Artroskopia stawu kolanowego: wskazania, cechy operacji, okres pooperacyjny, konsekwencje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:28

Artroskopia stawu kolanowego to jedna z metod leczenia i diagnostyki, często stosowana we wszystkich światowych klinikach. Stosując tę metodę, można zapewnić pomoc pacjentom z problemami ze stawami o wysokiej jakości i przy minimalnym urazie. Do jamy stawowej wprowadzany jest układ optyczny, dzięki któremu widoczne są uszkodzone i zaognione chrząstki strukturalne, błony maziowe i więzadła.

Trochę historii

Nie każdy wie, czym jest artroskopia kolana. Ta inwazyjna interwencja chirurgiczna jest znana społeczności medycznej od początku XIX wieku. Założycielem był lekarz z Danii Severin Nordentoft. Pomimo wielu sprzecznych opinii, niektórzy chirurdzy postanowili wypróbować tę metodę w swojej praktyce. Za przełom w chirurgii można uznać moment, w którym lekarz z Japonii M. Watanabe wraz z kolegami zmontowali pierwszy artroskop.

Obszary użytkowania

Artroskopia stawu kolanowego to technika, która pozwala naoperacje w celu przeprowadzenia szeregu czynności diagnostycznych i chirurgicznych.

1. Artroskopia diagnostyczna to delikatna metoda badawcza, która pozwala na wizualne zbadanie wewnętrznych elementów stawu. Pozwala na monitorowanie stanu stawu kolanowego oraz wykonanie biopsji tkanek.
2. Artroliza artroskopowa to operacja chirurgiczna mająca na celu leczenie zwłóknienia stawów poprzez wycięcie zrostów włóknistych w jamie stawowej.
3. Artroskopowe odkażanie to zdarzenie, w którym staw wewnętrzny zostaje oczyszczony z krwi lub ropnych nagromadzeń i surowiczego wysięku. Według opinii na temat artroskopii stawu kolanowego do jamy ustnej wstrzykuje się leki antyseptyczne, aby zapobiec nowej infekcji, co okazuje się bardzo skuteczną metodą zapobiegania.
4. Artroskopowe przetoki szpikowe - technika polegająca na wprowadzeniu przecieku do tkanki kostnej stawu. Jest to wydrążona cienka rurka (o średnicy tylko 8 mm) wykonana ze stopu tytanu. Bocznik ma otwory, przez które do stawu dostaje się tłuszcz kostny, który jest doskonałym smarem dla więzadeł. Korzystając z tej metody, możesz wyzdrowieć z ciężkich patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Problem ten pojawia się, gdy w zaatakowanych stawach pogarsza się nawilżenie chrząstki, nasilają się i rozwijają reakcje zapalne oraz tworzą się ubytki tkanki chrzęstnej, które utrudniają poruszanie się.

Wskazania

Lekarz pacjenta może przepisać operację artroskopii kolana w następujących przypadkach:.

1. Wymagana biopsjatkanki uszkodzonego stawu, które powinny pomóc lekarzowi zidentyfikować przyczynę infekcji w stawie kolanowym.
2. Określenie rodzajów procesów patologicznych w stawach. Mogą to być choroby zapalne i urazowe, procesy reumatologiczne i autoimmunologiczne oraz zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne.
3. Usunięcie skutków artroskopowej sanitacji stawu kolanowego, a mianowicie usunięcie surowiczych wysięków krwi i nagromadzeń ropnych w jamie stawowej. Następnie wprowadzane są substancje antyseptyczne.
4. Jeśli podejrzewasz obecność nowotworów jakiejkolwiek natury.
5. Aby przywrócić podstawowe funkcje stawu w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
6. Badania, a także dalsza resuscytacja destrukcji różnych typów stawu kolanowego. Dzięki artroskopii stawu kolanowego można zobaczyć wszystkie otarcia tkanki chrzęstnej i zniszczenia, które w niej następują.

Korzyści

Jeśli porównamy tę procedurę z innymi metodami interwencji chirurgicznej, to artroskopia ma wiele pozytywnych aspektów:

1. Niska inwazyjność, ponieważ nie jest wymagane otwieranie jamy stawu. Tkanki okołostawowe są minimalnie uszkodzone. Do zabiegu wystarczy nacięcie 0,3-0,5 cm. Najczęściej nie wymaga nawet zszywania, leczy się samoistnie.
2. Według opinii na temat artroskopii stawu kolanowego pacjenci czują się znacznie bardziej komfortowo podczas tej procedury, ponieważ ma mniej konsekwencji, takich jak wysięk, obrzęk i ból.
3. Po takiej interwencji częściejcały pacjent jest wypisywany do domu w dniu zabiegu, a po otwartym implancie rehabilitacja wymaga 10-14 dni pobytu w szpitalu.
4. Powikłania pooperacyjne (infekcja jamy stawowej, blizny i krwawienia) rzadko się rozwijają.
5. Nie ma potrzeby długotrwałego unieruchamiania stawu za pomocą opatrunku gipsowego, jak w przypadku otwartej artrotomii.
6. Minimalny okres rehabilitacji. Pacjent szybko wraca do zdrowia, a następnie wraca do normalnych czynności.
7. Ślad po interwencji jest mały i niepozorny.

Przygotowanie do zabiegu

Atoroskopia jest jedną z małych interwencji chirurgicznych, ale etap przygotowawczy do niej musi być przeprowadzony. Na kilka dni przed zabiegiem artroskopii stawu kolanowego pacjent przechodzi badania i testy:

• Prześwietlenie klatki piersiowej.
• Badania krwi, a także koagulogram, który ma na celu zbadanie krzepliwości krwi.
• kardiogram serca.
• Wymaga konsultacji z ortopedą, lekarzem ogólnym i anestezjologiem.
• Analiza moczu.
• Konieczne jest również wykonanie wszystkich badań związanych z konkretną chorobą.

Wszystkie przeprowadzone badania pomogą anestezjologowi w doborze najlepszych metod znieczulenia.

Aby nie odczuwać bólu podczas artroskopii kolana, wykonuje się następujące rodzaje znieczuleń:

1. Znieczulenie miejscowe. Jest rzadko stosowany ze względu na krótki czas działania i obecnośćkonsekwencje pooperacyjne. Takie znieczulenie stosuje się głównie do implantów diagnostycznych.
2. Kręgosłupowy. To najlepsza opcja do takiego zabiegu. Jego główną zaletą jest możliwość kontaktu lekarza z pacjentem, a także to, że po operacji pacjent czuje się znacznie lepiej niż po znieczuleniu ogólnym.
3. Znieczulenie przewodowe. Wstrzykuje się 1% roztwór lidokainy. Lek ten pomaga blokować określone grupy nerwów.
4. Znieczulenie ogólne. Stosowany jest bardzo rzadko, najczęściej w leczeniu ciężkich i poważnych chorób patologicznych.

Aby usprawnić proces rekonwalescencji po operacji artroskopii kolana, lekarze zalecają zaprzestanie stosowania leków na kilka tygodni przed operacją. Jedynymi wyjątkami są te, które wspierają ważne ludzkie systemy i narządy. W takim przypadku należy ostrzec lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami. Jedzenie nie jest wymagane na 12 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.

Cechy operacji

Bez względu na prostotę chirurgię inwazyjną wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu. Odbywa się to dla wygodnej pracy lekarza i neutralizacji bólu u pacjenta. Bardzo często znieczulana jest tylko strefa implantacji, aby lekarz i osoba operowana mieli możliwość pozostania w kontakcie. Operacja wymaga specjalnych narzędzi:

• Do przekłuwania górnych tkanek używa się trokaru.
• Artroskop działa jak analog endoskopu.
• Kaniule są używane do usuwania bolesnych płynów stawowych w różnych kierunkach poprzez pompowanie.
• Sonda artroskopowa z kamerą wideo służy do badania wnętrza elementów stawowych.

Wszystkie instrumenty są dokładnie sprawdzane i dezynfekowane. Czas zabiegu wynosi od 15 minut do 2,5 godziny. Czas trwania ekspozycji chirurgicznej zależy od tego, który staw jest operowany, a także od złożoności uszkodzenia.

Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym. Następnie pod nadzorem lekarza anestezjologa wykonywane jest znieczulenie. Za pomocą trokaru przebija się miejscowe tkanki. Kaniulami odpompowuje się płyn stawowy i wprowadza się sondę artroskopową, za pomocą której wykonuje się zabieg.

Okres pooperacyjny

Jeżeli nie ma obrzęku po artroskopii kolana lub innych komplikacjach, pacjent może chodzić tego samego dnia bez użycia jakichkolwiek akcesoriów pomocniczych. Jeśli wykonywana jest wymiana stawu kolanowego, po raz pierwszy musisz chodzić o kulach. W przypadkach, w których nie wystąpiły komplikacje podczas przeszczepu stawu kolanowego, proces rekonwalescencji może potrwać od kilku tygodni do jednego miesiąca.

Najczęstsze powikłania to obrzęk tkanek miękkich rzepki i ból przy palpacji, wskazujący na proces zapalny spowodowany nieprawidłowym połączeniem więzadeł i innych części stawu.

Czasami występują również następujące powikłania okresu pooperacyjnego:

1. Obrzęk i obrzęk w okolicy rzepki. Ten problem występuje z powodu gromadzenia się płynu i stanu zapalnego. Obrzęk jest również wywoływany przez patologie naczyniowe, które powodują miejscowe krwawienie w stawie kolanowym.
2. Temperatura w miejscu operacji rośnie. W przypadku wykrycia tego objawu konieczne jest sprawdzenie ogólnej temperatury ciała. Najczęściej ta konsekwencja występuje z powodu infekcji w stawie.
3. Zmiana koloru skóry (sinica i zaczerwienienie). Jeśli skóra nabierze czerwonego odcienia, oznacza to stan zapalny. Przy niebieskawym odcieniu ujawniają się problemy z tkankami okołostawowymi.
4. Czasami występuje hemarthrosis (nagromadzenie krwi). Ten objaw podczas operacji pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych w przypadku problemów u pacjenta z krzepliwością krwi.
5. Uszkodzenie włókien nerwowych.
6. Ból przy ruchu lub palpacji.

Jeśli występują objawy pooperacyjne, należy wykonać zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki lub rezonans magnetyczny w celu ustalenia przyczyny problemu.

Odwyk

Należy zauważyć, że po artroskopii kolana zwolnienie lekarskie nie zawsze jest wydawane. Dotyczy to przypadków diagnozy tą metodą. W przypadku wykonania operacji zwolnienie chorobowe przysługuje na 21 dni osobom, których praca ma charakter siedzący. A dla pacjentów, których praca jest fizycznie trudniejsza, zwolnienie z pracy wydawane jest na okres 42 dni.

Tylko po wymianie stawu pacjentowi zaleca się, aby tego nie robiłobciążać operowaną nogę przez nieograniczony czas, aż do pełnego wyzdrowienia, co określa lekarz. W tym celu pacjent przechodzi pewne badania. Najczęściej po wszczepieniu stawu kolanowego pacjenci otrzymują niepełnosprawność. Do pełnego wyzdrowienia pacjent jest zobowiązany do używania środków podtrzymujących (laska, kule lub chodziki) w celu prawidłowego splatania wszystkich elementów stawowych.

Jeśli operacja została wykonana na więzadle krzyżowym, rehabilitacja zajmie miesiąc. Najczęściej, aby zmniejszyć obciążenie, lekarz zaleca noszenie mocującej ortezy kolana. W przypadku artrozy powrót do zdrowia jest szybszy, środki przeciwbólowe i niesteroidowe, a także elementy wspomagające mogą nie być potrzebne. Noszenie elastycznej rzepki jest uważane za właściwe.

W przypadku każdej implantacji artroskopowej pokazano rozwój kolana. Niezbędne jest również wykonanie masażu przy użyciu kremów i maści leczniczych. Dzięki masażowi z wykorzystaniem różnych składników leczniczych możesz przyspieszyć proces regeneracji.

Konsekwencje operacji

Po operacji mogą wystąpić pewne komplikacje. Z reguły są one spowodowane wstrzyknięciem znieczulenia. Główne konsekwencje artroskopii kolana to:

• Powstawanie chorób neurologicznych.
• Problemy z układem naczyniowym.
• Napięcie więzadła bocznego.

Te problemy są rzadkie, ale anestezjolog musi o nich ostrzec pacjenta.

Więcej poczęsto pojawiają się następujące objawy:

• Dreszcze i wysoka gorączka.
• W stawie pojawia się silny ból, któremu towarzyszy zaczerwienienie okolicy kolana.
• Uczucie dyskomfortu przy najmniejszym ruchu.
• W okolicy kolana rozwija się znaczny obrzęk operowanego stawu.
• Pojawia się dyskomfort w klatce piersiowej, któremu towarzyszy duszność i duszność.

Wszystkie te efekty wskazują na rozwój infekcji w stawie.

Ćwiczenia po artroskopii kolana

Różne rodzaje ćwiczeń są stosowane jako rehabilitacja po zabiegu. Warto wiedzieć, że nie należy ich wykonywać bez wstępnego badania i konsultacji z lekarzem.

1. Zginanie kolan. Należy położyć się na plecach i lekko zgiąć nogi, skierować skarpetki na sufit. Następnie musisz ugiąć kolana i przyciągnąć pięty do pośladków. Wymagane jest kontynuowanie, aż pięty znajdą się jak najbliżej pośladków bez bólu. Ta pozycja jest utrzymywana przez kilka sekund. Następnie nogi wracają do swojej pierwotnej pozycji. Powtórz tyle razy, ile zalecił lekarz.
2. Skurcz mięśni ud. Połóż się na plecach, podłóż wałek pod kolano. Następnie napnij mięśnie nóg, naciskając wałek. Utrzymaj tę pozycję przez 5 sekund. Powtórz 10 razy.
3. Ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa) po artroskopii kolana polegają na wykonywaniu ćwiczeń poprawiających krążenie krwi. Pacjent leży na plecach, obie nogiprostuje się, skarpetki wbiegają pod sufit. Następnie wykonuje delikatne ruchy stopą do przodu iw dół do oporu. Wykonuj 10 razy co godzinę.
4. Noga unosi się. Należy leżeć na plecach, wyprostować zranioną nogę. Operowana noga jest ostrożnie podnoszona o 15-30 cm, trzymana w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie delikatnie obniża się. Wykonaj 10 razy.
5. Częściowy przysiad z krzesłem. Przyjmowana jest pozycja wyjściowa „stojąca”, a krzesło służy jako podparcie. Aby wykonać, musisz trzymać rękę na oparciu krzesła i wykonywać płytkie przysiady. Należy to robić powoli, od 5 do 10 sekund, a następnie równie powoli zająć pozycję wyjściową. Powtórz 2 do 10 razy.
6. Chodzenie. Aby wzmocnić kontuzjowane kolano, ta procedura jest doskonałym ćwiczeniem.
7. Rower treningowy. Treningi zaczynają się od 10 minut dziennie. Siedzenie jest zamocowane jak najwyżej, ale stopy powinny dotykać pedałów. Minimalny opór jest ustawiony (wzrasta z czasem). Codziennie czas zabiegu wydłuża się o 1 minutę. Ten symulator jest używany tylko 6-8 tygodni po operacji.

Gdzie wykonuje się artroskopię kolana

Każdy, kto chce poddać się tej operacji, musi wiedzieć, że artroskopia jest obecnie wykonywana w wielu dużych miastach Rosji. Przeprowadzany jest zarówno w przychodniach publicznych, jak i prywatnych. Koszt zabiegu jest różny. Instytuty badawcze w Moskwie i Sankt Petersburgu mogą zaoferować swoim klientom stałą opłatę. Środki diagnostyczne zaczynają się od 4700 rubli, alekoszt operacji od 12 000 rubli. W instytucjach publicznych dużych miast artroskopię stawu kolanowego można wykonać w ramach polityki MHI. W takim przypadku procedura będzie bezpłatna.

Niewiele prywatnych placówek medycznych zajmuje się takimi operacjami. Koszt procedury jest w nich znacznie wyższy niż w budżetowych, ale poziom obsługi jest lepszy. Zasadniczo polityka cenowa różni się od tych cen:

• Konsultacja z traumatologiem - od 1650 rubli.
• Diagnostyka - od 13200 rubli.
• Artroskopia chirurgiczna – od 24750 rubli.
• Artroskopowa meniscektomia - od 33 000 rubli.

Jednak są operacje kolana, które kosztują 60 000 rubli lub więcej.

Opinie pacjentów

Recenzje na temat artroskopii kolana są mieszane. Wszyscy pacjenci wymieniają wśród zalet metody:

• Drobne obrażenia.
• Prawie niezauważalne blizny na kolanie.
• Poprawa ruchomości stawów.
• Znikanie bólu podczas ruchu.

Wśród niedociągnięć większość pacjentów nazywa się:

• Długa rehabilitacja.
• Wysoka cena.

Niektórzy pacjenci twierdzą, że pozytywny efekt utrzymywał się tylko przez kilka lat, po czym konieczna była nowa operacja.