SLE to choroba, która pojawia się w wyniku patologii działań autoimmunologicznych w organizmie obejmujących wszystkie narządy. Toczeń rumieniowaty układowy (według ICD-10 chorobie przypisano kod - M32) jest nieprzyjemną i niebezpieczną chorobą. Początkowym wskaźnikiem choroby są charakterystyczne wysypki na skórze. W ten sposób można rozpoznać toczeń rumieniowaty układowy. Zalecenia dotyczące tej choroby zostaną podane poniżej.
Choroba nie różni się częstością występowania i jest dość rzadka, w 2-3 przypadkach na tysiąc mieszkańców, częściej wśród kobiet w wieku rozrodczym. Grupa ryzyka obejmuje przede wszystkim osoby z predyspozycjami genetycznymi i bliźnięta jednojajowe.
Powody
Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego nie są w pełni poznane. Uważa się, że czynnikiem prowokującym jest obecność w organizmie chorego RNA i retrowirusów.
Ponadto innym czynnikiem ryzyka jest genetyczna predyspozycja do tej choroby. U kobiet choroba ta występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn, ponieważ występujezwiązek między występowaniem tocznia rumieniowatego układowego a cechami hormonalnymi kobiecego organizmu (podwyższony poziom estrogenu we krwi).
Ryzyko choroby wzrasta u kobiet w okresie rozrodczym lub menopauzie. Z kolei mężczyźni są mniej podatni na rozwój tocznia rumieniowatego układowego, ponieważ męskie hormony płciowe androgeny działają ochronnie na ich organizm.
Rzeczy takie jak infekcja bakteryjna, przyjmowanie antybiotyków, leków hormonalnych, przeciwzapalnych i przeciwgrzybiczych, infekcje wirusowe, przeziębienia zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na toczeń rumieniowaty układowy. Palenie może również powodować chorobę i komplikować jej przebieg z powodu uszkodzenia naczyń.
Symptomy i znaki
Pierwsze oznaki i objawy TRU u kobiet i mężczyzn mogą pojawić się natychmiast i niespodziewanie lub mogą rozwijać się stopniowo. Głównymi typowymi objawami są obniżona wydajność, letarg, utrata masy ciała, gorączka.
Z części układu mięśniowo-szkieletowego pojawiają się następujące objawy:
- Zapalenie stawów występuje w 85% przypadków. Najczęściej cierpią stawy rąk i kolan.
- Osteoporoza może wystąpić podczas leczenia lekami hormonalnymi.
- Bóle mięśni, letarg i zmęczenie podczas ćwiczeń.
Błona śluzowa i skóra mają następujące objawy tocznia rumieniowatego układowego (zdjęcie poniżej):
- W sercu wszystkiegopacjentów, objaw ten pojawia się późno i może w ogóle się nie pojawić. Dotyczy to tylko miejsc, które są otwarte na słońce. Pojawia się jako czerwone, łuskowate plamy pokrywające nos i policzki.
- Wypadanie włosów, ale nie zdarza się to często u pacjentów, a nawet jeśli tak się dzieje, to w określonym obszarze.
- Ponad połowa pacjentów staje się wrażliwa na światło słoneczne.
- Błona śluzowa cierpi. Owrzodzenia jamy ustnej, zmniejszona pigmentacja i zaczerwienienie.
Układ oddechowy. Klęska układu oddechowego pojawia się u większości pacjentów. Najczęściej jest to:
- zapalenie opłucnej;
- zapalenie płuc;
- nadciśnienie płucne;
- Mogą również rozwinąć się infekcje płuc.
Układ sercowo-naczyniowy. Ta choroba może niekorzystnie wpływać na wszystkie struktury serca:
- Najczęstszym jest zapalenie osierdzia – zapalenie błony pokrywającej mięsień sercowy. Główny objaw: tępy, ciągły ból w klatce piersiowej.
- Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny mięśnia sercowego. Główny objaw: niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca.
- Cierpią zastawki serca i naczynia wieńcowe. Może prowadzić do zawału serca, nawet w dość młodym wieku.
Nerki. Objawy SLE z uszkodzeniem nerek są następujące: poziom białka we krwi gwałtownie i gwałtownie spada, pojawia się obrzęk, a w moczu jest więcej białka. Często ten objaw nie pojawia się na początku choroby, ale później.
Krew. kolorowy wskaźnik krwistaje się niższy niż normalnie, leukocyty we krwi zmniejszają się rzadko, ale występuje zmniejszenie liczby płytek krwi. Ponadto w większości przypadków dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych i śledziony.
Centralny układ nerwowy. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy jest często spowodowany uszkodzeniem naczyń mózgowych. Typowe objawy tocznia rumieniowatego układowego:
- migrena;
- bóle głowy;
- uszkodzenie struktur mózgu;
- halucynacje;
- udar mózgu;
- zapalenie wyściółki mózgu;
- naruszenie formowania się błony naczynia.
Bez objawów TRU ustępuje tylko w rzadkich przypadkach i na początkowym etapie. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy skontaktować się z przychodnią.
Diagnoza
Aby ustalić dokładną diagnozę tocznia rumieniowatego układowego, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Jeśli istnieje możliwość wystąpienia tej choroby, w pierwszej kolejności pacjent zwraca się do reumatologa. Lekarz przepisuje:
- pełna morfologia krwi (choroba ta charakteryzuje się zwiększonym ESR, zmniejszeniem liczby płytek krwi, leukocytów i erytrocytów);
- mocz (obserwowano krwiomocz, białkomocz);
- EKG (tarcie osierdziowe);
- USG narządów jamy brzusznej (nerki - fibrynoidy kłębuszkowych naczyń włosowatych, szkliste skrzepy krwi);
- radiografia kości i stawów (osteoporoza nasadowa, najczęściej ręki);
- prześwietlenie płuc;
- analiza czynnika przeciwjądrowego.
Na wizytę u lekarzabadanie w oparciu o kryteria diagnostyczne dla tocznia rumieniowatego układowego wg V. A. Nasonovej:
- Temperatura powyżej 37,5 stopnia przez kilka dni.
- „Butterfly” – wysypka na kościach policzkowych i okolicy nosowo-wargowej.
- Wrażliwość na światło to wysypka, która pojawia się w wyniku kontaktu skóry ze światłem słonecznym.
- Wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej.
- Dramatyczna utrata wagi w krótkim czasie.
- Wypadanie włosów.
- Zmęczenie podczas wysiłku fizycznego.
Po badaniu pacjent kierowany jest na konsultację do takich specjalistów jak psychiatra, neurolog, nefrolog, okulista. I dopiero po wykonaniu pełnego zakresu diagnostyki można postawić prawidłową diagnozę.
Ciąża toczeń rumieniowaty
Toczeń rumieniowaty to przewlekła choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się patologiami tkanki łącznej i układu naczyniowego. Jednocześnie w narządach i układach organizmu zachodzą procesy patologiczne, które podczas ciąży i porodu poddawane są dodatkowemu stresowi (układ mięśniowo-szkieletowy, układ moczowo-płciowy, układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, skóra, naczynia krwionośne).
Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na ten problem, ponieważ kobiety w wieku rozrodczym są podatne na toczeń rumieniowaty, co ułatwia tło hormonalne i cykl menstruacyjny.
Objawowe objawy tocznia rumieniowatego u kobiet w ciąży charakteryzują się takimi łagodnymi zjawiskami jak:
- odchudzanie;
- zyskajobrzęk;
- ból w stawach;
- zmęczenie;
- ogólna słabość;
- reakcja na światło ultrafioletowe.
Te objawy mogą nasilać się w okresie zaostrzenia i nie być obserwowane w okresie remisji. Oczywiście idealnie, kobieta, u której zdiagnozowano toczeń rumieniowaty, powinna skonsultować się ze specjalistą na temat ryzyka i zagrożeń przed planowaniem ciąży.
Obecność tocznia rumieniowatego układowego (zdjęcie objawów przedstawiono w artykule) w niektórych przypadkach może prowadzić do takich patologii ciąży i porodu:
- kobiety w ciąży z chorobą nerek (zapalenie nerek) mogą odczuwać zwiększone stężenie białka w moczu i podwyższone ciśnienie krwi;
- poronienie (spontaniczna aborcja);
- leczenie tocznia rumieniowatego specjalnymi lekami może prowadzić do przedwczesnego porodu i narodzin wcześniaka;
- zaburzenia wewnątrzmaciczne rozwoju płodu;
- pojawienie się skrzepów krwi w łożysku.
Tych negatywnych czynników można uniknąć, jeśli wspólnie z lekarzem zaplanują poczęcie i ciążę na okres remisji tocznia rumieniowatego. Kobieta w ciąży z rozpoznaniem „tocznia rumieniowatego układowego” powinna zostać zbadana przez reumatologa (co najmniej trzy konsultacje w różnym czasie), rozwój płodu powinien być kontrolowany za pomocą nowoczesnych badań, takich jak USG, monitorowanie płodu, doplerometria. Ważne jest również regularne pobieranie próbek krwi.
Stosowanie leków na toczeń rumieniowaty w czasie ciąży odbywa się z uwzględnieniem ich działaniana rozwój płodu i ciążę. Do tej pory toczeń rumieniowaty nie jest wyrokiem dla kobiety, która chce mieć dzieci. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza, uważnego monitorowania przebiegu ciąży, są wszelkie szanse na przetrwanie i urodzenie zdrowego dziecka.
Toczeń rumieniowaty u dzieci
Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci to autoimmunologiczne zapalenie, w którym układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które wpływają na DNA jego własnych normalnych komórek. W wyniku tocznia rumieniowatego w całym organizmie zachodzą specyficzne zmiany ogólnoustrojowe.
Ta choroba, której nie można wyleczyć, często dotyka dziewczynki w okresie dojrzewania. Tylko 5% przypadków to chłopcy. Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci jest trudny do zidentyfikowania, ponieważ jego objawy są bardzo podobne do innych schorzeń powszechnych u dzieci.
Przyczyny SLE u dzieci
Istnieje wiele teorii, dlaczego taka choroba pojawia się u dzieci. Choroba nie została jeszcze w pełni zbadana, ponieważ nikt nie jest w stanie wskazać jej konkretnych przyczyn. Jednak wielu lekarzy uważa, że to zaburzenie jest spowodowane przez jakiś rodzaj wirusa lub określoną infekcję.
Nie przeoczono również wpływu leków na stan układu odpornościowego. Jak pokazuje praktyka, są one mechanizmem wyzwalającym toczeń rumieniowaty u dzieci o wysokiej wrażliwości na różne czynniki zewnętrzne. Prowokatorami choroby (nie przyczyną) są:
- ekspozycja na słońce;
- hipotermia;
- stres;
- wielkie zmęczenie;
- urazy, zarówno psychiczne, jak i fizyczne.
Te okoliczności są bardzo istotne w czasie, gdy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, jego fizjologiczna alergia. Ogromną rolę w występowaniu tej choroby ma dziedziczność. O charakterze choroby o charakterze genetycznym świadczą „rodzinne” przypadki choroby, a także przypadki reumatyzmu, zapalenia tętnic i innych patologii o charakterze rozproszonym, które bardzo często są odnotowywane wśród krewnych.
Konsekwencje
Toczeń rumieniowaty układowy to choroba układu odpornościowego i tkanki łącznej. Charakteryzuje się negatywną reakcją układu odpornościowego na tkankę łączną ludzkich naczyń włosowatych.
Naruszenie procesów autoimmunologicznych jest zlokalizowane w prawie wszystkich układach narządów, takich jak:
- skóra;
- nerki;
- serce;
- krew;
- kora;
- światło.
Pierwszym objawem TRU jest pojawienie się małej czerwonej wysypki na twarzy. Obszar pokrycia przypomina motyla z otwartymi skrzydłami. Jak dotąd globalne leczenie SLE jest nieskuteczne, jednak monitorowanie stanu zdrowia może zredukować negatywne skutki objawów do minimum.
Główne komplikacje
Główne wtórne zdarzenia niepożądane objawów SLE obejmują:
- Zaburzenia nerek.
- Zaburzenia zdrowia psychicznego(urojenia, halucynacje, zaburzenia pamięci).
- Choroby układu krążenia (niedokrwistość, zapalenie naczyń).
- Zaburzenia układu oddechowego (zapalenie opłucnej).
- Zaburzenia serca i naczyń krwionośnych (zawały serca, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego).
- Ciężka ciąża u kobiet (30% większe prawdopodobieństwo poronienia).
- Choroby onkologiczne.
Leczenie lecznicze
Terapia etiotropowa jest dopuszczalna tylko w przypadkach, gdy czynnik chorobowy jest znany, tj. w przypadku farmaceutycznego zespołu LE. Już po zniesieniu prowokujących leków objawy ustępują na kilka miesięcy. We wszystkich innych sytuacjach zaleca się wystrzeganie leków, które mogą prowadzić do rozwoju komórek LE i zaostrzenia choroby. Leki przeciwzapalne: salicylany i fenylobutazon - nie mają niezależnego znaczenia.
Kortykoidy. Ze względu na różnorodny wpływ na organizm w określonych sytuacjach zapewniają decydujący efekt. Główne wskazania do ich stosowania:
- Stosunkowo prosty przebieg choroby, w którym można wykluczyć leki immunosupresyjne: dzienna dawka nie powinna przekraczać 10 mg prednizolonu.
- Ostry okres choroby, ponieważ leki immunosupresyjne nie zaczynają działać natychmiast. W takich przypadkach przyjmuje się duże dawki (100 mg prednizolonu lub więcej), najczęściej w połączeniu ze środkami immunosupresyjnymi. Wraz z początkiem remisji dawka tych substancji ulega zmniejszeniu, a terapia jest kontynuowana do czasu ustabilizowania się procesu. W ciężkich przypadkach metyloprednizolon stosuje się wielokrotnie w dawce 1 g.
- Szczególne medyczne objawy choroby. Z jednej strony, ze względu na groźbę nieodwracalnych zmian w nerkach, aktywną terapię należy rozpocząć natychmiast, a z drugiej strony stosowanie leków immunosupresyjnych wiąże się z ryzykiem rozwoju szeregu powikłań, z tego powodu kortykosteroidy są preferowane.
Leki przeciwmalaryczne. Najczęściej przepisywana jest chingamina. Początkowa porcja osiąga 300-500 mg. Już po wystąpieniu poprawy dawka zostaje zredukowana do podtrzymania (100-200 mg) i stosowana przez kilka miesięcy. Lek jest skuteczniejszy w dermatologii niż w trzewnych postaciach choroby. Ze względu na możliwe powikłania, hingamina jest stale łączona z kortykosteroidami, których dawki są z czasem zmniejszane do dawek podtrzymujących.
Leczenie immunosupresyjne. Opinie na temat wartości tej metody będą różne. Niektórzy autorzy uważają, że supresja nie powinna być ogólna, ale celowo wpływać na upośledzony element immunoregulacji. W zasadzie leki immunosupresyjne należy przepisywać tylko w momencie, gdy terapia powyższymi lekami okazała się nieskuteczna, zwłaszcza przy uszkodzeniu nerek, ośrodkowego układu nerwowego, błon surowiczych lub serca. Z jednej strony stosowanie tych substancji nie powinno być pospieszne, a z drugiej strony tylko ich odpowiednia ekspozycja może wyeliminować postępujące uszkodzenia narządów (nerek).
Leczenie ludowe
Leczenie tocznia rumieniowatego układowego (SLE) tradycyjną medycyną zapewnia środki zaradcze zarównodo użytku zewnętrznego i do podawania doustnego. Najczęściej używane zioła:
- pąki brzozy;
- kwiaty kasztanowca;
- estragon;
- liście pokrzywy;
- jemioła;
- korzenie łopianu;
- glistnik;
- kora wierzby białej.
Wszystkie rośliny łagodzą stany zapalne, mają właściwości gojące rany i moczopędne. Wzbogacają również organizm o brakujące pierwiastki śladowe i witaminy.
Niektóre przepisy są uznawane w medycynie tradycyjnej za najskuteczniejsze w leczeniu TRU. Na przykład do użytku zewnętrznego zalecane są kompresy z nalewką z glistnika. Są nakładane bezpośrednio na dotknięty obszar. Do przygotowania nalewki potrzebny będzie alkohol (0,5 l) i glistnik (świeży, 100 gramów). Glistnik wlewa się alkoholem i podaje przez 7 dni. Następnie należy odcedzić nalewkę i wysłać ją do przechowywania w ciemnym miejscu. Skuteczny glistnik i jako maść. Do jego produkcji wymagany będzie tłuszcz wieprzowy i sam sok z glistnika (proporcje 10: 1). Do stopionego tłuszczu należy dodać sok z glistnika. Mieszaj do uzyskania gładkości i wstaw do lodówki. Dotknięte obszary należy leczyć maścią 3 r. dziennie.
Oprócz glistnika do TFR często stosuje się maść z dodatkiem estragonu. Z reguły pobiera się do niego tłuszcz wewnętrzny, który również jest topiony w łaźni parowej i dodawany jest suchy estragon (proporcje 5:1). Po połączeniu mieszaninę umieszcza się w piekarniku na 5-6 godzin, utrzymując niską temperaturę (do 30 stopni). Na koniec wszyscy są filtrowani, a po schłodzeniu wkładają do lodówki, gdzie maść możeprzechowywane przez 2-3 miesiące.
Kompresy i maści mają korzystny wpływ na skórne objawy choroby. Z kolei preparaty doustne zwiększają reakcję ochronną całego organizmu i wspomagają ogólne samopoczucie, takie jak napar z jemioły czy wywar z wierzby białej.
W przypadku naparu z jemioły ważne jest, aby jej liście były zbierane z wyprzedzeniem w zimnych porach roku. Muszą być dobrze umyte, wysuszone i posiekane. Suszone surowce wlewa się wodą (2 łyżeczki na 1 szklankę wody), doprowadza do wrzenia, a następnie podaje przez około pół godziny. Gotowy napar jest filtrowany, dzielony na trzy dawki i przyjmowany po posiłkach.
Jeżeli do leczenia SLE został wybrany wywar z białej wierzby, należy warzyć tylko wysuszoną korę. Na 500 ml wrzącej wody weź 1 łyżkę. łyżka surowców. Następnie kompozycję należy ponownie zagotować, rozpalić ogień i gotować przez 25 minut. Po wyjęciu bulionu z ognia umieszcza się go na 5 godzin w ciepłym miejscu. Konieczne jest zażywanie gotowego leku 3 r. 100 ml dziennie.
Jedzenie
W przypadku tocznia rumieniowatego układowego dostosowanie spożywanych pokarmów może znacznie poprawić skuteczność leczenia. Ciało osłabione chorobą i powtarzanymi lekami będzie lepiej radzić sobie ze swoimi funkcjami, jeśli przestrzegane będą pewne zasady żywieniowe.
Rygorystyczność diety i kontrola przyjmowania pokarmu w dużej mierze zależą od stopnia choroby. Przede wszystkim należy wyeliminować z diety produkty wędzone, konserwy i zminimalizować ilość soli. Wymienione produktytylko prowokują zaburzenia metaboliczne. Wśród możliwych niepożądanych konsekwencji SLE jest prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę.
Podczas odchudzania zaleca się zaprzestanie jedzenia słodyczy i przejście na słodzik. Jeśli nie można zrezygnować ze słodyczy, jako słodzika można użyć miodu. Biorąc pod uwagę, że niesteroidowe leki przeciwzapalne i terapia hormonalna mogą powodować podrażnienie przewodu pokarmowego, kumulować płyny w organizmie i zwiększać apetyt, należy oszczędzić żywność. Oznacza to unikanie tłustych potraw i ograniczenie spożycia węglowodanów.
Pokarmy, takie jak tłuste ryby i mięso, mają również działanie hepatotoksyczne na wątrobę. Dlatego przy diagnozowaniu SLE wskazane jest rozpoczęcie spożywania chudego mięsa, chudego mięsa. Aby uniknąć wielu problemów z jelitami, pomocne będzie przyjmowanie leków bifid i sfermentowanych produktów mlecznych. Najbardziej przydatne białko mleka w twarogu i kefirze. Korzystny wpływ na pracę przewodu pokarmowego mają pokarmy zawierające błonnik (gryka, pszenica, kasza perłowa i pieczywo pełnoziarniste).
W przypadku tocznia rumieniowatego układowego zalecenia kliniczne obejmują spożywanie jaj kurzych, wszystkich owoców i warzyw (zarówno surowych, duszonych, jak i gotowanych). Nie zapomnij o prawidłowym schemacie picia. Organizm potrzebuje wystarczającej ilości płynów w toczniu rumieniowatym układowym, ale jego objętość nie powinna obciążać pracy nerek.
Przyjmowanie jakiegokolwiek alkoholu jest zabronione, ponieważ powoduje zaostrzenie choroby. PowinienNależy zauważyć, że TRU jest bardzo indywidualny dla każdej osoby i w każdym przypadku zaostrzenia i remisji sztywność zaleceń dotyczących odżywiania może być różna.
