W Federacji Rosyjskiej, według statystyk, jest około 12 milionów ludzi z różnymi wadami słuchu. Osoby niedosłyszące i osoby z całkowitym ubytkiem słuchu doświadczają wielu trudności w codziennym życiu. Ogranicza to ich możliwości i udział w życiu publicznym. Szczególnie negatywny wpływ na osobowość przejawiają osoby, które urodziły się z prawidłowym słuchem, a później w wyniku pewnych okoliczności całkowicie straciły słuch lub ich słuch gwałtownie spadł.
Aparaty słuchowe zostały opracowane dla osób niedosłyszących. Większość pacjentów z nich korzysta, ale czasami ich stosowanie daje zbyt mały efekt. W przypadku niedosłuchu typu zmysłowo-nerwowego pomocne mogą być implanty ślimakowe. Aby zrozumieć, jak to działa, najpierw zrozummy, jak działa ucho i dlaczego słyszymy, a także krótko omówmy rodzaje ubytków słuchu.
Dlaczego słyszymy?
Dźwięk jest prowadzony przez ucho zewnętrzne i środkowe. Fala dźwiękowa powoduje wibrację błony bębenkowej. Następnie przekazuje tę wibrację do łańcucha składającego się z kosteczek słuchowych - to jest młotek, kowadło i strzemię.
Od strzemienia, które znajduje się na końcu łańcucha kości ucha środkowego, drgania przechodzą do jamy ucha wewnętrznego. Ma kształt ślimaka i jest wypełniony płynem. Wnęka ta zawiera wrażliwe komórki rzęsate, które przekształcają wibracje mechaniczne w impulsy nerwowe. Impulsy te docierają do mózgu przez nerw słuchowy, gdzie następuje tworzenie i percepcja obrazu dźwiękowego, który słyszymy.
Dlaczego dochodzi do utraty słuchu?
Problemy ze słuchem pojawiają się, jeśli na pewnym etapie powstawania dźwięku występują zakłócenia. Tak więc, jeśli wrażliwe komórki rzęsate ucha wewnętrznego zostaną nieodwracalnie uszkodzone w wyniku jakiegoś urazu lub choroby, rozwija się całkowita głuchota. Może być postjęzykowa, jeśli dziecko nauczyło się już mówić, zanim rozwinie się głuchota, lub prelingwalna, jeśli jeszcze nie opanowało mowy.
Rodzaje ubytku słuchu
Cechy ubytku słuchu mają własną klasyfikację, która jest określana w zależności od stopnia, lokalizacji i momentu wystąpienia głuchoty.
W zależności od stopnia uszkodzenia słuchu dzieli się je na całkowitą głuchotę i utratę słuchu, jeśli percepcja dźwięku występuje, ale jest to trudne. Utrata słuchu ma miejsce:
- neurosensoryczna;
- przewodzący;
- mieszane.
Czujno-nerwowy jest spowodowany problemem ze słuchem wynikającym z zaburzenia ucha wewnętrznego lub przewodnictwa nerwów słuchowych. Upośledzenia te wahają się od łagodnej do całkowitej głuchoty.
PrzewodzącyUbytek słuchu występuje z powodu problemów, które pojawiły się w uchu zewnętrznym lub środkowym, w wyniku czego przewodnictwo drgań dźwiękowych jest upośledzone i są one zniekształcone lub w ogóle nie są przenoszone do ucha wewnętrznego. Może to być uszkodzenie błony bębenkowej, zatyczka woskowa itp.
W zależności od wieku zachorowania, te problemy mogą być:
- wrodzone;
- prelingual;
- postlingual.
Zgodnie z lokalizacją głuchota może rozprzestrzenić się na jedno ucho lub oba, wtedy taki ubytek słuchu nazywany jest obuusznym.
Wskazania do implantacji ślimaka
Wszczepienie ślimaka jest wskazane w następujących przypadkach:
- Dla głębokiej czuciowo-nerwowej obustronnej głuchoty.
- Na niskim progu percepcji w przypadku używania urządzeń dźwiękowych do obuusznych aparatów słuchowych.
- W przypadku braku percepcji mowy w przypadku optymalnie dopasowanych aparatów słuchowych przez trzy miesiące, z obustronnym głębokim ubytkiem słuchu typu zmysłowo-nerwowego.
- W przypadku braku problemów poznawczych (zaburzeń czynności umysłowych różnego rodzaju).
- W przypadku braku problemów psychicznych.
- W przypadku braku różnego rodzaju chorób somatycznych.
Przeciwwskazania i ograniczenia
Ten rodzaj implantacji jest nieskuteczny w przypadku utraty słuchu, która powstała w wyniku zapalenia nerwu słuchowego lub krwotoku w płatach skroniowych lub pnia mózgu. Implantacja ślimakowa w takich przypadkach nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.
Nie ma sensu przeprowadzać operacji w przypadkachzwapnienie ślimaka (złogi wapnia) lub kostnienie ślimaka (wzrost kości).
Implantacja ślimaka nie ma sensu, jeśli pacjenci z ubytkiem słuchu żyli w absolutnej ciszy przez długi czas (lata). W takim przypadku operacja nie przyniesie pożądanego efektu, ponieważ przy długim braku stymulacji gałęzie nerwu słuchowego zanikają i nie można ich przywrócić.
Ponadto przeciwwskazania to:
- Procesy zapalne ucha środkowego.
- Obecność perforowanej błony bębenkowej.
- Bezpieczeństwo i stan pracy komórek rzęsatych, który określa się metodą otoemisji akustycznej.
- Dla prelingwalnej głuchoty - wiek dziecka powyżej 6 lat.
- W przypadku głuchoty postjęzykowej, okres głuchoty, który trwa dłużej niż okres normalnego słyszenia.
Co to jest implant ślimakowy?
System składa się z dwóch części, które nie są ze sobą połączone żadnymi fizycznymi metodami. Jedna część jest przymocowana za uchem zewnętrznym i składa się z mikrofonu i procesora (w nowoczesnych modelach są one połączone), a także nadajnika, który przyczepia się do skóry jak magnes. Druga część jest wewnętrzna i jest odbiornikiem. Jest osadzony w kości skroniowej. Właściwie operacja ta polega na zainstalowaniu odbiornika - implantacji ślimakowej.
Jak działa system?
Mikrofon przymocowany do ucha zewnętrznego odbiera dźwięki i przekazuje je do znajdującego się tam procesora mowy. Odebrane dźwięki są kodowane w procesorzei zamieniane na impulsy elektryczne. Następnie przechodzą przez nadajnik przymocowany do skóry do odbiornika znajdującego się w kości skroniowej. Stamtąd wchodzą do ślimaka przez elektrodę i działają na spiralny zwój nerwu słuchowego. W ten sposób pacjent jest w stanie odbierać dźwięki.
Koszt
Całkowity koszt implantu ślimakowego, badania, operacji i korekcji pooperacyjnej ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Liczba wymaganych badań zależy od historii i ogólnego stanu pacjenta. Na przykład u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w wywiadzie obowiązkowe jest rezonans magnetyczny, który określi stan kości skroniowych. W przypadku innych pacjentów takie badanie może nie zostać przeprowadzone. Również czasami (nie wszystkie) wymagana jest konsultacja genetyka lub neurologa. To wszystko wpływa na koszt implantu ślimakowego. Jego koszt to około 1 milion 300 rubli. Ale dla obywateli Federacji Rosyjskiej taka operacja może być wykonana bezpłatnie zgodnie z limitem.
Koszt hospitalizacji i pobytu w szpitalu jest płatny oddzielnie i zależy od stawek wybranej instytucji.
Niezbędne badania i operacje
- Badanie laryngologa.
- Konsultacja otoneurologa.
- Konsultacje nauczyciela osób niesłyszących.
- Audiometria.
- Impedancja.
- Test cyplowy.
- Emisja otoakustyczna.
- Słuchowe potencjały wywołane.
- Tomografia komputerowa kości skroniowych.
- Standardowe testy laboratoryjne, jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej (ogólne badania krwi i moczu, stężenie glukozy we krwi, biochemiczne badania krwi).
Sama operacja trwa około 1,5 godziny. Implant mocuje się w kości skroniowej za uchem, a elektrody wprowadza się do ślimaka. Następnie w ciągu 7-10 dni wykonuje się opatrunki i zdejmuje szwy.
Możesz włączyć system po 3-5 tygodniach. Pierwszą regulację można przeprowadzić nie wcześniej niż miesiąc po operacji. Tutaj bardzo ważne jest, aby przeprowadzić ją ostrożnie i nie wywoływać u pacjenta negatywnych emocji, gdy wraca on do świata dźwięków.
Jednoczesna implantacja ślimaka jest możliwa w obu uszach jednocześnie. W takim przypadku po każdej stronie umieszczany jest oddzielny niezależny system ślimakowy. Badania i okres rehabilitacji są takie same jak w przypadku implantacji jednostronnej.
Odwyk
Po operacji wszczepienia implantu ślimakowego rehabilitacja jest niezbędnym krokiem. Po podłączeniu procesora mowy należy go odpowiednio skonfigurować, a pacjent musi zostać przeszkolony w zakresie odbierania dźwięków i rozpoznawania tych wrażeń, aby mógł wykorzystać otrzymane informacje do rozwijania mowy. Rehabilitacja to najważniejszy, najtrudniejszy i najdłuższy etap.
Cały zespół specjalistów, w tym otochirurgowie, nauczyciele niesłyszący, audiolodzy, psychologowie, pomaga pacjentowi przejść przez okres rehabilitacji. Zajęcia odbywają się na specjalnych technikach i długich sesjach strojenia, a także konsultacje wszystkich tych specjalistów. W przyszłości ichobserwacja jest konieczna przez całe życie pacjenta. Ponadto procesor mowy będzie musiał być okresowo przeprogramowywany.
Aparaty słuchowe. Ceny
Dla osób o niskim poziomie percepcji dźwięków opracowano wiele urządzeń - aparatów słuchowych, które mogą pomóc w adaptacji w środowisku społecznym. Aparaty słuchowe znajdują się za uchem, które mocuje się za małżowiną uszną oraz wewnątrzuszne – znajdują się w przewodzie słuchowym pacjenta i są wykonywane na zamówienie. Modele cyfrowe również są obecnie w sprzedaży.
Ponadto dostępne są aparaty słuchowe głębokokanałowe. Znajdują się w przewodzie słuchowym, są bardzo małe i prawie niewidoczne dla innych. Ale takie urządzenia są przeciwwskazane dla dzieci poniżej 12. roku życia
Koszt aparatów słuchowych jest różny, ale jest stosunkowo niski. Dzięki temu duża liczba pacjentów może korzystać z aparatów słuchowych. Ich ceny są dość przystępne. Tak więc modele za uchem można kupić od 4,5 do 17 tysięcy rubli. Aparaty douszne są nieco droższe.
Leczenie ubytku słuchu
Jeśli występuje ubytek słuchu, leczenie będzie zależeć od przyczyny. Możliwe opcje to:
- Usuwanie korka siarkowego - odbywa się to poprzez mycie, czasami przy użyciu specjalnego narzędzia.
- Korzystanie z aparatów słuchowych. Oprócz aparatów zausznych, wewnątrzusznych i głębokokanałowych aparaty słuchowe wbudowane w oprawki okularów lub kieszonkę, a także w formie opaski na głowę inawet w postaci kolczyków. Który z nich jest odpowiedni dla konkretnego pacjenta, skonsultuje otolaryngolog.
- Implanty ślimakowe - omówione w tym artykule.
Zapobieganie utracie słuchu
Utrata słuchu może być spowodowana chorobą, pracą w hałaśliwym otoczeniu lub długotrwałym przebywaniem w hałaśliwym miejscu. Słuch może również ulec pogorszeniu z powodu zmian związanych z wiekiem.
Jeśli praca jest głośna, zaleca się stosowanie w miejscu pracy nauszników lub innych urządzeń chroniących przed głośnymi dźwiękami, takich jak specjalne zatyczki do uszu.
Regularnie sprawdzaj słuch wszystkich osób związanych z długotrwałym pobytem w hałaśliwym miejscu. Pomoże to wykryć ubytek słuchu na wczesnym etapie i podjąć odpowiednie działania, zapobiegając w ten sposób dalszemu ubytkowi słuchu i rozwojowi ubytku słuchu lub głuchoty.
Powinieneś unikać zbyt głośnych dźwięków podczas wakacji i nie słuchaj bardzo głośnej muzyki lub przynajmniej od czasu do czasu rób przerwy.
