Zwężenie jelit to zmniejszenie normalnego światła w dowolnej części przewodu pokarmowego. Światło może się zwężać z powodu różnych niekorzystnych warunków, a także z powodu zmian organicznych. Patologia występuje u dorosłych i dzieci. Zwężenie u dzieci najczęściej objawia się jako choroba wrodzona.
Objawy
Doświadczonemu lekarzowi nie będzie trudno zdiagnozować „zwężenie jelit”. Objawy u dorosłych są dość specyficzne, ale chorobę można potwierdzić dopiero po badaniu USG.
Tak więc oznaki sygnalizujące obecność tej patologii obejmują:
- częste wzdęcia;
- ostry ból w nadbrzuszu;
- wymiotuje żółcią;
- bladość skóry, czasami obecność szarego odcienia;
- odchudzanie;
- zwiększone tworzenie się gazu;
- niemożność przybrania na wadze;
- słaba praca jelit;
- upośledzone wydalanie moczu;
- sucha i łuszcząca się skóra.
Jak widać objawy tej patologii są naprawdę specyficzne i niezwykle trudno je pomylić, ale czasami objawia się również atrezja, która często jest mylona ze zwężeniem jelit. Objawy obu chorób są bardzo podobne, ale w przypadku atrezji dochodzi do całkowitego zachodzenia na siebie jelita człowieka. Aby dokładnie postawić diagnozę, lekarze sięgają po nowoczesne rodzaje diagnostyki.
Przyczyny pojawienia się
Rozwój choroby może nastąpić w każdym wieku. U dorosłych patologia z reguły jest nabyta, au dziecka częściej dochodzi do zwężenia jelit.
Najczęściej choroba rozwija się z następujących powodów:
- zaburzenia normalnego metabolizmu;
- częste skurcze mięśni gładkich;
- skręt jelitowy;
- zapalenie narządów trawiennych;
- inwazja;
- zrosty po zabiegu;
- procesy guzopodobne w jelitach;
- urazy itp.
Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano taką diagnozę, to warto przygotować się na długie i trudne leczenie, ponieważ zwężenie nie jest łatwą patologią.
Również nie stosuj samoleczenia. Wielu pacjentów zaczyna od samoterapii, przypisując objawy zatruciu. Z biegiem czasu stan pacjenta pogarsza się, a wyleczenie zwężenia staje się coraz trudniejsze.
Istniejąca diagnostyka
Diagnoza rozpoczyna się od oględzin. Już na początkowym etapie lekarz może podejrzewać zwężeniejelita. Objawy i leczenie patologii są indywidualne.
Najczęstszą metodą diagnozowania zwężenia jest ultrasonografia. Podczas zabiegu pożądane jest użycie środka kontrastowego. Jednak ultradźwięki nie są jedyną metodą. W celu ostatecznej diagnozy zaleca się również wykonanie prześwietlenia i oddanie krwi do analizy biochemicznej.
Warto pamiętać, że zwężenie może dotyczyć absolutnie każdej części jelita. Może to być jelito grube, jelito cienkie lub dwunastnica. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz może dokładnie określić, który obszar został dotknięty, a czasem zrozumieć przyczynę tej choroby.
Rodzaje zwężeń
W medycynie istnieje kilka rodzajów tej patologii. Dzieli się je w zależności od miejsca zmiany, a także biorąc pod uwagę rozwój choroby.
Istnieją w sumie trzy rodzaje zwężeń:
- Odźwiernik. U tej odmiany przewężenie występuje w okolicy żołądka i jelita cienkiego.
- Dwunastna. Odmiana ta oznacza obecność zwężenia w okolicy dwunastnicy.
- Atrezja. Ta odmiana oznacza prawie całkowite zachodzenie światła w dowolnej części jelita. Prześwit jest tak ograniczony, że żywność po prostu nie może normalnie poruszać się po dotkniętym obszarze.
Również w praktyce medycznej ta patologia jest również podzielona ze względu na lokalizację zmiany. Może to być zwężenie jelita grubego, jelita cienkiego lub okolicy dwunastnicy.
W czasie diagnozy musi byćwskazać, która część przewodu pokarmowego została zwężona. Bez tego diagnozy nie można uznać za ostateczną.
Szczególne objawy choroby
Nawet w początkowej fazie choroby osoba od razu czuje się źle. Ten stan charakteryzuje się odwodnieniem, osłabieniem i bólem brzucha. Wstrząs septyczny ze zwężeniem jelit jest również bardzo powszechny ze względu na szybki rozwój patologii.
Warto zauważyć, że w pierwszych godzinach rozwoju patologii osoba może mieć normalne stolce, a także niską temperaturę ciała, ale później zwężenie będzie objawiać się dokładnie odwrotnie.
Oprócz ogólnych objawów, istnieje również jeden specyficzny, który jest najbardziej charakterystyczny dla tej choroby:
- rozdęcie jednej połowy brzucha, podczas gdy w drugiej połowie tworzy się charakterystyczne zagłębienie;
- brzuch jest bardzo miękki w badaniu palpacyjnym, a jego lewa strona jest bardzo bolesna podczas wszelkich manipulacji;
- kiedy pacjent potrząsa ścianą brzucha, słychać charakterystyczne bulgotanie;
- ze względu na częściowe sparaliżowanie przewodu pokarmowego, podczas badania słychać różne obce dźwięki, takie jak wydechy, wdechy i bicie serca, jest to spowodowane dużym nagromadzeniem gazów;
- jeśli choroba rozwinęła się już do stadium martwicy, pacjent może skarżyć się na krwawą wydzielinę z odbytu.
W najtrudniejszych przypadkach może dojść do martwicy tkanek z powodu niedrożności naczyń krwionośnych. Martwica prawie nigdy nie występuje w esicyjelito. Śmierć tkanek jest częstsza w jelicie cienkim.
Tworzenie się sęków
Czasami na USG widoczne są guzki, co jest również oznaką zwężenia jelit. Objawy są szczególnie wyraźne, a ból staje się nieznośny.
Zastój gazów, produktów przemiany materii, ucisk tkanek miękkich prowadzi do paniki i niepokoju pacjentów. Pacjenci skarżą się na wyjątkowo nieprzyjemne doznania w otrzewnej, ciągle jęczą i nie mogą zająć wygodnej pozycji dla siebie. Możliwe są częste wymioty i silne osłabienie. Jeśli dana osoba nie toleruje bólu, możliwa jest nawet krótkotrwała utrata przytomności.
Warto zauważyć, że w przypadku guzków objawy zewnętrzne nie są tak wyraźne, jak w przypadku normalnego zwężenia jelit. Na przykład lekarz nie może wykryć silnego wzdęcia, a asymetria jest również łagodna.
Inwazja
Inwaginacja to kolejny poważny objaw zwężenia jelit. W takim przypadku leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy tkanek i dużej utraty krwi.
Inwazja to nakładanie warstw jednej części jelita na drugą. Z reguły oddział, w którym nastąpiło zwężenie, wprowadza się do oddziału z normalnym światłem. Zwykle dochodzi do inwazji dwóch warstw, jednak w ciężkich warunkach liczba warstw może sięgać siedmiu.
Warto zauważyć, że wgłobienie może rozwinąć się w absolutnie każdym wieku, ale najczęściej ten stan jest charakterystycznydla dzieci poniżej 5. roku życia
Zwężenie spowodowane rozwojem nowotworu
Jeżeli pacjent ma nowotwór w przewodzie pokarmowym, na tym samym oddziale, w którym rozwija się nowotwór, powstaje zwężenie jelita. W tym przypadku bardzo często choroba przebiega wolno przez długi czas i nie objawia się w żaden sposób. Objawy są albo nieobecne, albo bardzo łagodne.
Najczęściej złośliwy proces zaczyna być podejrzewany z niespecyficznymi objawami, w tym:
- długotrwały wzrost temperatury do niewielkich poziomów;
- niedokrwistość;
- odchudzanie.
Najbardziej niebezpieczny jest guz, który znajduje się w prawej części jelita. Jest słabo zdiagnozowany, ale szybko wrasta w inne tkanki. Guz po lewej stronie daje silne objawy i silny ból.
Zwężenie na tle rozwoju nowotworu charakteryzuje się:
- częsty ból brzucha;
- silny ból po jedzeniu;
- wzdęcia z powodu nagromadzenia gazu;
- zaparcia;
- częsta biegunka z powodu jelita drażliwego, na które wpływa stan zapalny.
Koprostaza
Koprostaza jest jednym z objawów zwężenia jelit, typowym dla osób starszych. Z reguły rozwija się na tle przewlekłych zaparć, atonii starczej, słabych mięśni brzucha itp. Ponadto często występuje koprostaza u pacjentów nadużywających środków przeczyszczających.
Kiedy koprostaza i zwężeniejelita się łączą, wtedy u pacjenta pojawiają się następujące objawy:
- długie opóźnienie wypróżnień;
- wyrażony ból brzucha;
- rozdęcie brzucha;
- częste wzdęcia i wzdęcia;
- kał w postaci cienkiej wstążki;
- wypróżnianie jest możliwe tylko przy silnym wysiłku.
Lekarze szczególnie ostrożnie podchodzą do takiej diagnozy, jednak współczesna medycyna i wysokie kwalifikacje personelu kliniki mogą pomóc pacjentowi wyleczyć koprostę bez interwencji chirurgicznej.
Kamienie i zwężenie pęcherzyka żółciowego
Zwężenie jelit spowodowane kamieniami woreczka żółciowego jest bardzo rzadką patologią. Faktem jest, że tylko bardzo duże kamienie o średnicy co najmniej 5 cm mogą zablokować światło jelita.
Jeśli tak się stanie, to z reguły obserwuje się zwężenie w jelicie cienkim. Wykrycie tej patologii jest stosunkowo trudne. Jest wydzielany przez zwiększone tworzenie się gazu w woreczku żółciowym i jego przewodach.
Jeżeli jednak lekarze zdiagnozowali zwężenie na tle ruchu kamieni z pęcherzyka żółciowego, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Faktem jest, że ciało obce bardzo mocno uszkadza powierzchnię jelita. W rezultacie mogą rozwinąć się zmiany zgorzelinowe, które są niezwykle trudne do wyleczenia.
Leczenie choroby
Kiedy dana osoba ma podobną chorobę, najczęściej interesuje ją pytanie, czy operacja zwężenia jelita jest konieczna? Niestety, konserwatywne leczenie tej patologii z reguły nie przynosipozytywne wyniki.
Operacja zależy od kilku czynników:
- gdzie znajduje się przewężenie;
- przyczyny powstania zwężenia;
- czy są jakieś komplikacje, które powstały na tle zwężenia.
Warto pamiętać, że wyznaczenie operacji możliwe jest dopiero po całkowitym zbadaniu pacjenta. Jeśli na tle rozwoju nowotworu złośliwego wystąpi zwężenie, zalecana jest resekcja przewodu pokarmowego. Ponadto usunięcie części jelita jest również wskazane w przypadku, gdy w tkankach miękkich rozpoczęły się już nieodwracalne procesy, np. ich martwica.
Niestety każda interwencja chirurgiczna ma swoje wady. Na przykład podczas operacji mającej na celu leczenie zwężenia w okresie rekonwalescencji mogą powstawać zrosty w jelicie. Aby zminimalizować ryzyko, lekarze aktywnie stosują endoskopową metodę leczenia, ale nie zawsze jest możliwe jej zastosowanie. Endoskopowego leczenia zwężenia nie należy przeprowadzać w przypadku zmian nowotworowych lub dużych zmian.
W rezultacie należy zauważyć, że można wyleczyć zwężenie, ale wynik w dużej mierze zależy od wysokiej jakości diagnostyki, kwalifikacji specjalisty i chirurga. Ważne jest również przestrzeganie wszystkich zaleceń w okresie rekonwalescencji, ponieważ w tym czasie mogą pojawić się różne komplikacje.
