Biceps brachii to duży mięsień znajdujący się na brzusznej powierzchni kości barkowej. Najczęściej nazywa się to bicepsem. Główną funkcją bicepsa jest zgięcie w stawie łokciowym. Czasami dochodzi do zerwania bicepsa, co powoduje utratę funkcji zgięcia.
Mięsień bicepsa tworzą dwie głowy trzymające mięsień w jego strefie. Głowy kończą się ścięgnem przyczepionym do promienia. U góry mięsień przyczepia się do łopatki.
W przypadku całkowitego zerwania bicepsa następuje przemieszczenie mięśnia w górę. W tej pozycji ścięgno nie przylega do wyznaczonego miejsca na kości.
Funkcje luk
Najczęściej uraz diagnozuje się u mężczyzn powyżej 35 roku życia. U kobiet zerwanie bicepsa jest rzadko wykrywane.
Ścięgna z wiekiem tracą siłę, a podczas przenoszenia ciężkich ładunków może dojść do zerwania. Aby tego uniknąć konieczne jest wykonanie rozgrzewki przed wysiłkiem fizycznym, ale ludzie nie przywiązują do tego wymogu żadnej wagi.
Możesz wzmocnić ścięgno, jeśli zaczniesz uprawiać sport. Innynie ma sposobu na wzmocnienie bicepsa.
Czynniki ryzyka naderwania bicepsa to:
- stosowanie kortykosteroidów – stosowanie niektórych leków prowadzi do martwicy i zerwania ścięgien;
- palenie - nikotyna niszczy tkanki ścięgien;
- przyjmowanie antybiotyków fluorochinolonowych;
- niektóre patologie ogólnoustrojowe.
Typy przerw
Zerwanie bicepsa może być całkowite lub częściowe. Te ostatnie obejmują niecałkowite zerwania, w których część ścięgien pozostaje nienaruszona, mięsień nie porusza się.
Przy całkowitym zerwaniu mięsień całkowicie odsuwa się od kości, jest ściągany przez skurcz do obszaru barku. Naderwanie dystalne bicepsa może występować z równą częstotliwością na lewym i prawym ramieniu.
Po całkowitym zerwaniu możesz zgiąć rękę w łokciu. Wynika to z faktu, że za zgięcie kończyny odpowiada nie tylko mięsień bicepsa, ale także mięsień barkowy. Jeśli integralność bicepsa nie zostanie przywrócona, zgięcie zostanie wykonane tylko przez mięsień barkowy i tylko o 50-60% siły zgięcia łokcia. Do normalnego życia te wskaźniki wystarczą, ale np. problematyczne będzie przyniesienie zakupów z samochodu, a jakakolwiek aktywność fizyczna będzie w ogóle niemożliwa do wykonania.
Zdjęcie kliniczne
Kiedy biceps jest rozdarty, słychać kliknięcie w okolicy łokcia. Po kontuzji mięsień przesuwa się w górę, jego brzuch przyjmuje kształt kuli. Często w miejscu urazu pojawiają się krwiaki.
Natychmiast po wystąpieniu przerwysilny ból. Stopniowo ustępuje, a po kilku tygodniach całkowicie znika. Oprócz zespołu bólowego zauważono:
- obrzęk w okolicy łokcia;
- czuje się słabo w łokciu podczas zginania;
- w strefie separacji widoczne są siniaki, które stają się bardziej rozległe i mogą sięgać ręki;
- podczas obracania przedramienia pojawia się osłabienie, bolesność.
Kiedy więzadła bicepsa są zerwane, w górnej części barku znajduje się kulista pieczęć. Występuje z powodu skurczu mięśnia. Na przedniej powierzchni łokcia obserwuje się strefę zagłębienia.
U niektórych osób różnica jest bezobjawowa. Czują ucisk między ramieniem a łokciem. Taka manifestacja wskazuje na chroniczne uszkodzenie ścięgna.
Diagnoza
Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz nie tylko zbiera anamnezę, wyjaśnia okoliczności urazu, ale także bada uszkodzoną kończynę, przepisuje instrumentalne metody badawcze w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy.
Każdy pacjent, jeśli podejrzewa się zerwanie bicepsa, otrzymuje prześwietlenie. Metoda ta niezbyt dobrze eksponuje tkankę miękką, ale pomaga zidentyfikować przyczyny bólu łokcia, które nie są spowodowane problemami z mięśniami. Ale aby określić integralność tkanki mięśniowej, rodzaj pęknięcia jest całkowity lub częściowy, wykonuje się MRI. Badanie to pozwala zobaczyć tkanki miękkie, ocenić ich stan.
Lekarz może zlecić USG. Specjalne czujniki ultradźwiękowe oceniają integralność dystalnego odcinkaścięgno mięśniowe.
W większości przypadków diagnoza pęknięcia jest oczywista i nie budzi żadnych wątpliwości, nawet bez instrumentalnych metod badawczych.
Cechy leczenia
Metodę leczenia pęknięcia dobiera się w zależności od jego rodzaju. Przy częściowych urazach zaleca się konserwatywne metody. Są one zazwyczaj polecane osobom o niskich wymaganiach fizycznych. Dzięki tej metodzie leczenia siła zgięcia stawu łokciowego zmniejsza się o 30-50%. Supinacja cierpi bardziej.
Leczenie zachowawcze jest wykonywane u pacjentów o niskiej aktywności fizycznej, w starszym wieku, przy przeciwwskazaniach do leczenia operacyjnego.
Istota terapii sprowadza się do miejscowego zastosowania przeziębienia w pierwszych godzinach po urazie. Obowiązkowe unieruchomienie na bandażu szalowym, trwające co najmniej dwa tygodnie. Unieruchomienie zapewni odpoczynek kończynom, złagodzi ból.
W innych przypadkach wykonuje się operację zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.
Operacja
Zabieg chirurgiczny pozwala przywrócić anatomię, siłę zgięcia kończyny w stawie łokciowym, supinację. Po nim przywracany jest kontur barku, defekt kosmetyczny zostaje zlikwidowany.
Aby leczenie chirurgiczne przyniosło pożądany efekt, przeprowadza się je pierwszego dnia po zerwaniu bicepsa. W późniejszych terminach w mięśniu bicepsa zachodzą nieodwracalne zmiany i nie można go już rozciągać do pierwotnej długości. W późniejszych etapach pęknięcia wykonywane są operacje, ale wyniki w tym przypadku są gorsze.
Ostatnio chirurdzy zaczęli stosować minimalnie inwazyjną metodę. Pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo uszkodzenia zakończeń nerwowych, a także wykonać minimalne nacięcie, które jest prawie niewidoczne.
Jak pokazuje praktyka medyczna, żadna metoda interwencji chirurgicznej nie jest bezpieczna i może prowadzić do powikłań, w tym technik minimalnie inwazyjnych. Najczęstszym jest przewlekły ból w stawie łokciowym. W pojedynczych przypadkach ruchy obrotowe są ograniczone. Bardzo rzadko może wystąpić specyficzna infekcja pola operacyjnego.
Możliwe operacje
Lekarz ma do wyboru kilka metod mocowania mięśnia do promienia. Niektórzy chirurdzy preferują jedno nacięcie, podczas gdy inni wolą dwa. Każda metoda ma swoją własną charakterystykę.
Niektórzy lekarze mocują mięsień szwami przez sztucznie wywiercone otwory w kości. Czasami do mocowania ścięgna do kości używa się metalowych implantów.
Po zabiegu może wystąpić stan zapalny. Aby je wyeliminować, wybiera się leki o działaniu ogólnym i lokalnym. Leki pomagają nie tylko łagodzić stany zapalne, ale także zmniejszać ból, co jest szczególnie ważne w pierwszych dniach po kontuzji.
Po pęknięciu mięśnia sportowcy mogą wrócić do sportu nie wcześniej niż cztery miesiące później. W tym czasie przeprowadzane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które pomagają przywrócić ruchomość, siłę zgięcia stawów.
