W ginekologii stosuje się różne konserwatywne metody leczenia krwawienia z macicy. Ale wszystkie te metody nie zawsze dają pożądane rezultaty, dlatego zalecają zaplanowaną lub awaryjną operację usunięcia macicy.
Częstotliwość tej interwencji chirurgicznej w ginekologii jest obserwowana w 25-40% przypadków, przy średnim wieku kobiet, którym zaleca się usunięcie, 40 lat. Coraz częściej zamiast leczenia zachowawczego mięśniaków macicy u kobiet po czterdziestce lekarze coraz częściej zalecają usunięcie narządu płciowego, motywując tę decyzję faktem, że funkcja rodzenia została już wdrożona i macica nie jest już potrzebna. Ale kiedy histerektomia jest uzasadniona? Jakie metody są stosowane, jakie są konsekwencje i rehabilitacja?
Wskazania do zabiegu usunięcia narządu rodnego
Usunięcie macicy (histerektomia) jest wskazane w następujących przypadkach:
- Wiele mięśniaków lub pojedynczy guzek, który szybko rośnie i obficie krwawi.
- Mięśniaki u kobiet po 50. roku życia. Chociaż nie ma tendencji do złośliwości, łatwo przybierają postać złośliwą, więc usunięcie macicy w tym przypadku jest konieczne, aby zapobiecnowotwór. Ale często taka interwencja wiąże się z późniejszymi wyraźnymi zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi i psycho-emocjonalnymi, na przykład manifestacją zespołu po histerektomii.
- Nekroza węzła mięśniakowatego.
- Podporodowe węzły, które zagrażają pacjentowi skrętem.
- Gruzki podśluzówkowe wpływające na myometrium.
- Polipowata i regularne obfite krwawienia miesiączkowe, które są powikłane anemią.
- 3-4 etap endometriozy lub adenomiozy.
- Złośliwy nowotwór narządu rodnego i przydatków, radioterapia odegrała rolę. Najczęściej starszym kobietom zaleca się usunięcie macicy i przydatków właśnie z powodu nowotworu.
- Wypadanie narządów.
- Przewlekły ból miednicy, który nie reaguje na inne metody leczenia.
- Pęknięcie narządu podczas porodu lub podczas rodzenia.
- Nieskompensowane niedociśnienie narządu z ciężkim krwawieniem.
- Zmiana płci.
Pomimo tego, że histerektomia jest uważana za metodę idealną, pozostaje trudna technicznie i towarzyszą jej częste powikłania w trakcie i po zabiegu.
Powikłania podczas operacji mogą być związane z uszkodzeniem odbytnicy, pęcherza moczowego, moczowodów, krwiaków w okolicy przymacicza, występuje obfite krwawienie.
Rodzaje i metody operacji
Pomimo faktu, że wynik jest zawsze taki sam, można wykonać operację usunięcia macicyna kilka sposobów na różnych poziomach, z różnymi konsekwencjami.
Rodzaje operacji zależą od zakresu interwencji:
- Technika radykalna (wycięcie macicy) polega na całkowitym usunięciu narządu rodnego z szyjką macicy i jajnikami. Górna część pochwy i węzły chłonne zlokalizowane w miednicy również zostają usunięte.
- Całkowite, gdy macica i szyjka macicy są usuwane.
- Nadpochwowy polega na usunięciu macicy, ale szyjka macicy pozostaje.
Jeżeli jest możliwe uratowanie narządu rodnego i jajnika, zwłaszcza dla kobiet poniżej 40 roku życia, to lekarz na pewno to zrobi.
Ponadto wszystkie operacje są podzielone na typy zgodnie z ich techniką.
Metoda laparoskopowa
Histerektomia laparoskopowa polega na użyciu specjalnej kamery, która jest wprowadzana do jamy brzusznej pacjenta przez nacięcie. Narządy izoluje się za pomocą instrumentów wprowadzanych do otrzewnej przez inne otwory. Obraz z kamery trafia na monitor, a chirurg widzi wszystko, co robi. Podczas tej operacji kobieta leży z uniesionymi nogami.
Ta metoda nie może być stosowana, jeśli narząd pacjenta wypadł z dużymi formacjami, ponieważ nie będzie możliwe usunięcie ich przez mały otwór w otrzewnej.
Metoda laparotomiczna
Ta technika jest stosowana w przypadku rozległych zrostów w jamie brzusznej, z powiększoną macicą, jeśli są zajęte również sąsiednie narządy lub jeśli interwencja jest wykonywana w trybie pilnym.
ToTechnika polega na nacięciu od pępka do łona. Cały obszar otrzewnej i miednicy jest wyraźnie widoczny, przeprowadza się usunięcie narządu płciowego. W czasie operacji kobieta leży na plecach i jest pod narkozą.
Chirurgia pochwy
Ta technika jest zalecana w przypadku małych łagodnych nowotworów macicy lub przydatków.
W górnej części pochwy wykonuje się nacięcie, przez które chirurg przeprowadza wszystkie dalsze czynności. Technikę tę można połączyć z wprowadzeniem aparatu, a następnie wykonuje się laparoskopię. Usunięcie narządu odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia.
Ale nie możesz użyć operacji przez pochwę w takich przypadkach:
- jeśli macica jest zbyt duża;
- pacjent ze zdiagnozowanym rakiem i brak dokładnych informacji na temat jego występowania;
- jeśli jest wiele zrostów w okolicy miednicy;
- poprzednie cesarskie cięcie;
- gdy występuje stan zapalny lub wydzielina grzybicza.
Usuwanie lasera
Laserowe usuwanie macicy to najnowsza technika, która jest szczególnie popularna wśród lekarzy, ponieważ ma szereg niezaprzeczalnych zalet w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi:
- zmniejsza ryzyko krwawienia, operacja jest wykonywana prawie bez krwi;
- czas odzyskiwania jest znacznie skrócony;
- brak poważnych uszkodzeń mięśni;
- zmniejsza ból i dyskomfort w okresie rehabilitacji;
- minimalne ryzyko nietrzymania moczu;
- zmniejsza ryzyko infekcji;
- mniejsze ryzyko powstania blizn;
- obniżone libido po zabiegu jest minimalne;
- Usuwanie lasera idzie dobrze w przypadku laparoskopii i endoskopii.
Za pomocą skalpela laserowego przeprowadza się wiele operacji usunięcia macicy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu intubacyjnym. Instrumenty wprowadza się przez nacięcia w okolicy pępkowej i biodrowej. Oddzielony narząd jest usuwany przez pochwę.
Jak przygotować się do operacji?
Przygotowanie do planowanej operacji polega na przeprowadzeniu badań:
- badania krwi biochemiczne i kliniczne;
- analiza moczu;
- wpisywanie krwi;
- Wykrywanie infekcji przenoszonych drogą płciową.
- lekarz zaleca badanie USG;
- prześwietlenie klatki piersiowej i EKG;
- bakteriologiczna i cytologiczna analiza wymazu z dróg rodnych;
- kolposkopia.
Kobiety w szpitalu mogą przejść histeroskopię, rezonans magnetyczny, sigmoidoskopię.
Na tydzień przed operacją, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zakrzepica czy choroba zakrzepowo-zatorowa, lekarz przepisuje specjalistyczne konsultacje i leki.
W celach profilaktycznych oraz w celu zmniejszenia nasilenia objawów zespołu posthysterektomii, który często pojawia się u kobiet po usunięciu macicy, operację przeprowadza się w pierwszej fazie miesiączki, jeśli nadal występują.
Kilka tygodni przed operacjąprzeprowadzenie zabiegów psychoterapeutycznych, 5-6 wizyt u psychologa i psychoterapeuty, które mają na celu zmniejszenie poczucia niepewności, lęku i niepewności przed i po operacji. Przepisywane są również ziołolecznictwo, leki hormonalne i uspokajające, zaleca się rzucenie palenia i picie alkoholu. Wszystkie te środki pomogą ułatwić okres rekonwalescencji po operacji usunięcia narządu. W takim przypadku usunięcie macicy będzie dla kobiety łatwiejsze emocjonalnie i fizycznie.
Jak długo trwa operacja?
Nie można określić dokładnego czasu operacji. Przede wszystkim musisz wiedzieć, jaka metoda zostanie zastosowana w każdym przypadku. Zależy to również od wielkości macicy, obecności zrostów i innych czynników. Średni czas pracy to 1-3 godziny.
Rehabilitacja i regeneracja
Po chirurgicznym usunięciu macicy dużą wagę przywiązuje się do procesów zapalnych, normalizacji równowagi wodno-elektrolitowej, składu krwi i harmonizacji stanu psychicznego pacjentki. Odzyskiwanie po operacji brzucha trwa półtora miesiąca, po laparoskopii - 2-4 tygodnie. Interwencja dopochwowa zapewnia pełne wyzdrowienie po miesiącu.
Szew po usunięciu macicy za pomocą operacji brzusznej rozwiązuje się po półtora miesiąca. Aby zapobiec chorobie adhezyjnej, pacjentowi można przepisać magnetoterapię. W razie potrzeby lekarz może zalecić czopki, zastrzyki lub tabletki, aby wyeliminować poważne konsekwencje.interwencja chirurgiczna. Jeśli macica została usunięta, okres pooperacyjny trwa półtora miesiąca, na ten czas wydawane jest zwolnienie lekarskie.
Dieta po usunięciu narządu rodnego
Ważne jest przestrzeganie diety po operacji usunięcia narządu rodnego. Pamiętaj, aby wykluczyć produkty podrażniające błonę śluzową. Zboża, nabiał, buliony, orzechy - to wszystko powinno znaleźć się w kobiecym menu na co dzień. Ważne jest również spożywanie owoców i warzyw, aby zapobiec zaparciom. Lepiej wykluczyć z rehabilitacji kawę, słodycze, herbatę, czekoladę i pieczywo z białej mąki.
Powikłania po operacji
Jeśli macica zostanie usunięta wraz z jajnikami, kobieta może odczuć wszystkie objawy menopauzy:
- bezsenność;
- uderzenia gorąca;
- huśtawki nastroju;
- pocenie się.
Ten stan nazywa się medyczną menopauzą. W przypadku, gdy jajniki nie zostaną usunięte podczas operacji, obserwuje się tylko jeden z objawów menopauzy - brak miesiączki.
Lekarze twierdzą, że menopauza u kobiet, którym usunięto tylko narząd płciowy, obserwuje się dopiero po 5 latach od operacji. U tych pacjentów często rozwija się:
- miażdżyca;
- osteoporoza;
- zmniejszony popęd seksualny;
- uczucie pieczenia;
- Suszenie pochwy.
Konsekwencje usunięcia macicy i jajników w ciągu pierwszych kilku dni, tygodni, miesięcy mogą wyglądać następująco:
- zapalenie skóry wokół szwu;
- obficie krwawi;
- zapalenie pęcherza;
- wystąpienie choroby zakrzepowo-zatorowej;
- wypadanie pochwy;
- nietrzymanie moczu;
- ból spowodowany zrostami lub krwawieniem.
Czy potrzebuję bandaża po usunięciu?
Opatrunek po usunięciu macicy jest koniecznością. W młodym wieku należy go nosić przez trzy tygodnie, dla kobiet po 45 latach - co najmniej 2 miesiące. Bandaż pomaga w szybkim gojeniu się ran, zmniejsza ból, poprawia pracę jelit i zmniejsza prawdopodobieństwo przepukliny. Konieczne jest używanie bandaża w pierwszych dniach tylko w ciągu dnia, a potem tylko podczas długiego spaceru lub podczas wysiłku fizycznego.
Po operacji zmienia się położenie narządów miednicy, ton i elastyczność mięśni są tracone. Wszystko to prowadzi do zaparć, nietrzymania moczu, pogorszenia życia seksualnego, wypadania pochwy i rozwoju zrostów. W tym przypadku może pomóc tylko profilaktyka, a raczej ćwiczenia Kegla, które pomogą wzmocnić i zwiększyć napięcie mięśni.
Życie seksualne po operacji
Po usunięciu narządu rodnego przez dwa miesiące, lepiej nie uprawiać seksu, aby zapobiec infekcji. Operacja może doprowadzić do zmniejszenia popędu seksualnego, a wszystko dzięki temu, że wzrasta ryzyko zaburzeń hormonalnych, rozwoju problemów neurologicznych, autonomicznych i naczyniowych.
Wszystkie z nich, w interakcji ze sobą, pogarszają ogólny stan i zmniejszają pożądanie seksualne. Zasadniczo życie seksualne nie jestjest zabronione, przy pomocy specjalisty możesz wybrać zestaw ćwiczeń, które pomogą zwiększyć wrażliwość. Konsultacja z lekarzem pomoże Ci poprawić swoje życie seksualne.
Czy po histerektomii występują okresy?
Czy miesiączka utrzymuje się po operacji usunięcia narządu rodnego? To pytanie interesuje wiele kobiet. Zachowanie miesiączki jest możliwe, a wynika to z kilku powodów. Na przykład można usunąć narząd i pozostawić szyjkę macicy, a następnie pod wpływem aktywności przydatków endometrium nadal tworzy się na niewielkim obszarze, w wyniku czego kobieta może kontynuować miesiączki. Ale to już nie jest obfite upławy, ale skąpe krwawienie podczas menstruacji.
Po usunięciu narządu i szyi miesiączka nie powinna ustąpić. Jeśli zostaną zaobserwowane, może to być konsekwencją rozwoju patologii okolicy narządów płciowych, w takiej sytuacji lepiej nie zwlekać z wizytą u lekarza.
Czasami kobiety mylą krwawienie z okresem, co może być niebezpieczne. Dlatego przy każdym plamieniu lepiej skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć rozwój powikłań.
