Tachykardia komorowa charakteryzuje się przyspieszeniem tętna powyżej 100 uderzeń na minutę. z pochodzeniem w żołądku. W 90% przypadków występuje u osób z organicznymi zmianami rytmu serca. Najczęściej zaburzenie rytmu wiąże się z chorobą niedokrwienną. Zawał mięśnia sercowego, wrodzone i reumatyczne wady serca lub różne powikłania po terapii lekami psychotropowymi lub niektórymi środkami znieczulającymi mogą również prowadzić do tachykardii.
Objawy
Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta wraz z wiekiem. Mężczyźni są na nią bardziej podatni niż kobiety. U osób w wieku poniżej 35 lat na tle zapalenia mięśnia sercowego może również rozwinąć się kardiomiopatia przerostowa, częstoskurcz komorowy. Oto objawy:
- uczucie silnego bicia serca, zawroty głowy,niepokój;
- duszność, ból w klatce piersiowej;
- uczucie pulsacji na szyi;
- W niektórych przypadkach możliwe są ataki osłabienia i omdlenia.
Patofizjologia
Częskurcz komorowy występuje w dwóch postaciach: częstoskurczu jednokształtnego i wielokształtnego. Odmiana monomorficzna charakteryzuje się tym, że sekwencja wzbudzeń impulsowych jest utrzymywana na stałym poziomie. Zdarza się, że manifestacja tego typu tachykardii występuje u osób ze strukturalnie zdrowym sercem. W takich przypadkach rokowanie kliniczne jest zwykle korzystne. Wielokształtny częstoskurcz komorowy wyróżnia się zmiennością sekwencji aktywacji komór. Przyczyną choroby może być zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie lub nieprawidłowości genetyczne w strukturze kanałów jonowych.
Leczenie tachykardii
Częskurcz komorowy leczy się przez ekspozycję na leki antyarytmiczne, która odbywa się na tle działań mających na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. Lidokaina jest powszechnie stosowana jako środek przeciwarytmiczny. Podaje się go dożylnie w ilości 1 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Z reguły dawka ta sięga 100 mg i jest podawana w ciągu kilku minut. Jeśli nie ma efektu w ciągu 15 minut, lek jest używany ponownie w tym samym
dawkowanie. Jeśli częstoskurczowi komorowemu towarzyszy spadek ciśnienia, zwiększa się go za pomocą amin presyjnych. To przywróci rytm zatokowy. Na zatrucie glikozydami nasercowymi, częstoskurcz komorowy leczy się chlorkiem potasu i lidokainą lub stosuje się lek „Obzidan”.
Kontynuacja leczenia po przywróceniu rytmu serca
Po przywróceniu rytmu ocenia się rokowanie i sporządza plan postępowania. Przepisuje mu terapię lekową lub instalację kardiowertera-defibrylatora lub ablację cewnika. Istnieją również opcje leczenia skojarzonego. Zwykle stosuje się je w przypadku poważnej strukturalnej patologii serca. Na przykład ablacja cewnika może zwiększyć skuteczność terapii antyarytmicznej lub zmniejszyć częstość wyładowań po wszczepionym kardiowerterze-defibrylatorze.
