Choroba Kawasaki to zespół, który występuje najczęściej u dzieci poniżej piątego roku życia. Choroba ta jest rzadką złożoną patologią immunologiczną lub zakaźną, która charakteryzuje się obecnością uszkodzeń tętnic wieńcowych, a ponadto objawami gorączki, zapalenia spojówek i innych ciężkich objawów. Leczenie choroby odbywa się w warunkach klinicznych za pomocą leków.
Co to za choroba?
Ta choroba została odkryta w 1961 roku. Otworzyła go japońska pediatra Kawasaki, po której otrzymała swoje imię. Lekarz ustalił patologie serca, a ponadto tętnic wieńcowych, które połączyły się w złożoną chorobę zwaną „zespołem Kawasaki”.
Na tle tej patologii pojawiają się zmiany naczyniowe różnych tętnic i naczyń wieńcowych, między innymi tętniaki. Głównym czynnikiem prowokującym jestpodwyższony poziom limfocytów T ze względu na obecność antygenów paciorkowców i gronkowców, jednak dzisiaj jest to tylko hipoteza, która nie została jeszcze potwierdzona przez naukę.
Choroba Kawasaki u dzieci najczęściej rozwija się w młodym wieku, między jednym a piątym rokiem życia. Co więcej, występuje trzydzieści razy częściej u przedstawicieli rasy mongoloidalnej. Według statystyk osiemdziesiąt procent pacjentów to dzieci w wieku poniżej trzech lat. U chłopców patologię tę obserwuje się półtora raza częściej niż u dziewcząt.
W praktyce medycznej zdarzają się przypadki tej choroby wśród dorosłych, którzy ukończyli trzydzieści lat.
Przyczyny choroby
Nie ma żadnego konkretnego wyjaśnienia pojawienia się tej patologii. Ale eksperci zidentyfikowali pewne wzorce wraz z cyklicznością wybuchów tej choroby, takie jak sezonowość, które mogą wskazywać na prawdopodobny zakaźny charakter choroby.
Ponadto badania osób chorych wykazały obecność we krwi pozostałości nieznanych organizmów, które przypominają niektóre wirusy. Dlatego za główne patogeny uważa się następujące pasożyty: krętki, gronkowce, parwowirusy, paciorkowce, riketsje, opryszczkę, wirus Epsteina-Barra i retrowirus.
Według innej teorii przyczyna choroby może leżeć w układzie odpornościowym, a dodatkowo w czynnikach dziedzicznych – genach, ponieważ Azjaci chorują na tę chorobę częściej niż inni. Prawdopodobny powód tegosytuacje uwzględniają reakcję organizmu na infekcję, uruchamiając mechanizm ogromnego zespołu patologii.
Przejawy kliniczne i objawy
Zazwyczaj ludzie z zespołem Kawasaki przechodzą następujące trzy etapy:
- Ostre stadium gorączkowe trwające od siedmiu do dziesięciu dni.
- Stan podostry trwający od drugiego do trzeciego tygodnia.
- Okres rekonwalescencji trwający od miesiąca do kilku lat.
Objawy choroby Kawasaki są wymienione poniżej.
Po pierwsze, osoba ma gorączkę, jak w przypadku powszechnej choroby otolaryngologicznej, a potem zaczyna się gorączka. W przypadku braku niezbędnego leczenia może trwać do dwóch tygodni. Im dłużej trwa ten okres, tym mniejsza szansa na powrót do zdrowia.
Następnie, problemy skórne zaczynają się od czerwonych plam, do obrzęków skóry, pęcherzy i wysypek. Nie wyklucza się zgrubienia skóry na podeszwach stóp, a ponadto na dłoniach, natomiast z reguły zmniejsza się ruchliwość palców. Ta symptomatologia utrzymuje się przez około trzy tygodnie, po czym skóra zaczyna się łuszczyć.
Zmiany śluzówki
Ponadto dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i oczu. W pierwszym tygodniu u pacjentów rozwija się zapalenie spojówek w obu oczach bez wydzieliny. Błona śluzowa jamy ustnej cierpi na suchość i krwawienie, na przykład z dziąseł. W tym samym czasie wargi pękają, pękają, a język staje się szkarłatny, z kolei migdałkizwiekszenie rozmiaru. W połowie przypadków obserwuje się nadmierny wzrost wielkości węzłów chłonnych szyjnych. Ze strony układu wieńcowego, a także serca pojawiają się następujące objawy:
- Rozwój mięśnia sercowego.
- Występowanie niewydolności serca, arytmii i tachykardii.
- Ból w klatce piersiowej.
- Tętniaki naczyniowe wraz z zawałem mięśnia sercowego i zapaleniem osierdzia.
- Rozwój niedomykalności zastawki mitralnej.
W co trzecim przypadku rozwoju tej patologii pacjenci doświadczają uszkodzenia stawów w okolicy kolan, dłoni i kostek. Nie wyklucza się biegunki, bólu brzucha, nudności i wymiotów. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia opon mózgowych lub cewki moczowej.
Diagnoza patologii
W praktyce medycznej uważa się, że obecność gorączki utrzymującej się przez pięć dni lub dłużej jest oznaką prawdopodobnej obecności choroby Kawasaki. Ponadto muszą być obecne co najmniej cztery z następujących pięciu objawów:
- Obecność zapalenia spojówek na obu gałkach ocznych.
- Pojawienie się wysypki w pachwinie, a dodatkowo na stopach i plecach.
- Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, warg i języka.
- Obrzęk dłoni i stóp.
- Powiększone migdałki i węzły chłonne.
W przypadku, gdy pacjent ma tętniaka naczyń wieńcowych, wystarczą tylko trzy objawy. Badania laboratoryjne dostarczają niewiele informacji. Ale z reguły wraz z rozwojem tej choroby u pacjentawzrasta poziom leukocytów i płytek krwi, biochemia krwi wskazuje na nadmierną ilość immunoglobuliny wraz z transaminazą i seromukoidem. Jednocześnie w moczu obserwuje się leukocyturię i białkomocz.
W ramach dodatkowej diagnostyki wykonuje się EKG serca wraz z prześwietleniem klatki piersiowej i USG. Dodatkowo wykonuje się angiografię tętnic wieńcowych. W niektórych sytuacjach wymagane jest nakłucie lędźwiowe. Aby odróżnić chorobę Kawasaki (zdjęcia pacjentów w artykule), prowadzone są również inne badania, ważne jest, aby umieć odróżnić tę patologię od odry, różyczki, a także od szkarlatyny i innych dolegliwości o podobnych objawach.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Patologia spowodowana osłabieniem układu odpornościowego lub niewłaściwym leczeniem może prowadzić do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia stawów, tętniaka wieńcowego, zgorzeli, obrzęku uogólnionego pęcherzyka żółciowego, zapalenia zastawek, zapalenia ucha środkowego, aseptycznego zapalenia opon mózgowych i biegunki.
Jakie są wytyczne kliniczne dotyczące choroby Kawasaki?
Metody leczenia patologii
Radykalne metody terapii dzisiaj nie istnieją. Tej choroby nie można leczyć sterydami ani antybiotykami. Jedynym skutecznym sposobem leczenia choroby Kawasaki jest jednoczesne dożylne wstrzyknięcie kwasu acetylosalicylowego i immunoglobuliny.
Dzięki immunoglobulinie zostają zatrzymane patologie zachodzące w naczyniach wraz z procesami zapalnymi, co zapobiega powstawaniu tętniaków. Z kolei kwas acetylosalicylowy zmniejszaryzyko powstawania zakrzepów krwi, o działaniu przeciwzapalnym. Ponadto oba leki pomagają obniżyć temperaturę ciała, eliminując gorączkę i łagodząc stan pacjenta. Dodatkowo pacjentowi można przepisać leki przeciwzakrzepowe zgodnie ze wskazaniami lekarza, aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy. Są to zazwyczaj warfaryna i klopidogrel.
Prognoza: czy mogę być lepszy?
Jak niebezpieczna jest choroba Kawasaki u dorosłych?
W zdecydowanej większości sytuacji prognoza jest pozytywna. Przebieg leczenia trwa zwykle około trzech miesięcy. Śmiertelność z powodu choroby Kawasaki wynosi około 3%, głównie z powodu zakrzepicy naczyń, a także z powodu ich późniejszego pęknięcia lub zawału serca.
U około dwudziestu procent pacjentów z tą chorobą dochodzi do zmian w naczyniach wieńcowych, które w przyszłości są przyczyną miażdżycy wraz z niedokrwieniem serca i zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego. Wszyscy, którzy cierpią na ten zespół, muszą być pod opieką kardiologa przez całe życie i poddawać się badaniu serca i naczyń krwionośnych co najmniej raz na pięć lat.
Rekomendacje
Ponieważ przyczyny choroby Kawasaki są wciąż nieznane medycynie, nie ma konkretnych zaleceń w tym zakresie. Wymagane jest jedynie terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i, przy najmniejszych niepokojących objawach, szukanie pomocy medycznej. Dlatego ważne jest, aby dokładnie to przestudiowaćdolegliwość, aby móc ją w porę zidentyfikować i udać się do lekarza. We wczesnych stadiach choroba jest leczona, a w późniejszych stadiach tworzenie się skrzepów krwi wraz z pojawieniem się tętniaka może być śmiertelne.
