Jaskra to przewlekła choroba oczu, w której wzrasta ciśnienie w narządach wzroku. Prowadzi to do neuropatii, z czasem funkcja wzroku ulega pogorszeniu. Objawy jaskry obejmują zwężenie pól widzenia, ból, ból, uczucie ciężkości oczu. Obrazy otaczającego świata są postrzegane przez pacjenta jako zamglone, bardzo cierpi zdolność rozróżniania otaczających obiektów o zmierzchu. Bez odpowiedniego leczenia postęp choroby prowadzi do całkowitej ślepoty.
Informacje ogólne
Jeśli pacjent jest zaniepokojony objawami jaskry, konieczne jest poddanie się specjalistycznym badaniom w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Lekarze mierzą pole widzenia osoby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, robią tono-, tomografię, gonioskopię, retinotomografię. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się specjalne krople, zaleca się poddanie się operacji. Obecnie jest ich kilkaróżne metody interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia zdrowia pacjentom z jaskrą.
Objawy jaskry powinny być znane wszystkim współczesnym ludziom. Wśród chorób okulistycznych choroba ta jest słusznie uważana za jedną z najniebezpieczniejszych i najcięższych, ponieważ istnieje możliwość całkowitej utraty wzroku. Według statystyk jaskrę diagnozuje się u 3% światowej populacji. Aż 15% niewidomych utraciło zdolność widzenia właśnie z powodu jaskry. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby zaliczane do grupy ryzyka tej choroby: osoby w wieku 40 lat i starsze. Jednak w ostatnich latach coraz częściej jaskra występuje u młodzieży i młodzieży. Znanych jest wiele przypadków choroby wrodzonej, średnio taką chorobę rozpoznaje się u jednego dziecka na 20 000. Ale wśród osób w wieku 40-50 lat na jaskrę cierpi średnio 0,1% populacji. Dla osób w wieku 50-60 lat lekarze podają szacunki na półtora procent, a dla osób w wieku 75 lat i starszych - ponad 3%.
O czym to jest?
Aby zrozumieć, dlaczego tak ważne jest zauważenie objawów jaskry na czas, należy najpierw zrozumieć, na czym polega choroba. Patologia przebiega w postaci przewlekłej, podczas gdy wskaźniki ciśnienia w narządach wzroku sporadycznie wzrastają lub są stale utrzymywane jako takie. Pacjenci cierpią z powodu niedostatecznego wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Podczas badania siatkówki ujawniają się negatywne zmiany troficzne. W tym samym czasie cierpi nerw wzrokowy. Prowadzi to do wadliwego pola widzenia, lekarze diagnozują marginalne wydrążenie elementu dyskowego.nerw odpowiedzialny za widzenie. Jaskra to pojęcie zbiorowe. Obejmuje około 60 patologii, które charakteryzują opisane cechy.
Obecnie nie można powiedzieć, że lekarze dokładnie wiedzą, dlaczego objawy jaskry rozwijają się w oku. Jak pokazują badania, na powstawanie choroby wpływa kilka czynników jednocześnie. Kiedy agresywne zjawiska przekraczają jakiś indywidualny próg, człowiek zaczyna chorować. Na największą uwagę zasługuje mechanizm patogenetyczny. Jeśli płyn w oku nie porusza się po wyznaczonych dla niego ścieżkach z odpowiednią prędkością, prawdopodobieństwo choroby jest niezwykle wysokie, ponieważ dzięki tej substancji realizowane są procesy metaboliczne. Jednocześnie naruszenie odpływu prowadzi do niestabilności ciśnienia.
Anatomia i patologia
Dla prawidłowego funkcjonowania układu wzrokowego konieczne jest, aby ciało rzęskowe stale generowało wilgoć. Substancja ta gromadzi się w tylnej komorze oka, komorze w kształcie szczeliny. Większość (do 95%) przepływa przez źrenicę, wchodzi do komory przedniej oka i wypełnia przestrzeń oddzielającą rogówkę od tęczówki. Prawidłowy odpływ wynika z obecności naturalnego systemu drenażowego w przedniej komorze oka (w kąciku). Drenaż jest tworzony przez beleczkę, żylną zatokę twardówki, która zapewnia przewodzenie płynu do żył twardówki. Około 5% substancji może przeniknąć do ciała rzęskowego i trafić do specjalnych kolektorów naczyniówki oka.
Jeśli dopływ i odpływsą w równowadze, osoba jest zdrowa i widzi normalnie. W przypadku naruszenia obserwuje się objawy choroby. Jaskrze towarzyszy nadmiar płynu w jamach oczu, co oznacza, że ciśnienie staje się wyższe niż normalne. To wywołuje brak tlenu, procesy niedokrwienne w tkankach oka. W wyniku kompresji zaczynają się procesy dystroficzne, zmiany zwyrodnieniowe obejmują układ nerwowy. Dotyczy to komórek zwojowych. Ostatnim etapem jest neuropatia, atrofia włókien nerwowych odpowiedzialnych za zdolność widzenia.
Wszystko jest połączone
Od objawów urodzeniowych objawy jaskry oka można wytłumaczyć anomaliami związanymi z rozwojem wewnątrzmacicznym, procesami nowotworowymi, uszkodzeniem integralności narządów wzroku. Jaskra nabyta jest częściej diagnozowana u osób, których bliscy krewni mieli już pacjentów z tą patologią. Grupa ryzyka obejmuje cukrzyków, pacjentów z nadciśnieniem, pacjentów z osteochondrozą kręgów szyjnych, miażdżycą.
Często objawy jaskry wtórnej są wykrywane u osób cierpiących na zaćmę, niedrożność, zapalenie błony naczyniowej oka. Choroba może pojawić się na tle:
- nadwzroczność;
- procesy zanikowe tęczówki;
- skleryt;
- zapalenie rogówki;
- proces nowotworowy;
- urazy;
- burn;
- zapalenie tęczówki;
- hemophthalmos.
Większe ryzyko jaskry, jeśli osoba przeszła operację.
Rodzaje i odmiany
Objawy, oznaki jaskry u różnych osób mogą objawiać się na różne sposoby: wiele zależy od postaci choroby. Jestkilka parametrów, według których zwyczajowo dzieli się patologię na kategorie. Najprostszy jest prymat. Choroba może rozwijać się sama, wpływać na drenaż oka, przednią komorę oka. Postać wtórna jest powikłaniem, które rozwija się na tle różnych chorób okulistycznych (i innych zaburzeń zdrowotnych).
Mechanika wzrostu ciśnienia w narządach wzroku pozwala nam podzielić wszystkie przypadki na dwie kategorie jaskry: z otwartym kątem, z zamkniętym kątem. Objawem jaskry typu 2 jest naruszenie drenażu oka, blokowanie odpływu płynu. Pierwsza opcja - róg komory jest otwarty, jednak płyn wewnątrzgałkowy nie może poruszać się normalnie (inne czynniki odgrywają rolę).
Wskaźniki ciśnienia pozwalają nam podzielić wszystkie przypadki na trzy grupy:
- normatywne;
- nadciśnienie;
- wysokie ciśnienie krwi.
W pierwszym przypadku tonometr pokazuje około 25 mm Hg, nadciśnienie szacuje się na 26-32 mm. rt. st, trzecim rodzajem choroby jest uporczywy wzrost ciśnienia powyżej 33 mm. rt. st.
Jaskra może być stabilna – rozpoznawana jest, gdy nie ma ujemnej dynamiki podczas obserwacji pacjenta przez co najmniej sześć miesięcy, a niestabilna, gdy pola widzenia zwężają się, nerw wzrokowy ulega stopniowej degradacji.
Etapy choroby
W sumie są cztery etapy. Najłatwiejszy jest ten pierwszy, gdy wykop tarczy optycznej nie rozszerzył się jeszcze do krawędzi, chociaż rozszerzenie jest obecne.
Drugi etap polega na korekcie parcentralnego pola widzenia, niektórych segmentówsą zwężone o 10 lub więcej stopni, a wykop staje się marginalny.
Na trzecim etapie pole widzenia zwęża się koncentrycznie, wykop jest sumą cząstkową marginalną.
Czwarty etap, terminalny, jest diagnozowany, gdy pacjent całkowicie stracił wzrok lub jest w stanie jedynie odróżnić obecność i brak światła. Wydrążenie tarczy nerwu wzrokowego jest absolutne, wiązka naczyniowa jest przemieszczona, obwód nerwowo-siatkówkowy jest zniszczony.
Objawy
Niezwykle rzadko występują zauważalne objawy jaskry otwartego kąta. Pole widzenia stopniowo się zmniejsza, ale ten proces jest bardzo powolny, trwa lata, a osoba nie zauważa, co się dzieje. W pewnym momencie dochodzi do wniosku, że tak naprawdę świat jest postrzegany tylko jednym okiem - i dopiero na tym etapie pacjent zwraca się do lekarza. To prawda, że zdarzają się przypadki, gdy rozwojowi jaskry towarzyszyło niewyraźne widzenie, pojawienie się opalizujących kręgów przed oczami. Niektórzy mają ból głowy, ból nad brwiami. Zdarza się, że ludzie zwracają uwagę na pogorszenie widzenia w ciemności. Charakterystyczną cechą formy z otwartym kątem jest jednoczesne pokonanie dwojga oczu. Nie zawsze jest to obserwowane, ale w przeważającym odsetku przypadków.
Nieco łatwiej zauważyć objawy jaskry we wczesnych stadiach, jeśli choroba rozwija się w typie zamykającego się kąta. Przed samą chorobą izolowana jest faza przedjaskrowa, po której rozpoczyna się faza ostra. Po nim następuje przewlekły. Prejaskra nie objawia się objawowo, ale można ją zauważyć, kiedybadanie profilaktyczne przez lekarza. Lekarz stwierdza, że róg przedniej komory oka jest zamknięty lub znacznie zwężony. Czasami chorobie towarzyszy pojawienie się opalizujących kręgów w polu widzenia w momencie narodzin. Może wystąpić uczucie dyskomfortu w oczach, a nawet krótkotrwała utrata zdolności widzenia.
Zamknięty kąt: postęp choroby
Jeśli powyższe objawy jaskry u dorosłych we wczesnym stadium nie pojawiły się lub nie zwróciły na siebie uwagi, rozpoczyna się ostra faza choroby. W tym samym czasie róg przedniej komory oka zamyka się, a ciśnienie wzrasta do 80 jednostek, czasem więcej. Nadmierne zmęczenie, przeciążenie, załamanie emocjonalne, leki wpływające na ucznia, a także długotrwałe przebywanie w ciemności mogą wywołać atak. Wiadomo, że czasami obserwowano ostrą fazę jaskry przy długim przebywaniu w pozie z pochyloną głową.
Jeżeli objawy jaskry u dorosłych we wczesnym stadium nie przykuwają uwagi, ostre objawy objawiają się zespołem bólowym, nagłym osłabieniem zdolności widzenia aż do całkowitej utraty wzroku – niektórzy twierdzą, że mogliby rozróżniaj tylko światło i ciemność. Rogówka ściemnia się, źrenica rozszerza się, a jej kolor zmienia się na zielonkawy. Napady charakteryzują się przekrwieniem oczu. Mogą towarzyszyć napady nudności, bóle serca i żołądka. Niektórzy odczuwają zawroty głowy, ból reaguje w okolicy łopatek. W dotyku oko staje się gęste, jakby kamieniste.
Możliwe leczenie objawów jaskry zamykającego się kątatylko w warunkach szpitalnych. Pacjent musi być hospitalizowany i podjąć środki w celu zmniejszenia ciśnienia w narządach wzroku. Możesz używać leków, ale jeśli to podejście jest nieskuteczne, będziesz musiał pilnie przejść operację. W przypadku braku odpowiedniej wykwalifikowanej pomocy prawdopodobieństwo nieodwracalnej ślepoty jest wysokie.
Co dalej?
Postęp choroby jest związany z przejściem do przewlekłej patologii. Jednocześnie stopniowo wzrasta ciśnienie w narządach wzroku, od czasu do czasu obserwuje się nawroty - napady podostre. Kąt przedniej komory oka jest stopniowo coraz bardziej blokowany. Takie objawy jaskry u dorosłych wskazują, że z czasem nerw wzrokowy ulegnie zanikowi, osoba stanie się ślepa.
Diagnoza
Aby rozpocząć leczenie na czas, przyczyny, objawy jaskry powinny być powodem pójścia do lekarza. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze rokowanie. Aby to zrobić, musisz regularnie odwiedzać okulisty, aby sprawdzić ciśnienie w oku, zbadać dno oka i dysk nerwowy odpowiedzialny za funkcję wzrokową. Lekarz ocenia pole widzenia pacjenta, bada, jak dobrze działa kąt komory oka z przodu.
Nie czekaj na pojawienie się objawów jaskry. Zapobieganie tej chorobie, dającej naprawdę wiarygodne wyniki, to regularne badanie przez lekarza. Aby sprawdzić wskaźniki ciśnienia, wykonuje się elastotonometrię, tonometrię (jednorazowo, w ciągu dnia). Tonografia elektroniczna jest potrzebna do identyfikacji cech transportu płynów w narządach wzroku.
W przypadku podejrzeniaw przypadku jaskry koniecznie wykonuje się perymetrię, podczas której określa się, jakie są granice widzenia dla pacjenta. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, stosuje się różne metody. Najpopularniejsze:
- kampimetria;
- izotopperimetria;
- pomiar komputerowy.
Precyzyjna perymetria pomaga wykryć objawy jaskry na wczesnym etapie. Lekarz może nie być w stanie zidentyfikować przyczyn choroby w konkretnym przypadku, ale określi, jakie środki należy podjąć, aby nie stracić wzroku.
Jak leczyć?
Wspomniano powyżej, że najlepszym sposobem leczenia objawów jaskry jest zapobieganie. Niestety nie zawsze w czasie można zauważyć negatywne zmiany w narządach wzroku. Istnieją trzy główne metody powszechnie stosowane w celu przywrócenia zdrowia w jaskrze:
- leki;
- chirurgia laserowa;
- chirurgia klasyczna.
Lekarz prowadzący pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiednią ścieżkę dla konkretnego przypadku. Wiele zależy od formy: leczenie objawów jaskry otwartego kąta jest nieco inne niż w przypadku drugiego typu.
Wybierając leki, podejmuje się działania mające na celu obniżenie wskaźników ciśnienia i stymulację przepływu krwi, aby w pełni zaopatrzyć włókna nerwowe w niezbędne składniki odżywcze. Normalizacja procesów metabolicznych w narządach wzroku jest ważnym krokiem w poprawie stanu pacjenta. Istnieją specjalne krople przeciw jaskrze. W aptekach reprezentowane są przez trzy grupy funduszy:
- stymulacja odpływu płynów (miotyka,sympatykomimetyki, prostaglandyny alfa-f-2);
- hamowanie wytwarzania płynów (alfa-, beta-blokery);
- preparaty złożone.
Przypadki różnią się
Objawy, przyczyny, zapobieganie jaskrze - możesz być dobrze zorientowany w tym temacie, a jednak pewnego dnia spotkasz się z atakiem zamykania kąta w ostrej fazie. Jeśli stan pacjenta ocenia się w ten sposób, jedynym sposobem na zachowanie zdolności widzenia jest pilne zmniejszenie ciśnienia w oku. Pierwszym środkiem medycznym jest wkroplenie jednoprocentowego roztworu pilokarpiny lub tymololu. W tym samym czasie pacjent otrzymuje leki moczopędne.
Równie ważnym aspektem pierwszej pomocy jest rozpraszanie uwagi. Szczególnie przydatne informacje na ich temat są przekazywane pielęgniarkom, lekarzom w ramach kursu na temat przyczyn, objawów, profilaktyki, leczenia jaskry. Zaleca się wykonanie tynków musztardowych, stawianie brzegów. Gorące kąpiele stóp, pijawki na klatce piersiowej przyniosą korzyść pacjentowi. Aby wyeliminować sytuację bloku narożnego, aby znormalizować wypływ płynu, będziesz musiał wykonać irydektomię za pomocą jednostki laserowej. Alternatywną opcją jest klasyczne podejście chirurgiczne (podstawna irydektomia).
Żadna operacja nie jest potrzebna
Jak widać ze znaczenia dla współczesnej medycyny zagadnień związanych z jaskrą (przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie), choroba jest ciężka, poważna, jej terapia wymaga specjalistycznego sprzętu, a lekarz musi mieć wysokie kwalifikacje. W większości przypadków pacjentpolecam poddanie się chirurgii laserowej, a to wymaga poważnego podejścia do wyboru wiarygodnego lekarza. Współcześni pacjenci mają dostęp do wielu metod i metod chirurgii oka. Są lasery na:
- neodym;
- argon;
- diody.
W tym przypadku operacja jest przeprowadzana metodą niszczenia lub koagulacji. Lekarz oceniając stan pacjenta decyduje, czy konieczna jest operacja tęczówki czy beleczek. Wśród najpopularniejszych podejść warto zwrócić uwagę na irydektomię, irydotomię, irydoplastykę, trabekuloplastykę, goniopunkturę. Jeśli stan zostanie oceniony jako bardzo poważny, zaleca się cyklokoagulację przy użyciu precyzyjnego lasera.
Szeroko praktykowana jest chirurgia przeciwjaskrowa. Najczęściej stosowane metody inwazyjne to:
- trabekulotomia;
- trabekulektomia.
Podejście nieinwazyjne - sklerektomia.
Możliwe jest znormalizowanie krążenia płynu wewnątrzgałkowego poprzez irydektomię, irydocykloretrakcję. Zmniejszenie objętości produkowanej substancji uzyskuje się poprzez cyklokriokoagulację.
Czego się spodziewać?
Jaskra jest chorobą przewlekłą. W tej chwili medycyna nie ma dostępu do metod, które mogą ją całkowicie wyleczyć. Głównym zadaniem pacjenta jest kontrolowanie jego stanu, odpowiedzialne podejście do stylu życia i unikanie czynników, które mogą wywołać nawrót. Najbardziej pozytywne rokowanie występuje u pacjentów, którzy zwracają się do lekarza na czas i odkrywają patologię na wczesnym etapie. Możliwe jest osiągnięcie satysfakcjonującego efektu terapeutycznegowyniki. Brak leczenia, niekontrolowane postępy – gwarancja utraty wzroku.
Aby zapobiec chorobie i zauważyć ją na czas, należy regularnie odwiedzać lekarza w celu oceny dna oka i pola widzenia. Jest to szczególnie ważne dla osób, które spełniają kryteria grupy ryzyka - osób, wśród których bliskich krewnych byli już pacjenci z jaskrą, a także wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Częściej choroba diagnozowana jest u palaczy, nadużywających alkoholu oraz osób zmuszanych do pracy w określonych warunkach. W szczególności jaskra zagraża osobom pracującym na nocną zmianę. Jeśli wizualne, somatyczne tło zostanie ocenione jako ciężkie, występują patologie, należy co najmniej dwa razy w roku odwiedzać okulistę. W przypadku wykrycia jaskry będziesz musiał zarejestrować się w przychodni i poddawać się badaniom co najmniej cztery razy w roku. Będziesz musiał stosować się do leczenia, które lekarz zaleci do końca życia.
Przydatne i bezpieczne
Aby zapobiec jaskrze, konieczne jest stosowanie suplementów diety. Są również zalecane, jeśli choroba została już ustalona. Dobór witamin i minerałów należy uzgodnić z lekarzem. Przemysł farmaceutyczny wytwarza szeroką gamę produktów zawierających składniki korzystne dla ludzkiego wzroku. Jeśli lekarz przepisze leki, zwykle oprócz nich przepisuje się aktywne składniki w celu poprawy odżywienia tkanek oka. Szczególnie rozpowszechnione są preparaty zawierające luteinę. Jako niezależne leczenie takie leki nie mają zastosowania, ale znacznie zwiększają skuteczność głównegokurs. Przy zwiększonym ryzyku jaskry stosowanie suplementów diety pozwala zapewnić zdrową teraźniejszość i przyszłość oraz zachowanie wzroku na długie lata. Wśród najpopularniejszych produktów:
- Kompleks luteiny.
- "Jagoda Forte".
- Vitrum Vision.
Krople na jaskrę
Krople do oczu Prostaglandin polecane pacjentom z jaskrą są oparte na związkach hormonalnych. Przepisując lek, lekarz ostrzega przed możliwymi skutkami ubocznymi: oczy mogą stać się czerwone, tęczówka może ciemnieć. Być może zmiana koloru rzęs, mrowienie w oczach. Czasami obiekty wydają się rozmazane. Najpopularniejsze składy:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-blokery są równie skuteczne, ale mogą również powodować skutki uboczne. Między innymi - spadek ciśnienia, spadek częstości akcji serca, chroniczne zmęczenie. Możliwe naruszenie funkcji seksualnych. Popularne oznacza:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inhibitory karboanhydrazy to rzadko stosowane leki, które pomagają zmniejszyć aktywność komórek odpowiedzialnych za produkcję płynu wewnątrzgałkowego. Mogą one powodować wzmożoną potrzebę oddawania moczu, mrowienie kończyn, metaliczny posmak w ustach. Znane fundusze – „Azopt” i „Trusopt”.
