Choroba Raynauda to patologia charakteryzująca się występowaniem angiotrofoneurozy z pierwotnym uszkodzeniem tętniczek i małych tętnic oraz (w większości przypadków kończyn górnych, nieco rzadziej - stóp, obszarów skóry na nosie, brodzie i uszy). W rezultacie dotknięty obszar nie otrzymuje niezbędnego odżywienia z powodu znacznego zmniejszenia objętości dostającej się do niego krwi. Podobna choroba u kobiet występuje kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn, występuje głównie w młodym lub średnim wieku.
Zespół Raynauda to zjawisko, w którym od czasu do czasu występuje odwracalny skurcz naczyń krwionośnych w palcach rąk i nóg w odpowiedzi na stresującą sytuację lub hipotermię.
Główne przyczyny tej patologii
Odsetek dziedzicznych predyspozycji do choroby Raynauda jest bardzo mały i wynosi około 5% wszystkich przypadków. Najczęstsza lokalizacjaschorzeniami są obwodowe obszary kończyn - stopy i dłonie. Klęska tych obszarów najczęściej następuje symetrycznie.
Główne przyczyny tej choroby to:
- Wśród głównych czynników (przyczyn) choroby Raynauda jest wpływ niskich temperatur. U niektórych osób nawet krótkotrwała ekspozycja na zimno i wysoką wilgotność może spowodować rozwój choroby.
- Urazy. Jako przyczyny choroby bardzo niebezpieczne są urazy fizyczne, które obejmują ściskanie kończyn, nadmierne i intensywne obciążenia, a także urazy związane z narażeniem na różne chemikalia.
- Choroby reumatyczne, takie jak guzkowe zapalenie okołostawowe (zapalenie ścięgien), reumatoidalne zapalenie stawów (choroba stawów), twardzina, toczeń rumieniowaty układowy.
- Kolejną przyczyną choroby Raynauda są silne przeżycia emocjonalne. Istnieją dane naukowe pokazujące, że około połowa pacjentów cierpiała na ten zespół z powodu przeciążenia psycho-emocjonalnego.
- Zaburzenia funkcji narządów wewnętrznych, a także niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy i guz chromochłonny.
- Zespół Downa.
- Przyjmowanie niektórych leków może również powodować ten zespół. Dotyczy to leków o wyraźnym działaniu zwężającym naczynia krwionośne. Najczęściej leki te są stosowane w leczeniu nadciśnienia i migren.
Rozważmyobjawy choroby Raynauda.
Objawy
Ta choroba występuje w postaci ataków, z których każdy składa się zwykle z trzech etapów:
- Skurcz naczyń kończyn górnych lub dolnych. Palce stają się zimne i blade, co może powodować ból.
- Ból zaczyna się gwałtownie nasilać, skóra kończyn staje się niebieska, pojawia się zimny pot.
- Na kolejnym etapie intensywność skurczu gwałtownie spada, skóra się rozgrzewa i powraca normalny kolor. Funkcje kończyn są przywracane.
Objawy choroby Raynauda, wpływające na kolor skóry, rozwijają się stopniowo. Po pierwsze, występuje charakterystyczna bladość, której nasilenie zależy od stopnia skurczu naczyń. Najczęściej tej fazie towarzyszą odczucia bólowe, które z reguły występują we wszystkich fazach, ale są najbardziej wyraźne w pierwszej, kiedy palce kończyn są blade.
U niektórych pacjentów ataki mogą występować kilka razy dziennie, u innych raz na kilka miesięcy. Postęp choroby prowadzi do wydłużenia czasu trwania napadów do około godziny, ich częstotliwości i nagłego wystąpienia bez szczególnych przyczyn. Między nimi stopy i dłonie są zimne, sine, mokre.
Na co narzekają pacjenci?
Częstotliwość dysfunkcji układu nerwowego w chorobie Raynauda obserwuje się w około połowie przypadków. Pacjenci skarżą się na następujące schorzenia:
- ciągły ból głowy;
- ciężkość w świątyniach;
- ból pleców i kończyn;
- niekoordynacja ruchów.
Etapy choroby Raynauda
Przebieg patologii podzielony jest na trzy główne etapy: angiospastyczny, angioparalityczny i zanikowy.
W pierwszym etapie występują krótkotrwałe napady drętwienia skóry, spadek temperatury w dotkniętych obszarach i blednięcie skóry, po czym pojawia się ból. Po ataku zmiany wizualne w tych obszarach nie są obserwowane.
Na drugim etapie do wymienionych objawów dodawane są inne objawy choroby. Kolor skóry zaczyna nabierać niebieskawego odcienia, kolor skóry staje się „marmurowy”, możliwe jest również pojawienie się obrzęków, szczególnie w dotkniętych obszarach. Ból podczas ataku staje się bardziej intensywny i wyraźny.
Czas trwania obu etapów wynosi średnio od trzech do pięciu lat. Wraz z rozwojem procesu patologicznego często można zaobserwować objawy wszystkich trzech etapów jednocześnie.
W trzecim etapie patologii występuje tendencja do powstawania wrzodów i przestępstw, aż do martwicy skóry i tkanek miękkich paliczków.
To właśnie jest niebezpieczne dla choroby Raynauda.
Co jest zalecane w przypadku choroby?
Wraz z rozwojem takiej patologii niezwykle ważne jest wyeliminowanie czynników, które przyczyniają się do wystąpienia choroby. Jeżeli przyczyną jej wystąpienia jest działalność zawodowa, należy to zmienić lub skorygować.
Ludzie z tympatologia jest przeciwwskazana do wykonywania pracy związanej z hipotermią kończyn, precyzyjnymi ruchami palców, kontaktami z różnymi chemikaliami. Do którego lekarza powinienem się zgłosić z powodu choroby Raynauda?
Diagnozowanie zjawiska patologicznego
Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, powinieneś skontaktować się ze specjalistą, takim jak angiolog, ale w diagnostykę i leczenie takich chorób zaangażowany jest również reumatolog. Dodatkowo może być wymagana konsultacja z chirurgiem naczyniowym i kardiologiem.
Jaka jest diagnoza choroby Raynauda?
Głównym kryterium diagnostycznym występowania tej patologii jest stały skurcz naczyń skórnych. Cechą charakterystyczną takiego skurczu jest to, że po ogrzaniu krążenie w kończynach nie zostaje przywrócone, nadal pozostają blade i zimne.
Podczas badania diagnostycznego pacjentów z chorobą Raynauda (wg ICD-10 - kod I73.0.) należy najpierw ustalić, czy takie zjawisko nie jest konstytucjonalną cechą krążenia obwodowego, czyli naturalna reakcja fizjologiczna pod wpływem niskich temperatur o różnym natężeniu.
Do diagnozy obowiązkowe są również następujące badania laboratoryjne:
- Pełna morfologia krwi.
- Rozszerzony koagulogram, właściwości erytrocytów i płytek krwi, poziomy fibrynogenu.
- Testy na zawartość c-reaktywną całkowitego i białka, frakcji globulin i albumin.
Wł. Na obecnym etapie rozwoju nauk medycznych specjaliści zauważyli wysoką skuteczność nowej metody diagnozowania choroby Raynauda - szerokokątnej kapilaroskopii łożyska paznokcia. Ta metoda ma dokładność diagnozowania tej choroby.
Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po otrzymaniu wyników dokładnego badania instrumentalnego i laboratoryjnego. Jeżeli u pacjenta nie występują współistniejące choroby, które mogłyby wywołać zespół objawów choroby, ustala się odpowiednią diagnozę.
Leczenie choroby Raynauda powinno odbywać się na czas.
Techniki leczenia
Terapia pacjentów przedstawia pewne trudności, które zwykle wiążą się z koniecznością zidentyfikowania konkretnej przyczyny, która wywołała taki zespół, a więc decyzja o tym, jak leczyć tę chorobę, a raczej w jaki sposób jest bardziej poprawna to zrobić, aby osiągnąć jak największą efektywność, omawianą z różnych punktów widzenia.
W przypadkach, gdy zostanie ustalone pierwotne wystąpienie tej patologii, terapia pacjenta powinna obejmować leczenie podstawowej patologii i obserwację przez odpowiedniego specjalistę.
Wytyczne kliniczne dotyczące choroby Raynauda muszą być ściśle przestrzegane.
Leczenie jest zwykle objawowe i obejmuje następujące leki:
- ogólne toniki;
- przeciwskurczowe;
- środki przeciwbólowe;
- leki normalizujące hormonytło ciała.
W pierwszym i drugim stadium choroby terapia lekowa obejmuje również leki zmniejszające gęstość krwi, na przykład Dipyridamol lub Curantil.
Z zabiegów fizjoterapeutycznych można zastosować:
- elektrosen;
- elektryczna stymulacja stref czołowo-skroniowych w mózgu;
- prądy diadynamiczne lub ultradźwięki do węzłów współczulnych lędźwiowych i szyjnych;
- elektroforeza ze środkami uspokajającymi i przeciwskurczowymi;
- magnetoterapia.
Na trzecim etapie rozwoju procesu patologicznego w chorobie Raynauda, charakteryzującego się rozwojem wrzodziejących zmian skórnych i martwicą jej obszarów, zalecana jest terapia gojenia ran. Leczenie patologii może trwać bardzo długo, czasami latami, aż do okresu, w którym skurcze naczyń nie przestają reagować na stosowanie leków rozszerzających naczynia.
Jednym z ważnych elementów leczenia choroby Raynauda jest ograniczenie kontaktu pacjenta z różnymi czynnikami prowokującymi. Przy zwiększonym stresie emocjonalnym pacjentowi należy przepisać leki uspokajające. W przypadkach, w których nie można wykluczyć kontaktu z zimnym i wilgotnym środowiskiem, pacjentom zaleca się ubieranie cieplejsze niż zwykle, a zwłaszcza ogrzanie stóp i dłoni.
Chirurgiczne metody terapii polegają na sympatektomii, która charakteryzuje się sztucznym przerwaniem przepływu patologicznych impulsów prowadzących do skurczu naczyńniektóre części autonomicznego układu nerwowego, które odpowiadają za stan napięcia drobnych naczyń krwionośnych.
Jedzenie
Dieta w przypadku tej patologii pokrywa się z dietą pacjentów cierpiących na miażdżycę kończyn. W przypadku choroby Raynauda należy w jak największym stopniu wykluczyć z diety tłuste potrawy - wędliny, kiełbasy, tłuste mięsa, udka drobiowe, majonez, śmietana, tłusty twarożek.
Produkty powinny zawierać dużą ilość witamin z grupy B, witaminę C i rutynę, które wzmacniają ściany naczyń i zwiększają ich elastyczność, co pomaga im odpowiednio reagować na zmiany temperatury w otoczeniu.
Zaleca się również spożywanie dużej ilości owoców i warzyw w dowolnej formie. Oprócz tego, że są uważane za źródło witamin, produkty te są bogate w błonnik, który jest źródłem pożywienia dla pożytecznych mikroorganizmów żyjących na błonie śluzowej jelit, co daje dużo energii, która rozgrzewa organizm.
Jakie inne leczenie Raynauda byłoby skuteczne?
Ludowe metody leczenia choroby
Gdy pojawia się patologia, stosuje się różnorodne przepisy ludowe, które w tej chorobie są nie mniej skuteczne niż leki.
Dobry efekt mają na przykład kąpiele jodłowe. W takim przypadku woda w wannie nie powinna być zbyt gorąca. Dodaje się do niego olejek jodłowy, a także wszelkie inne olejki, które działają uspokajająco idziałanie rozszerzające naczynia krwionośne. Czas takiej kąpieli nie przekracza piętnastu minut.
Istnieje również syberyjski przepis na leczenie tego syndromu - zjedz kawałek chleba z kilkoma kroplami olejku jodłowego na pusty żołądek.
Leczenie choroby Raynauda środkami ludowymi powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.
Wskazany jest również następujący przepis ludowy: weź kilka liści aloesu (najlepiej co najmniej trzyletniego), posiekaj je i wyciśnij sok. Następnie należy przygotować bandaż z gazy, namoczyć go sokiem z aloesu i nałożyć na dotknięte obszary ciała na kilka godzin. Dla zwiększenia pozytywnego efektu zabiegu zaleca się wstępny masaż kończyn.
Nagłe ataki tej choroby można łatwiej tolerować za pomocą miękkich masaży, rozgrzewających napojów i wełnianej tkaniny, która owija się wokół zdrętwiałych kończyn.
Leki na chorobę Raynauda
W przypadku tej patologii najbardziej popularne są następujące leki, które są przepisywane przez specjalistów nie tylko natychmiast w momencie ataku choroby, ale także do leczenia ogólnoustrojowego:
- "Actovegin" to lek przeciw niedotlenieniu, który ma trzy rodzaje działania: neuroprotekcyjne, metaboliczne i mikrokrążeniowe. Lek zwiększa wchłanianie tlenu przez tkanki, korzystnie wpływa na transport i wykorzystanie glukozy, co poprawia metabolizm energetyczny komórek i ogranicza powstawanie mleczanu podczas niedokrwienia. Ponadto to narzędziezapobiega występowaniu apoptozy wywoływanej przez beta-amyloid. Pozytywnym działaniem leku jest zwiększenie szybkości przepływu krwi w naczyniach włosowatych, zmniejszenie stref okołowłośniczkowych, zmniejszenie napięcia miogennego tętniczek i zwieraczy naczyń, a także stopnia przecieku tętniczo-żylnego.
- "Mydocalm" to lek działający ośrodkowo jako środek zwiotczający mięśnie. Lek ten działa miejscowo znieczulająco i stabilizująco na błony, hamuje przechodzenie impulsów neuronów ruchowych i pierwotnych włókien doprowadzających, co przyczynia się do blokowania rdzeniowych odruchów synaptycznych, hamuje uwalnianie mediatorów poprzez hamowanie wnikania wapnia do synaps. Lek poprawia również obwodowy przepływ krwi.
- "Sermion" - lek poprawiający krążenie obwodowe i mózgowe, który dodatkowo jest alfa-blokerem. Usprawnia procesy hemodynamiczne i metaboliczne, zmniejsza agregację płytek krwi i normalizuje właściwości reologiczne krwi, poprawia przepływ krwi w kończynach, działa blokująco na receptory adrenergiczne oraz oddziałuje na neuroprzekaźniki układów mózgowych zwiększając ich aktywność, usprawnia procesy poznawcze.
Leki te są szeroko stosowane w terapii ogólnoustrojowej i profilaktyce choroby Raynauda, znacznie zmniejszając częstotliwość napadów patologicznych i manifestację głównych objawów tej choroby. Nie zaczynaj choroby, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą przy pierwszych objawachudzielanie wykwalifikowanej pomocy.
