Nekroza to nieodwracalny proces niszczenia i śmierci komórek, narządów ludzkich, spowodowany ekspozycją na bakterie chorobotwórcze. Przyczyną rozwoju może być: narażenie na wysokie temperatury (z oparzeniem), czynniki chemiczne lub zakaźne, uszkodzenia mechaniczne. Martwica może być koagulacyjna (sucha) lub koagulacyjna (mokra). W artykule przyjrzymy się bliżej przyczynom suchej martwicy, a także sposobom jej leczenia.
Co to jest martwica skrzepowa
Sucha martwica częściej dotyczy narządów bogatych w białko, ale ubogich w płyny. Należą do nich:
- nerki;
- nadnercza;
- śledziona;
- mięsień sercowy.
Śmierć komórek narządów następuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi i wzbogacenia w tlen w wyniku uszkodzeń termicznych, chemicznych, mechanicznych i toksycznych. W efekcie obumarłe komórki wysychają i następuje proces mumifikacji. Martwe komórki są oddzielone od żywych komórek wyraźną linią.
Przyczyny suchej martwicy
Sucha martwica występuje, gdy:
- wystąpił proces naruszenia dopływu krwi do określonego obszaru określonegoorganizm, w wyniku czego brakuje tlenu i niezbędnych składników odżywczych;
- choroba rozwijała się stopniowo;
- dotknięte obszary narządów nie mają wystarczającej ilości płynu (tłuszczu, tkanki mięśniowej);
- patogenne drobnoustroje były nieobecne w dotkniętym obszarze komórek.
Rozwój suchej martwicy jest bardziej podatny na osoby z silną odpornością i niedożywieniem.
Nekroza krzepnięcia: mechanizm rozwoju
Z powodu niedostatecznego dotlenienia komórek i upośledzonego ukrwienia dochodzi do procesu koagulacji i zagęszczania protoplazmy, po czym dotknięty obszar wysycha. Uszkodzone części mają toksyczny wpływ na sąsiednie żywe tkanki.
Dotknięty obszar ma charakterystyczny wygląd: martwe komórki są zaznaczone wyraźną linią i mają wyraźny żółto-szary lub gliniasty kolor. Obszar ten z czasem gęstnieje. Po przecięciu widać, że bibułki są całkowicie suche, mają zsiadłą konsystencję, a wzór jest rozmyty. W wyniku rozpadu jądra komórkowego wyglądają jak masa jednorodnej cytoplazmy. Ponadto wraz z rozwojem martwicy i stanu zapalnego można zauważyć odrzucenie martwych tkanek. Jeśli choroba dotyka małżowiny usznej lub kości osoby, powstaje przetoka. Jednak mechanizm rozwoju martwicy skrzepowej nie jest jeszcze w pełni poznany.
Odmiany martwicy skrzepowej
martwica krzepnięcia obejmuje kilka rodzajów:
- Zawał serca jest najczęstszym typem. Opracowany z powodu niedokrwieniachoroba. Nie rozwija się w tkance mózgowej. Przy zawale serca możliwa jest pełna regeneracja uszkodzonych tkanek.
- Woskowaty (Zenker) - rozwija się w wyniku poważnych uszkodzeń zakaźnych. Choroba atakuje tkankę mięśniową, często prowadząc mięśnie uda i przednią ścianę brzucha. Rozwój martwicy wywołują przebyte choroby, takie jak dur brzuszny czy dur brzuszny. Dotknięte obszary są szare.
- Nekroza to specyficzny rodzaj choroby. Towarzysz gruźlicy, kiły, trądu, trądu, choroby Wegenera. W przypadku tego typu martwicy zrąb i miąższ (włókna i komórki) umierają. Osobliwością tej choroby jest to, że oprócz suchych obszarów powstają ziarniniaki pastowate lub zsiadłe. Dotknięte tkanki mają kolor jasnoróżowy. Martwica serowata jest jednym z najniebezpieczniejszych rodzajów, ponieważ jest w stanie „zabić” ogromne obszary.
- Fibrynoid – choroba, w której dochodzi do uszkodzenia tkanki łącznej. Martwica rozwija się w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń czy reumatyzm. Choroba najpoważniej dotyka mięśnie gładkie i włókna naczyń krwionośnych. Martwica fibrynoidalna charakteryzuje się zmianą normalnego stanu włókien kolagenowych i nagromadzeniem materiału martwiczego. W badaniu mikroskopowym dotknięte tkanki wyglądają jak fibryna. W tym samym czasie martwe mają jasnoróżowy kolor. Obszary dotknięte martwicą fibrynoidalną zawierają duże ilości immunoglobuliny, a także produkty rozpadu fibryny i kolagenu.
- Tłusta - choroba powstaje w wyniku siniaków ikrwotoki, a także zniszczenie tkanek tarczycy. Martwica dotyczy otrzewnej i gruczołów sutkowych.
- Zgorzel - może być sucha, mokra, gazowa. Do tego typu martwicy należą również odleżyny u obłożnie chorych. Najczęściej bakterie, które dostają się do dotkniętych obszarów, przyczyniają się do powstania choroby.
Sucha zgorzel jako rodzaj martwicy krzepnięcia
Zgorzel sucha to choroba, w której rozwija się martwica skóry w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym. Z reguły w rozwój choroby nie biorą udziału mikroorganizmy. Sucha zgorzel najczęściej dotyka kończyn. Uszkodzone tkanki mają ciemny, prawie czarny kolor i dobrze zarysowany kontur. Zmiana koloru pod wpływem siarkowodoru. Dzieje się tak, ponieważ pigmenty hemoglobiny są przekształcane w siarczek żelaza. Sucha zgorzel rozwija się w następujących warunkach:
- Z zakrzepicą tętnic i miażdżycą kończyn.
- Gdy kończyny są narażone na działanie wysokich lub niskich temperatur (z oparzeniami lub odmrożeniami).
- Gdy rozwija się choroba Raynauda.
- Gdy występują infekcje takie jak tyfus.
Leczenie przeprowadza się wyłącznie poprzez chirurgiczne usunięcie martwej tkanki.
Mokra gangrena
Mokra gangrena to choroba, która rozwija się, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do uszkodzonych tkanek. Choroba atakuje narządy bogate w wilgoć, może występować na skórze, ale częściej rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne. Mokra zgorzel dotyka jelit (z niedrożnością tętnic) i płuc (pojawia się w wyniku zapalenia płuc).
Często choroba występuje u dzieci, ponieważ ich odporność połączona z infekcją jest bardziej podatna na tworzenie się zgorzeli. Zaatakowane są miękkie tkanki policzków i krocza. Ta choroba nazywa się rakiem wody. Dotknięte obszary stają się bardzo spuchnięte i mają ciemny kolor. Nie ma konturu ograniczającego, więc choroba jest trudna do leczenia chirurgicznego, ponieważ trudno jest określić, gdzie kończą się dotknięte tkanki. Obszary zgorzelinowe mają bardzo nieprzyjemny zapach, a choroba jest często śmiertelna.
Zgorzel gazowa i odleżyny
Zgorzel gazowa jest bardzo podobna w swoich objawach do zgorzel mokrej, ale przyczyny jej rozwoju są inne. Ten typ zgorzeli rozwija się, gdy bakterie z gatunku Clostridium perfringens wnikną do tkanek dotkniętych początkiem martwicy i aktywnie się namnażą. Bakterie w trakcie swojej aktywności życiowej wydzielają specyficzny gaz, który znajduje się w zaatakowanych tkankach. Śmiertelność w tej chorobie jest bardzo wysoka.
Odleżyny odnoszą się do jednego z rodzajów zgorzeli, w których zachodzi proces śmierci tkanek. Choroby są najbardziej podatne na pacjentów przykutych do łóżka, ponieważ niektóre części ciała są pod ciśnieniem z powodu długotrwałego unieruchomienia i nie otrzymują niezbędnych substancji wraz z krwią. W rezultacie komórki skóry obumierają. Obszar kości krzyżowej, pięty, kości udowejkość.
Diagnoza martwicy skrzepowej
Aby postawić diagnozę "martwicy krzepnięcia", jeśli uszkodzenie jest powierzchowne, wystarczy, że lekarz pobierze krew i próbkę uszkodzonej tkanki do analizy.
Jeśli istnieje podejrzenie martwicy narządu, przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. Do tego potrzebujesz:
- Zrób zdjęcia rentgenowskie. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadku podejrzenia zgorzeli gazowej.
- Przeprowadź badanie radioizotopowe. Jest przepisany, jeśli prześwietlenie nie ujawniło żadnych zmian (w początkowej fazie choroby). Do organizmu człowieka wprowadzana jest substancja radioaktywna. Jeśli w tkankach narządu występuje zmiana martwicza, zostanie ona podświetlona ciemną plamką.
- Wykonaj CT. Wykonywane w przypadku podejrzenia zajęcia kości.
- Zrób rezonans magnetyczny. Najskuteczniejsza metoda badawcza, ponieważ pokazuje nawet drobne zmiany związane z zaburzeniami krążenia krwi.
Powikłania martwicy
Nekroza to „śmierć” uszkodzonych narządów i tkanek. Dlatego jej różne rodzaje, takie jak zawał serca, martwica mózgu, nerek czy wątroby, mogą prowadzić do śmierci człowieka.
Ponadto rozległa martwica może prowadzić do poważnych komplikacji, na przykład przy wielu odleżynach może dołączyć się niebezpieczna infekcja. Martwe tkanki uwalniają produkty rozpadu do organizmu, co prowadzi do powikłań toksycznych. Nawet łagodniejsze formy choroby mogą prowadzić do:nieprzyjemne konsekwencje, takie jak blizny w mięśniu sercowym lub tworzenie torbieli w mózgu.
Leczenie martwicy
Leczenie martwicy zaczyna się od określenia jej rodzaju, oceny szkód przez nią wyrządzonych i identyfikacji chorób współistniejących.
W przypadku diagnozowania „martwicy suchej skóry” zaleca się leczenie miejscowe:
- Leczenie dotkniętych obszarów jaskrawą zielenią.
- Oczyszczanie powierzchni skóry środkami antyseptycznymi.
- Zakładanie bandaża z roztworem chlorheksydyny.
Pacjentowi przepisuje się leczenie medyczne i chirurgiczne w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi, w tym w obszarach dotkniętych chorobą. Aby usunąć martwe komórki, najczęściej wykonuje się operację chirurgiczną w celu wycięcia dotkniętych obszarów. Amputacja kończyn jest wykonywana w celu ochrony zdrowych obszarów przed rozprzestrzenianiem się choroby.
Sucha martwica narządów wewnętrznych jest leczona lekami przeciwzapalnymi, rozszerzającymi naczynia krwionośne, chondroprotektorami. W przypadku niepowodzenia terapii przeprowadza się leczenie operacyjne.
