Ponieważ temperatura ciała zdrowego człowieka jest wartością stałą, z niewielkimi wahaniami dziesiątych części stopnia, jej wzrost na większą skalę zawsze wskazuje na występowanie w organizmie procesów zapalnych, w tym o charakterze infekcyjnym. Poziom ciepła ludzkiego ciała w dynamice nazywany jest krzywą temperatury, którą często utożsamia się z gorączką (przejściowy wzrost temperatury).
Wykres graficzny krzywej temperatury pacjenta odgrywa ważną rolę w diagnostyce i rokowaniu, a także jest niezbędny do obiektywnej oceny przebiegu choroby. Temperaturę ciała mierzy się co najmniej dwa razy dziennie: w godzinach porannych i wieczornych, a u szczytu choroby zakaźnej - kilka razy dziennie.
Jakie są rodzaje krzywych temperatury?
Rozróżnia się je w zależności od stopnia wzrostu. Istnieją następujące typykrzywe temperatur: podgorączkowy – nie przekraczający 38°C, średni lub umiarkowany – 39°C, gorączkowy – do 41°C, supergorączkowy – powyżej 41°C (wyjątkowo rzadki).
Rodzaje krzywych temperatury w chorobach zakaźnych określają klasyfikację gorączki w zależności od stopnia dobowych wahań temperatury. Wymieniamy te rodzaje gorączki (rodzaje krzywych temperatury): stała, przeczyszczająca, przerywana, wyczerpująca, nawracająca, falująca i odwrócona.
Charakterystyka uporczywej gorączki
Obserwowane w chorobach zakaźnych, takich jak dur brzuszny i tyfus, pneumokokowe zapalenie płuc. Graficznie stała gorączka jest przedstawiana jako trapezoidalne typy krzywych temperatury, których charakterystyczną cechą jest wahanie temperatury ciała o nie więcej niż 1°, podczas gdy temperatura ciała utrzymuje się przez długi czas na wysokim poziomie - około 39°. W miarę ustępowania choroby krzywa temperatury może zmniejszać się zarówno gwałtownie, jak i stopniowo.
Charakterystyka nawracającej gorączki
Relaksujące rodzaje krzywych temperatury obserwuje się w chorobach ropnych, nieżytowym zapaleniu płuc, tyfusie, a także w gruźlicy. Temperatura ciała również jest utrzymywana na wysokim poziomie, jednak w przeciwieństwie do stałej gorączki, w tym przypadku amplituda wahań temperatury porannej i wieczornej sięga 2 stopni, spadając tym samym do 38°C, ale nie wracając do normalnych wartości.
Przerywana gorączka
Gorączka przerywana lub przeczyszczająca najczęściej wyraża rodzaj krzywej temperatury malarii. Towarzyszy mu gwałtowny wzrost temperatury ciała (stan gorączkowy), które zastępowane są okresami bezgorączkowymi, to znaczy normalnymi wskaźnikami temperatury. Odstępy czasowe między napadami gorączki mogą trwać od 1 do 3 dni, podczas gdy przy wzroście temperatury pacjent odczuwa dreszcze, a przy jej spadku obserwuje się wyraźne pocenie się.
Wyniszczająca gorączka nie może bezwarunkowo wskazywać na obecność malarii u pacjenta, ten rodzaj gorączki jest w rzeczywistości nieodłączną częścią wielu chorób zakaźnych, takich jak nawracająca gorączka, ogniskowe infekcje ropne, sodoku (zakażenie przenoszone na ludzi z ukąszenia szczura), choroby wątroby i inne.
Wyniszczająca gorączka
Wyniszczającemu typowi gorączki towarzyszą duże wahania między porannymi i wieczornymi wartościami temperatury, amplituda wahań sięga 3-5 °C. Okres gorączki może trwać kilka dni, po czym reżim temperatury normalizuje się z powodu osłabienia choroby. Wyczerpująca gorączka - pewny znak infekcji septycznych, ropnych, występuje również w gruźlicy.
Powrót gorączki
Cecha charakterystyczna tego typu gorączki tkwi w jej nazwie. Oznacza to, że okres gorączki (podwyższona temperatura ciała) o czasie trwaniaza kilka dni powraca ponownie po wcześniej ustalonym okresie aporeksji. Tak więc pacjent ma wyraźną gorączkę przez kilka dni z niewielkimi wahaniami amplitudy temperatur porannych i dziennych, potem przez kilka dni następuje cisza, temperatura ciała wraca do normy, ale potem obraz powtarza się do 4-5 razy. Taka krzywa temperatury jest typowa dla chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie krętkowe, przykładem tego rodzaju choroby jest nawracająca gorączka.
Gorączka fal
Krzywa temperatury przypominająca falę jest rodzajem nawracającej gorączki, ponieważ ma również okresy naprzemiennej gorączki z remisją. Krzywa falista charakteryzuje się jednak łagodniejszymi przejściami, wykazującymi stopniowy wzrost temperatury w ciągu kilku dni, a następnie stopniowo obniża się w ciągu kilku dni. Tej gorączce towarzyszy bruceloza.
Odwrotna gorączka
Odwrotna lub przewrotna gorączka różni się od innych typów krzywych temperatury tym, że apogeum temperatury nie występuje wieczorem, lecz przeciwnie, rano. Taki przebieg gorączki jest typowy dla przedłużającej się sepsy i zaawansowanych postaci gruźlicy, a także chorób wirusowych.
Niewłaściwa gorączka
Nieregularna gorączka nie ma wyraźnego schematu. Obejmuje wszystkie główne typy jednocześnie.krzywe temperatury. Amplituda wahań wartości temperatury może być różna, z różną częstotliwością. Jednak najczęstsza jest nietypowa postać krzywej temperatury, towarzysząca nie tylko chorobom zakaźnym, ale także różnym stadiom reumatyzmu, grypy, czerwonki, zapalenia płuc itp.
Niezależnie od rodzaju krzywych temperatury podczas gorączki u pacjenta, gorączka przechodzi przez trzy główne etapy:
- Etap wzrostu temperatury. Pod wpływem pirogenów (w przypadku chorób zakaźnych jest to czynnik zewnętrzny, czyli różne chorobotwórcze bakterie i wirusy) w neuronach przesuwa się tzw. „punkt nastawczy”. W ten sposób reżim wymiany ciepła organizmu zostaje zakłócony, a aktualna temperatura jest uważana za poniżej pożądanej, w wyniku czego ciało aktywnie podnosi swoją temperaturę.
- Maksymalna temperatura (apogeum). Temperatura ciała w dalszym ciągu wzrasta do poziomu, do którego przesunęła się „wartość zadana”, w którym to momencie osiągana jest maksymalna temperatura, ustala się równowaga między wytwarzaniem a utratą ciepła.
- Remisja następuje, gdy działanie pirogenów słabnie, a podwyższona w tym czasie temperatura ciała jest odbierana przez organizm jako nadmierna. Rozpoczyna się proces zwiększonej wymiany ciepła i nastawa powraca do poprzedniego poziomu.
