Koncentryczny przerost lewej komory jest powikłaniem sercowym, które występuje przy nadciśnieniu tętniczym. Jest to rodzaj mechanizmu kompensacyjnego utrzymującego prawidłowe krążenie krwi przy podwyższonym ciśnieniu. Zmiany patologiczne w okolicy mięśnia sercowego nie objawiają się przez długi czas, ale przy znacznym pogrubieniu ścian mięśnia sercowego główna komora serca przestaje normalnie funkcjonować. Prowadzi to do niebezpiecznych komplikacji.
Szybka identyfikacja i kompleksowe leczenie chorób, które mogą wywoływać przerost mięśnia sercowego, jest główną prewencją niedokrwienia.
Cecha naruszenia
Wielu pacjentów interesuje, co to jest - koncentryczny przerost lewej komory, ponieważ ważne jest określenie cech przebiegu zaburzenia i jego przejawów w celu szybkiego leczenia. Intensywny stres na sercuwystępuje przy długotrwałym negatywnym narażeniu na wysokie ciśnienie.
Kiedy pojawia się taka patologia, mięsień sercowy działa prawie do granic zużycia. Zgrubienie i powiększenie ścian mięśnia sercowego nie może trwać długo, ponieważ wraz z postępem choroby istnieje duże ryzyko ostrego niedokrwienia. Ponadto patologia może prowadzić do nagłej śmierci sercowej.
Aby leczyć i zmniejszać ryzyko niebezpiecznych powikłań, konieczne jest zrozumienie, co to jest - przerost lewej komory i jak zagraża on życiu.
Choroba u dziecka
W dzieciństwie koncentryczny przerost lewej komory serca może być nabytą lub wrodzoną formą patologii. Nabyta postać choroby jest spowodowana głównie zapaleniem serca, wadami serca, nadciśnieniem płucnym. Objawy patologii u dziecka mogą być bardzo różne. Noworodek staje się niespokojny i hałaśliwy lub odwrotnie - ospały, odmawia karmienia.
Starsze dziecko jest w stanie dokładnie określić charakter skarg. Martwi się bólem w sercu, jest letarg, bladość, zmęczenie, duszność. Taktykę leczenia koncentrycznego przerostu lewej komory dobiera kardiolog po badaniu.
Rodzaje przerostu
Koncentryczny przerost lewej komory odnosi się do pogrubienia ścian serca w wyniku ekspozycji na różneprowokujące czynniki, które mogą prowadzić do zmniejszenia światła komory. W zależności od stopnia pogrubienia ścian serca rozróżnia się umiarkowaną i ciężką patologię. Ciężki przerost koncentryczny lewej komory jest dość ostry. Grubość zarośniętej tkanki przekracza 25 mm. Umiarkowany koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się tym, że szerokość przyrostu tkanki wynosi około 11-21 mm. Ta forma nie zagraża życiu. Obserwuje się go głównie u sportowców i osób wykonujących pracę fizyczną ze znacznym obciążeniem.
Rozróżnij również przerost z przeszkodami i bez. W pierwszym typ zmiana dodatkowo obejmuje przegrodę międzykomorową, w wyniku czego obszar lewej komory jest przesunięty bliżej aorty. Jeśli patologia przebiega bez przeszkód, rokowanie jest korzystniejsze.
Przyczyny wystąpienia
Dość często koncentryczny przerost lewej komory występuje w obecności predyspozycji genetycznych. Sytuację może pogorszyć otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Dość często choroba rozwija się z powodów takich jak:
- choroba zastawki mitralnej;
- zwężenie tętnicy;
- nadwaga;
- wysokie ciśnienie krwi;
- kardiomiopatia przerostowa;
- stres;
- choroby płuc.
Zastawka mitralna reguluje krążenie krwi w komorach mięśnia sercowego. Jeśli jego funkcjonowanie jest zaburzone, może rozwinąć się hipertrofia. Inne przyczyny to nadwaga,co prowadzi do rozwoju licznych zaburzeń w organizmie, w tym występowania patologii sercowo-naczyniowych.
Często wyraźny koncentryczny przerost lewej komory rozwija się z powodu nadciśnienia tętniczego. Często z tym stanem wiążą się również inne zaburzenia, które są wyraźnie widoczne podczas elektrokardiogramu.
Powstanie nieznacznego koncentrycznego przerostu mięśnia sercowego lewej komory jest uważane za normę u osób, które zawodowo uprawiały sport od dłuższego czasu. Przy ciągłym treningu obciążenie serca jest dość silne i stałe. W rezultacie ściany lewej komory stają się nieco grubsze.
Pomimo tego, że jest to uważane za normę, ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym umiarkowany koncentryczny przerost lewej komory zamienia się w bardziej złożoną formę. W związku z tym sportowcy są stale pod nadzorem lekarzy, którzy dokładnie wiedzą, w jakim sporcie taki stan jest dopuszczalny, a w którym nie powinien.
Innym powodem powstawania takiej patologii jest niedokrwienie. W takim przypadku mięsień sercowy doświadcza okresowego lub stałego braku tlenu. Komórki mięśniowe bez dodatkowej podaży substratów energetycznych nie pracują tak wydajnie, jak powinny być w normie. Dlatego pozostałe ogniwa muszą funkcjonować ze znacznie większym obciążeniem. Następuje stopniowe pogrubienie mięśnia sercowego.
Główne objawy
Z koncentrycznym przerostem lewej komoryobjawy mogą się nieznacznie różnić. Czasami przez długi czas objawy zaburzenia są całkowicie nieobecne, a pacjent nie jest świadomy obecności patologii, dopóki nie zostanie wykryta podczas diagnozy. Bezobjawowy przebieg choroby może trwać kilka lat z rzędu.
Koncentryczny przerost lewej komory można rozpoznać po obecności dusznicy bolesnej, która często rozwija się na tle zachodzących zmian w mięśniu sercowym i jego funkcjonowaniu. W tym samym czasie serce znacznie się powiększa, ponieważ potrzeba więcej tlenu.
W niektórych przypadkach rozwija się migotanie przedsionków, charakteryzujące się migotaniem przedsionków i niedoborem tlenu w mięśniu sercowym. Często pacjent ma do czynienia ze stanem, w którym dosłownie zapada serce, a także zatrzymuje się bicie serca. Chorobie we wszystkich przypadkach towarzyszy ciężka duszność, która może się nasilać nawet przy niewielkim wysiłku. Ponadto wśród głównych objawów koncentrycznego przerostu ścian lewej komory należy wyróżnić takie jak:
- ból głowy;
- arytmia;
- niestabilność ciśnienia;
- ból w sercu;
- bezsenność;
- dyskomfort w klatce piersiowej.
Ta choroba często prowadzi do niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego. Jeśli wystąpią niebezpieczne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju takiej patologii, jest to wymagane corocznieprzejść kompleksową diagnostykę.
Diagnostyka
W celu określenia obecności koncentrycznego przerostu mięśnia sercowego lewej komory lekarz wstępnie zbiera anamnezę przebiegu choroby, ocenia dolegliwości pacjenta, a także uzyskuje informacje o obecności patologii serca u bliskich krewnych. Aby wyjaśnić diagnozę, procedury takie jak:
- elektrokardiogram;
- echokardiografia;
- codzienne monitorowanie i EKG;
- prześwietlenie;
- test dopplerowski;
- badanie krwi;
- analiza moczu.
Aby określić stopień zaawansowania choroby, lekarz przepisuje koronarografię. Podobną techniką jest badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do krążenia sercowego. W celu lepszej wizualizacji patologii wewnątrzsercowej zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego mięśnia sercowego.
Kryteria echokardiograficzne dla koncentrycznego przerostu lewej komory to masa mięśnia sercowego, a raczej jego wskaźnik. Ta technika pozwala zmierzyć grubość ściany mięśnia sercowego w różnych segmentach mięśnia sercowego. Kryterium echokardiograficzne koncentrycznego przerostu lewej komory serca jest względna grubość ściany mięśnia sercowego. Normalna struktura charakteryzuje się tym, że OTC jest mniejsze niż 0,45, a indeks mieści się w normalnym zakresie.
Cechy leczenia
Leczenie koncentrycznego przerostu mięśnia sercowego lewej komory musi być terminowe i kompleksowe i trwawystarczająco dużo czasu. Terapia ma na celu wyeliminowanie głównych przyczyn, które wywołały taką patologię, i polega na dostosowaniu ciśnienia w celu przywrócenia normalnych wartości za pomocą stałego przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych. Przy wysokim oporze naczyniowym terapia ma na celu wyeliminowanie istniejącej patologii za pomocą leków.
Leczenie ma spowolnić rozwój zaburzenia. Można to osiągnąć, organizując zdrowy styl życia, co oznacza normalizację odżywiania, przestrzeganie codziennej rutyny. Spożywana żywność musi być bogata w tłuszcze wielonienasycone, ponieważ te ostatnie pomagają zmniejszyć ryzyko miażdżycy. Karma powinna zawierać niezbędne dla organizmu witaminy i minerały.
Ponadto musisz poświęcić wystarczająco dużo czasu na sen i odpoczynek, umiarkowaną aktywność fizyczną. Jeśli występuje otyłość, zdecydowanie powinieneś zmniejszyć wagę, ponieważ to odchylenie jest jedną z przyczyn rozwoju choroby. Od aktywności fizycznej najlepiej dawać pierwszeństwo aerobikowi lub pływaniu. W każdym razie możesz uprawiać sport po konsultacji z lekarzem. Rezygnacja ze złych nawyków ma pozytywny wpływ na cały organizm.
Terapia farmakologiczna jest obowiązkowa w leczeniu. Osoba musi brać leki przez całe życie - to jedyny sposób na osiągnięcie normalizacji dobrego samopoczucia. Często kardiolodzy przepisują leki antyarytmiczne i beta-blokery.
Jeśli wszystkie te środki zawiodąprzynieść pożądany efekt, wtedy lekarze mogą zalecić operację. Operacja polega na usunięciu przerośniętego obszaru mięśnia sercowego. Taka operacja jest bardzo skomplikowana, dlatego jest wykorzystywana w najbardziej wyjątkowych przypadkach.
Lekoterapia
Podstawą leczenia jest eliminacja czynnika prowokującego, który doprowadził do rozwoju przerostu. Środki terapeutyczne koniecznie obejmują stosowanie leków, które pomagają normalizować ciśnienie krwi, eliminować zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne.
Aby obniżyć tętno i wyeliminować niedobór tlenu w komórkach, przepisywane są beta-blokery. Pomagają zapobiegać dalszemu postępowi dławicy piersiowej i zapewniają zmniejszenie częstotliwości bolesnych objawów. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zapewniają ochronę dotkniętych komórek i pomagają zapobiegać wtórnym uszkodzeniom.
Antagoniści wapnia są przepisywani w celu zmniejszenia ilości wapnia w komórkach mięśnia sercowego. Zapobiegają tworzeniu się różnych struktur wewnątrzkomórkowych, które mogą wywoływać rozwój przerostu. Biorąc pod uwagę istniejące oznaki takiego stanu patologicznego, przepisywane są leki:
- antyarytmiczny;
- glikozydy nasercowe;
- diuretyk;
- przeciwutleniacze.
Warto zauważyć, że niewielki koncentryczny przerost lewej komory wcale nie zagraża życiu i nie wymagaspecyficzne leczenie, ale wymaga monitorowania pacjenta.
Środki ludowe
Środki ludowe mogą być stosowane jako dodatkowa terapia do głównego leczenia. Można ich używać tylko po postawieniu diagnozy i za zgodą lekarza. Alternatywne leczenie oznacza stosowanie ziół leczniczych, które pomagają pozbyć się przyczyny, która wywołała chorobę, jej objawów i mają na celu normalizację dobrego samopoczucia.
Aby przygotować wywar, będziesz potrzebować mieszanki dzikiego rozmarynu, serdecznika pospolitego, cudweedu i herbaty nerkowej. Wszystkie składniki należy wymieszać w równych proporcjach, a następnie wziąć 2 łyżki. l. wymieszać i zalać 300 ml wrzącej wody. Gotuj na małym ogniu, ostudź, odcedź i pij 3 razy dziennie.
Silny napar z dziurawca pomoże wzmocnić mięsień sercowy. Przed spożyciem należy dodać trochę miodu. Dżem truskawkowy z mlekiem, bakalie, suszone morele, żurawina z cukrem, rodzynki mają dobry efekt.
Chirurgia
Jeżeli terapia lekowa nie przyniosła pożądanych rezultatów, do leczenia mogą zostać przepisane techniki chirurgiczne. Pokazane interwencje obejmują:
- wymiana zastawki mitralnej;
- Operacja jutro;
- komisurotomia;
- wymiana lub przeszczep zastawki aortalnej;
- stenty naczyń wieńcowych.
Stentowanie jest zalecane w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego. Wykonuje się nacięcie w przypadku zwężenia aorty.lutowanie na zaworach. Ta technika pozwala nieco zmniejszyć opór, z jakim mięsień sercowy napotyka, gdy krew wpływa do aorty. Jeżeli terapia nie przynosi oczekiwanego rezultatu, wszywany jest kardiowertet-defibrylator lub rozrusznik serca. Urządzenia te mają na celu przywrócenie prawidłowego rytmu serca.
Możliwe komplikacje
Umiarkowany przerost jest zwykle nieszkodliwy. Jest to rodzaj kompensacyjnej reakcji organizmu, mającej na celu normalizację dopływu krwi do tkanek i narządów. Przez długi czas osoba może nie zauważyć obecności przerostu, ponieważ nie objawia się to w żaden sposób. W miarę postępu patologii mogą rozwinąć się:
- niedokrwienie, zawał mięśnia sercowego;
- przewlekły wypadek mózgowo-naczyniowy;
- ciężka arytmia;
- skok;
- nagłe zatrzymanie krążenia.
Dławica piersiowa występuje z powodu powiększenia mięśnia sercowego i na ogół przebiega to dość nierównomiernie. Tętnice wieńcowe są ściśnięte. Angina pectoris charakteryzuje się występowaniem bólów w klatce piersiowej o charakterze uciskowym lub ściskającym. Ponadto choroba występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi i znacznego wzrostu częstości akcji serca.
Kolejną niebezpieczną komplikacją jest zakrzepica. Z powodu niewystarczającego pompowania krwi na ściankach komory serca i zastawkach tworzą się skrzepy krwi. Powstają w wyniku uszkodzenia ścian i późniejszego osadzania się na nich czerwonych krwinek. Takie powikłanie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ skrzeplina może oderwać się od miejsca przyczepu izatkaj statek.
Jeśli hipertrofia trwa przez długi czas, może w końcu stać się przewlekła. W takim przypadku w całym ciele powstaje obrzęk. Pacjenci nie mogą normalnie się poruszać z powodu silnej duszności, nie tolerują żadnego obciążenia. Na późniejszych etapach osoba nie jest w stanie nawet wyjść z domu.
Prognoza
Rokowanie przebiegu choroby jest określone przez podstawową przyczynę takiego naruszenia. W początkowych stadiach przerostu, który jest korygowany lekami hipotensyjnymi, rokowanie jest całkiem dobre. Postać przewlekła rozwija się bardzo powoli, a osoba z taką chorobą może żyć kilkadziesiąt lat. Jednocześnie jego jakość życia nie ulega pogorszeniu.
U osób starszych z niedokrwieniem mięśnia sercowego, a także z przebytymi zawałami serca, trudno jest przewidzieć rozwój przewlekłego stadium. Może rozwijać się zarówno powoli, jak i szybko, co prowadzi do niepełnosprawności i utraty zdolności do pracy.
