W przybliżeniu czwórka dzieci cierpi na przetokę pępkową. Możesz zachorować w dzieciństwie iw wieku dorosłym. Przetoka pępka u noworodka powstaje podczas gojenia. Dorośli doświadczają przetoki z zapaleniem okolicy brzucha.
Co to jest przetoka pępkowa
Przetoka to dziura w pępku, która prowadzi do narządów wewnętrznych. Aby ustalić, czy rana przechodzi, możesz użyć sondy medycznej. Jest wkładany do otworu. Jeśli sonda ma więcej niż 1,5 centymetra, to mówią z przetoki pępowinowej.
Podczas przecinania pępowiny noworodek ma małą ranę, która goi się w ciągu 2-3 tygodni. W pierwszych dniach są małe zrzuty, ale potem mijają. Jeśli posoka nie zatrzymuje się lub jej ilość wzrasta, zakłada się obecność przetoki. W zależności od zamknięcia przewodu rozróżnia się przetoki kompletne i niepełne.
W pełnej wersji kanał jest całkowicie otwarty. Pojawiają się ropne wydzieliny, a skóra wokół pępka staje się czerwona, częściowo obumiera.
Niekompletna przetoka występuje, gdy przewód nie jest całkowicie zamknięty,wyładowania są niewielkie, ale nie ustają z czasem.
Niedoświadczony rodzic może łatwo pomylić przetokę pępkową noworodka z pępkiem długo gojącym się. Dlatego pediatra i pielęgniarka w recepcji muszą ocenić, jak goi się pępek.
Objawy przetoki
Przetoka u noworodka to dziura, która nigdy się nie goi. Ale rodzic jest prawie niemożliwy do zobaczenia pogłębienia. Przede wszystkim musisz znać znaki, aby zrozumieć, jak wygląda przetoka pępka u noworodka. Objawy pełnej i niepełnej przetoki mogą się różnić.
Oznaki kompletnej przetoki pępowinowo-pęcherzowej:
- jasnoczerwona posoka tworzy się w dolnej części pępka;
- mocz lub kał wychodzący z pępka;
- przedłużające się podrażnienie wydzielinami prowadzi do zaczerwienienia skóry i jej śmierci na brzuchu;
- temperatura ciała wzrasta;
- obecność nieprzyjemnego zapachu;
- część jelita cienkiego może pojawić się w ranie pępowinowej;
- rana pępowinowa wybrzusza się od napięcia podczas płaczu lub krzyku.
W przypadku niepełnej przetoki pępka u noworodków objawy występują w następujący sposób:
- pępek ma zmiany wizualne, traci zaokrąglony kształt;
- wyładowanie wychodzi ropne lub śluzowate;
- wzrost temperatury;
- wyładowanie ma nieprzyjemny zapach.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny patologii są nadal niejasne. Kilka miesięcy po wygojeniu u dziecka może powstać przetokarany. Pępowina łączyła dziecko z matką w macicy. Podczas cięcia na brzuchu dziecka pozostaje mały ogonek. Przewód żółtkowy powinien być zarośnięty, ale nie zawsze tak się dzieje. Otwarty przewód, który się nie goi, staje się przetoką.
Lekarze zwracają uwagę na przyczyny przetoki pępka u noworodka, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii:
- osłabienie mięśni brzucha;
- naruszenie podczas przecinania pępowiny;
- uszczypnięta przepuklina pępkowa;
- uszkodzenie jelita cienkiego.
Te czynniki zapobiegają tworzeniu się tkanki łącznej w otworze. Ta patologia jest powszechna, przetoka częściowa nie zawsze wymaga leczenia i może ustąpić samoistnie po kilku miesiącach.
Rodzaje przetok
Przetoka pępka u noworodka jest najczęściej pępowinowo-jelitowa i pępowinowo-pęcherzowa. W ten sposób można określić, gdzie znajduje się otwór - między raną a jelitami lub pęcherzem.
Przetoki pępowinowo-jelitowe mają drugą nazwę - przetoki dróg żółciowych. Podczas przecinania pępowiny powinien powstać przewód żółciowy, ale z jakiegoś powodu tak się nie dzieje. W tym przypadku wyrostek pępowinowy dziecka utrzymuje się przez długi czas, po odpadnięciu pojawia się dziura, wewnątrz której wyraźnie widoczna jest czerwona lub różowa błona śluzowa, na której znajduje się płyn. W przypadku pełnej przetoki, w przejściu można znaleźć kał.
Przetoki pęcherzowo-pępowinowe pojawiają się, gdy drogi moczowe nie są zamknięte. Z wyglądu dziura nie różni się od pozostałych. Jest wyłożony czerwonym śluzem i ma wydzielinę. Kiedy dziecko jest spięte, z pępka wychodzą krople moczu. Im bardziej dziecko naciska, tym intensywniejsze wydzielanie. Jeśli przetoka jest duża, mocz może spłynąć w całości.
Przyczyny przetok pęcherzowo-pępowinowych i pępowinowo-jelitowych
Przetoka pępkowa u noworodka może być wrodzona i pojawić się w wyniku trudnej ciąży lub nabyta w wyniku zapalenia lub operacji.
U noworodka zdiagnozowano patologię w pierwszych tygodniach życia. W wyniku braku zrostu tkanek, które powinny zamknąć przewód żółtkowy, powstaje niepełna przetoka. Ten stan jest dość powszechny wśród niemowląt i ustępuje w ciągu 6 miesięcy.
Pełna przetoka powstaje w przypadku naruszenia tkanki łącznej lub zapalenia zakaźnego. Duży otwór umożliwia wnikanie bakterii i zwiększa ryzyko powikłań. W takim przypadku praktycznie nie ma szans na przerost przetoki. W takim przypadku wymagana jest operacja.
U dorosłych i dzieci przetoka może powstać w wyniku długotrwałego zapalenia zakaźnego w jamie brzusznej. Przez ranę pojawi się ropna masa, rana krwawi i wydziela cuchnący zapach. W takim przypadku wzrasta ryzyko niedrożności jelit.
Diagnostyka i leczenie
Wstępna diagnoza Lekarze mogą umieścić dziecko w ostatnim stadium ciąży lub przy porodzie. Dokładna diagnoza opiera się na wynikach USG jamy brzusznej lub fistulografii.
Kolejna metoda diagnozowania przezotwór to sonda, którą umieszcza się w pępku. Jeśli sprzęt przebił się na więcej niż 1,5 cm, diagnoza jest potwierdzona.
Leczenie przetoki pępowinowej u noworodków zależy od rodzaju przejścia. Niepełną przetokę leczy się metodami zachowawczymi, które wspomagają regenerację tkanek i zapobiegają stanom zapalnym. Należą do nich słaby roztwór nadmanganianu potasu, obróbka nadtlenkiem wodoru i roztwór chlorofilliptu. Wszystkie te leki znajdują się na liście niezbędnych środków w apteczce noworodka.
Płytka niekompletna przetoka zarasta w ciągu 6 miesięcy, jeśli tak się nie stanie, zalecana jest planowana operacja. Pępek powinien być regularnie badany pod kątem stanu zapalnego przed operacją lub zarastaniem otworu.
Całkowitą przetokę pępka leczy się chirurgicznie, metody zachowawcze nie przynoszą efektu ze względu na ciągłe uwalnianie płynu przez pępek.
Chirurgia
Całkowita operacja przetoki u noworodka wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg rozcina jamę brzuszną od pępka do kości łonowej. Lekarz zaszywa dziurę w okolicy pępka. W zależności od rodzaju ubytku następuje odbudowa ubytków w jelicie lub pęcherzu. W obu przypadkach operacje przebiegają podobnie.
Niekompletna przetoka jest leczona zachowawczo, z regularną kontrolą pępka. Wraz z rozwojem zakaźnego zapalenia, zwiększa się ryzyko infekcji pęcherza, wykonuje się operację. Jeśli masz gorączkę, dużą wydzielinę ropną i zaczerwienienie brzucha, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zapobieganie chorobom
Profilaktyka przetoki pępowinowej nie istnieje, ponieważ przyczyny jej wystąpienia są nadal niejasne. Istnieje jednak kilka zasad, dzięki którym można zmniejszyć ryzyko infekcji i zapobiec nawrotowi prześwitu w jamie brzusznej:
- Codzienna drobiazgowa higiena. Kąpanie dziecka w okresie noworodkowym to główny sposób na utrzymanie ciała w czystości. Regularna kąpiel dziecka jest koniecznością.
- Noworodek przed wygojeniem rany pępowinowej i po zespoleniu przetoki jest kąpany tylko w przegotowanej wodzie.
- W razie potrzeby dodaj do kąpieli nadmanganian potasu. Przyczynia się to do dezynfekcji wody.
- Nie pozwól dziecku płakać przez długi czas i napinaj mięśnie brzucha. Krzesło powinno być regularne i papkowate. Zaparcie prowadzi do napięcia mięśni brzucha.
Apteczka dla niemowląt
Aby zachować higienę i leczyć pępek, rodzice powinni mieć w domu apteczkę dla noworodka. Listę niezbędnych środków można podzielić na cztery grupy:
- zapasy higieniczne;
- do leczenia ran pępowinowych;
- przeciwgorączkowy;
- od kolki niemowlęcej.
Zaopatrzenie higieniczne obejmuje sterylną bawełnę, wilgotne chusteczki, nożyczki do paznokci dla dzieci, krem dla niemowląt lub pieluchę, puder.
Aby wyleczyć ranę pępowinową, będziesz potrzebować jasnozielonego, bawełnianego wacika, wody utlenionej.
Od kolki niemowlęcej w domu należy chronićpoduszka grzewcza, przewód gazowy, kolka.
Środki przeciwgorączkowe obejmują leki zawierające paracetamol lub ibuprofen. Używam ich od 3 miesięcy. Nie należy używać innych środków dla dziecka.
