Zapalenie opłucnej nazywa się zapaleniem opłucnej - surowiczej warstwy otaczającej płuca. Powłoka wygląda jak półprzezroczyste części materii płucnej, z których jedna przylega do płuc, a druga otacza jamę wewnątrz. Wewnątrz znajduje się płyn, który gwarantuje ruch dwóch warstw opłucnej podczas wdechu i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Przy takiej chorobie płyn gromadzi się w nadmiarze.
Ten objaw jest często określany jako wysięk opłucnowy. Podobna forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękową lub wysiękową. Występuje częściej. Choroba może mieć również postać suchą - w tym przypadku białko fibryny odkłada się w płaszczyźnie opłucnej, film pogrubia się. Ale z reguły włóknikowe zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, który poprzedza późniejsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy wnętrze jest zainfekowane, wysięk może być również ropny. Więcej szczegółów na temat leczenia i objawów zapalenia opłucnej u dzieci można znaleźć w artykule.
Powody
Zapalenie opłucnej nie jest chorobą pierwotną. Z medycznego punktu widzenia stan ten można nazwać powikłaniem występującym na tle niektórych innych chorób ipatologie. Co powoduje zapalenie opłucnej u dzieci?
Jedną z najczęstszych przyczyn jest spożycie różnych drobnoustrojów do organizmu, co z kolei prowadzi do pojawienia się procesu zapalnego płatów opłucnej. Czynnikami wywołującymi zakażenia mogą być przedstawiciele specyficznej flory gruźlicy, a także wszelkiego rodzaju wirusy, Haemophilus influenzae i gronkowce. Czynniki sprawcze konkretnej choroby zakaźnej mogą wnikać do organizmu na różne sposoby, na przykład przez kontakt z limfą lub krwią.
Oczywiście nie można nie wspomnieć o rozwoju chorób zakaźnych i ich późniejszych powikłaniach w postaci zapalenia opłucnej ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń, a także na tle obniżenia odporności. Zapalenie opłucnej metapłucnej u dzieci może pojawić się z powodu częstych infekcji, hipotermii, a także braku pewnych pierwiastków śladowych, których brak może mieć najbardziej negatywny wpływ na płuca. Ponadto dolegliwość ta może być spowodowana udarem słonecznym lub mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej.
Objawy
Rozpoznanie obecności zapalenia opłucnej u małego pacjenta może być dość trudne, ponieważ objawy są zróżnicowane. Jakie są objawy zapalenia opłucnej u dzieci?
Gdy tylko w płucach rozpocznie się proces zapalny, prowadzi to do stopniowego gromadzenia się płynu, którego charakter będzie zależał od stadium rozwoju choroby, a także od rodzajuczynnik sprawczy zapalenia opłucnej. Ponadto przy jednostronnym zapaleniu opłucnej obserwuje się wysięk ropny, natomiast płyn surowiczy bardzo często dotyczy dwóch części płuc u dzieci. Jednak początek zapalenia opłucnej można również wykryć za pomocą innych objawów, takich jak utrzymująca się duszność, a także pogorszenie stanu ogólnego i wzrost temperatury ciała.
Jeśli mówimy o temperaturze ciała, to może się ona zmienić lub pozostać na pewnym poziomie, w niektórych przypadkach taki objaw może być całkowicie nieobecny. Tak więc u dzieci z zapaleniem opłucnej w wieku poniżej jednego roku temperatura może być na zwykłym poziomie, a jeśli wzrośnie, będzie niewielka. Należy również zauważyć, że u bardzo małych dzieci wszystkie objawy zapalenia opłucnej mogą nie być bardzo wyraźne, dlatego specjaliści stosują specjalne metody diagnostyczne.
Diagnoza
Zapalenie opłucnej jest z natury wtórną chorobą na tle już istniejącego procesu patologicznego w płucach. Dlatego wywiad chorego dziecka należy rozpocząć od poznania faktów dotyczących chorób podstawowych (np. zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm). Wszelkie środki diagnostyczne wysiękowego zapalenia opłucnej u dzieci rozpoczynają się od badania zewnętrznego i zebrania skarg pacjentów. W przypadku choroby lekarz prowadzący powinien zwrócić uwagę na ból podczas oddychania, nierównomierne unoszenie się klatki piersiowej podczas wdechu, duszność, ogólne objawy zatrucia i stany zapalne w ciele.
Aby zdiagnozować zapalenie opłucnej u dziecka, istnieją specjalnemetody medyczne, które potwierdzą diagnozę podejrzewaną po badaniu, a mianowicie:
- Pełna morfologia krwi, która poda informacje o liczbie leukocytów, przyspieszonej reakcji sedymentacji erytrocytów, spadku stężenia hemoglobiny.
- Badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne pod kątem zapalenia opłucnej wykazuje obecność i lokalizację nagromadzenia płynu (lub powietrza) w opłucnej, a także pomaga określić stopień ruchomości żeber i przepony, aby zobaczyć stopień zgrubienie zapalenia opłucnej.
- Jeżeli podczas badania rentgenowskiego opłucnej i płuc wykryto patologiczne procesy, konieczne jest nakłucie opłucnej w celu uzyskania wysięku w celu zbadania składu biochemicznego i bakteriologicznego.
Leczenie
W związku z powstawaniem zapalenia opłucnej na tle innych chorób, jego zasięg, objawy, metody leczenia w dużej mierze zależą od początkowego czynnika procesu chorobowego w opłucnej. Tak więc wstępne zalecenia kliniczne dotyczące zapalenia opłucnej u dzieci koncentrują się na wyeliminowaniu choroby pierwotnej, a terapia interesującej nas choroby ogranicza się już do normalizacji przebiegu patologii - łagodzenia bólu, normalizowania zmniejszenia wysięku, tłumienia infekcji, normalizowanie funkcji oddechowej itp.
Naprawa infekcji
Bakterie często stają się czynnikiem patologicznym, dlatego bardziej popularne jest leczenie przeciwbakteryjne zapalenia opłucnej u dzieci (antybiotykoterapia). Po pierwsze, z reguły leki są przepisywane szerokozakres działania, a po otrzymaniu wyników diagnostyki w celu określenia infekcji i jej podatności na konkretną substancję wchodzącą w skład leku, przepisuje się określony lek. Dawka i system przyjmowania substancji zależą od ustalonej diagnozy i niebezpieczeństwa procesu chorobowego.
Zgodnie z wytycznymi klinicznymi najczęstszymi lekami na zapalenie opłucnej u dzieci są:
- "Ampicylina" - należą do penicylin. Działając na ścianę mikroorganizmów blokują ich rozmnażanie. Stosowany dożylnie lub domięśniowo. Norma dzienna to - 1,5 ml (poziom światła), 3 ml (średni), 12 ml (poważny poziom choroby), ale nie więcej. Używany razem z Sulbactam.
- Imipenem to lek przeciwbakteryjny beta-laktamowy o szerokim spektrum działania. Niszczy ścianę mikroorganizmów, inicjując ich śmierć. Dzienna norma to 1-3 g na 2-3 dawki. Używany razem z Cilastatin.
- "Klindamycyna" blokuje kombinację białek bakterii, w wyniku czego jej wzrost i rozmnażanie zostaną zatrzymane. Dawka dożylnie i domięśniowo wynosi 300-2700 mg dziennie, wewnątrz - 150-350 mg.
- "Ceftriakson" - niszczy ścianę mikroorganizmów, inicjując ich śmierć. Dzienna dawka wynosi 1-2 g dziennie dożylnie lub domięśniowo.
Złagodzić stany zapalne
Przechodzeniu choroby podczas procesów tarcia płatów opłucnowych między sobą towarzyszy ból. Do łagodzenia bólustosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i hormony.
Wśród substancji z kategorii NLPZ są diklofenak, nurofen, nimesil, meloksykam. Najskuteczniejszy glikokortykoid można nazwać „Prednizolonem”.
Detoksykacja
Bakterie podczas swojej obecności w ciele zatruwają go produktami własnej aktywności życiowej, które dla ludzi są reprezentowane przez toksyny (trucizny). Jednocześnie martwe bakterie chorobotwórcze przyczyniają się do rozwoju źródeł rozkładu z wnętrza człowieka. Te dwa stany prowadzą do oznak zatrucia organizmu, inicjując utratę apetytu, nudności i ogólne złe samopoczucie.
W celu usunięcia martwych mikroorganizmów i toksyn z żywych przedstawicieli infekcji stosuje się zabieg detoksykacji, który zawiera:
- dożylne podawanie roztworów glukozy, polisacharydów („dekstranu”) i roztworów wodno-solnych;
- stosowanie substancji moczopędnych (diuretyków) - "furosemid";
- stosowanie detoksykujących substancji farmaceutycznych – Atoxil, Albumin.
Obfite picie w przypadku zapalenia opłucnej nie jest zalecane, ponieważ nadmiar płynu zwiększa objętość wysięku w jamie opłucnej.
Wzmocnienie odporności
Rozwój chorób zakaźnych i patologii z reguły wiąże się z osłabieniem odporności, ponieważ układ odpornościowy jest bezpośrednio odpowiedzialny za konfrontację organizmu z patogenną mikroflorą. Ponadto zatrucie organizmu dodatkowo infekcjąosłabia układ odpornościowy.
Aby utrzymać układ odpornościowy, przepisywane są immunomodulatory – „Imudon”, „IRS-19”, „Timogen”. Witamina C (kwas askorbinowy), której ogromne ilości można znaleźć w dzikiej róży, żurawinie, cytrynie, dereniu, jarzębinie, porzeczce, kalinie, uznawana jest za naturalny stymulator funkcjonowania układu odpornościowego.
Przywracanie mikroflory
W dobrym zdrowiu przewód pokarmowy człowieka zawiera niezbędną mikroflorę - bakterie, które biorą udział w trawieniu i przyswajaniu pokarmu, a także w przekształcaniu niektórych niezbędnych pierwiastków z pożywienia i ich późniejszej absorpcji przez organizm.
Zastosowanie terapii antybakteryjnej negatywnie wpływa na pożądaną mikroflorę, częściowo ją wchłaniając. Z tego powodu lekom często towarzyszą różne leki wtórne. Aby przywrócić mikroflorę przewodu pokarmowego, zaleca się przyjmowanie probiotyków - Linex, Bifiform, Acipol.
Chirurgia
W wielu przypadkach, przy takiej chorobie, wykonuje się nakłucie opłucnej, zwane również torakocentezą. Istotą torakocentezy jest wprowadzenie do jamy opłucnej igły w znieczuleniu, przez którą wydalana jest z organizmu określona objętość wody. Działanie to jest przeprowadzane w dwóch celach - pobranie wysięku do diagnozy, a także usunięcie nadmiaru wysięku, jeśli główne leczenie nie doprowadziło do pożądanych konsekwencji lub w połączeniu z celem natychmiastowego uwolnienia jamy opłucnej. Rezultatem tego rodzaju manipulacji w celach terapeutycznych jest eliminacja nacisku zpłuca, co poprawia jego ruchomość oddechową, a co za tym idzie stan pacjenta.
Jedzenie
Nie ma specjalnych zaleceń dietetycznych dotyczących zapalenia opłucnej. Dieta jest przepisywana w związku z konkretną chorobą, w wyniku której powstała patologia w opłucnej. Niemniej jednak można zauważyć, że żywienie różnych, zwłaszcza zakaźnych chorób, musi składać się z pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy. Wzmocni to nie tylko system odpornościowy, ale cały organizm.
Komplikacje
Wcześniejsze leczenie zapalenia opłucnej może pomóc w uniknięciu licznych komplikacji:
- zapalenie płuc z zapaleniem opłucnej u dzieci;
- wzrost zrostów w jamie opłucnej;
- obliteracja szczelin międzypłatkowych;
- przylepne zapalenie opłucnej;
- bliznowacenie jamy opłucnej;
- zagęszczenie opłucnej;
- rozwój miażdżycy;
- empyema;
- niewydolność oddechowa;
- zmniejszenie aktywności fizycznej przepony.
Istnienie lub brak powikłań jest bezpośrednio związane z czynnikiem powstawania patologii.
Zapobieganie patologiom
Środki zapobiegawcze dla tej choroby są następujące:
- terminowe skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym w przypadku różnych patologii w celu wyprzedzenia przejścia choroby w postać przewlekłą;
- postępując zgodnie z poradą dotyczącą rehabilitacji po operacji na dotkniętym obszarze;
- staraj się nie przebywać w zatłoczonych miejscach podczas epidemii grypy, SARS, ostrych infekcji dróg oddechowych;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- nie zaniedbuj odpoczynku i snu;
- wentyluj miejsce, w którym przebywasz każdego dnia;
- rzucić palenie i alkohol;
- unikaj hipotermii.
