Choroby serca to jedna z trzech najczęstszych patologii. Równie często dotykają ludzi młodych i starszych. Tamponada serca to niebezpieczna choroba, która często prowadzi do śmierci. Osoba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Przedstawiona patologia wymaga nie tylko leczenia zachowawczego, ale również operacji chirurgicznej. Co więcej, drugi sposób jest stosowany prawie w każdym przypadku. W przypadku tamponady serca przyczyny i objawy są wyjaśniane podczas badania przez kardiologa.
Co to jest choroba?
Każda osoba ma niewielką ilość płynu w osierdziu - do 40 ml. Ta liczba jest uważana za normalną. Ale w przypadku tamponady serca jest za dużo płynu. Wypełnia przestrzeń między błonami pokrywającymi tkankę mięśniową.
Może to być wysięk lub krew. Czasami między muszlami zawiera limfę i ropę. W wyniku nagromadzenia się płynu narząd kurczy się i nie może normalnie pełnić swoich funkcji. Wypełnianie ubytków sercaniewystarczająco. Nie może się kurczyć jak kiedyś. Następuje zmniejszenie dopływu żylnego i rzutu serca.
Tamponada serca z krwią jest jeszcze bardziej niebezpieczna. W osierdziu może gromadzić się do 1 litra płynu, co już stanowi zagrożenie dla życia, ponieważ narząd nie może normalnie funkcjonować.
Klasyfikacja
Tamponada serca może być inna. Rokowanie zależy od dokładnej definicji rodzaju choroby. Są tego typu:
- Ostre. Rozwija się szybko, a jego objawy są wyraźne. Do jamy osierdziowej wlewa się do 250 ml płynu. Przebieg choroby jest bardzo trudny do przewidzenia. Osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej.
- Przewlekłe. Przestrzeń osierdziowa wypełnia się stopniowo. W końcu jest tam 1-2 litry płynu. Tutaj rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ stan zagrożenia życia nie pojawia się zbyt szybko. Lekarze mają czas na rozwiązanie problemu.
- Spontaniczny. Tamponada rozwija się z powodu wad błon serca lub ścian naczyń krwionośnych.
Przepisana terapia, a także jej skuteczność, zależy od rodzaju choroby. Tamponada jest mocznicowa, bakteryjna, wirusowa lub nowotworowa.
Powód rozwoju
Przyczyny tamponady serca to:
- Otwarty lub zamknięty uraz klatki piersiowej, któremu towarzyszy uszkodzenie narządu.
- Narażenie na promieniowanie.
- Złośliwy lub łagodny nowotwór.
- Nadmierne odwodnienie.
- Problemy z ciśnieniem krwi.
- Niedoczynność tarczycy lub inna dysfunkcja układu hormonalnego.
- Zawał mięśnia sercowego lub niewydolność serca.
- Długotrwałe stosowanie leków rozrzedzających krew.
- Hemodializa powodująca niewydolność nerek.
- Przedłużony przebieg przewlekłych patologii.
- Obrzęk mieszany.
- Reumatyzm.
- Gruźlica.
- Ciężkie zakażenie grzybicze.
- Pęknięcie rozwarstwionego tętniaka aorty.
- Chirurgiczne usunięcie tkanki mięśnia sercowego lub sondowanie komór serca.
- Białaczka.
Przewlekły rodzaj tamponady jest często powodowany przez patologie ogólnoustrojowe, które prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na rozwój choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Oznaki i objawy
Objawy tamponady serca są różne. Wszystko zależy od formy patologii. Możesz wyróżnić następujące objawy choroby:
- Znaczne pogorszenie samopoczucia.
- Ból i dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.
- Nadmierny stres psychiczny.
- Brak tchu, duszność.
- Zimny pot.
- Choroba i słabość.
- Upośledzony puls.
- Sinica skóry (nabycie przez nią niebieskiego odcienia).
- Wzrost niepokoju i strachu przed śmiercią.
- Zakłócony apetyt.
- Słychać przytłumiony dźwięk serca wraz z pocieraniem osierdzia.
W trudnych przypadkach pacjent ma zawroty głowy,utrata przytomności, a także zapaść krwotoczna. Postać przewlekła charakteryzuje się zwiększeniem objętości żył, zmianą wielkości wątroby, trudnościami w oddychaniu podczas wysiłku.
Funkcje diagnostyczne
Rozpoznanie tamponady serca powinno być złożone i zróżnicowane. Przewiduje następujące badania:
- Badanie fizykalne przez kardiologa i rejestracja skarg pacjentów.
- EKG do tamponady serca. Nie jest używany zbyt często, ale pozwoli Ci obliczyć tętno.
- Prześwietlenie. Zdjęcie przedstawia zarysy organów, które rozszerzają się we wszystkich kierunkach. Po lewej stronie jest też gładkość cienia serca. Zdjęcie nie wykazuje oznak stagnacji w narządach oddechowych, w okresie relaksacji występuje ubytek lewej komory.
- Echokardiografia. Dzięki temu określana jest obecność i ilość płynu. Ponadto badanie jest regularnie przeprowadzane w celu śledzenia dynamiki powrotu pacjenta do zdrowia po operacji chirurgicznej. Wynik diagnozy: zmniejsza się stopień zapadnięcia żyły głównej dolnej przy wdechu, zmniejsza się wnęka dolnych komór serca, arkusze osierdzia rozchodzą się.
- MRI. Badanie pozwala na wczesne rozpoznanie choroby. Zapewnia analizę tkanek miękkich warstwa po warstwie z możliwością wykrycia najmniejszych zmian.
- Ultradźwięki. Analiza wykrywa płyn w okolicy osierdzia.
- Posiew bakteryjny i biopsja uzyskanego płynu. Konieczne jest wyjaśnienie diagnozy.
- Doppler pulsacyjny statków.
- Cewnikowanieubytki serca. Jest to technika inwazyjna stosowana podczas operacji. Otrzymane dane są tak wiarygodne, jak to tylko możliwe.
Przeprowadzane jest również badanie narządów wewnętrznych. Nie możesz się pomylić z diagnostyką. Należy odróżnić tamponadę od zaciskającego zapalenia osierdzia, niewydolności mięśnia sercowego.
U dzieci badania ultrasonograficzne i nakłucia to najbardziej pouczające badania. Inne metody diagnostyczne nie mają zastosowania.
Nagły wypadek
W przypadku poważnych patologii serca pacjent czasami potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Tamponada serca często kończy się śmiercią, jeśli pacjent nie otrzyma pomocy na czas. Atak może nastąpić w każdej chwili. Jeśli dana osoba zachoruje w domu, musi zapewnić opiekę w nagłych wypadkach i wezwać lekarzy.
W momencie ataku nie możesz podać ofierze żadnych leków, ponieważ ciśnienie krwi spadnie jeszcze bardziej. Ważne jest, aby zapewnić osobie maksymalny komfort. Po przybyciu lekarzy trzeba szczegółowo i dokładnie opisać stan osoby.
Przede wszystkim w szpitalu wykonuje się nakłucie osierdzia. W to miejsce wprowadza się igłę z rozszerzonym końcem i wypompowuje się nadmiar płynu. Miejsce wstrzyknięcia to obszar lewego siódmego żebra. Igłę wprowadza się na głębokość 1,5 cm, kieruje do góry i wbija jeszcze głębiej (3-5 cm). Po prawidłowym przeprowadzeniu procedury płyn zaczyna płynąć.
Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą USG lub RTG. Operacja pozwala jedynie na chwilowe złagodzenie stanu pacjenta. Jeśli przyczyna nie zostanie usunięta, problem powróci. Ponakłucie, jamę osierdziową myje się środkami obliterującymi, antyseptycznymi lub antybiotykami. Powszechnie stosowane leki to hydrokortyzon, prednizolon.
Dzięki tamponadzie serca opieka w nagłych wypadkach zmniejsza ryzyko śmierci.
Tradycyjna terapia
Terapia jest uważana za skuteczną, jeśli przyczyna rozwoju patologii zostanie wyeliminowana, a stan ustabilizowany. Stan pacjenta powinien ulec znacznej poprawie.
Po zatrzymaniu ostrej tamponady serca przeprowadza się leczenie podtrzymujące za pomocą leków. Pacjent otrzymuje infuzję roztworu do infuzji: leki metaboliczne lub osocze krwi.
Aby przywrócić normalne procesy odżywiania i metabolizmu w mięśniu sercowym, aby poprawić regenerację tkanek, lekarze przepisują człowiekowi „Mildronat”, „Karnitynę”. Jeżeli w związku z wypełnieniem osierdzia płynem u pacjenta występują powikłania, wówczas leczenie nakierowane jest na złagodzenie stanów patologicznych.
Jeżeli przyczyna tamponady zostanie pomyślnie wyeliminowana, po kilku dniach pacjent zostaje wypisany ze szpitala i kontynuuje terapię ambulatoryjną w domu.
Czy potrzebuję operacji?
Leczenie tamponady serca jest nie tylko konserwatywne. Jeśli ryzyko nawrotu jest wysokie, wykonuje się operację. Wskazaniem do zabiegu jest: pęknięcie serca, zwapnienia lub zmiany bliznowaciejące w osierdziu, przewlekłe tworzenie się wysiękuw worku osierdziowym.
Pacjent jest zwykle zaplanowany na tę interwencję:
- Perikardiotomia. Przecina się ścianę osierdzia w celu drenażu jego jamy, usunięcia nadmiaru płynu i zidentyfikowania ognisk patologicznych.
- Częściowa perikardiektomia. Całkowite usunięcie fragmentu, z wyjątkiem części przylegającej do tylnej części kamer.
Po operacji pacjent wymaga powrotu do zdrowia. Ważne jest, aby unikać ciężkiego wysiłku fizycznego, stresujących sytuacji, dobrze się odżywiać.
Cechy drenażu
Osierdzie jest workiem na serce, który ma tendencję do rozciągania się, więc zmienia się obraz kliniczny. Dzięki szybkiemu napełnieniu płynem pacjent wpada w stan szoku. Wymagany natychmiastowy drenaż.
Usuwanie płynów nie może być wykonane szybko. Jeżeli w osierdziu znajduje się 1 litr, to procedura eliminacji trwa około 40 minut. W przeciwnym razie ciśnienie krwi pacjenta jest znacznie obniżone. Niedociśnienie może trwać tydzień. Jednak reakcja pacjenta na terapię jest znikoma.
Ta reakcja jest związana z przeciążeniem komór prawej komory serca, naruszeniem przywracania funkcjonalności mięśnia sercowego.
Wczesne powikłania
Jeżeli leczenie tamponady serca nie zostało przeprowadzone na czas lub było nieskuteczne, u pacjenta występują powikłania. Pojawiają się one zarówno w momencie bezpośredniego napełnienia narządu krwią, jak i po pewnym czasie. Wady obejmują:
- Arytmia.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Wstrząs kardiogenny.
- Nagła śmierć.
Przewlekły przebieg choroby powoduje późne powikłania:
- Włókniaste zapalenie osierdzia (zapalenie tkanki łącznej worka narządowego).
- Naruszenie przewodzenia impulsów między komorami a przedsionkami.
Konsekwencje daje i przebicie osierdzia. Pacjent może rozwinąć miażdżycę serca. Dzięki szybkiemu wykryciu i właściwemu leczeniu patologii rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie patologiom
Przyczyny i objawy tamponady serca powinny być znane osobom, które mają zwiększone ryzyko rozwoju patologii serca.
Przedstawionej chorobie można zapobiec, ale w tym celu należy zastosować następujące środki zapobiegawcze:
- Leki przeciwzakrzepowe i inne leki nasercowe należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i po konsultacji z lekarzem.
- Lecz wszelkie choroby zakaźne i zapalne na czas.
- Unikaj urazów klatki piersiowej.
- Powierz inwazyjne zabiegi kardiologiczne wyłącznie profesjonalistom.
- Jedz prawidłowo i racjonalnie.
Trudno mówić o indywidualnych konsekwencjach, ponieważ przyczyny wystąpienia są różne i nie wszystkie można całkowicie wyeliminować.
Aby uniknąć śmierci lub poważnych konsekwencji, należy na czas poddać się diagnostyce i terapii chorób serca. Będziesz także musiał być stale pod kontrolą lekarza.
