Zwężenie kanału kręgowego to choroba kręgosłupa, której główną cechą jest zwężenie kanału kręgowego. Jednocześnie tył mózgu i jego zakończenia nerwowe są ściskane przez struktury kości i mięśni.
Konieczne jest rozpoznanie początku choroby na czas, przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i leczenia, aby zapobiec pojawieniu się niebezpiecznych objawów i powikłań.
Cechy choroby
Zwężenie kanału kręgowego to zwężenie wolnej przestrzeni, co prowadzi do zwiększonego nacisku na korzenie rdzenia kręgowego. To zaburzenie zwykle powoduje zwężenie jednego lub więcej obszarów kręgosłupa. Patologia może wpływać na niewielką część kręgosłupa lub rozciągać się na znaczne szczeliny.
Nacisk na rdzeń kręgowy lub zakończenia nerwowe może prowadzić do bólu i zaburzeń czucia w kończynach dolnych. Przy nacisku na szyję objawy mogą:manifestują się w rękach i nogach.
Najczęstsze zwężenie kręgosłupa występuje po 50 latach i równie często występuje u kobiet i mężczyzn. Jednak choroba może również wystąpić w młodszym wieku w przypadku wrodzonych anomalii lub urazów kręgosłupa.
Główna klasyfikacja
Istnieje kilka różnych klasyfikacji zwężeń kręgosłupa. Pierwotna postać choroby jest rzadka. Występuje pod wpływem czynników wrodzonych. Wtórne zwężenie kanału kręgowego następuje w wyniku oddziaływania różnych negatywnych czynników na struktury kręgosłupa. W zależności od nasilenia zwężenia kręgosłupa rozróżnia się takie formy jak:
- boczna;
- krewny;
- absolutne;
- zwyrodnieniowe.
Boczne zwężenie kręgosłupa jest diagnozowane, gdy światło zwęża się do około 3 mm lub mniej. Przy takim przebiegu patologii często wymagana jest pilna operacja, aby zapobiec śmierci dużego obszaru rdzenia kręgowego z powodu jego uszkodzenia.
Względne zwężenie kanału kręgowego rozpoznaje się, gdy średnica kanału zwęża się do 10-12 mm. Często przy tak niewielkim zwężeniu nie obserwuje się wyraźnych objawów klinicznych. Takie naruszenie można określić całkiem przypadkowo podczas diagnozowania obecności innych chorób kręgosłupa. Na tym etapie można poprawić samopoczucie bez operacji, stosując wyłącznie zachowawcze metody terapii.
Całkowite zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się, gdy jego średnica jest zmniejszona do4-10 mm. Przy długotrwałym zachowaniu ucisku zakończeń nerwowych obserwuje się wzrost zaburzeń neurologicznych.
Zwężenie zwyrodnieniowe jest jednym z najczęstszych rodzajów chorób. Naruszenie występuje przy zesztywnieniu, osteochondrozie, procesach adhezyjnych, upośledzonej postawie. Ta forma jest progresywna i często wymaga operacji.
Przyczyny wystąpienia
Wielu pacjentów interesuje, czy wąski kanał kręgowy jest zwężeniem, z jakich powodów może wystąpić ta choroba i jakie są jej charakterystyczne objawy. Chorobę rozpoznaje się, gdy zmniejsza się szerokość kanału. Badanie przeprowadza się poprzez wprowadzenie kontrastu i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.
Wśród głównych przyczyn wywołujących taką chorobę należy wyróżnić takie jak:
- przepuklina międzykręgowa;
- łagodna formacja tłuszczu;
- osadzanie się soli wapnia;
- procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa;
- urazy;
- zapalenie nadtwardówkowe.
Ponadto choroba występuje bardzo często podczas operacji kręgosłupa, w wyniku tworzenia się zrostów w okresie pooperacyjnym, kiedy kręgi są mocowane metalowymi konstrukcjami.
Najczęstszą przyczyną zwężenia są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Dość powszechną sytuacją jest równoczesny rozwój wrodzonych i nabytych postaci choroby.
Głównym powodem jest występowanie procesów zwyrodnieniowych zachodzących w wyniku starzeniaorganizm. Mogą jednak znajdować się w przebiegu stanu zapalnego lub zmian morfologicznych. W miarę starzenia się ciała więzadła pogrubiają się i zwapniają. Występuje również wzrost w stawach i kręgach.
Gdy dotknięta jest jedna część kręgosłupa, zwiększa się również obciążenie nienaruszonego obszaru.
Dość często występuje choroba z kręgozmykiem. Choroba ta charakteryzuje się poślizgiem jednego kręgu względem drugiego. Występuje w wyniku zmian zwyrodnieniowych lub urazów. Czasami jest wrodzony.
Główne objawy
Zwężenie kanału kręgowego może powodować niepełnosprawność, ponieważ dochodzi do naruszenia funkcjonowania narządów wewnętrznych. Wśród głównych objawów wystąpienia takiej choroby należy wymienić takie jak:
- kompresja prowadzi do patologii tkanek miękkich;
- pojawienie się obrzęku w uszkodzonym obszarze;
- upośledzone dopływy krwi do narządów wewnętrznych;
- niedotlenienie mózgu.
Wszystkie te objawy krytycznego zwężenia kręgosłupa prowadzą do niepełnosprawności. Jeśli leczenie lub operacja nie zostanie przeprowadzona, konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne.
Objawy choroby mogą być napadowe i trwałe. Pierwsze występują z zaostrzeniem choroby lub obecnością patologii narządów wewnętrznych. Powinny one zawierać znaki takie jak:
- utykanie;
- zespół konwulsyjny;
- zaburzenie wrażliwościkończyny;
- niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja;
- ograniczona ruchliwość kończyn.
Do trwałych objawów choroby należą:
- skurcze mięśni;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- toracalgia, lumbalgia;
- mielopatia.
W zależności od nasilenia objawów istnieją cztery stopnie nasilenia choroby. Pierwszy charakteryzuje się ostrym bólem mięśni łydek, więc podczas chodzenia pojawia się okresowo kulawizna. W drugim stopniu występują umiarkowane zaburzenia chodu z początkiem bolesności.
Trzeci etap charakteryzuje się występowaniem dość wyraźnego zespołu bólowego. Ruch bez pomocy staje się po prostu niemożliwy. W czwartym stopniu odnotowuje się poważne objawy kulawizny z silną bolesnością.
Głównymi objawami zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa mogą być:
- zaburzenia ruchowe;
- upośledzona funkcja mięśni barków;
- oznaki napięcia;
- wygląd bolesności;
- bóle głowy;
- parestezje szyi.
Główną przyczyną będzie ostra przepuklina lub złamanie kręgu. W przypadku zwężenia kanału kręgowego odcinka szyjnego może wystąpić całkowity paraliż, a także brak wrażliwości na temperaturę i ból dotkniętego obszaru. Występuje również osłabienie rąk, osłabienie odruchów.
Zwężenie klatki piersiowej jest dość rzadkie. Głównie w tym dzialekorzenie nerwowe ulegają uszkodzeniu, co objawia się zanikiem mięśni, bólem w dotkniętym obszarze, dyskomfortem ze strony narządów wewnętrznych.
Zwężenie żarzenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym jest związane głównie z wysunięciem krążka międzykręgowego. Zespół bólowy jest dość dobrze wyrażony. Ból jest zlokalizowany głównie w okolicy lędźwiowej, a także kończyn dolnych. Charakterystycznym objawem zwężenia kanału kręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa będzie przepływ bólu z pośladków do stopy.
Wśród głównych objawów należy również podkreślić szybkie zmęczenie podczas chodzenia, zanik mięśni, a także pogorszenie funkcjonowania pęcherza moczowego i odbytu.
Połączone zwężenie kręgosłupa to szybko postępująca choroba. Jeśli nie udało się powstrzymać ostrego ataku, to po chwili powraca ponownie.
Diagnostyka
Rozpoznanie zwężenia kanału kręgowego odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i dolegliwości, badania i uzupełnienia historii przebiegu choroby. Następnie lekarz przepisuje szereg procedur diagnostycznych, w szczególności takie jak:
- MRI, CT;
- radiografia;
- dyskografia;
- venospondylografia.
Jeśli lekarz podejrzewa zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, zleca wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, które może potwierdzić zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego, stwardnienie więzadeł, obecność osteofitów. Ten rodzaj badania pokazuje struktury kostne. Po wykonaniu zdjęć rentgenowskich można wykluczyć inne choroby kręgosłupa.
MRI pomoże zidentyfikować zwężenie i przepuklinę. Tomografia umożliwia wizualizację struktury kostnej kręgosłupa warstwa po warstwie. Często ten rodzaj diagnozy łączy się z kontrastowaniem przestrzeni zewnątrzoponowej.
Cechy leczenia
Zwężenie kręgosłupa jest często leczone technikami zachowawczymi. W tym celu stosuje się leki, nietradycyjne terapie, a także fizjoterapię.
W szczególnie ciężkich przypadkach wymagana jest operacja, ponieważ pozwoli to uniknąć rozwoju niebezpiecznych powikłań. Następnie wymagana jest długa rehabilitacja, która pomoże znormalizować ogólny stan zdrowia.
Lekoterapia
Lekoterapia zwężenia kręgosłupa obejmuje stosowanie następujących grup leków:
- leki przeciwzapalne;
- środki przeciwbólowe;
- środki zmniejszające przekrwienie.
Leki przeciwzapalne stanowią podstawę terapii zachowawczej. Pomagają zlikwidować bolesność, stany zapalne, zmniejszyć obrzęk w okolicy zakończeń nerwowych. W szczególności przepisywane są takie leki jak Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoksykam. Istnieją różne formy takich leków: tabletki, zastrzyki, kapsułki, żele, maści, plastry. Dlatego mogą być używane zarówno wewnętrznie, jak i lokalnie.
Dodatkowo przepisywane są środki zwiotczające mięśnie, w szczególności takie jak Mydocalm, Sirdalud. Służą do eliminacji wyrażonychnapięcie mięśni. Witaminy z grupy B mają pozytywny wpływ na układ nerwowy, a także działają przeciwbólowo. Należą do nich: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym leczy się plastrami i maściami o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. W szczególności wyznaczają Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Przy silnym bólu dobrze działają blokady krzyżowe lub nadtwardówkowe, które są wprowadzane bezpośrednio do kręgosłupa. Często stosowana jest terapia kompleksowa.
Zabrania się samodzielnego wybierania leków, ponieważ może to spowodować pogorszenie samopoczucia i prowadzić do rozwoju powikłań.
Środki ludowe
Leczenie dyskogennych zwężeń kręgosłupa powinno być kompleksowe i koniecznie obejmować dodatkowe zastosowanie medycyny alternatywnej. W tym celu stosuje się naturalne maści, napary, kompresy, tarcie. Posmaruj chore miejsce miodem, przykryj serwetką, nałóż 3 plastry musztardy i zawiń celofanem.
Zetrzeć rzodkiewkę i chrzan, dodać śmietanę na kleik i wymieszać. Stosować jako kompres. Zrób napar z czarnego bzu, rumianku, dziurawca i aplikuj na noc. Masaż miodem jest uważany za dobry środek. Musisz to robić ostrymi ruchami masującymi, aż ból całkowicie zniknie.
Weź 40-50 g kadzidła, dodaj 50 g octu jabłkowego. Gotowy produkt nałożyć na wełnianą szmatkę i nałożyć na plecy na 3 dni. Pomaga zimny kompres z czosnku. Aby to zrobić, namocz ręcznik w naparze z czosnku i soku z cytryny. Pozostaw na 20 minut. Ponownie zmocz ręcznik i nałóż go na plecy. Wykonuj tę procedurę, aż ból całkowicie zniknie.
Stosując nietradycyjne metody, warto pamiętać, że w ten sposób nie uda się całkowicie wyleczyć choroby. Dlatego konieczna jest konsultacja z lekarzem i kompleksowa terapia.
Ćwiczenia terapeutyczne
Jeżeli występuje umiarkowany zespół bólowy, a stan zdrowia nie ulega pogorszeniu, może być wymagany kompleks zabiegów u lekarza rehabilitacji. Dobrze dobrany spersonalizowany program ćwiczeń może pomóc poprawić postawę, zwiększyć siłę, zmniejszyć ból i zwiększyć elastyczność kręgosłupa.
Lekarz-rehabilitolog dobierze indywidualny zestaw ćwiczeń, a także dobierze ruchy w taki sposób, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa. Odpowiednio dobrana gimnastyka pomoże wzmocnić mięśnie ramion, szyi i pleców oraz układ krążenia.
Ćwiczenia należy dobierać indywidualnie, ponieważ każda osoba ma indywidualną chorobę. Głównym zadaniem gimnastyki będzie wyeliminowanie objawów choroby. Jednocześnie następuje wzrost siły i elastyczności kręgosłupa, a także normalizacja ogólnego samopoczucia.
Aby wzmocnić odcinek lędźwiowy, musisz rozłożyć mały dywanik, położyć się na plecach. Zegnij kolana i rozstaw je na szerokość barków. Stopymusi pozostać nieruchomo na macie. Weź głęboki oddech, policz do pięciu, zrób wydech. Powtórz 10 razy.
Wygodnie połóż się na plecach na twardej powierzchni, rozłóż ręce na boki. Zrób głęboki wdech i wydech. Podnieś nogi, przyciskając kolana do klatki piersiowej, pozostań w tej pozycji tak długo, jak to możliwe. Następnie opuść nogi i zrelaksuj się. Powtórz 10 razy.
Po chwili możesz poczuć się lepiej. Osoba będzie mogła prowadzić bardziej aktywny i mobilny styl życia.
Techniki fizjoterapii
Dodatkowo lekarz może przepisać procedury fizjoterapeutyczne, które obejmują:
- elektroforeza;
- terapia laserowa;
- magnetoterapia;
- balneoterapia;
- leczenie ultradźwiękowe.
Po ustabilizowaniu się stanu można zalecić kurs masażu, a także zabiegi trakcyjne.
Działanie
W przypadku zwężenia kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego może być zalecona operacja. Wymagane jest wyeliminowanie kompresji. Operacja wykonywana jest z małym nacięciem skóry. Po uzyskaniu dostępu do przestrzeni międzystawowej zostaje ona usunięta, a następnie zszyte tkanki miękkie i wyeliminowanie występu krążków międzykręgowych.
Teraz przeprowadzane są zarówno rozległe operacje otwarte, jak i interwencje endoskopowe z minimalnym nacięciem tkanki. Wśród wszystkich metod wykonywania operacji najczęstsze to:
- laminektomia dekompresyjna;
- mikrochirurgicznedekompresja;
- operacje stabilizujące;
- wycięcie przepukliny.
Laminektomia dekompresyjna polega na wycięciu części łuku kręgowego, stawów międzykręgowych, wyrostków kolczystych. Pozwala to rozszerzyć dotknięty obszar i wyeliminować ucisk korzeni rdzenia kręgowego. Jest to najwcześniejsza metoda leczenia i charakteryzuje się tym, że jest dość traumatyczna.
Operacje stabilizujące są wykonywane głównie w przypadku zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym i są wymagane w celu wzmocnienia funkcji podtrzymującej kręgosłupa. W tym celu stosuje się specjalne metalowe płytki wzmacniające kręgosłup po laminektomii dekompresyjnej.
Mikrochirurgiczna dekompresja i instalacja systemów dynamicznej stabilizacji zapewnia wzmocnienie kręgosłupa po usunięciu zwężenia. Jednocześnie zachowana jest zdolność do normalnego zginania i prostowania kręgosłupa.
Jeżeli choroba została wywołana przez przepuklinę krążka międzykręgowego, operacje usunięcia jej dobrze pomagają. Lekarz ustala rodzaj i zakres interwencji odrębnie dla każdego pacjenta, w zależności od przyczyn i cech klinicznych przebiegu choroby. Operacja często zapewnia pełne wyzdrowienie.
Okres rehabilitacji
Po operacji musisz jak najszybciej dojść do siebie i pozbyć się zespołu bólowego. Tylko wykwalifikowany specjalista pomoże dobrać odpowiedni program rehabilitacyjny. Aby osiągnąć pozytywne wyniki, stosuje się refleksologię ifizjoterapia.
Głównym celem tej terapii regeneracyjnej będzie zapobieganie nawrotom. Pacjent musi odpocząć natychmiast po operacji. Gdy rany są świeże i każdy ruch powoduje ból, lekarz może zalecić noszenie gorsetu mocującego. Na początku może być potrzebny lód, który zmniejsza przepływ krwi, zwęża naczynia krwionośne i pomaga wyeliminować skurcze mięśni, ból i stany zapalne.
Procedury termiczne promują rozszerzenie naczyń krwionośnych. Ułatwia to podawanie leków zmniejszających ból i przyspieszających proces gojenia. Ultradźwięki mogą docierać do tkanek o głębokości nie większej niż 6 cm, co poprawia krążenie krwi w obszarze problemowym, poprawia dostarczanie tlenu do tkanek dotkniętych stanem zapalnym.
Elektryczna stymulacja jest przeprowadzana w celu normalizacji przewodnictwa tkanki nerwowej. Pomaga zmniejszyć dyskomfort, a także wyeliminować skurcze. Masaż rozluźnia mięśnie, zmniejsza bolesność i normalizuje bolesne objawy.
Rozciąganie i rozwijanie stawów może być dość niewygodne, ale są one wymagane do normalizacji samopoczucia.
Możliwe komplikacje
Zwężenie kręgosłupa niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ ma bezpośredni wpływ na rdzeń kręgowy. Niewielkie zwężenie światła kanału kręgowego wpłynie tylko na obszar między błonami, ale nie wywoła objawów neurologicznych. Prowadzi to do zaburzeń układu nerwowego.
Przejawy objawów będą w dużej mierze zależeć od charakteru i poziomuszkoda. Konsekwencje mogą być bardzo różne - od całkowitego wyzdrowienia po utratę wrażliwości i zdolności motorycznych.
Przy pomocy na czas prognoza jest całkiem korzystna. Jednak uraz rdzenia kręgowego znacznie zmniejsza szanse na pomyślny powrót do zdrowia.
Profilaktyka
Aby zapobiec występowaniu zwężenia, musisz być narażony na stałe intensywne i statyczne obciążenia w jak najmniejszym stopniu, nie możesz podnosić ciężkich przedmiotów. Koniecznie wzmocnij mięśnie pleców, a także wykonuj ćwiczenia zwiększające ruchomość kręgosłupa.
