Kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba zapalna, która atakuje małe naczynia nerkowe zwane kłębuszkami nerkowymi. W zależności od etiologii, objawów, przebiegu choroby i jej skutków rozróżnia się kilka postaci.
Czym się charakteryzują? Co ogólnie prowokuje wystąpienie tej choroby? Jaka jest patogeneza kłębuszkowego zapalenia nerek? Jakie objawy wskazują na jego obecność? A jak radzić sobie z tą chorobą? Warto o tym porozmawiać bardziej szczegółowo.
Klasyfikacja
Przede wszystkim musisz odwołać się do ICD-10. Kłębuszkowe zapalenie nerek, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, należy do pozycji N03. Ten kod oznacza przewlekły zespół nerczycowy.
Zgodnie z tym dokumentem, kłębuszkowe zapalenie nerek ICD-10 wygląda następująco:
- Rozproszone błoniaste: N03.2.
- Mesangial proliferacyjny: N03.3.
- Proliferacja wewnątrznaczyniowa: N03.4.
- Mesangiokapilarna: N0З.5.
- Rozproszony półksiężyc: N0З.7.
Forma choroby, na którą osoba została narażona, ujawnia się dopiero w trakcie szczegółowej diagnozy. Ponieważ zewnętrzne objawy choroby są niespecyficzne. Objawy będą podobne zarówno w przypadku rozlanego błoniastego, jak i półksiężycowego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Mechanizm progresji choroby
Teraz powinniśmy omówić patogenezę kłębuszkowego zapalenia nerek. Rozwój tej choroby we wszystkich przypadkach jest związany z ostrą lub przewlekłą infekcją, która jest zlokalizowana w różnych narządach i zwykle ma pochodzenie paciorkowcowe.
Rzadko zapalenie kłębuszków nerkowych jest spowodowane zatruciem chemicznym, szczepieniami lub nadużywaniem żywności zawierającej konserwanty.
Rozwój tej choroby zaczyna się od wytworzenia kompleksów immunologicznych w nerkach lub krwi - przeciwciał, które są związane z antygenami powierzchniowymi komórki bakteryjnej. Ich poziom wzrasta, a liczba złożonych białek (komplementy C3) maleje.
Jeżeli biopsja jest wykonywana we wczesnym stadium zapalenia kłębuszków nerkowych, w badanym materiale zostanie stwierdzone uszkodzenie kłębuszków od 80 do 100%. Można również zauważyć grudkowate złogi ziarniste wzdłuż błony podstawnej naczyń włosowatych kłębuszków, składające się ze znanego dopełniacza C3 i immunoglobuliny G.
Przebieg choroby
Istnieją dwie główne opcje:
- Cykliczny(typowy). Objawia się szybkim początkiem i znacznym nasileniem objawów klinicznych.
- Acykliczny (utajony). Jest to wymazana forma choroby, która charakteryzuje się stopniowym początkiem i łagodnymi objawami. Jest bardziej niebezpieczna, w przeciwieństwie do poprzedniej, ponieważ zwykle jest diagnozowana późno i ostatecznie prowadzi do tego, że choroba staje się przewlekła.
Chodzi o ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Ale, jak wspomniano wcześniej, bardzo często staje się chroniczny. I w tym przypadku możliwe są następujące warianty przebiegu choroby:
- Hipertoniczny. Przy tej formie przepływu objawy ze strony układu moczowego są bardzo łagodne. Zasadniczo pacjent cierpi na stale wysokie ciśnienie krwi.
- Nefrozy. Zapaleniu kłębuszków nerkowych w tym przypadku towarzyszy manifestacja wyraźnych objawów ze strony układu moczowego.
- Mieszane. Charakteryzuje się połączeniem obu powyższych zespołów.
- Utajony. Powszechna postać przebiegu przewlekłej postaci choroby. Charakteryzuje się brakiem nadciśnienia tętniczego i obrzęków. Zespół nerczycowy jest bardzo łagodny.
- Hematuryczne. Trudny przypadek, ponieważ jedynym objawem jest obecność erytrocytów w moczu, a to można wykryć tylko podając ten biomateriał do analizy.
Mówiąc o postaciach przebiegu i patogenezie kłębuszkowego zapalenia nerek, należy zauważyć, że każdy wariant charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem. Kiedy wystąpi zaostrzenie, wszystkie objawy kliniczne całkowicie powtarzają pierwszy epizod.choroba, a przynajmniej ją przypomina.
Prawdopodobieństwo nawrotu, nawiasem mówiąc, wzrasta wiosną i jesienią. To właśnie w tym okresie szczególnie częste są przypadki infekcji paciorkowcami. A jeśli dana osoba już raz przeszła jedną z postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, nawrót nastąpi 1-2 dni po ekspozycji na czynnik drażniący.
Objawy
Ponieważ mówimy o przyczynach i patogenezie kłębuszkowego zapalenia nerek, konieczne jest wymienienie oznak, na podstawie których można rozpoznać tę chorobę.
Pierwsze objawy pojawiają się 1-3 tygodnie po infekcji paciorkowcami. Najczęściej jest to zapalenie migdałków, ropne zapalenie migdałków i zapalenie migdałków.
Tak więc obecność tej choroby jest zwykle wskazywana przez następujące objawy:
- Zmiana koloru moczu. Jego ilość wzrasta, ale gęstość maleje.
- Gorączka.
- Ból w okolicy lędźwiowej.
- Drobne dreszcze, które z czasem się pogarszają.
- Ogólna słabość.
- Brak apetytu.
- Mdłości.
- Ból głowy.
- Obrzęk i bladość.
Należy również zauważyć, że mocz z kłębuszkowym zapaleniem nerek z czasem staje się różowy lub czerwony. Wynika to z krwiomoczu - obecności w nim krwi.
Ten objaw może mieć również inny stopień nasilenia. Około 85% pacjentów rozwija mikrohematurię - w tym przypadku obecność czerwonych krwinek w moczu można wykryć tylko poprzez badanie biomateriału pod mikroskopem. Ale 15% pacjentów ma duży krwiomocz. W takich przypadkach moczmoże zmienić kolor na czarny lub ciemnobrązowy.
Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi) jest również częstym objawem. Przy ciężkiej postaci choroby utrzymuje się przez kilka tygodni.
Należy również zauważyć, że kłębuszkowe zapalenie nerek, którego przyczyny i objawy są obecnie omawiane, często powoduje uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, a także problemy z ośrodkowym układem nerwowym i powiększeniem wątroby.
Komplikacje
Jeśli dana osoba nie zwróci uwagi na objawy na czas i nie pójdzie do lekarza, będzie musiała ponieść konsekwencje. Z reguły rozwijają się następujące powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek:
- Obrzęk płuc. Jest bardzo prawdopodobne, że wystąpi u osób cierpiących na choroby serca i nadciśnienie.
- Rzucawka. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia, napadami padaczkowymi, drgawkami i przełomem nadciśnieniowym.
- Toksyczność całego organizmu (mocznica).
- Ostra niewydolność serca. Występuje w 1% przypadków.
- Ostra niewydolność nerek. Występuje w 3% przypadków.
- Krwawienie śródmózgowe.
- Encefalopatia nadciśnieniowa.
- Upośledzenie wzroku.
- Rozlane przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Aby uniknąć konsekwencji, musisz być odpowiedzialny za swoje zdrowie. We wczesnych stadiach kłębuszkowe zapalenie nerek jest całkowicie uleczalne. Możesz się go pozbyć w ciągu kilku tygodni, a mimo to uniknąć komplikacji.
Diagnoza
Przede wszystkim lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem. Ważne jest, aby dowiedzieć się, na jaką chorobę cierpiał ostatnio, ponieważ kłębuszkowe zapalenie nerek ma charakter zakaźny.
Następnie przeprowadzana jest kontrola wzrokowa i dopiero wtedy osoba jest wysyłana do analizy. W wyniku przeprowadzonych badań można zidentyfikować następujące zmiany:
- Zawartość erytrocytów w moczu. Na początkowym etapie są świeże. Na późniejszych - ługowanie.
- Albuminuria (umiarkowana, 3-6%).
- Szklistek lub ziarnisty osad w osadzie moczowym.
- Pogorszenie funkcji filtracji nerek. Określono na podstawie badania endogennego klirensu kreatyniny.
- Zredukowana diureza i nokturia. Wykryty w teście Zimnitsky'ego.
Ponadto pacjenci mają leukocytozę i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Ujawnia się to poprzez badanie krwi pobranej do ogólnej analizy. Badania biochemiczne potwierdzają obecność w nim kreatyniny, cholesterolu i resztkowego azotu.
Nawiasem mówiąc, pacjenci są również często kierowani na USG naczyń nerkowych i USG. Biopsja jest wskazana tylko w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy wymienione metody diagnostyczne nie dają dokładnych wyników.
Lekoterapia
Teraz możesz porozmawiać o tym, jakie leki musisz brać, aby wyeliminować objawy i leczyć kłębuszkowe zapalenie nerek u dorosłych.
Z reguły lekarze przepisują następujące leki:
- Wobenzym. Środek immunomodulujący i przeciwzapalny, oparty na enzymach (cząsteczkach białka) pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Przyjmowanie tego lekuma na celu zmniejszenie liczby kompleksów immunologicznych w organizmie, normalizację przepuszczalności ścian naczyń i regulację adhezji komórek krwi.
- „Canephron N”. To fitopreparat, diuretyk pochodzenia roślinnego. Ma kilka działań jednocześnie - przeciwbakteryjne, moczopędne, przeciwzapalne i przeciwskurczowe.
- Metipred. Glikokortykosteroid pochodzenia syntetycznego, który działa immunosupresyjnie, przeciwalergicznie i przeciwzapalnie. Ponadto lek zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w nerkach i wątrobie, normalizuje metabolizm węglowodanów, zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.
Oczywiście nie jest to cała lista leków wskazanych do stosowania. Należy jednak zauważyć, że tylko nefrolog, który leczy kłębuszkowe zapalenie nerek, może przepisać terapię.
Zalecenia kliniczne lekarza oparte są na wynikach diagnozy, a zatem nie budzą wątpliwości. Ale samoleczenie i decyzja o samodzielnym przepisaniu sobie jakichkolwiek leków może być obarczona komplikacjami i innymi problemami zdrowotnymi.
Zasady żywienia i zakazy
Mówiąc o objawach kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych i leczeniu tej choroby, należy porozmawiać o tym, jaką dietę powinna stosować osoba borykająca się z tą chorobą.
W ostrej postaci żywienie powinno zapewnić rozładowanie metabolizmu białek. Musisz zrobić dietędzięki czemu odpływ moczu jest zmaksymalizowany, a krążenie krwi i inne procesy metaboliczne są przyspieszone.
Konieczne będzie obniżenie wartości energetycznej dziennego jadłospisu do 2200 kilokalorii oraz ograniczenie spożycia pokarmów zawierających węglowodany i tłuszcze. Pokarm powinien zawierać jak najwięcej minerałów i witamin. Ale ilość wypijanych płynów dziennie będzie musiała zostać znacznie zmniejszona.
Również stosując dietę na kłębuszkowe zapalenie nerek należy zrezygnować z następujących produktów:
- Sól i cała żywność ją zawierająca. W tym pieczywo, sery, wyroby cukiernicze i mączne itp.
- Produkty ze sztucznymi składnikami.
- Warzywa poza sezonem (zawierają azotany).
- Odwary z roślin strączkowych.
- Bogate, mocne buliony.
- Jagnięcina, kaczka, wieprzowina, gęś.
- Konserwy, wędliny.
- Kiełbasa.
- Pieczone i gulasze, które nie zostały wstępnie ugotowane.
- Śmietana, smalec, tłuszcze zwierzęce i śmietana.
- Ryby solone i wędzone.
- Kawior.
- Konserwy rybne.
- Warzywa marynowane, solone i marynowane.
- Sosy i przyprawy kupowane w sklepie.
- Wszystko jest ostre.
- Rzodkiewka, cebula, rośliny strączkowe, czosnek, rzodkiew, szczaw, szpinak, grzyby.
- Wody mineralne o składzie wodorowęglanu sodu.
- Kakao, herbata i kawa.
Oprócz powyższych, będziesz musiał zrezygnować z alergenów, które obejmują wiele jagód i owoców cytrusowych.
Dozwolona żywność
Kontynuując omawianie zasad diety przedstawionej przy kłębuszkowym zapaleniu nerek, warto zastanowić się nad listą tych produktów, które można włączyć do diety.
Tak więc menu powinno opierać się na następujących produktach:
- Słodkie wypieki i chleb bez soli.
- Chude mięso (indyk, kurczak) wstępnie ugotowane przed końcowym gotowaniem. Możesz też zrobić farsz. Ale trzeba go też ugotować. Następnie można nim nadziać warzywa, zrobić z niego gołąbki, zapiekanki lub naleśniki.
- Ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
- Sosy warzywne, niskotłuszczowa śmietana, pomidory, mleko lub cebula.
- Kminek, pietruszka, suszony koper.
- Zupy z bulionem warzywnym lub wodą. Możesz dodać płatki zbożowe, makaron, cebulę (ale po ugotowaniu). Dozwolony barszcz, barszcz i kapuśniak.
- Makaron i płatki zbożowe. Możesz z nich zrobić budynie, kotlety, pilaw, zapiekanki.
- Jogurt, zsiadłe mleko, mleko o niskiej zawartości tłuszczu (do 400 ml dziennie).
- Jajka, maksymalnie 2 sztuki. Możesz je ugotować na miękko lub zrobić omlety.
- Morele, jabłka, arbuzy, brzoskwinie, banany, nektarynki, melon, figi, truskawki.
- Kałeczki, przeciery owocowo-jagodowe, kompoty, galaretki, dżemy.
- Napar z dzikiej róży, świeżo wyciskane soki, herbata z cukrem i cytryną.
- Ptasie mleczko, lody, miód, ptasie mleczko, karmel.
Na podstawie dozwolonych produktów możesz stworzyć zróżnicowane menu. Tak więc osoba, u której zdiagnozowano kłębuszkowe zapalenie nerek, nie powinna martwić się o to, czy jej dieta będzie kompletna.
Środki ludowe
W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek należy przestrzegać wymienionych powyżej zaleceń klinicznych. A leczenie farmakologiczne w połączeniu z odpowiednim odżywianiem zwykle wystarcza do przywrócenia zdrowia, ale wielu decyduje się na środki ludowe. Dlatego warto o nich opowiedzieć na końcu.
Oto kilka prostych przepisów:
- Nasiona pietruszki (25 g), szyszki chmielu (10 g), głóg i serdecznik (po 20 g) wymieszać i zalać wrzątkiem (300 ml). Na pół godziny wyślij do łaźni wodnej. Następnie odcedź. Pij trzy razy dziennie po 1 łyżce. l.
- Oczyszczony i umyty owies (5 łyżek stołowych) zalać 1 litrem mleka. Gotuj do miękkości na małym ogniu i spożywaj 100 g trzy razy dziennie.
- Zlew (2 łyżki) zalać wrzątkiem (250 ml) i gotować przez 5 minut na dużym ogniu. Napięcie. Wypij uzyskaną objętość dziennie w trzech podzielonych dawkach.
- Pokruszony korzeń łopianu (4 łyżki stołowe) zalać 1 litrem wrzącej wody i wrzucić do małego ognia. Trzymaj, aż połowa wody wyparuje. Następnie usuń wywar, odcedź, a następnie dodaj miód (2 łyżki). Pij trzy razy dziennie po 0,5 szklanki, a przed pójściem spać - jedną całość.
Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie zioła o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych nadają się do leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Wśród nich są rumianek apteczny, babka, nagietek, dzika róża, kora dębu, ziele dziurawca, krwawnik pospolity, szałwia, pąki brzozy, gałęzie rokitnika.
Najważniejsze to nie dać się ponieść naparom i wywarom. Ich spożycie w niekontrolowanej ilości może również niekorzystnie wpływać na zdrowie, a takżenadużywanie narkotyków.
