Środki kontrastowe to preparaty, które wyróżniają się zdolnością do pochłaniania promieni rentgenowskich z tkanek biologicznych. Służą do wizualizacji struktur narządów i układów, które nie są wykrywane lub słabo zbadane za pomocą konwencjonalnej radiografii, tomografii komputerowej i fluoroskopii.
Istota takich badań
Niezbędnym warunkiem badania radiograficznego zmian patologicznych w narządach jest obecność w narządach i układach odpowiedniego stopnia substancji nieprzepuszczających promieniowania. Przechodzeniu promieni przez tkanki ciała towarzyszy absorpcja tej lub innej części promieniowania.
Jeżeli poziom absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez tkanki narządu jest taki sam, to obraz również będzie jednolity, czyli pozbawiony struktury. Przy konwencjonalnej fluoroskopii i radiografii widoczne są zarysy kości i metaliczne ciała obce. Kości, ze względu na zawartość kwasu fosforowego, pochłaniają promienie znacznie silniej i dlatego wydają się gęstsze (ciemniejsze na ekranie) niż otaczające je mięśnie, naczynia krwionośne, więzadła itp.
Płuca wdychane, w których znajduje się duża ilość powietrza, słabo pochłaniają promieniowanie rentgenowskie i dlatego są mniej widoczne na zdjęciu niż gęsta tkanka narządów i naczyń.
Narządy żołądkowo-jelitowe, naczynia, mięśnie i tkanki wielu organów pochłaniają promieniowanie prawie w równym stopniu. Stosowanie niektórych środków kontrastowych zmienia stopień absorpcji promieni rentgenowskich przez narządy i układy, czyli możliwe staje się ich uwidocznienie podczas badania.
Podstawowe wymagania
Środki kontrastowe muszą spełniać następujące wymagania:
- nieszkodliwość, czyli niska toksyczność (nie powinno być wyraźnych reakcji miejscowych i ogólnych w wyniku wprowadzenia roztworu kontrastowego);
- izotoniczność w stosunku do płynnych mediów, z którymi muszą się dobrze mieszać, co jest szczególnie ważne, gdy są wprowadzane do krwioobiegu;
- łatwe i całkowite usunięcie środka kontrastowego z organizmu w niezmienionej postaci;
- możliwość, jeśli to konieczne, częściowej akumulacji, a następnie usunięcia w krótkim czasie przez określone narządy i układy;
- względna łatwość produkcji, przechowywania i użytkowania w badaniach medycznych.
Rodzaje związków nieprzepuszczających promieniowania
Substancje zdolne do tworzenia kontrastowego obrazu na radiogramie dzielą się na kilka typów:
- Substancje o niskiej masie atomowej - substancje gazowe, które zmniejszają absorpcję promieni rentgenowskich. Są one zwykle wprowadzane w celu ustaleniakonturowanie struktur anatomicznych w narządy wewnętrzne lub jamy ciała.
- Substancje o dużej masie atomowej - związki pochłaniające promieniowanie rentgenowskie. W zależności od składu środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich dzielą się na preparaty zawierające i niezawierające jodu.
W praktyce weterynaryjnej stosowane są następujące środki nieprzepuszczające promieniowania o niskiej masie atomowej: tlenek azotu, dwutlenek węgla, tlen i powietrze w pomieszczeniu.
Przeciwwskazania do wzmocnienia kontrastu
Ten rodzaj badania nie jest zalecany dla osób z indywidualną nietolerancją jodu, wcześniej zdiagnozowaną niewydolność nerek, cukrzycę lub tyreotoksykozę. Kontrastowe badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego jest zabronione, jeśli pacjent ma podejrzenie perforacji. Wynika to z faktu, że wolny bar jest aktywnym środkiem drażniącym dla narządów otrzewnowych, podczas gdy kontrast rozpuszczalny w wodzie jest mniej drażniący.
Względne przeciwwskazania do badania z użyciem środka kontrastowego to ostra choroba wątroby i nerek, aktywna gruźlica i skłonność do alergii.
Metody rentgenowskich badań kontrastowych
Diagnostyka radiokontrastu może być dodatnia, ujemna i podwójna. Badania pozytywne obejmują podanie środka kontrastowego dodatniego dla promieni rentgenowskich o wysokiej masie atomowej, podczas gdy badania ujemne obejmują zastosowanie ujemnego środka kontrastowego o niskiej masie atomowej.masa. Prowadzona jest podwójna diagnostyka z jednoczesnym wprowadzeniem leków dodatnich i ujemnych.
Skład środków kontrastowych
Dzisiaj istnieją środki nieprzepuszczające promieniowania, takie jak:
- mieszanka wodna na bazie siarczanu baru (aktywatory - garbnik, sorbitol, żelatyna, cytrynian sodu);
- roztwory zawierające jod (jodowane oleje, gazy).
Do diagnostyki używane są specjalne substancje, które zawierają spolaryzowane atomy o zwiększonej zdolności odbijania światła. Leki te są podawane dożylnie.
Przygotowanie do badania
Obszary badań, takie jak czaszka, mózg, zatoki przynosowe, płaty skroniowe i narządy klatki piersiowej nie wymagają specjalnego przygotowania pacjentów do prześwietlenia. Przed wstrzyknięciem substancji nieprzepuszczającej promieniowania w celu badania kości i stawów, narządów miednicy małej i jamy brzusznej, nerek, trzustki, kręgów i krążków międzykręgowych konieczne jest przygotowanie osoby.
Pacjent musi poinformować personel medyczny o wcześniejszych chorobach, niedawnych interwencjach chirurgicznych i obecności ciał obcych na badanym obszarze. Przed dniem dożylnego podania środków nieprzepuszczających promieniowania zaleca się, aby pacjenci ograniczyli się do lekkiego śniadania. Na zaparcia warto dzień wcześniej zażyć środek przeczyszczający np. Regulax lub Senade.
Etapy rozpoznawania promieni rentgenowskich
Badania rentgenowskie przeprowadzane są w specjalnie wyposażonych salach w przychodni lub ośrodkach diagnostycznych. Możesz uzyskać zdjęcia, czyli wynik badania, za pomocą specjalnego aparatu. Badania rentgenowskie rozpoczynają się od identyfikacji odchyleń na badanych obszarach. Kolejnym etapem jest badanie polipozycyjne kontrastu, czyli połączenie radiografii i fluoroskopii. Ogromne znaczenie w badaniu narządów i tkanek ma diagnostyka ogólnego wyglądu skontrastowanego obszaru.
Każde wstrzyknięcie substancji nieprzepuszczającej promieniowania musi być wykonane pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Przed zabiegiem personel medyczny musi wyjaśnić pacjentowi cel diagnozy oraz algorytm przeprowadzenia badania.
Zestaw medyczny do wprowadzania substancji nieprzepuszczających promieniowania zawiera:
- dożylne urządzenie kontrastowe;
- strzykawki i pojemniki do roztworów nieprzepuszczających promieniowania.
Objętość strzykawek może wynosić od 50 do 200 ml. W każdym przypadku zestaw do wprowadzenia kontrastu przed diagnozą dobierany jest indywidualnie. Strzykawki kontrastowe muszą być w pełni kompatybilne z automatycznym wstrzykiwaczem.
