Mięsień sercowy, jak wiesz, pełni funkcję swego rodzaju pompy w naszym ciele. Jeśli to urządzenie z jakiegoś powodu nie radzi sobie z bezpośrednią pracą, pojawia się niewydolność serca. Z każdym rokiem ta patologia staje się coraz młodsza, a ostatnio jest coraz bardziej śmiertelna.
Ostra niewydolność serca. Co to jest?
Ostra niewydolność serca to nieoczekiwany spadek kurczliwości serca, powodujący jego przeciążenie i upośledzenie krążenia płucnego. Choroba może pojawić się zarówno na tle już istniejących patologii serca, jak i bez wcześniejszych dolegliwości sercowych. Najczęściej diagnozuje się go zawał mięśnia sercowego, gdy śmierć komórek następuje z powodu gwałtownego pogorszenia krążenia krwi w tym obszarze.
W zależności od przeciążenia głównego mięśnia ludzkiego ciała, istnieją dwa główne przebiegi choroby: prawokomorowy i lewokomorowyniepowodzenie. O tym ostatnim omówimy bardziej szczegółowo w tym artykule.
Patogeneza choroby
Jednym z głównych momentów patogenetycznych w rozwoju niewydolności lewej komory jest wzrost ciśnienia hydrostatycznego w odcinkach włośniczkowym i żylnym krążenia płucnego. W śródmiąższu płucnym płyn stopniowo gromadzi się w nadmiarze, co prowadzi do zmniejszenia elastyczności narządów. Płuca stają się bardziej „sztywne”, pojawiają się zaburzenia restrykcyjne. Następnie płyn obrzękowy dostaje się do pęcherzyków płucnych, w wyniku czego przestają one uczestniczyć w wymianie gazowej.
Nadal rozprzestrzenia się wzdłuż pni surowiczych i oskrzelowych płuc. Następuje naciekanie przestrzeni okołonaczyniowych i okołooskrzelowych płynem surowiczym, co przekłada się na ich bezpośrednią odporność, pogorszenie warunków metabolicznych.
W lewym przedsionku krew z niewentylowanych pęcherzyków płucnych miesza się z natlenioną substancją. Pociąga to za sobą zmniejszenie całkowitego napięcia częściowego tlenu w tętnicach, rozwój hipoksemii. W początkowej fazie ta ostatnia ma charakter krążeniowy.
Niewydolność lewej komory jest zwykle spowodowana poważnym przeciążeniem lub uszkodzeniem odpowiednich części serca. Taka choroba pociąga za sobą pogorszenie krążenia krwi. Wymaga nie tylko terminowej diagnozy, ale także kompetentnego leczenia. Przy połączeniu patologii z prawokomorową niewydolnością serca wzrasta prawdopodobieństwo zgonu pacjenta.
Główne przyczyny choroby
- Kardiomiopatia.
- IHD.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Kardiogenny obrzęk płuc.
- Objawowe nadciśnienie tętnicze.
- Zwężenie zastawki mitralnej.
- Poważna operacja.
- Uraz mózgu.
- Choroby o charakterze zakaźnym.
- Toksyczny wpływ na mięsień sercowy (narkotyki, alkohol).
Ostra niewydolność lewej komory i zawał mięśnia sercowego
Ta choroba bardzo często rozwija się na tle zawału mięśnia sercowego. Jest to zwykle spowodowane upośledzoną funkcją rozkurczową i może wystąpić przy normalnej frakcji wyrzutowej. W tym przypadku istotną rolę w rozwoju niewydolności serca odgrywa niedomykalność mitralna. Jest to spowodowane niedokrwieniem mięśnia brodawkowatego lub utratą znacznej masy mięśnia sercowego.
Choroba w pierwszych godzinach u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego charakteryzuje się ostrym spadkiem objętości krwi krążącej, zmianą pojemności minutowej serca i minimalną retencją sodu w organizmie.
Zdjęcie kliniczne
Jak wiesz, prawie wszystkie choroby o charakterze sercowym mają wspólne objawy, to znaczy wyrażają się one bólem w okolicy serca. Może dać łokieć, szyję lub łopatkę. Zjawisko to jest zwykle obserwowane w chorobie, takiej jak niewydolność lewej komory. Objawom towarzyszy gorączka, duszność, ostreskoki ciśnienia i naruszenia temperatury.
Charakter i intensywność objawów patologii zależy bezpośrednio od tego, która część mięśnia sercowego jest uszkodzona. Dla postaci lewej komory, oprócz głównych objawów, charakterystyczne jest pojawienie się omdlenia, ataki arytmii, zawroty głowy, obrzęk kończyn i wzrost żył szyjnych.
Stopniowo nasilają się wszystkie objawy niewydolności lewej komory, pojawiając się teraz nie tylko w fazie aktywnej, ale także w spoczynku. Jeśli nie zareagujesz na ten problem w odpowiednim czasie, nie wyklucza się zgonu.
Formularze choroby
Patologia może występować w kilku typach.
- Z hemodynamiką typu zastoinowego. Objawia się w postaci astmy sercowej (ataki uduszenia) i obrzęku płuc.
- Hypokinetyczny typ hemodynamiki:
- Wstrząs arytmiczny. Rozwija się w odpowiedzi na zaburzenia rytmu serca.
- Wstrząs odruchowy. Pojawia się jako reakcja na ból.
- Prawdziwy wstrząs kardiogenny. Występuje ze znacznym uszkodzeniem (ponad 50% masy mięśnia sercowego lewej komory).
Ostre pogorszenie już zdiagnozowanej niewydolności serca (mięsień nie zapewnia odpowiedniego dopływu krwi do potrzeb układów narządów)
Diagnoza
Wiele patologii o charakterze sercowym charakteryzuje się szybkim postępem, a ostra niewydolność lewej komory nie stanowi w tym zakresie wyjątku. Jeśli lekarz podejrzewa tę diagnozę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest:zbadać pacjenta. Jednak badanie fizykalne nie wystarcza do oceny pełnego obrazu klinicznego. Dlatego pacjentowi przepisuje się szereg procedur diagnostycznych, w tym EKG, USG serca, prześwietlenie mostka, radioizotopowe ventrykulografię i PET.
Na podstawie uzyskanych wyników lekarz może potwierdzić diagnozę i przepisać właściwe leczenie.
Ostra niewydolność lewej komory: opieka w nagłych wypadkach
Podczas ataku bardzo ważne jest, aby pacjent udzielił wykwalifikowanej pomocy w odpowiednim czasie przed przybyciem zespołu lekarzy. Przede wszystkim należy położyć go na łóżku (bezwzględnie zabrania się leżenia), zapewnić przepływ powietrza, rozpocząć tlenoterapię.
Pacjent musi podać „Nitroglicerynę” pod język, wprowadzić podskórnie 1% „Morfinę”. Wraz z rozwojem ciężkiego obrzęku płuc spowodowanego spadkiem ciśnienia krwi "Prednizolon" podaje się dożylnie (3-5 ml).
W przypadku braku niezbędnych leków pacjent powinien założyć opaskę uciskową na biodra i ramiona, aby drastycznie ograniczyć objętość krwi krążącej. Możesz także wprowadzić dożylnie specjalną mieszankę. W tym celu należy pobrać 3 ml 96% alkoholu etylowego do 10 ml strzykawki, a następnie dodać wodę do wstrzykiwań. Ważne jest, aby cała objętość była wypełniona. To rozwiązanie ma działanie odpieniające. Pacjent powinien wezwać zespół kardiologiczny. Po ustąpieniu obrzęku płuc wszyscy pacjenci z rozpoznaną ostrą niewydolnością lewej komory serca muszą być bezwzględnie hospitalizowani. Transport zwykleprzeprowadzana na noszach w pozycji siedzącej.
Podstawowe zasady leczenia
Ta patologia zagraża życiu pacjenta i zawsze wymaga natychmiastowego leczenia.
- Jeśli przyczyną choroby jest zmiana częstości akcji serca, aby ustabilizować hemodynamikę i stan pacjenta, konieczne jest przywrócenie częstości akcji serca.
- Jeśli przyczyną jest przebyty zawał mięśnia sercowego, aby zwalczyć chorobę, należy jak najszybciej znormalizować przepływ wieńcowy. W opiece przedszpitalnej jest to możliwe dzięki trombolizie ogólnoustrojowej, czyli dożylnemu podawaniu specjalnych leków w celu rozpuszczenia skrzepów krwi.
- Jeżeli niewydolność lewej komory jest wynikiem wcześniej istniejących wewnątrzsercowych zaburzeń hemodynamicznych spowodowanych pęknięciem lub urazem mięśnia sercowego, wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja.
Lekoterapia
Leczenie choroby, ogólnie rzecz biorąc, obejmuje podejście zintegrowane (całkowity odpoczynek, brak poważnego wysiłku fizycznego, przestrzeganie diety terapeutycznej). Są to jednak bardziej środki zapobiegawcze, które czasami nie są w stanie nawet powstrzymać towarzyszącego chorobie zespołu bólowego - ostrej niewydolności lewej komory. Leczenie farmakologiczne właśnie w tym przypadku przychodzi na ratunek.
Główne cele terapii lekowej są wymienione poniżej:
- Normalizacja kurczliwości mięśnia sercowego.
- Złagodź objawy tachykardii zatokowej.
- Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i niedrożności naczyń krwionośnych.
- Normalizacja procesuusuwanie płynu z organizmu.
- Przedłużenie remisji.
Przede wszystkim wszystkim pacjentom, bez wyjątku, przepisuje się tlenoterapię. Aby zwalczyć nadmiar płynów w organizmie, zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych („Furosemid”, „Uregit”) i ostre ograniczenie schematu picia. Aby zmniejszyć opór naczyniowy i jednocześnie poprawić krążenie krwi, przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki przeciwpłytkowe (Tiklid, Plavix). Aby zwiększyć kurczliwość mięśnia sercowego, przepisywane są glikozydy nasercowe i leki kardiotoniczne.
Lekarz przepisuje wszystkie leki indywidualnie dla każdego pacjenta. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że powierzchowna autoterapia może tylko pogorszyć obraz kliniczny i nie przynieść pożądanego rezultatu.
Kiedy konieczna jest operacja?
Jeżeli leczenie farmakologiczne nie powoduje złagodzenia stanu pacjenta, a niewydolność lewokomorowa serca tylko nasila się w swoich przejawach, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Obecnie w praktyce lekarskiej stosuje się dwa rodzaje operacji: kardiomioplastykę i wszczepienie specjalnego urządzenia poprawiającego krążenie krwi. Obie opcje zagrażają życiu, więc uciekają się do nich tylko w skrajnych przypadkach. Co więcej, efekt pooperacyjny zauważalny jest dopiero po 3-4 miesiącach po długim okresie rekonwalescencji. Przed udaniem się na taką operację warto skonsultować się z lekarzem i porównać wszystkie jej korzyści i możliweniedociągnięcia.
Komplikacje
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana niewydolność lewej komory, zaniedbuje on własne zdrowie i opóźnia leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.
Środki zapobiegawcze
W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego o charakterze przewlekłym wskazane jest regularne monitorowanie przez kardiologa i ścisłe przestrzeganie wszystkich jego zaleceń. Niezwykle ważne jest zminimalizowanie wpływu negatywnych czynników na pracę całego organizmu. Należą do nich uzależnienia (palenie, alkohol i narkotyki), przeciążenie psycho-emocjonalne i częsty stres, a także nadwaga.
Jako środek zapobiegawczy w przypadku takich schorzeń, jak ostra niewydolność lewej komory, której przyczyny często są ukryte w braku aktywności fizycznej, zalecana jest aktywność fizyczna w dawkach. Może to być pływanie, spacery na świeżym powietrzu, jazda na nartach, chodzenie na siłownię lub joga. Ciśnienie krwi powinno być stale monitorowane. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Dieta powinna być jak najbardziej zbilansowana, bogata w błonnik. Lepiej zrezygnować z tłustych i smażonych potraw, a także zbyt pikantnych potraw.
Tak proste środki zapobiegawcze mogą nie tylko zapobiec rozwojowi takiej niebezpiecznej dla zdrowia patologii, ale także ogólnie poprawić jakość życia.
Wniosek
W tym artykule rozmawialiśmy o tym, co stanowi chorobę podnazywana niewydolnością lewej komory. Przyczyny rozwoju tej patologii mogą być bardzo różne, począwszy od zawału mięśnia sercowego, a skończywszy na toksycznym wpływie leków na organizm. Szybka diagnoza i właściwe leczenie mogą zminimalizować ryzyko powikłań, z których najgroźniejszym jest śmierć. Bądź zdrowy!
