Clostridia są przedstawicielami normalnej mikroflory jelitowej człowieka. Żyją głównie w jelicie grubym, ale można je również znaleźć w niektórych innych częściach układu pokarmowego, a także w drogach rodnych i na skórze.
Co to jest Clostridia?
Clostridia to bakterie Gram-dodatnie. Wydzielają enzym, który bierze udział w rozpadzie białka na aminokwasy. „Clostridia” jest tłumaczone z greckiego jako „wrzeciono”. Nazwa ta wynika z procesu ich rozmnażania (w tym okresie bakterie gęstnieją w centralnej części i zwężają się na końcach).
Zmienia się liczba Clostridia, która jest częścią zdrowej mikroflory jelitowej. Ich liczba zależy od wieku dziecka. U dzieci poniżej pierwszego roku życia normą jest 1000 jednostek tworzących kolonie na gram, u dzieci starszych niż rok - norma do 100 000. Wszystko to jest brane pod uwagę podczas diagnozy.
Dlaczego Clostridia są niebezpieczne?
Clostridiozy to ostre choroby zakaźne, które dotykają ludzi i zwierzęta. Clostridia powodują tak groźne choroby jak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, biegunka po antybiotykach,zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa, tężec, toksyczne infekcje i martwicze zapalenie jelit. Patogenne działanie bakterii wynika z uwalniania toksyn A i B oraz białka hamującego skurcze jelit.
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i biegunka związana z antybiotykami występują głównie w szpitalu. Dzieje się tak, ponieważ szpital stosuje wiele różnych antybiotyków i środków dezynfekujących, co przyczynia się do powstawania drobnoustrojów, które stają się odporne na środki dezynfekujące. Również przyjmowanie antybiotyków jest czynnikiem przyczyniającym się do pojawienia się Clostridia lub wzrostu ich liczby. Podczas leczenia takimi lekami niszczone są nie tylko chorobotwórcze bakterie jelitowe, ale również bezpośrednio cierpi ich mikroflora.
Jeśli Clostridium zostanie znalezione w kale dziecka, rodzice nie muszą wszczynać alarmu. Należy pamiętać, że bakterie te są przedstawicielami zdrowej mikroflory jelitowej, które biorą udział w rozpadzie białek i stymulują peryst altykę jelit. Aby jednak uniknąć rozwoju poważnych chorób, konieczne jest monitorowanie ich liczby, czyli regularne diagnozowanie.
Przyczyny Clostridiozy
Rodzaj Clostridium obejmuje ponad 100 gatunków, które są podzielone na 5 grup. Większość z nich nie jest niebezpieczna dla ludzi. Clostridia żyją w jelitach zarówno ludzi, jak i zwierząt. Wraz z kałem bakterie przedostają się do gruntu, gdzie mogą żyć przez długi czas w postaci zarodników, a także można je znaleźć w wodzie. Źródłami Clostridiozy sązwierzęta i ludzie.
Metoda transmisji - fekalno-ustna. Drogą zakażenia jest kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez naczynia, zabawki, ubrania i ręce opiekunów). Zakażenie Clostridia jest spowodowane głównie złą higieną osobistą.
Co wpływa na skład mikroflory jelitowej?
Czynniki wpływające na mikroflorę jelitową dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne.
Zewnętrzny:
• sytuacja środowiskowa w miejscu stałego zamieszkania;
• częsty stres;
• charakter żywienia (w kale dziecka wykryto Clostridium, jeśli dziecko zostało wcześnie przeniesione na karmienie sztuczne; u dorosłych ryzyko rozwoju Clostridium wzrasta podczas spożywania żywności o długim okresie przydatności do spożycia);
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, hormonalnych i immunosupresyjnych.
Krajowe:
• osłabienie reakcji obronnych organizmu;
• upośledzenie umysłowe (niedotlenienie poporodowe);
• Niedojrzałość OUN;
• wcześniactwo;
• zakażenie jelit bakteriami szpitalnymi;
• zaburzenia snu;
• interwencje chirurgiczne;
• ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych.
Objawy Clostridia
Biegunka zdysocjowana z antybiotykami jest spowodowana nie tylko przez Clostridia. Czynnikami sprawczymi choroby są również salmonella, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ten rodzaj biegunki jest wynikiem infekcji szpitalnej. Ale niemowlęta nie są na to podatne.choroby, ponieważ otrzymują z mlekiem matki dużą ilość czynników odpornościowych, które hamują wzrost Clostridium.
Zdysocjowana biegunka po antybiotykach może powodować objawy od łagodnej biegunki do ciężkiego rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, które w 30% przypadków jest śmiertelne, jeśli nie jest leczone.
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego rozwija się w 4-10 dniu od rozpoczęcia antybiotykoterapii. Główne objawy:
• charakteryzuje się ostrym początkiem;
• temperatura ciała wzrasta powyżej 39,5°C;
• wzdęcia;
• gwałtownie zmniejszony apetyt;
• następuje utrata wagi;
• oznaki ciężkiego zatrucia szybko zaczynają się pojawiać;
• silny skurczowy ból brzucha;
• powtarzające się wymioty;
• podczas badania palpacyjnego pacjent odczuwa ból w jelitach;
• obfite, cienkie, wodniste, zielone stolce o zgniłym zapachu;
• śluz, krew i fragmenty złogów fibryny są obecne w kale.
Zapalenie jelit to najłagodniejsza choroba, która zwykle kończy się bez powikłań. Objawy choroby nie mają konkretnych cech.
Nekrotyczne zapalenie jelit jest definiowane przez powstawanie wrzodów i nadżerek, które niszczą błonę śluzową. Objawy:
• pojawienie się obszarów martwicy krwotocznej na początku jelita cienkiego;
• czerwone obszary krwotoczne;
• występuje zwężenie światła jelita w obszarze stanu zapalnego;
• pacjent drży,występuje silna gorączka;
• wymioty;
• krwawa pienista biegunka.
Clostridia u niemowląt powodują ciężkie formy choroby. Szczególnie niebezpieczne dla wcześniaków jest Clostridium. Objawy:
• nagłe znaczne pogorszenie stanu dziecka;
• szybkie płytkie oddychanie;
• narastające oznaki zatrucia i egzykozy;
• brak aktywności fizycznej;
• porażenna niedrożność jelit.
Noworodki wcześniaków częściej niż starsze dzieci rozwijają uszkodzenia jelit i zapalenie otrzewnej w wyniku choroby. W większości przypadków klostrodiaza u niemowląt jest śmiertelna.
Kiedy konieczne jest badanie mikroflory jelitowej?
• Przedłużające się zaburzenia jelitowe, które nie reagują na leczenie.
• Clostridia w kale dziecka mogą być, jeśli w kale jest śluz, kawałkami niestrawionego pokarmu; nierównomierne zabarwienie stolca.
• Niestabilny charakter stołka.
• Wzdęcia i kolki jelitowe, które nie reagują na terapię.
• Anemia, krzywica.
• Atopowe zapalenie skóry z elementami wtórnej infekcji.
• Częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
• Sepsa.
Diagnoza Clostridiozy
Rozpoznanie Clostridium następuje zgodnie z następującymi objawami (wywiad pacjenta):
• Wysoki związek postępu choroby ze stosowaniem antybiotyków;
• w większości przypadków choroba dotyka dzieci wcześniewiek;
• Clostridioza charakteryzuje się ostrym początkiem;
• wysoka gorączka;
• oznaki ciężkiego zatrucia;
• Objawy zapalenia jelita grubego.
Diagnostyka laboratoryjna:
• Clostridia w kale dziecka są wykrywane przez badanie bakteriologiczne (uprawy na selektywnych pożywkach):
• zaplanowana endoskopia;
• biopsja śluzówki wskazana w niektórych przypadkach;
• Tomografia komputerowa może określić obecność zgrubień i obrzęku ściany okrężnicy.
Leczenie Clostridia
Ważne jest, aby przestać brać antybiotyki przed rozpoczęciem leczenia infekcji Clostridium.
Jeśli dziecko ma Clostridium, leczenie powinno polegać na przywróceniu zdrowej mikroflory jelitowej. W tym celu przepisywane są leki „Bifidumbacterin”, „Lactobacterin”, „Bifikol”, „Hilak-forte”, „Lineks” i inne.
Większość grup Clostridia jest wrażliwa na „wankomycynę”, „metronidazol”. W ciężkich postaciach choroby pacjent otrzymuje terapię infuzyjną w celu przywrócenia utraty płynów w organizmie.
We wszystkich przypadkach leczenie Clostridia u dzieci i dorosłych obejmuje eubiotyki, preparaty enzymatyczne („Mezim-forte”, „Omez” itp.), witaminy (grupa B) i enterosorbenty („Polysorb” Smecta", "Enterosgel" itp.).
Zapobieganie Clostridiozie
Głównym środkiem zapobiegawczym, który pomoże uniknąć zakażenia Clostridium jest przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych: regularne mycie rąk (po spacerze, przed jedzeniem, po wizycie w miejscach publicznych), mycie i parzenie warzyw i owoców z gotowaniem woda przed jedzeniem, przedłużona obróbka termiczna produktu. Ponadto konieczne jest stałe utrzymywanie zdrowej mikroflory jelitowej oraz funkcjonowanie układu odpornościowego. Ważne: antybiotyki należy rozpoczynać wyłącznie po przepisaniu przez lekarza.
