Skala Samoobsługi Barthel to jeden z najbardziej znanych sposobów badania stanu pacjenta, pozwalający określić poziom samodzielności pacjenta z dokładnością do 98%. Skala Dorothea Barthel może być również używana do łatwego określenia, czy pacjent wymaga osobistej opieki, pielęgniarki, czy też jest w stanie wykonywać proste ćwiczenia fizyczne i jest w stanie całkowicie zadbać o siebie.
Od 1958 r. wskaźnik samoobsługi Barthel jest miarą odniesienia dla szybkiego badania pacjenta, umożliwiając mu szybkie określenie jego stanu bez konieczności uciekania się do pełnego i długiego badania lekarskiego.
Dom lub szkoła z internatem
Często wiele osób, które mają poważnie chorych krewnych, ma trudności z podjęciem decyzji o swoim przyszłym losie. Ktoś boi się trudności i od razu chce zabrać chorego ukochanego do internatu dla niepełnosprawnych, a ktoś chce być z ukochaną do końca, mając nadzieję na złagodzenie jego cierpienia.
Wiele osób próbuje zrozumieć, jak poważnie chory jest ich krewny, ponieważto od ciężkości stanu takich osób często zależy ich los, a także dalsze miejsce zamieszkania.
Jeżeli dana osoba jest naprawdę w poważnym stanie, będzie o wiele lepiej dla niego i jego bliskich, jeśli pacjent zostanie przewieziony do specjalnej szkoły z internatem, gdzie będzie się nim opiekował wysoko wykwalifikowany personel medyczny.
Jeżeli stan pacjenta nie stanowi zagrożenia, nie musi on opuszczać domu i bliskich.
Skala Barthela i Lawtona jest jedną z najpopularniejszych skal do oceny stanu pacjenta.
Stan osoby jest bardzo łatwy do zakwalifikowania zgodnie ze specjalnymi skalami życia i aktywności fizycznej. Wielu znanych lekarzy opracowało podobne wskaźniki autorskie, ale skala Barthel jest obecnie najpopularniejszą i najwygodniejszą miarą ludzkiego zdrowia.
Skala śmiechu
Przed pojawieniem się wskaźnika Barthel skala Lawtona była aktywnie wykorzystywana w praktyce medycznej. Pomimo pozornego podobieństwa tych dwóch wskaźników oceny, istnieje między nimi jedna zasadnicza różnica: skala Lawtona została stworzona do oceny wyłącznie możliwości fizycznych pacjenta, natomiast wskaźnik Barthel pozwala również ocenić jego stan psychiczny. Później w dziedzinie psychiatrii pojawi się wspólna skala Barthel-Laughton, która jednak nie będzie miała dużego rozłożenia.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel urodziła się w 1911 roku w Nowym Jorku, w prostej, robotniczej rodzinie. Aby jakoś pomóc rodzicom wyżywić rodziny, zaraz po zakończeniuPodczas nauki w szkole dziewczyna dostaje pracę jako pielęgniarka w miejscowym szpitalu, gdzie zostaje przydzielona do pracy na oddziale dla ciężko chorych pacjentów. Codzienne życie dziewczyny toczy się w niesamowicie ciężkiej pracy przy wyrzucaniu nieczystości od pacjentów, sprzątaniu kaczek, myciu podłóg. Do jej bezpośrednich obowiązków należała również opieka nad chorymi, odprowadzanie ich do jadalni i toalety, a także pomoc niepełnosprawnym w kąpieli.
Rok później Dorothea otrzymuje tytuł pielęgniarki za doskonałą pracę i specjalizuje się w przyszpitalnym ośrodku szkoleniowym, gdzie potwierdza swój tytuł błyskotliwie pisząc wszystkie niezbędne badania przesiewowe.
Waga Bartel
Wkrótce po kilku latach pracy jako pielęgniarka, Dorothea zaczyna obserwować pacjentów, identyfikując wzorce w ich zachowaniu i próbując je kategoryzować, aby ułatwić pracę młodym pracownikom szpitala, którzy nie mieli jeszcze dużego doświadczenia w pracy z takimi osobami.
Obserwacje pacjentów stopniowo zamieniają się w regularne zapisy ich zachowania, charakteru, działań i standardowych próśb. Dorothea zapisuje w swoich pamiętnikach absolutnie wszystkie szczegóły, w taki czy inny sposób związane z przejawem aktywności pacjentów.
Podczas wakacji dziewczyna systematyzuje, klasyfikuje i łączy otrzymane materiały w serię esejów o życiu pacjentów. Każdy z esejów poświęcony był jednemu ze stopni zaawansowania stanu pacjenta. Napisano około dwudziestu takich esejów, od „Bardzo zadowalającego” do „Bardzo niezadowalającego”.
Zdaje sobie sprawę, że jej praca wciąż trwanieporęczna i trudna do zrozumienia dla nieprzygotowanych młodych ludzi, Dorothea tworzy „Skalę Życiowej Aktywności Pacjenta” składającą się tylko z kilku punktów. Indeks ten stał się później znany jako Skala Oceny Barthel.
Od 1958 r. do chwili obecnej ten wskaźnik był najwygodniejszy w użyciu dla personelu medycznego i umożliwia łatwe, bez trudu określenie stanu pacjenta bez uciekania się do długich, kompleksowych badań.
Skala Bartela (indeks)
Skala Barthel w punktach (tabela) jest jedną z najwygodniejszych skal do określania poziomu samodzielności pacjenta. Niektóre z jej przedmiotów są pokazane na poniższych obrazkach.
Tradycyjnie indeks składa się z dziesięciu kryteriów, chociaż rzadziej można znaleźć skalę zawierającą tylko osiem punktów:
- Jedzenie. To kryterium jest wskaźnikiem tego, czy pacjent może jeść samodzielnie, bez pomocy lub pomocy jakichkolwiek urządzeń.
- Toaleta osobista. Jest to wskaźnik możliwości pacjenta w łazience. Kryterium pokazuje, czy pacjent może się umyć, umyć zęby i zadbać o siebie bez pomocy personelu medycznego.
- Przebieranie się. Ten przedmiot ma na celu sprawdzenie, czy pacjent może samodzielnie się ubrać, samodzielnie założyć bieliznę i odzież wierzchnią.
- Kąpiel. Kryterium to określa poziom wydolności pacjenta w sprawach higieny oraz wskazuje, czy pacjent może się myć i prowadzićposprzątaj się sam.
- Kontrola funkcji miednicy. To kryterium odpowiada za zdolność pacjenta do samodzielnego i pełnego pójścia do toalety i wypróżnienia bez uciekania się do pomocy z zewnątrz.
- Pójście do toalety. Ta pozycja ma na celu sprawdzenie, czy pacjent może samodzielnie dostać się do toalety i korzystać ze wszystkich urządzeń w toalecie.
- Wstawanie z łóżka. To kryterium odpowiada za zdolność pacjenta do samodzielnego wstawania z łóżka bez pomocy.
- Przejście z łóżka na krzesło. Jest to wskaźnik zdolności pacjenta do wykonywania złożonych ruchów. Kryterium pokazuje, czy pacjent może samodzielnie wstać z łóżka i usiąść na krześle, a także wykonać odwrotną manipulację.
- Ruch. Kryterium odpowiadające za samodzielne poruszanie się pacjenta, pokazujące, czy pacjent może samodzielnie poruszać się po oddziale lub budynku szpitala.
- Wspinaczka po schodach. To kryterium wskazuje, czy pacjent potrzebuje pomocy w poruszaniu się po schodach, czy też poradzi sobie bez pomocy.
Każde z tych kryteriów jest oceniane w piętnastostopniowej skali. Im wyższy wynik, tym bardziej samodzielny pacjent, a im niższy, tym bardziej potrzebuje opieki osoby z zewnątrz.
Wyniki są interpretowane w następujący sposób: obok wybranej pozycji znajduje się znacznik z opisem możliwości pacjenta, potwierdzający tę lub inną wybraną punktację. Następnie pielęgniarka patrzy na kartę, zauważającktóra cyfra była wybierana częściej, a także wyświetla ogólny średni wynik - ocenę stanu pacjenta. Jeżeli najczęściej wybierany byłby mały wynik, to średni wynik byłby również mały: oznaczałoby to, że stan pacjenta jest poważny. Jeżeli częściej wybierany jest wysoki wynik, to średni wynik będzie wysoki, wskazując, że stan pacjenta jest zadowalający.
Rozpoznawanie
Początkowo skala Barthela (wskaźnik Bartela) była używana wyłącznie do konsultacji wewnątrzszpitalnych młodych sanitariuszy, którzy otrzymali ją jako przypomnienie o opiece nad pacjentem. Jednak później był używany w innych szpitalach, co przyczyniło się do jego dość szybkiego rozpowszechnienia w całym systemie opieki zdrowotnej.
Wkrótce indeks Barthela został przyjęty jako oficjalne badanie analityczne, obowiązkowo stosowane wobec pacjentów w celu wyjaśnienia ich stanu fizycznego i psychicznego.
Swoją popularność waga Barthel zawdzięcza przede wszystkim prostocie, łatwości obsługi, a także niemal stuprocentowej dokładności. Od 1958 roku było tylko około dziesięciu przypadków nieprawidłowego obliczenia wskaźnika Barthel.
Wskaźnik Barthela opiera się na metodzie przesiewowej, która pozwala ocenić stan pacjenta w ciągu kilku minut, bez podstawowych, pełnych badań lekarskich.
Poza badaniem wstępnym, za pomocą wskaźnika Barthel, możliwe jest monitorowanie stanu pacjenta przez cały okres jego pobytu w placówce medycznej.
Wynik Barthela toprosta operacja dostępna nawet dla najbardziej niewykwalifikowanego personelu medycznego.
Kto pracuje z indeksem Barthel
Wskaźnik Barthela jest uznawany za niezwykle wygodny do określenia nie tylko początkowego poziomu aktywności pacjenta, ale także stopnia zaawansowania jego stanu. Zwykle stan pacjenta ocenia się w skali Barthel bezpośrednio po przyjęciu do placówki medycznej.
Na podstawie wyników badania podejmowane są decyzje o dalszej hospitalizacji i leczeniu pacjenta.
Wskaźnik Barthela zdobył największą popularność wśród przedstawicieli psychiatrii medycznej oraz pracowników ośrodków rehabilitacyjnych, ponieważ opisane w nim wskaźniki aktywności człowieka mogą być również wykorzystywane jako kryteria stanu zdrowia psychicznego człowieka. Skala samoobsługi służy również jako bezpośredni wskaźnik tego, jak pacjent jest oderwany od społeczeństwa i potrzebuje rehabilitacji.
