Ostra niewydolność nerek u dziecka (ARF) to poważny problem, z którym muszą się zmierzyć rodzice. W zależności od ciężkości stanu może wywołać naruszenie wszystkich funkcji organizmu, co prowadzi do poważnego zaburzenia homeostazy.
Dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie tej niepokojącej patologii na wczesnym etapie. Aby to zrobić, musisz dowiedzieć się trochę więcej o tym stanie klinicznym i wyjaśnić, jakie są objawy ostrej niewydolności nerek u dziecka. Przyjrzyjmy się im bliżej.
Dlaczego choroba się rozwija
Jeśli mówimy o czynnikach, które prowadzą do takiej patologii, to może być ich wiele. Niektórych przyczyn ostrej niewydolności nerek u dzieci nie można uniknąć za pomocą środków zapobiegawczych. Dlatego pozostaje terminowe wykrycie pierwszych objawów tej choroby.
Na przykład, jeśli mówimy o noworodkach, to takie czynniki obejmują różne anomalie w rozwoju aparatu sercowego,brak nerek, wrodzona patologia naczyń. AKI może spowodować przedostanie się zakrzepu krwi do żyły nerkowej lub niedrożność dróg moczowych. Infekcja mogła dostać się do krwi dziecka. Prowadzi to do dość ciężkiej sepsy.
Ponadto dzieci są podatne na poważne odwodnienie. Może wystąpić z powodu choroby zakaźnej, na którą dziecko zaczęło cierpieć jeszcze w łonie matki. Czasami dzieje się tak z powodu urazów i innych uszkodzeń w samym procesie porodu.
Jeżeli mówimy o przyczynach ostrej niewydolności nerek u dziecka w wieku od roku do 3 lat, to w tym przypadku pierwszeństwo mają inne czynniki, które mogą wywołać taki stan. Oczywiście nie należy wykluczać anomalii i wad wrodzonych. Jednak oprócz nich dzieci w tym wieku często cierpią na infekcje nerek, złożone patologie występujące w jelitach oraz ciężkie zaburzenia metaboliczne.
Jeśli mówimy o starszych dzieciach, w wieku od 3 do 14 lat, to w takiej sytuacji lekarze najczęściej diagnozują ostrą niewydolność nerek u dziecka na tle zatrucia silnymi chemikaliami lub lekami. Ciężkie infekcje, urazy i sytuacje, które powodują ostrą reakcję organizmu, mogą również prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Na przykład oparzenie lub silne krwawienie może wywołać taką dolegliwość.
Niezależnie od wieku ostra niewydolność nerek u dziecka objawia się w określonej kolejności. Dlatego warto wiedzieć, jak to nieprzyjemnepatologia.
Etapy rozwoju choroby
Istnieje kilka etapów manifestacji patologii. Rozważ główne etapy.
- Początkowe. W takim przypadku możliwe objawy będą zależeć od konkretnej przyczyny choroby. Sama niewydolność nerek nie objawia się w żaden sposób. W niektórych sytuacjach rodzice odnotowują zmniejszenie objętości moczu u dziecka. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Pierwszy etap trwa stosunkowo krótko, od 6 do 24 godzin.
- Oligonur. Ten etap charakteryzuje się bardziej oczywistymi objawami ostrej niewydolności nerek u dzieci. Wynika to z faktu, że stopniowo zaczynają wpływać na narządy wewnętrzne. Należy zwrócić uwagę, że dziecko zaczęło cierpieć na świszczący oddech, niskie ciśnienie (choć nigdy wcześniej nie miało to miejsca), problemy z czynnością jelit i bardzo gwałtowne zmniejszenie objętości płynu podczas oddawania moczu. Ten etap trwa od dni do kilku tygodni. W tym czasie lekarz powinien zidentyfikować dokładną przyczynę niepokojących objawów i przepisać najlepsze leczenie ostrej niewydolności nerek u dzieci.
- Regeneracja. Jeśli rodzice i lekarz podjęli działania w odpowiednim czasie, odpowiednie leczenie pomoże dziecku pozbyć się choroby. Rozpocznie fazę rekonwalescencji. W tym okresie układ moczowy znów zaczyna działać tak, jak powinien, wszystkie funkcje organizmu wracają do normy. Z reguły ten etap trwa od 5 dni do dwóch tygodni.
- Odzyskiwanie. Dziecko przestaje odczuwać nieprzyjemne objawy. Musisz jednak zrozumieć, że pełne wyzdrowienie jest możliwe nie wcześniej niżza rok. Ponieważ czynność nerek została zaburzona, zajmie organizmowi dość dużo czasu, aby przywrócić wszystko do poprzedniego stanu.
Mówiąc o ostrej niewydolności nerek u dziecka, warto zauważyć, że w tym przypadku powrót do zdrowia jest łatwiejszy niż u osoby dorosłej. Wynika to z faktu, że młody organizm jest w stanie szybciej regenerować zaatakowane komórki. Dlatego najczęściej ta choroba nie stanowi zagrożenia. Ale tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczęło się na czas.
W przeciwnym razie patologia przejdzie w stan przewlekły i bardzo trudno będzie się jej pozbyć.
Ostra niewydolność nerek u dziecka: objawy choroby
Standardowe oznaki patologii, z reguły, najbardziej zauważalnie zaczynają pojawiać się bliżej początku drugiego etapu. Dlatego warto dowiedzieć się o nich więcej. Na przykład powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko zaczęło zbyt szybko przybierać na wadze. W tym przypadku przybieranie na wadze następuje głównie z powodu obrzęku. W tym samym czasie podczas wycieczek do toalety nastąpi zmniejszenie ilości moczu.
Ponadto objawy ostrej niewydolności nerek u dzieci obejmują blednięcie skóry. W takim przypadku dziecko będzie stale swędzić i skarżyć się na silne swędzenie. Dodatkowo warto sprawdzić oddech dziecka. Jeśli jest cuchnący, jest to również dość poważna oznaka rozwoju opisanej patologii.
Podobnie jak w przypadku wielu innych dolegliwości, dziecko będzie źle spać i jeść. Warto zwrócić uwagę na pojawienie się jego słabości. Utrata zainteresowania aktywnymi grami. Dziecko zbyt szybko się męczy.
Również dowodem rozwoju ostrej i przewlekłej niewydolności nerek u dzieci może być suchość w ustach, nudności, wymioty i biegunka. Należy również sprawdzić odczyty ciśnienia oparów. Jeśli jest obniżony, a puls jest zbyt wolny, jest to również jeden z objawów ostrej niewydolności nerek.
Jeśli dziecko już mówi, może zacząć narzekać na duszność, ból w klatce piersiowej lub brzuchu. Taki obraz kliniczny wskazuje, że konieczne jest natychmiastowe zdiagnozowanie ostrej niewydolności nerek u dziecka. Dopiero wtedy można rozpocząć leczenie.
Środki diagnostyczne
To niezbędny krok. Niezależnie od przyczyny ostrej niewydolności nerek u dziecka, diagnoza pomoże zrozumieć, z czym dokładnie ma do czynienia lekarz. Z reguły takie wydarzenia są złożone. Oznacza to, że w pierwszej kolejności koniecznie przeprowadza się inspekcję, a następnie przeprowadza się niezbędne badania laboratoryjne. Przede wszystkim podczas rozmowy lekarz stara się zidentyfikować przyczyny choroby. Jednocześnie powinien kierować się protokołem ostrej niewydolności nerek u dzieci pod numerem R-R-023. Opisuje etapy choroby i jej przejawy. Na tej podstawie przeprowadzane jest wstępne badanie i ankieta.
Po tym mały pacjent zostaje wysłany na badania laboratoryjne. Aby to zrobić, musisz pobrać próbkę krwi, moczu i kału dziecka. Pomoże to określić, na jakie infekcje może cierpieć pacjent. Co więcej, przestrzeganie ostrego protokołuniewydolność nerek u dzieci, specjaliści wykonują szereg innych zabiegów.
Diagnoza wizualna
Na tym etapie ważne jest, aby zobaczyć pełny obraz stanu nerek dziecka. W tym celu wykonuje się przede wszystkim USG, CT lub MRI, wykonuje się prześwietlenie. Lekarz sprawdza, czy nie ma kamieni nerkowych.
Jeżeli istnieje teoria, że ostra niewydolność rozwinęła się na tle zablokowania przez skrzeplinę, wymagane będą bardziej szczegółowe analizy. Przeprowadzane są w tym celu liczne testy.
Przede wszystkim konieczne jest zbadanie anatomii nerek konkretnego pacjenta. Aby to zrobić, do cewki moczowej należy włożyć rurkę z małą żarówką. Konieczne jest zainstalowanie cewnika, przez który przejdzie specjalny płyn barwiący. Jest niezbędny do wykonania zdjęcia rentgenowskiego o wysokiej rozdzielczości.
Wymagany będzie również rezonans magnetyczny, ponieważ ta metoda badawcza jest uważana za bardziej wiarygodną. Lekarz musi zrozumieć, czy nastąpiły zmiany strukturalne. Jeśli oddziałują na drogi moczowe, to w tym przypadku w okolicy brzucha będzie skoncentrowane silniejsze promieniowanie magnetyczne.
Dopiero po wykonaniu tych wszystkich czynności możliwe będzie podjęcie natychmiastowych działań terapeutycznych.
Dodatkowe wydarzenia
Bardzo ważna jest ocena pracy nerek. Dlatego biochemia krwi jest obowiązkowa. Dodatkowo musisz wyjaśnić wskaźniki mocznika, białka, sodu i innych składników. W tym celu badany jest mocz małego pacjenta.
W przypadku wykrycia poważnych zmian, w tym przypadku przeprowadzane są testyponownie za kilka dni. Ale poziom mocznika będzie musiał być określany codziennie. Na podstawie uzyskanych danych można sporządzić wykres, który pomoże wyjaśnić cechy stanu małego pacjenta.
Wymagane będą również codzienne USG i szereg dodatkowych obowiązkowych badań. Jednak takie środki są najczęściej wymagane w przypadku noworodka. Pierwsze dni życia mogą być krytyczne, dlatego profesjonaliści muszą uzyskiwać dane w czasie zbliżonym do rzeczywistego.
Cechy leczenia
Jeśli chodzi o ostrą niewydolność nerek u dzieci, należy ściśle przestrzegać zaleceń klinicznych. Zwłaszcza wraz z rozwojem patologii u bardzo małych dzieci. Z reguły w takich sytuacjach niemowlęta umieszczane są w specjalnych komorach - inkubatorach. Utrzymują stały i optymalny reżim temperaturowy. Jednocześnie co kilka godzin specjalista musi przewracać dziecko, aby nie było w tej samej pozycji. W tak młodym wieku jest to obarczone rozwojem rabdomiozy. Zaleca się również wykonywanie sesji masażu kilka razy dziennie.
Ważne jest, aby stale monitorować stan serca i częstość oddechów. Sprawdzane jest ciśnienie krwi. Lekarze monitorują również wszelkie zmiany temperatury ciała pacjenta. Mocz zbierany jest co godzinę. Konieczne jest również ważenie co najmniej raz na 12 godzin. Pomoże to zrozumieć, czy przybiera na wadze.
Leczenie na drugim etapie rozwoju patologii
Jeżeli początkowy etap rozwoju patologii już minął, to jest toW takim przypadku koniecznych jest szereg środków, aby złagodzić stan dziecka. Przede wszystkim konieczna jest korekta tzw. zaburzeń wolemicz- nych. W tym celu stosuje się słaby roztwór glukozy lub roztwór soli fizjologicznej. Wlew podawany jest przez 30-60 minut. Ponadto lekarz może przepisać albuminę, infucol i inne leki.
Jeżeli nie obserwuje się żadnego efektu, wówczas cykl podawania glukozy jest powtarzany. Można go zastąpić 0,9% roztworem soli fizjologicznej. W takim przypadku dawkę kompozycji oblicza się w zależności od dodatkowych czynników. Na przykład wcześniaki otrzymują mniej płynów niż noworodki urodzone o czasie.
Również w procesie leczenia konieczna jest poprawa przepływu krwi przez nerki. Aby to osiągnąć, zwykle podaje się dopaminę lub 4% roztwór dopaminy.
Jeżeli zdiagnozowano zmniejszenie skurczów mięśnia sercowego, w takim przypadku wymagane będą leki kardiotoniczne.
Ostra niewydolność nerek u dzieci: kliniczne wytyczne dotyczące profilaktyki
Jeśli mówimy o tego typu wydarzeniach, to przede wszystkim rodzice powinni zrobić wszystko, co możliwe, aby całkowicie wyeliminować czynniki ryzyka. Na przykład ostra niewydolność nerek może wystąpić na tle wielu poważnych chorób, które nie zostały zdiagnozowane na czas u dziecka. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, zaleca się coroczne poddanie się pełnemu badaniu i pokazanie dziecka terapeucie.
Jeśli chodzi o dzieci, które już sąw obliczu choroby należy monitorować bilans wodny małego pacjenta, zwłaszcza jeśli jest on leczony szpitalnie.
Jeśli mówimy o zaleceniach, które są przeznaczone dla samych lekarzy, to w tym przypadku doświadczeni specjaliści radzą bardzo uważać przy przepisywaniu jakiegokolwiek leku. W niektórych sytuacjach możesz sobie poradzić z dietą, która implikuje obniżoną zawartość białka. Jeśli istnieje realne ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby, jako profilaktykę stosuje się tak zwaną terapię szokową. Jednak w tym przypadku nie mówimy o skrajnym znęcaniu się nad ludźmi, ale o tym, że do krwiobiegu wprowadzane jest specjalne rozwiązanie, które pomaga organizmowi odzyskać siły. Ponadto składniki płynu pomagają zapobiegać rozwojowi dalszej patologii.
Jeśli mówimy o ostrej niewydolności nerek u dziecka, zapobieganie chorobom oznacza przede wszystkim opiekę nad dzieckiem, które cierpi na tę chorobę. Przede wszystkim działania powinny mieć na celu przywrócenie objętości płynu i krwi. W tym celu z reguły stosuje się transfuzje. Równie ważne jest również całkowite przywrócenie braku płynu tkankowego śródmiąższowego. Dodatkowo wykonywany jest drenaż nerek. W tym celu wypełnia się je specjalnym roztworem.
Oprócz terapii można stosować tak zwane leki przeciwastmatyczne. Należą do nich Reopoliglyukin, Gelatinol i inne. Wprowadza się je w objętości do półtora litra. Jednak przekroczyć tewskaźniki nie są w żaden sposób możliwe. W przeciwnym razie może dojść do osmotycznej nerczycy. Jeśli mówimy o profilaktyce medycznej, to dużą rolę odgrywają w nich diuretyki osmotyczne.
Istnieją również zalecenia dla rodziców. Przede wszystkim w żadnym wypadku nie należy eksperymentować z niektórymi lekami. Ostra niewydolność nerek jest bardzo poważną patologią, dlatego leczenie choroby jest prowadzone wyłącznie przez specjalistów. Jeśli mówimy o dziecku, które ma predyspozycje do takiej choroby, to niezwykle trudno jest jej uniknąć. Jednak niezależnie od tego, warto zadbać o utrzymanie układu odpornościowego dziecka na odpowiednim poziomie. Lepiej spędzać jak najwięcej wolnego czasu na świeżym powietrzu i dokładnie sprawdzać dietę dziecka. Nie powinien zawierać dodatków chemicznych ani innych składników, które nie są zalecane do stosowania.
Przewlekła niewydolność nerek u dziecka
W tym przypadku mówimy o niespecyficznym zespole, który może wystąpić na tle upośledzonej funkcji nerek. Łatwo zgadnąć, że patologia przechodzi w stan przewlekły, jeśli postępuje i nie zapewnia się leczenia. Istnieje wiele klasyfikacji przewlekłej niewydolności. Tylko specjalista może to dokładniej określić.
Jeśli mówimy o przyczynach rozwoju tej formy patologii, to w tym przypadku należy zwrócić uwagę na kilka czynników. Na przykład istnieje możliwość, że wcześniej dziecko miało niewielki spadek czynności nerek.funkcjonować. Może to również wystąpić na tle postępujących nefropatii. Następuje wzrost niestabilności błony komórkowej. W rzadkich przypadkach podczas przyjmowania silnych leków może wystąpić ostra i przewlekła niewydolność nerek u dzieci. Ponadto istnieje pewna grupa dzieci, które są bardziej podatne na taką dolegliwość.
Na przykład rodzice tych dzieci, które cierpią na ciężką uropatię, powinni szczególnie uważać na zdrowie niemowląt. Zagrożone są również dzieci z dziedzicznym zapaleniem nerek. Może być wyrażany w różnych formach. Mogą to być choroby wrodzone lub nabyte.
Jeśli mówimy o objawach przewlekłej niewydolności nerek, to przede wszystkim występują zmiany w miąższu nerek. Później liczba zdolnych do funkcjonowania nefronów jest znacznie zmniejszona. Stopniowo dotknięte komórki zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną. W pierwszych stadiach choroby normalne komórki zaczynają pełnić funkcję dotkniętych nefronów. Jednak ta funkcja kompensacyjna nie jest w stanie działać przez długi czas. Z moczem produkty przemiany materii przestają być wydalane w normalnym stopniu. Zamiast tego pozostają w ciele. A to z kolei prowadzi do poważnych uszkodzeń tkanek i narządów. Jeśli równowaga wodna jest zaburzona, to tylko pogarsza sytuację.
Jeśli mówimy o początkowym stadium przewlekłej niewydolności nerek, to w tym przypadku u dzieci, przeciwnie, objętość oddawania moczu najpierw wzrasta,a następnie gwałtownie spada. Jeśli nawet w tym przypadku nie nastąpi żadne leczenie, może wystąpić etap, w którym mocz w ogóle się nie utworzy. Nietrudno zgadnąć, że może to prowadzić do najgorszych konsekwencji. Dlatego nie zwlekaj do końca, lepiej od razu leczyć. Organizm dziecka, zwłaszcza w pierwszych latach życia, dopiero się kształtuje i nie jest w stanie w pełni wytrzymać wszystkich możliwych niepowodzeń. Dlatego profilaktyka, badania i, jeśli to konieczne, środki diagnostyczne powinny być przeprowadzane regularnie.
