Jest to niebezpieczna choroba, której towarzyszy zapalenie płatów opłucnowych z dalszym nagromadzeniem ropnych mas w jamie opłucnej. Choroba wymaga natychmiastowego i kompleksowego leczenia, w przeciwnym razie może dojść do wielu powikłań.
Krótka informacja o chorobie
Romacz opłucnej (ICD-10 przypisał tej patologii kod J86) jest poważną chorobą, której towarzyszy zapalenie opłucnej. Jednocześnie w jamach anatomicznych (w tym przypadku w jamie opłucnej) zaczynają gromadzić się masy ropne.
Według statystyk, mężczyźni są trzykrotnie bardziej narażeni na taką chorobę niż płeć piękna. W większości przypadków ropniak jest powikłaniem innych patologii.
Przyczyny rozwoju choroby
Przyczyny ropniaka opłucnej mogą być różne. Jeśli mówimy o pierwotnej postaci choroby, to wyzwalacze w tym przypadku to aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, przenikanie krwi lub powietrza do jamy, a także znacznaspadek odporności. Pierwotny ropniak (w medycynie choroba występuje również pod nazwą „ropne zapalenie opłucnej”) rozwija się, gdy:
- naruszenie integralności klatki piersiowej z powodu urazu lub urazu;
- wcześniej przeszły interwencje chirurgiczne, jeśli doprowadziły do powstania przetok oskrzelowych;
- Urazy klatki piersiowej w klatce piersiowej.
Wtórne zapalenie opłucnej rozwija się na tle innych patologii. Ich lista jest imponująca:
- procesy ropne w dowolnym układzie narządów;
- zapalenie tkanek płuc;
- tworzenie ropnia w tkankach płuc;
- choroby onkologiczne układu oddechowego;
- odma samoistna (naruszenie integralności jamy opłucnej);
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- wrzód trawienny żołądka i przewodu pokarmowego;
- zgorzel płuc;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie otrzewnej;
- tworzenie wrzodów w wątrobie;
- sepsa;
- zapalenie szpiku;
- pęknięcie przełyku;
- zapalenie osierdzia;
- procesy zapalne w trzustce;
- choroby zakaźne układu oddechowego;
- gruźlica.
Warto zauważyć, że choroba może być spowodowana aktywacją niektórych patogennych mikroorganizmów, w szczególności pneumokoków, paciorkowców, gronkowców, prątków gruźlicy, grzybów chorobotwórczych i bakterii beztlenowych. Patogeny mogą przedostawać się do tkanek układu oddechowego wraz z przepływem krwi i limfy z innych narządów.
ropniak opłucnej: klasyfikacja
Dziś istnieje wiele schematów klasyfikacji takiej patologii, ponieważ należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników.
Na przykład, w zależności od charakterystyki i czasu trwania przebiegu, izoluje się ostry i przewlekły ropniak opłucnej. Objawy tych postaci mogą być różne. Na przykład w ostrym procesie zapalno-ropnym na pierwszy plan wysuwają się oznaki zatrucia, podczas gdy choroba trwa krócej niż miesiąc. Jeśli mówimy o przewlekłej postaci choroby, to objawy są bardziej niewyraźne, ale niepokoją pacjenta przez dłuższy czas (ponad 3 miesiące).
W zależności od charakteru wysięku, ropniak może być ropny, specyficzny, gnilny i mieszany. Występuje zamknięta (masy ropne znajdują się w jamie opłucnej i nie wychodzą na zewnątrz) i otwarta postać choroby (powstają przetoki między opłucną a płucami, oskrzelami, skórą, przez którą krąży wysięk).
Objętość powstałej ropy jest również brana pod uwagę:
- mały ropniak - objętość ropnych mas nie przekracza 250 ml;
- średnia, przy której objętość wysięku wynosi 500-1000 ml;
- duży ropniak - występuje nagromadzenie dużej ilości ropy (ponad 1 litr).
W zależności od umiejscowienia ogniska proces patologiczny może być jedno- lub dwustronny. Oczywiście wszystkie te cechy są ważne dla skutecznego schematu leczenia.
Etapy rozwoju choroby
Dzisiaj istnieją trzy etapy rozwoju tej patologii.
- Pierwsza faza jest surowa. W jamie opłucnej zaczyna gromadzić się surowiczy wysięk. Jeśli na tym etapie pacjent nie otrzymał odpowiedniej pomocy, wówczas flora ropotwórcza zaczyna aktywnie namnażać się w płynie surowiczym.
- Drugi etap jest surowiczy. Wysięk w jamie opłucnej staje się mętny, co jest związane z aktywnością bakterii chorobotwórczych. Na powierzchni płatów ciemieniowych i trzewnych tworzy się włóknista płytka nazębna. Stopniowo między arkuszami tworzą się zrosty. Między liśćmi gromadzi się gęsta ropa.
- Trzeci etap - włóknisty. Na tym etapie obserwuje się tworzenie gęstych zrostów, które krępują płuca. Ponieważ tkanka płuc nie funkcjonuje normalnie, podlega ona również procesom włóknienia.
Objawy patologii
Ostremu ropniakowi płuc towarzyszą bardzo charakterystyczne objawy.
- Temperatura ciała pacjenta rośnie.
- Są inne objawy zatrucia, w szczególności dreszcze, ból i bóle mięśni, senność, osłabienie, pocenie się.
- Kaszel jest charakterystycznym objawem ropniaka. Na początku jest suchy, ale stopniowo staje się produktywny. Podczas kaszlu plwocina jest zielonkawożółta, szara lub żytnia. Często wydzielina ma wyjątkowo nieprzyjemny zapach.
- Na liście objawów znajduje się również duszność – początkowo pojawia się ona tylko podczas aktywności fizycznej, ale potem pacjent jest zaburzony w spoczynku.
- W miarę postępu patologii pojawia się ból w mostku,które zwiększają się przy wydechu i wdechu.
- Zmiany w funkcjonowaniu układu oddechowego wpływają również na pracę serca, powodując pewne zaburzenia jego rytmu.
- Pacjenci skarżą się na ciągłe osłabienie, zmęczenie, obniżoną wydajność, uczucie przytłoczenia, brak apetytu.
- Zaburzeniom układu oddechowego towarzyszą czasem pewne objawy zewnętrzne. Na przykład skóra na ustach i czubkach palców pacjenta staje się niebieska.
Według statystyk, w około 15% przypadków proces staje się przewlekły. Jednak obraz kliniczny jest inny. Objawy zatrucia są nieobecne, a także gorączka. Kaszel stale przeszkadza pacjentowi. Pacjenci skarżą się również na nawracające bóle głowy. Nieleczone rozwijają się różne deformacje klatki piersiowej, a także skolioza, która jest związana z pewnymi mechanizmami kompensacyjnymi.
Możliwe komplikacje
Według statystyk, właściwe leczenie pomaga radzić sobie z ropniakiem opłucnej. Możliwe są jednak komplikacje. Ich lista jest następująca:
- zmiany dystroficzne w nerkach;
- poważne uszkodzenie mięśnia sercowego, nerek i niektórych innych narządów;
- tworzenie skrzepów krwi, zablokowanie naczyń krwionośnych;
- niewydolność wielonarządowa;
- tworzenie przetok oskrzelowo-opłucnowych;
- rozwój amyloidozy;
- zator tętnicy płucnej związany z zakrzepicą (wymaga operacji ratunkowej, w przeciwnym razie)przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci).
Jak widać, konsekwencje choroby są bardzo niebezpieczne. Dlatego w żadnym wypadku nie należy ignorować objawów choroby i odmawiać pomocy wykwalifikowanemu specjaliście.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie ropniaka opłucnej jest niezwykle ważne. Lekarz staje przed zadaniem nie tylko potwierdzenia obecności ropniaka, ale także określenia charakteru procesu patologicznego, stopnia jego rozprzestrzeniania się oraz przyczyn wystąpienia.
- Na początek zbiera się anamnezę, studium danych medycznych pacjenta. Podczas zewnętrznego badania klatki piersiowej można zauważyć taki lub inny stopień deformacji, wybrzuszenia lub wygładzenia przestrzeni międzyżebrowych. Jeśli mówimy o przewlekłym ropniaku opłucnej, to pacjent ma skoliozę. Bardzo charakterystyczne jest opadanie barku i wysunięcie łopatki z boku zmiany.
- Osłuchiwanie jest obowiązkowe.
- W przyszłości pacjent jest kierowany na różne badania. Obowiązkowe są badania laboratoryjne krwi i moczu, podczas których można określić obecność procesu zapalnego. plwocina i aspirowany płyn są badane mikroskopowo.
- Próbki wysięku są używane do hodowli bakterii. Ta procedura pozwala określić rodzaj i rodzaj patogenu, sprawdzić stopień jego wrażliwości na niektóre leki.
- Informacyjne są fluoroskopia i radiografia płuc. Na zdjęciach dotknięte obszary są przyciemnione.
- Pleurofistulografia- zabieg, który pomaga wykryć przetoki (jeśli występują).
- Przewiduje się również nakłucie opłucnej i USG jamy opłucnej.
- Czasami pacjent jest dodatkowo wysyłany na rezonans magnetyczny i/lub tomografię komputerową. Takie badania pomagają lekarzowi ocenić budowę i funkcjonowanie płuc, wykryć nagromadzenie wysięku i ocenić jego objętość oraz zdiagnozować pewne powikłania.
Na podstawie otrzymanych danych lekarz dobiera odpowiednie leki i opracowuje skuteczny schemat leczenia.
Zabieg terapeutyczny
Leczenie ropniaka opłucnej polega przede wszystkim na usunięciu guzów ropnych - można to zrobić zarówno podczas nakłucia, jak i przez pełne otwarcie klatki piersiowej (ta metoda jest stosowana tylko w ostateczności).
Ponieważ powstawanie wysięku ropnego jest w pewnym stopniu związane z aktywnością drobnoustrojów chorobotwórczych, do schematu leczenia należy wprowadzić antybiotyki o szerokim spektrum działania w postaci tabletek. Za skuteczne uważane są leki z grupy aminoglikozydów, cefalosporyn, fluorochinolonów. Ponadto czasami środki przeciwbakteryjne są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy opłucnej w celu uzyskania maksymalnych rezultatów.
Czasami pacjentom przepisuje się transfuzje preparatów białkowych, na przykład specjalnych hydrolizatów, albuminy, oczyszczonego osocza krwi. Dodatkowo wprowadzane są roztwory glukozy i elektrolitów, które wspomagają regenerację organizmu.
Terapia immunomodulacyjna jest obowiązkowa, podobnie jak przyjmowanie kompleksów witaminowych - pomaga to wzmocnić układ odpornościowy, co z kolei przyczynia się do szybkiej regeneracji organizmu. Prowadzone jest również leczenie objawowe. Na przykład przy ciężkiej gorączce stosuje się leki przeciwgorączkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Gdy objawy ropniaka stają się mniej nasilone, pacjentom zaleca się fizjoterapię. Specjalne ćwiczenia oddechowe pomagają wzmocnić mięśnie międzyżebrowe, normalizują pracę płuc i nasycają organizm tlenem. Przyda się również masaż leczniczy, który również pomaga oczyścić płuca z plwociny, poprawić samopoczucie organizmu. Dodatkowo odbywają się sesje gimnastyki leczniczej. Dobre rezultaty daje również terapia ultradźwiękowa. Podczas rehabilitacji lekarze zalecają pacjentom poddanie się regeneracyjnym zabiegom uzdrowiskowym.
Kiedy konieczna jest operacja?
Niestety czasami tylko operacja pomaga poradzić sobie z chorobą. Ropień opłucnej, który charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i nagromadzeniem dużej ilości ropy, wymaga interwencji chirurgicznej. Takie metody terapii pozwalają usunąć objawy zatrucia, wyeliminować przetoki i ubytki, wyprostować chore płuco, usunąć ropny wysięk i zdezynfekować jamę opłucnową.
Czasami wykonywana jest torakotomia, a następnie otwarty drenaż. Czasami lekarz decyduje się na dalsze usunięcie niektórych odcinków opłucnejłuszczenie chorego płuca. Jeśli między tkankami opłucnej, oskrzeli, płuc i skóry występują przetoki, chirurg zamyka je. W przypadku, gdy patologiczny proces nie rozprzestrzenił się na płuca, lekarz może podjąć decyzję o częściowej lub całkowitej resekcji zajętego narządu.
Medycyna tradycyjna
Terapia takiej choroby musi być kompleksowa. A czasami dozwolone jest stosowanie różnych środków ziołowych.
- Zwykły łuk jest uważany za skuteczny. Przygotowanie leku jest łatwe. Cebulę średniej wielkości obrać z łuski, opłukać i posiekać. Następnie należy wycisnąć sok i wymieszać go z naturalnym miodem (w równych ilościach). Lek zaleca się przyjmować dwa razy dziennie na łyżkę stołową. Uważa się, że narzędzie doskonale radzi sobie z kaszlem, ułatwia wydalanie plwociny.
- W domu możesz przygotować skuteczną kolekcję mukolityczną. Należy wymieszać równe ilości kłączy omanu, ziół podbiału, mięty, kwiatów lipy i korzenia lukrecji. 20 g mieszanki roślinnej należy zalać szklanką wrzącej wody, a następnie pozostawić do zaparzenia. Lekarstwo po schłodzeniu przez filtrowanie i podzielenie na trzy równe porcje - należy je pić w ciągu dnia. Świeże lekarstwa należy przygotowywać codziennie.
- Skrzyp jest również uważany za skuteczny. 20 g suchej trawy rośliny (zmiażdżonej) należy zalać 0,5 litra wrzącej wody. Pojemnik należy przykryć i pozostawić na cztery godziny w ciepłym miejscu, po czym napar jest filtrowany. Zaleca się przyjmowanie 100 ml cztery razy dziennie przez 10-12dni.
- Istnieje kolekcja lecznicza, która usprawnia proces oddychania i pomaga radzić sobie z dusznością. Konieczne jest wyparcie równych ilości trawy nieśmiertelnika, suszonych kwiatów nagietka z liśćmi porzeczki, wrotyczu pospolitego i czeremchy. Łyżkę mieszanki wlewa się szklanką wrzącej wody i nalega. Musisz zażywać 2-3 łyżki stołowe trzy razy dziennie.
- Jeśli występują problemy z funkcjonowaniem układu oddechowego, należy zmieszać równe ilości naturalnego miodu i świeżego soku z rzodkwi. Zielarze zalecają przyjmowanie leku w łyżce (stole) trzy razy dziennie.
Oczywiście, możesz używać domowych środków zaradczych tylko za zgodą specjalisty.
Romacz opłucnej: wytyczne kliniczne dotyczące zapobiegania rozwojowi choroby
Niestety nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Niemniej jednak lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad:
- wszystkie choroby zapalne (zwłaszcza gdy towarzyszy im proces ropny) wymagają szybkiej terapii;
- ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, ponieważ zmniejsza to ryzyko rozwoju takich chorób (trzeba starać się prawidłowo, dźgać ciało, brać witaminy, spędzać czas na świeżym powietrzu);
- nie unikaj badań profilaktycznych - im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych powikłań.
Warto zauważyć, że w większości przypadków taka choroba dobrze reaguje na terapię. Ropniak opłucnej nie jest na próżno uważany za niebezpieczną patologię - nie należy go ignorować. Według statystyk około20% pacjentów ma pewne komplikacje. Śmiertelność w tej chorobie waha się od 5 do 22%.
