stwierdzeniu przez lekarza prowadzącego poziomu cukru we krwi;
- po wypiciu alkoholu: alkohol etylowy zmniejsza aktywność tych enzymów, które są odpowiedzialne za produkcję dodatkowej, jeśli to konieczne, glukozy. Oznacza to, że alkohol „blokuje drogę” do mechanizmów ochronnych.
Inne przyczyny hipoglikemii:
- przedłużony post, zwłaszcza gdy osoba ciężko pracuje fizycznie;
- celowe wstrzyknięcie insuliny sobie lub innej osobie przez zdrową osobę;
- martwica trzustki, ostre zapalenie trzustki i zapalenie wątroby;
- obecność guza w organizmie, który produkuje insulinę.
Przed rozwojem samej śpiączki przez pewien czas (do kilku godzin) można zaobserwować następujące objawy:
- nieodpowiednie zachowanie (często - agresja);
- osłabienie, zmęczenie;
- potrząsanie dłonią;
- drżenie całego;
- czuję się bardzo głodny.
Jednocześnie, najczęściejczłowiek jest pokryty zimnym lepkim potem, blednie, jego puls jest wyczuwalny. Wtedy osoba może się uspokoić, położyć się odpocząć, a z boku widać, że nadal wydziela się zimny pot, a sen jest niespokojny, osoba często krzyczy, wyraża urojone życzenia. Jeśli spróbujesz go obudzić, może początkowo zareagować, ale zwykle nie otwierając oczu i nie rozpoznając otaczających go osób. To jest początek śpiączki hipoglikemicznej. Opieka w nagłych wypadkach musi być zapewniona już teraz.
Dlatego, jeśli zauważysz nieadekwatność, agresywność i dezorientację u osoby z cukrzycą (nawet jeśli okresowo odpowiada, że nic jej nie jest), ale nie masz pod ręką glukometru, udziel pomocy jak w stanie hipoglikemii: dużo cukru we krwi nie stwarza takiego zagrożenia dla życia jak stan, gdy jest niski. W stanie hipoglikemii (śpiączce) liczą się minuty, podczas gdy śpiączka spowodowana wysokim poziomem cukru prawdopodobnie nie doprowadzi do śmierci i niepełnosprawności, jeśli pomoc zostanie udzielona po 30-40 minutach.
Pomoc w śpiączce hipoglikemicznej
Polega na dożylnym podaniu roztworu glukozy. Najlepiej, jeśli dom ma glukometr. Jeśli znasz technikę wstrzyknięcia dożylnego, to gdy pojawią się objawy hipoglikemii, możesz wstrzyknąć nierozcieńczoną 40% glukozę w ilości 20-40 ml. Następnie nie wychodź z żyły. Glukagon można wstrzykiwać domięśniowo (jeśli jest dostępny).
Poproś kogoś innego o wezwanie karetki pogotowia (wymagana będzie hospitalizacja, zwłaszcza jeśli doszło do przedawkowaniainsulina).
Jeżeli przytomność nie wróciła do zdrowia, przygotuj kolejne 20 ml tej samej glukozy, wprowadź dożylnie 1 ampułkę „Prednizolonu” lub „Deksametazonu”, rozcieńczając ją w 10 ml izotonicznego chlorku sodu. Jeśli zrobisz to bez monitorowania poziomu cukru na glukometrze, nie rób nic więcej, dopóki nie przyjedzie karetka.
Pierwsza pomoc w śpiączce hipoglikemicznej, jeśli krewni nie znają techniki wstrzyknięć dożylnych, a w domu nie ma glukagonu (jest to dość drogi lek), jest następująca:
- połóż pacjenta na boku, obserwując oddech, aby się nie zatrzymał;
- otwórz okno, okno, aby uzyskać więcej tlenu;
- jeśli to możliwe, włóż kilka małych (po jednym na raz) kawałków rafinowanego cukru pod język, upewniając się, że cukier ten nie zostanie połknięty, jak to może zrobić pacjent w stanie nieprzytomności, poruszając szczękami, zatkaj mu drogi oddechowe takim kawałkiem.
Nie możesz podać napoju pacjentowi w śpiączce: w ten sposób tylko wlejesz ten płyn do płuc, wtedy bardzo trudne, a czasem nawet niemożliwe będzie wyleczenie takich konsekwencji.
Jeśli udało Ci się złapać osobę, gdy jest jeszcze przytomna, ale niewystarczająca i podekscytowana, spróbuj podać mu słodką gazowaną wodę, ciepłą wodę z cukrem lub miodem, po prostu cukierek lub łyżkę miodu. Koniecznie wezwij karetkę, nawet jeśli sam powstrzymałeś ten niebezpieczny stan dzięki takim węglowodanom.
