Rozszerzone żyły przełyku często nie pojawiają się, dopóki nie pojawi się zagrażające życiu powikłanie krwawienia. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku krwawienia prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. Zwiększona jest możliwość ponownego krwotoku. Możesz wydłużyć oczekiwaną długość życia poprzez regularne badania przełyku i żołądka.
Powody
Główną przyczyną żył przełykowych jest wysokie ciśnienie w żyle wrotnej, czyli nadciśnienie wrotne. Z tego powodu krew przepływa przez naczynia żołądka do żył przełyku, ciśnienie w tym obszarze prawie stale gwałtownie wzrasta. Ponieważ naczynia znajdują się w luźnej tkance łącznej, w przyszłości rozszerzają się wraz z pojawieniem się żylaków.
Rozważ choroby, w których obserwuje się tę patologię:
- Rozszerzenie żył przełyku z marskością jest bardzo powszechne.
- Zakrzepica portalu(występuje z niektórymi chorobami układu sercowo-naczyniowego).
- Złośliwe nowotwory trzustki i wątroby (uciskają żyłę z powodu ich wzrostu).
- Wady wrodzone.
- Zespół Randu-Oslera.
Ekstazja żył przełyku jest mniej prawdopodobna z powodu progresji nadciśnienia tętniczego.
Kiedy pojawia się poważny stan?
Poważny stan pacjenta jest wynikiem:
- ciężkie zaburzenia tarczycy;
- systematyczne ściskanie żyły głównej górnej;
- Choroba Chiari (zarostowe zapalenie żył wątrobowych z pojawieniem się ich niedrożności i zakrzepicy).
Żylaki przełyku występują najczęściej u mężczyzn po pięćdziesiątce.
Dlaczego powiększenie żył przełyku występuje w marskości wątroby? Zasada jest prosta: przy tej patologii zamiast zdrowych komórek na wątrobie tworzy się blizna. Utrudnia to przepływ krwi, przekrwienie występuje w układzie żyły wrotnej wątroby, co powoduje żylaki w dolnej (dystalnej) strefie przełyku. Temu przewlekłemu procesowi towarzyszy naruszenie zdrowej struktury wątroby.
Objawy
Objawy żylaków przełyku zależą od przyczyny. Żylaki żył przełyku mają postępujący przebieg. Na początkowym etapie występowania chorób przełyku prawie nie ma, a osoba może nie zdawać sobie sprawy, że ma zmienione żylaki. Jednak prędzej czy później powstaje krwotok, a na nimtło, pacjent jest diagnozowany.
Krwotok może mieć różną objętość - zarówno łagodne, jak i rozległe (choroba w tym przypadku szybko kończy się śmiercią). Pacjent rozwija następujące objawy z powodu przewlekłego krwotoku: ogólne osłabienie; niedokrwistość hipochromiczna; odbijanie; adynamia; ciężka bladość; utrata wagi duszność; ból brzucha; cardiopalmus; melena (czarny kał z powodu zanieczyszczeń krwi).
Żylaki przełyku mogą rozwijać się powoli lub rozwijać się szybko. Jeśli choroba mija powoli, ludzie długo nie podejrzewają, że mają żylaki. Czasami przy szybkim przebiegu choroby, na kilka dni przed groźnym krwawieniem pojawia się uczucie ciężkości w klatce piersiowej.
Silny ucisk w okolicy klatki piersiowej może ostrzegać przed śmiertelnym krwotokiem. Ta sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ przy silnym krwawieniu śmiertelność sięga 80%.
Metody diagnostyczne
Wczesna diagnoza żył przełykowych jest ważna, aby zapobiec poważnym krwawieniom. Diagnozę ustala się na podstawie informacji z fibroesophagoskopii, która pozwala określić przyczynę choroby, stopień rozwoju poszerzenia żylnego, stan ścian naczyń. Podczas przeprowadzania badania na tle krwawienia może nie być możliwe ustalenie przyczyny.
Prześwietlenie
Ważne informacje na temat stanu żył przełyku i charakteru choroby może dostarczyć radiografia. Przy użyciu specjalnego środka kontrastowego wyniki badania będą znacznie większedokładny. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej zwiększają dokładność diagnozy. Do oceny poziomu koagulopatii stosuje się testy czynnościowe i wątrobowe. W przypadku współistniejących chorób stosuje się dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze.
Klasyfikacja, stopnie
Klasyfikacja żylaków przełyku opiera się na stopniu zajęcia żylnego. Istnieją cztery stopnie. Leczenie jest przepisywane w zależności od jednego z nich. Im wyższy stopień, tym większe prawdopodobieństwo leczenia chirurgicznego.
- Rozszerzenie żył przełyku o 1 stopień. Słaba prezentacja kliniczna. Pacjent prawie nie ma skarg. Podczas badania stwierdza się: rozszerzenie żylne nie przekracza 3 milimetrów, nie ma ektazji żył lub tylko pojedyncze, światło nie jest wypełnione. Zdiagnozowane tylko przez endoskopię. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie pierwszego stopnia.
- Rozszerzenie żył przełyku o 2 stopnie. Jest to choroba o bardziej wyraźnym charakterze, w której występują objawy uszkodzenia żylnego: kręty przebieg żył, wyraźny obraz żył w dolnej części przełyku, żyły w przełyku zajmują jedną trzecią jamy, błona śluzowa przełyku nie ulega zmianie. Diagnoza RTG, zakrzywiony kontur naczyniowy jest wyraźnie widoczny na zdjęciu.
- Trzeci stopień żylaków przełyku. To jest najczęstsza diagnoza. Pacjent ma ciężkie objawy. W takim przypadku z reguły zalecana jest operacja. Żyły wyraźnie, wyraźnie pęczniejąpojawiają się sęki, stale powiększone, zajmują 2/3 przestrzeni w przełyku, błona śluzowa narządu jest bardzo cienka. Pojawiają się refluks żołądkowo-przełykowy.
- Rozszerzenie żył przełyku czwartego stopnia. Ciężko zaniedbany ostatni etap, któremu towarzyszy znaczne uszkodzenie błony śluzowej przełyku, krwawienie, duża liczba węzłów w kształcie winogron, silnie wystających w świetle narządu.
Taka choroba przełyku, niezależnie od stopnia, jest nieuleczalna. Nie można jednak tego zignorować. Jeśli dana osoba idzie do lekarza późno lub źle leczy chorobę (samodzieje), żylaki mogą spowodować śmierć. Odpowiednie leczenie i szybki dostęp do specjalisty zwiększają prawdopodobieństwo pomyślnego rokowania.
Leczenie żylaków przełyku
Lekarz musi zrobić wszystko, aby żylaki wróciły do normy, stale monitorować chorobę. Środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie wstrząsu krwotocznego i hipowolemii. W przypadku zaburzeń krzepnięcia zaleca się przetoczenie świeżo mrożonego osocza i dodatkowe dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie preparatu Vikasol.
Leczenie tak groźnej choroby przełyku w każdym przypadku powinno być kompleksowe, nie jest możliwe bez terapii lekarskiej, chirurgicznej, diety. Im szybciej zostaną podjęte niezbędne środki, tym większa szansa na przeżycie pacjenta. Dalsze zabiegi powinny mieć na celu wspomaganie prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka i zapobieganie nawrotom krwawienia.
Leczenie środkami ludowymi
Podstawą leczenia zachowawczego żylaków przełyku jest farmakoterapia. Same przepisy ludowe nie przyniosą korzyści. Medycyna tradycyjna stosowana jest jedynie jako pomocnicza metoda terapeutyczna. W domu dozwolone jest stosowanie takich środków ludowych:
- Jedną łyżkę sophora należy zalać szklanką wrzącej wody. Schłodzić napar. Pij cztery razy dziennie.
- Weź równe proporcje dzikiej róży (po jednej łyżce stołowej) i zalej pół litra wody. Następnie gotuj przez pięć minut i ostudź. Pij pół szklanki przez cały dzień.
Dieta
Głównym wymogiem żywienia jest frakcyjność. Trzy godziny przed snem powinien być ostatnim posiłkiem.
Dieta powinna zawierać więcej tych produktów, które zawierają:
- witamina C (koperek, pietruszka, dowolne jagody);
- witamina E (olej słonecznikowy, sałata, cebula);
- bioflawonoidy (wiśnie);
- włókno naturalne;
- rutyna (cytrusy, herbata, porzeczka).
Musisz trzymać się schematu picia. Wyłączone z diety: mocna kawa i herbata; wszelkie napoje alkoholowe; słodycze; produkty mączne; przyprawy.
Jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zbyt zimne.
Jakie leki są stosowane w leczeniu żył przełyku?
Leki
Pacjentowi przepisuje się szereg leków, których działanie ma na celu zmniejszenie ciśnienia żylnego. Główne środki stosowane w leczeniu żylaków przełyku:
- Beta-blokery. Zmniejsz prawdopodobieństwo krwotoku, ustabilizuj ciśnienie. W tym samym celu przepisywane są preparaty wapniowe.
- Środki regulujące stopień kwasowości soku żołądkowego (leki zobojętniające).
- Nitrogliceryna. Powinien być regularnie stosowany przez pacjenta.
- Produkty witaminowe.
- Leki do leczenia krwotoków wewnętrznych.
- Dożylne podawanie leków koloidalnych pacjentowi.
Metoda chirurgiczna
Interwencja może być chirurgiczna lub endoskopowa.
Chirurgia endoskopowa obejmuje szereg procedur: elektrokoagulację; bandażowanie; podwiązanie żylne; elektrokoagulacja; leczenie żył lekiem „Trombina” lub filmem; użycie sondy do wyciskania patologicznie poszerzonych żył, a także tamponady.
Zniszczone obszary naczyń krwionośnych podczas elektrokoagulacji są usuwane pod wpływem słabego prądu. W niektórych sytuacjach stosuje się instalację bandaża: małe gumowe krążki są mocowane na zmienionych naczyniach. Krwawiącą żyłę dociska się gumowymi sondami. Specjalista naprawia specjalne butle z gazem w wpustu i ściska żyły.
Jeśli bezpośrednia interwencja nie jest możliwa, stosuje się podwiązanie endoskopowe. Zaatakowane żyły przełyku są następnie podwiązywane za pomocą mocnych nylonowych pętli lub elastycznych pierścieni. Dzięki temu można osiągnąć zwężenie żył.
Skleroterapia jest często stosowana podczas zabiegów chirurgicznych. W tym samym czasie do dotkniętych żył przez światło przełyku wstrzykuje się roztwór. Procedurę należy powtarzać kilka razy, a aby utrwalić dodatnią dynamikę światła żylnego, należy ją przeprowadzać do czterech razy w roku.
Inne rodzaje zabiegów na rozszerzenie żylne:
- bypass (stent jest wprowadzany przez wątrobę, łącząc wątrobę i żyłę wrotną);
- szycie;
- zespolenie (przeprowadzane jest połączenie lewej żyły nerkowej i śledzionowej);
- dewaskularyzacja (krwawiące żyły są usuwane, ponieważ nie można ich naprawić).
Zapobieganie
Wsparcie żołądkowo-jelitowe i żylne rozszerzenie przełyku można uniknąć dzięki środkom zapobiegawczym, które obejmują:
- Podzielone posiłki: Każda porcja powinna być mała, co najmniej sześć posiłków. Są to najskuteczniejsze środki zapobiegające powstawaniu żylaków przełyku i refluksowemu zapaleniu przełyku.
- Wszystkie gotowane posiłki muszą być duszone lub gotowane. Nie nadużywaj wędzonych i smażonych.
- Konieczne jest wykluczenie z menu niestrawnej żywności.
- Picie i palenie są surowo zabronione.
- Nie wolno nosić ciężarów.
- Bardzo przydatne będzie zażywanie środków żółciopędnych (najlepiej pochodzenia roślinnego). Skutecznie poprawiają pracę wątroby, pomagają przyspieszyć usuwanie żółci z pęcherza.
Prognoza
W obecności żylaków przełyku nie można mieć pozytywnego rokowaniabyć może. W medycynie nie było przypadków porodu pacjenta z taką patologią na zawsze. Ale w większości przypadków okazuje się, że ułatwia życie człowiekowi. Aby to zrobić, musisz szukać wykwalifikowanej pomocy natychmiast po wykryciu nieprzyjemnych objawów. Właściwe leczenie w tej sytuacji może pomóc złagodzić objawy i zapobiec utracie krwi.
Obserwacje ludzi w praktyce lekarzy na całym świecie mówią o dość smutnych statystykach. Na przykład umrze ponad 50% pacjentów, którzy już krwawią. Większość pacjentów, którzy byli w stanie przeżyć po utracie krwi, ma nawrót. Czas do nawrotu choroby to zwykle 1-2 lata.
Ze względu na ciężkość żylaków, długoterminowe życie pacjenta jest praktycznie niemożliwe. Swój ślad pozostawiają również częste nawroty krwawień i osłabienie całego organizmu. Dobre rokowanie może być tylko wtedy, gdy dana osoba uda się do lekarza na czas i nie pozwoli na utratę krwi.
