W tym artykule rozważ główne objawy zapalenia przydatków. Co to za patologia?
Zapalenie przydatków lub jajowodów to patologiczny proces zapalny obejmujący zarówno jajniki, jak i jajowody (przydatki macicy). W ostrym okresie choroba ta charakteryzuje się bólem w podbrzuszu, który jest najsilniejszy po stronie, gdzie stan zapalny jest silniejszy, gorączka, zatrucie. Ponadto może dojść do naruszenia cyklu miesiączkowego.
W postaci przewlekłej kliniczne objawy choroby są mniej wyraźne, ale możliwe są okresowe nawroty. Ta patologia prowadzi do rozwoju zrostów w narządach miednicy i zrostów w świetle jajowodów, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej, a także niepłodności. Objawy i leczenie zapalenia przydatków przedstawiono poniżej.
Opis patologii
Zapalenie przydatków nazywa się jedno-lub obustronne zapalenie jajników i jajowodów, które są przydatkami macicy. Na ogólnej liście różnych chorób zapalnych kobiecego aparatu rozrodczego ta patologia zajmuje jedno z głównych miejsc. Zapalenie tych narządów mogą być wywołane przez takie patogeny jak paciorkowce, gonokoki, enterokoki, gronkowce, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy, chlamydie, escherichia itp. Bardzo częstą przyczyną objawów są skojarzenia drobnoustrojów, np. E. coli. zapalenie przydatków. Z reguły patogeny tego procesu są odporne na wiele nowoczesnych antybiotyków.
Bacillus gruźlicy i gonokoki najczęściej powodują obustronne zapalenie przydatków, a E. coli i gronkowce powodują jednostronne zapalenie. Warunkiem wystąpienia zapalenia przydatków lub jego nawrotu są hipotermia, zła higiena, infekcja infekcjami seksualnymi, częsty stres, osłabiona odporność, rozwiązłość.
Jakie są objawy? Jak leczy się zapalenie przydatków u kobiet? Odpowiedzi na te pytania udzielimy w artykule.
Mechanizm progresji choroby
Rozwój procesu patologicznego rozpoczyna się z reguły od wprowadzenia czynnika zakaźnego na błonę śluzową jajowodów ze stopniowym zaangażowaniem warstw surowiczych i mięśniowych. Ponadto stan zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki - nabłonek powierzchniowy jajnika i obszar miednicy. Po owulacji infekcja wpływa na pęknięcie pęcherzyka i rozpoczyna jego rozwój w jajniku. Z takimiW przypadku patologii jajnik i jajowod są zlutowane i tworzą pojedynczy konglomerat zapalny, a następnie ropień jajowo-jajnikowy. Wynikiem takiej choroby jest rozwój zrostów, które zapobiegają drożności jajowodów. Leczenie objawów zapalenia przydatków antybiotykami zostanie omówione później.
Zakażenie, które jest przyczyną procesu zapalnego w zapaleniu przydatków, wnika do jajowodów na kilka sposobów:
- Hematogenny (z krwią).
- Lymfogenny (z limfą).
- Zstępująco (z kątnicy lub esicy przez otrzewną).
- W górę (z pochwy, przez kanał szyjki macicy, do macicy, a stamtąd do jajowodów i jajników).
Przyczyny objawów zapalenia przydatków u kobiet są przedmiotem zainteresowania wielu osób.
Droga krwiopochodna zakażenia przydatków macicy z zapaleniem przydatków obserwuje się w przypadku zmian gruźliczych narządów płciowych, limfogennych i zstępujących - w chorobach odbytnicy, a także wyrostka robaczkowego w kątnicy. W przypadku E. coli, paciorkowców i gronkowców, wprowadzając do jajowodów, wykorzystuje się kanały anatomiczne - pochwę i kanał szyjki macicy. Chlamydia i gonokoki są w stanie przenikać przez nienaruszone tkanki. Często dochodzi do infekcji przydatków jednocześnie na kilka sposobów. Przebieg choroby może być przewlekły, ostry i podostry.
Zanim zaczniesz mówić o leczeniu objawów zapalenia przydatków u kobiet, rozważ główne metody diagnozy.
Diagnoza patologii
Główny powód postawienia diagnozy w tej patologiito dane z historii, na przykład obecność lub brak wkładki wewnątrzmacicznej, aborcja, histeroskopia diagnostyczna, trudny poród, a także inne czynniki, które mogą prowadzić do zapalenia przydatków. Uwzględniane są również skargi pacjentów i wyniki badań. W badaniu ginekologicznym z tą patologią określa się bolesny wzrost macicy i jej przydatków. Aby określić rodzaj czynnika wywołującego zapalenie przydatków, takie badania jak posiew bakteriologiczny i wymazy z cewki moczowej na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową, wymazy z pochwy i szyjki macicy.
USG z zapaleniem przydatków pozwala zidentyfikować inne procesy zapalne zachodzące w narządach układu rozrodczego - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopia jest stosowana jako metoda diagnostyczna do identyfikacji formacji ropnych i badania jajowodów w połączeniu z wewnątrzjamowymi procedurami terapeutycznymi na zapalenie.
W celu ustalenia, jaka jest drożność jajowodów, a także jakie są przyczyny objawów zapalenia przydatków u kobiet i nasilenia występujących w nich zmian patologicznych, w postaciach przewlekłych, stosuje się metodę „histerosalpingografii” używany - badanie rentgenowskie z wprowadzeniem do krwi specjalnego środka kontrastowego. Wraz ze zmianami w cyklu menstruacyjnym przeprowadza się różne testy funkcjonalne w celu oceny pracy jajników: wskaźniki temperatury w odbycie, napięcie śluzu szyjkowego.
Rozważ objawy ostrego zapalenia przydatków.
Ostry kształt
Ta choroba w ostrej postaci przebiega z określonym obrazem klinicznym. Stanowi pacjenta towarzyszą silne, ostre bóle w podbrzuszu, które mogą promieniować do odbytu i dolnej części pleców. Zwykle są bardziej nasilone pod względem stanu zapalnego. Temperatura wzrasta, towarzyszą dreszcze, wydzielina śluzowa lub ropna, osłabienie, zaburzenia dyzuryczne, wzdęcia. W badaniu palpacyjnym widoczne są oznaki podrażnienia otrzewnej. We krwi obserwuje się leukocytozę i wzrost ESR. Objawy zapalenia przydatków są dość nieprzyjemne.
Często dochodzi do rozwoju obustronnego zapalenia przydatków, które łączy się ze stanem zapalnym trzonu macicy. Chorobie tego rodzaju mogą towarzyszyć takie zjawiska jak algomenorrhea i menorrhagia. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego - ropień tubowo-jajnikowy. W takim przypadku istnieje duże ryzyko pęknięcia rurki z dostaniem się treści ropnej do jamy otrzewnej, co pociąga za sobą rozwój zapalenia miednicy i otrzewnej. Przy ciężkim zatruciu w ostrej fazie zapalenia przydatków często występują zaburzenia układu naczyniowego.
Ciężkie objawy zapalenia przydatków w nieskomplikowanych postaciach mogą utrzymywać się przez tydzień lub trochę dłużej, następnie zespół bólowy stopniowo słabnie, krew normalizuje się, temperatura ciała spada. Wynikiem takiego procesu zapalnego w okolicy przydatków może być całkowite wyleczenie kliniczne, z zastrzeżeniem terminowego leczenia lub przejście procesu do przewlekłego stadium o długim przebiegu.
Etapyostra postać zapalenia przydatków
Wraz z rozwojem tej formy procesu patologicznego odnotowuje się cztery etapy:
- Ostre zapalenie błony śluzowej macicy i jajowodów bez objawów podrażnienia otrzewnej miednicy.
- Ostre zapalenie błony śluzowej macicy i jajowodów z objawami podrażnienia otrzewnej miednicy.
- Ostre zapalenie przydatków, któremu towarzyszy tworzenie się konglomeratu zapalnego i ropnia.
- Pęknięcie ropnia.
Przebieg choroby zwykle przebiega w dwóch fazach:
- Toksyczny, gdy dominuje flora tlenowa i objawy zatrucia.
- Szambo, gdy łączy się flora beztlenowa, nasilają się objawy zapalenia przydatków i rozpoczyna się proces rozwoju powikłań. W tej fazie zapalenia przydatków tworzy się ropna formacja jajowo-jajnikowa z groźbą jej perforacji.
Jak już wspomniano, objawy i leczenie zapalenia przydatków są ze sobą ściśle powiązane.
Leczenie patologii
W ostrej fazie zapalenia przydatków patologia podlega leczeniu w szpitalu z utworzeniem warunków odpoczynku dla pacjenta, wyznaczeniem lekkiej diety, dużej ilości płynów i monitorowaniem funkcji wydalniczych. W ostrym zapaleniu przydatków z reguły przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, a także leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, odczulające.
Głównym sposobem leczenia zapalenia przydatków są antybiotyki z określeniem wrażliwości czynnika zakaźnego na konkretny lek. Dawki w tym przypadku powinny zapewniać maksymalne stężenie substancjiw miejscu zapalenia. W leczeniu tej patologii szeroko stosowane są leki przeciwbakteryjne z następujących grup:
- Penicyliny (ampicylina, oksacylina).
- Tetracykliny („Doksycyklina”, „Tetracyklina”).
- Fluorochinolony ("Ofloksacyna" i inne).
- Makrolidy (azytromycyna, erytromycyna, roksytromycyna).
- Aminoglikozydy ("Kanamycyna", "Gentamycyna").
- Nitroimidazole ("metronidazol").
- Linkozamidy (klindamycyna).
Podczas antybiotykoterapii choroby preferowane są leki przeciwbakteryjne o długim okresie półtrwania i wydalaniu oraz w ciężkich postaciach zapalenia przydatków, a także gdy istnieje ryzyko rozwoju septycznego konsekwencje, antybiotyki można przepisywać w różnych kombinacjach. Metronidazol podawany dożylnie i doustnie działa bakteriobójczo na mikroorganizmy beztlenowe. W celu usunięcia zatrucia zapaleniem przydatków stosuje się terapię infuzyjną metodą dożylnego podawania roztworów dekstranu, glukozy, roztworów wodno-solnych, preparatów białkowych itp. o łącznej objętości do 2,5 litra na dobę.
Często stosowany w leczeniu objawów zapalenia przydatków czopków.
W ramach kompleksowej terapii przepisywane są czopki Fluomizin. Głównym składnikiem aktywnym tego leku jest chlorek dekwaliniowy. Ma dość szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
Jako środek pomocniczy jest używany przy zapaleniu przydatków "Heksykon" w postaci świec. Główne działanieSubstancją w tym preparacie jest biglukonian chlorheksydyny. Jego aktywność przejawia się w stosunku do bakterii, pierwotniaków i wirusów, ale funkcjonalna aktywność pałeczek kwasu mlekowego nie jest zaburzona.
Czopki doodbytnicze stosowane w zapaleniu przydatków zwykle zawierają substancje przeciwzapalne i przeciwbólowe. Poniżej znajdują się najpopularniejsze:
- Movalis.
- Czopki z indometacyną.
- Napięcie.
- Świece z belladoną.
W przypadku ropnych postaci procesu zapalnego wskazane jest chirurgiczne leczenie zapalenia przydatków. Obecnie w ginekologii operacyjnej szeroko stosowane są mało traumatyczne metody wykonywania operacji, w tym w leczeniu zapalenia przydatków. Na przykład laparoskopia, przez którą usuwa się ropną formację, a ognisko zapalne jest leczone środkami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi. Ponadto stosuje się metodę opróżniania zawartości formacji woreczkowej podczas nakłuć sklepienia pochwy z miejscowym podawaniem antybiotyków. Wraz z rozwojem ropnego stanu zapalnego w przydatkach i ryzykiem uszkodzenia sąsiednich narządów, specjaliści mogą uciekać się do całkowitego chirurgicznego usunięcia jajowodu, jajnika lub osobno, w zależności od tego, jak długo przebiega proces zapalno-ropny. Dzieje się tak z reguły, gdy pojawia się niewydolność nerek, groźba pęknięcia ropnia, uogólnienie procesu septycznego itp.
Po wyeliminowaniu ostrych objawów zapalenia przydatków przepisuje się fizjoterapię za pomocąultradźwięki, elektroforeza z potasem, magnezem, cynkiem na podbrzusze, różnego rodzaju masaże wibracyjne i biostymulacja. W przypadku braku środków terapeutycznych choroba ta może przekształcić się w przewlekłą postać zapalenia przydatków, która występuje w postaci okresowych zaostrzeń.
Przewlekła postać zapalenia przydatków
Przewlekłe zapalenie przydatków jest z reguły uważane za wynik nieleczonego ostrego procesu i przebiega w postaci nawrotów wynikających z wpływu pewnych negatywnych czynników, którymi mogą być sytuacje stresowe, ciężka hipotermia, przepracowanie, choroby przenoszone drogą płciową itd. Rozważ objawy przewlekłego zapalenia przydatków.
Na etapach zaostrzenia następuje pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta, osłabienie, pojawienie się lub nasilenie bólu w podbrzuszu, temperatura 38 stopni, pojawienie się śluzowo-ropnej wydzieliny. Po kilku dniach objawy te stopniowo ustępują, po czym utrzymuje się jedynie umiarkowanie wyraźny ból lub tępy ból w podbrzuszu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować objawy zapalenia przydatków.
U około połowy pacjentek z przewlekłą postacią zapalenia przydatków występuje krótkotrwałe lub uporczywe naruszenie cyklu miesiączkowego przez rodzaj krwotoku miesiączkowego, algomenorrhea, oligomenorrhea. Około 40% kobiet w tym przypadku ma zaburzenia funkcji seksualnych w postaci bólu podczas stosunku, spadku lub braku libido itp.
Nie każdy zna objawy i leczenie przewlekłego zapalenia przydatków.
W przewlekłym procesie zapalnym w okolicy przydatków dochodzi do naruszenia funkcji narządów trawiennych, na przykład w postacizapalenie okrężnicy, a także funkcjonowanie układu moczowego, na przykład zapalenie pęcherza moczowego, bakteriomocz, zapalenie nerek itp. Częste nawroty zapalenia przydatków mogą prowadzić do rozwoju patologii nerwowych i zmniejszenia zdolności pacjenta do pracy, wystąpienia stanów depresyjnych i objawów zwiększonego lęku. Objawy zapalenia przydatków u kobiet w postaci przewlekłej objawiają się na różne sposoby.
Bieżący proces przewlekły
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przydatków występuje z reguły na dwa sposoby:
- Zakaźny-toksyczny - ze wzrostem procesów wysiękowych w przydatkach, wzrostem ich bolesności, zmianami we krwi.
- Neurowegetatywny - z objawami pogorszenia stanu zdrowia, obniżoną zdolnością do pracy, niestabilnością nastroju, zaburzeniami endokrynologicznymi i naczyniowymi.
Powikłania zapalenia przydatków
Przewlekłe nawracające zapalenie przydatków często prowadzi do patologicznego wyniku ciąży (poronienie samoistne, ciąża pozamaciczna), a także do niepłodności wtórnej, która w przewlekłej postaci zapalenia przydatków może być nie tylko wynikiem zmian patologicznych w jajowodach. Proces ten często pociąga za sobą rozerwanie jajników w postaci zaburzeń miesiączkowania itp. Takie formy niepłodności są bardzo trudne do leczenia.
Wraz z rozwojem przewlekłej postaci tej patologii odnotowuje się powstawanie nacieków, występowanie procesów sklerotycznych w rurkach, a także ich niedrożność. Zrosty tworzą się również wokół jajników.zjawiska. Z przewlekłego ogniska infekcja może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy i wywołać rozwój przewlekłego zapalenia okrężnicy, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Metody terapeutyczne do zwalczania przewlekłego zapalenia przydatków
Na etapie zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia przydatków z reguły przeprowadza się takie środki terapeutyczne, które odpowiadają ostremu procesowi - w postaci hospitalizacji, leczenia przeciwbakteryjnego, infuzji, odczulania i terapii witaminowej. Po ustąpieniu zaostrzenia stanów zapalnych przydatków pacjentowi można zalecić wykonanie autohemoterapii, iniekcji z aloesu, zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforezę z użyciem leków (lidaza, potas, jod, magnez, cynk), terapię ultradźwiękową oraz masaż wibracyjny. Odbywa się to pod kontrolą parametrów klinicznych i laboratoryjnych.
Fizjoterapia, która jest stosowana w stanach zapalnych przydatków, pomaga zmniejszyć wysięk tkanek, ma działanie przeciwbólowe i wchłanialne oraz ogranicza powstawanie zrostów. Ponadto ozokeryt, terapia parafinowa i irygacja pochwy chlorkiem sodu i siarczkową wodą mineralną są bardzo skuteczne w stanach zapalnych przydatków. Na etapie remisji pacjentom pokazuje się leczenie uzdrowiskowe. Przeanalizowaliśmy oznaki i objawy zapalenia przydatków.
Zapobieganie chorobom
Grupa ryzyka wystąpienia tej choroby obejmuje kobiety, które cierpią na infekcje przenoszone drogą płciową i stosują antykoncepcję wewnątrzmaciczną, a także te, które przeszłyoperacje na wewnętrznych narządach płciowych i aborcje. Zagrożenie powikłaniami patologicznymi wskazuje na konieczność podjęcia specjalnych środków zapobiegawczych:
- Wykluczenie czynników, które mogą wywołać rozwój zapalenia przydatków i jego nawroty - hipotermia, stres, infekcje itp.
- Stosuj racjonalne metody antykoncepcji.
- Kompleksowa terapia na czas chorób zapalnych narządów miednicy.
- Systematyczna obserwacja specjalisty.
Tylko jeśli wszystkie zalecenia będą przestrzegane, objawy zapalenia przydatków u kobiet nie pojawią się.
