Zespół Kawasaki u dzieci jest bardzo rzadką i poważną chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym obejmującym tętnice wieńcowe i inne. Rozwija się u dzieci, najczęściej poniżej piątego roku życia, ale znane są przypadki choroby u dorosłych - osób w wieku 20-30 lat. Choroba ta występuje częściej u chłopców, au dziewcząt zespół Kawasaki (na zdjęciu) występuje znacznie rzadziej.
Opis zespołu
Ta choroba jest również nazywana guzkowym zapaleniem tętnic, a także uogólnionym zapaleniem naczyń lub zespołem węzłów chłonnych śluzówkowo-skórnych. Choroba Kawasaki jest niebezpieczna, ponieważ powoduje bardzo negatywne powikłania, które mogą objawiać się tętniakami i ich pęknięciami, występowaniem tak poważnych schorzeń jak zapalenie mięśnia sercowego, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie stawów itp. Ta patologia w krajach europejskich przekroczyła częstość występowania reumatyzmu gorączka i przyczyny W większości przypadkówzłożone wady serca. Leczenie zespołu Kawasaki u dzieci powinno nastąpić na czas.
Mechanizm rozwoju choroby Kawasaki
Choroba ta rozwija się w następujący sposób: w organizmie dziecka rozpoczyna się tworzenie przeciwciał, które infekują własne komórki śródbłonka, które są głównymi komórkami w strukturze ścian naczyń krwionośnych. Dlaczego tak się dzieje, wciąż nie jest znane nauce. Jednak z powodu takich reakcji immunologicznych w ciele dziecka zaczynają się następujące procesy patologiczne:
- Środkowa ściana błony ściany naczyniowej, zwana mediami, zaczyna ulegać stanom zapalnym, a jej komórki stopniowo obumierają.
- Struktura zewnętrznych i wewnętrznych błon naczyń krwionośnych ulega zniszczeniu, co prowadzi do pojawienia się rozszerzeń w ścianach, które są tętniakami.
Jeśli zespół Kawasaki nie jest leczony, w ciągu dwóch miesięcy dziecko zaczyna rozwijać zwłóknienie ścian naczyń, w wyniku czego światło tętnic zaczyna się stopniowo zwężać, a czasem całkowicie zamykać.
Pomyślne rokowanie choroby Kawasaki występuje tylko w przypadkach, gdy w odpowiednim czasie rozpoczęto działania terapeutyczne w celu wyeliminowania tej choroby. Jednak ryzyko zgonu jest bardzo wysokie, a najczęstszą przyczyną jest zakrzepica tętnic lub ostry zawał mięśnia sercowego. 3% wszystkich przypadków kończy się śmiercią pacjenta.
Zespół Kawasaki jest uważany za reumatologiczny, więc lekarz leczy tę chorobęreumatolog. W zależności od tego, jakie powikłania nabyła choroba, w jej leczenie mogą być zaangażowani tacy specjaliści, jak kardiochirurg i kardiolog. Rozważ przyczyny zespołu Kawasaki u dzieci.
Przyczyny choroby Kawasaki
W dziedzinie medycyny, która zajmuje się leczeniem tej choroby, nadal nie ma wiarygodnych informacji o przyczynach wystąpienia procesu zapalnego ścian naczyń. Istnieje jednak kilka założeń na ten temat. Najczęstszym z nich jest podejrzenie, że w organizmie występuje jakaś dziedziczna predyspozycja, którą pogarsza wpływ zewnętrzny - wnikanie do organizmu człowieka drobnoustrojów o etiologii bakteryjnej lub wirusowej. Mogą to być wirus Epstein-Barr, rickettsia, parwowirus, krętki, paciorkowce, opryszczka zwykła, retrowirus, gronkowiec złocisty itp. Naukowe badania medyczne wykazały, że 10% osób, których przodkowie cierpieli na zespół Kawasaki, również go dostaje.
Tło
Warunkami rozwoju tego zespołu są:
- Ścigaj się, ponieważ Azjaci są bardzo podatni na tę chorobę.
- Osłabienie odporności organizmu.
Objawy choroby Kawasaki
Choroba rozwija się z reguły w trzech okresach:
- Ostra faza, która zwykle trwa około 7-10 dni.
- Okres podostry, który trwa około 2-3 tygodni.
- Faza rekonwalescencji (okres rekonwalescencji organizmu), która może trwać kilka miesięcy, ale nie dłużej niż dwa lata.
Zespół Kawasaki u dzieci (zdjęcie poniżej) rozwija się z reguły bardzo gwałtownie. Temperatura u dziecka może wzrosnąć do górnych znaków, a pierwsze 6-7 dni choroby utrzymuje się. Jeśli nie rozpoczniesz od razu niezbędnej kuracji, wysoka temperatura może utrzymywać się przez 14 dni. Im dłużej trwa taki gorączkowy okres, tym gorsze są rokowania na wyzdrowienie małego pacjenta.
Powiększenie węzłów chłonnych
Jeśli w okresie choroby dziecko ma gorączkę podgorączkową, objawami choroby Kawasaki może być powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej szyi. Do tego dochodzą objawy silnego zatrucia organizmu - osłabienie, bóle brzucha, niestrawność, tachykardia. Jednocześnie dziecko będzie się zachowywać bardzo niespokojnie, może często płakać, będzie mieć zaburzenia snu i brak apetytu.
W ciągu pierwszych 4-5 tygodni od zachorowania mogą pojawić się objawy skórne w postaci rozsianych małych pęcherzy, a także wysypka podobna do tej, która występuje przy szkarlatynie i odrze. Elementy wysypki znajdują się z reguły w pachwinie i kończynach. Skóra stóp i dłoni zaczyna gęstnieć w oddzielnych obszarach, między palcami zaczyna boleć i pękać. W takim przypadku dziecko może odczuwać silny obrzęk stóp. Te objawy skórne znikają w 6-7 dniu, jednak rumień może utrzymywać się do 2-3 tygodni, po czymsilne złuszczanie się skóry.
Zapalenie spojówek
Objawami zespołu Kawasaki u dzieci mogą być ostre zapalenie spojówek, a także zapalenie elementów naczyniowych obu oczu. Błona śluzowa jamy ustnej wysycha, migdałki powiększają się, język staje się jaskrawoczerwony.
W przypadkach, gdy choroba dotyka serca, dziecko może doświadczyć arytmii, tachykardii, ciężkiej duszności z powodu ostrej niewydolności serca. Czasami dochodzi do zapalenia osierdzia - worka osierdziowego, w wyniku którego rozpoczyna się proces rozwoju niewydolności mitralnej i aortalnej. Naczynia wieńcowe rozszerzają się, mogą również pojawić się tętniaki tętnic łokciowych, podobojczykowych i udowych. U 40% pacjentów z tym zespołem może wystąpić zapalenie stawów. Przyczyny i leczenie zespołu Kawasaki u dzieci są ze sobą powiązane.
Diagnoza choroby
Choroba może być potwierdzona obecnością 5-7-dniowej gorączki, a obowiązkowe kliniczne kryteria diagnostyczne obejmują:
- Zapalenie spojówek w obu oczach.
- Uraz błon śluzowych jamy ustnej i gardła.
- Adenopatia (lokalna).
- Zgrubienie i zaczerwienienie skóry dłoni i stóp, któremu towarzyszy silny obrzęk.
- Peeling skóry na opuszkach palców w 3 tygodniu choroby.
W przypadkach, gdy tętniak tętnic wieńcowych zostanie wykryty podczas badania dziecka, wymagane są trzy dodatkowe objawy choroby z powyższych, aby ustalić dokładną diagnozę.
Laboratoriumbadania
Wymagane do tego badania laboratoryjne obejmują:
- biochemiczne badanie krwi;
- ogólne badania krwi i moczu;
- badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Instrumentalne metody ustalenia choroby Kawasaki obejmują:
- EKG;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- USG serca;
- angiografia naczyń wieńcowych.
Leczenie zespołu Kawasaki
Ta choroba dobrze reaguje na leczenie, ale ważne jest, aby rozpocząć działania terapeutyczne na wczesnym etapie. Przypadki zgonu nie są wykluczone, ponieważ prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest wysokie.
Leki
Ponieważ przyczyny tej choroby nie są znane, leczeniem nie jest ich eliminacja, ale zapobieganie skutkom i łagodzenie objawów. W tym celu stosuje się następujące leki:
- "Immunoglobulina", która jest główną w leczeniu choroby Kawasaki. Środek podaje się dożylnie w kroplówce przez 10-12 godzin dziennie. Jeśli rozpoczniesz leczenie tym lekiem w pierwszych dniach choroby, efekt będzie najkorzystniejszy. Jego działanie zmniejsza stan zapalny w ścianach naczyń krwionośnych.
- „Kwas acetylosalicylowy”. Lek ten jest przepisywany w dużych dawkach na początku, po czym następuje zmniejszenie dawki. Lek rozrzedza krew, zmniejsza ryzyko zakrzepicy i hamuje stany zapalne.
- Antykoagulanty. Tymi lekami mogą być warfaryna lub klopidogrel. Można je polecić chorym dzieciom, u których wykryto tętniaki. Mianowany w celu zapobiegania zakrzepicy.
Przepisywanie kortykosteroidów na zespół Kawasaki u dzieci jest wątpliwe. Wiadomo jednak, że leki hormonalne zwiększają czynniki tworzące tętniaki, a także zakrzepicę naczyń wieńcowych.
Wniosek
Dzieci powinny być szczepione przeciwko chorobom takim jak odra, ospa wietrzna, grypa, ponieważ zbyt długie leczenie aspiryną w przypadku zakażenia tymi infekcjami powoduje ostrą niewydolność wątroby i encefalopatię, tak zwany zespół Reye'a.
Pomimo bardzo wysokiego ryzyka powikłań choroby rokowanie w leczeniu jest korzystne.
