Cholangiocarcinoma, według statystyk światowej społeczności medycznej, stanowi około 2% wszystkich rodzajów nowotworów, a także do 10% całkowitej liczby nowotworów wątroby i dróg żółciowych. Jednocześnie diagnoza tego typu guza jest bardzo niska: tylko 1,5-2%. Guz Klatskina nosi imię patologa Geralda Klatskina, lekarza z Ameryki. W 1965 roku, pracując na Uniwersytecie Yale, na podstawie 13 przypadków choroby opisał wszystkie cechy tej choroby.
Cholangiocarcinoma, czyli rak wątroby i dróg żółciowych
Guz Klatskina to dość niebezpieczna choroba. Nowotwór ten charakteryzuje się powolnym wzrostem i późnym rozwojem przerzutów. Ze względu na przedwczesną diagnozę i niemożność wykonania chirurgicznego usunięcia choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Diagnoza w większości przypadków jest dokonywana na ostatnich etapach rozwoju formacji, co wyklucza interwencję chirurgiczną. Rozwój przerzutów bezpośrednio wpływa na wątrobę,bramy wątroby, regionalne węzły chłonne, a także jama brzuszna. Wzrost guza następuje z komórek nabłonka wątroby. Choroba powstaje głównie po 50 latach, ale z każdym rokiem wiek pacjentów spada. Mężczyźni są nieco bardziej dotknięci niż kobiety.
Prawdopodobne przyczyny guza
Przyczyny raka dróg żółciowych wątroby nie są dokładnie znane. Ale naukowcy odkryli czynniki, których wpływ zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu. Pacjenci z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych w wywiadzie mogą rozwinąć chorobę Klatskina w 40 przypadkach na 100.
Guz występuje w 25 na 100 przypadków w oparciu o choroby dziedziczne, takie jak choroba Caroli. Reakcja zapalna spowodowana pasożytami wewnątrzwątrobowymi może wywołać nowotwór.
Złe nawyki, które wpływają na zdrowie wątroby: palenie, uzależnienie od alkoholu, niedożywienie, powodujące otyłość - niezaprzeczalne czynniki progresji choroby. Obecność kamicy żółciowej zwiększa prawdopodobieństwo guza. Zagrożone są osoby narażone na długotrwały kontakt z toksynami i szkodliwymi substancjami. Infekcje wirusowe, głównie zapalenie wątroby, przyczyniają się do rozwoju nowotworów.
Objawy raka dróg żółciowych
Ponieważ rak wątroby jest trudny do zdiagnozowania, musisz słuchać swojego ciała, aby wcześnie wykryć chorobę Klatskina.
Guz możecharakteryzować się objawami takimi jak:
- głównym objawem choroby jest żółtaczka zaporowa;
- stałe uczucie swędzenia;
- rysowanie bólu w prawym górnym brzuchu;
- utrata apetytu skutkująca dramatyczną utratą wagi;
- fizyczne wyczerpanie charakterystyczne dla formacji nowotworowych;
- występuje również gorączka z guzem Klatskina;
- zmienia kolor moczu i stolca (mocz ciemnieje i stolce jaśniejsze).
Symptomy pojawiają się nieoczekiwanie i postępują. Żółtaczka zaporowa występuje w 90 przypadkach na 100 i jest jednym z częstych objawów choroby, takiej jak guz Klatskina. Recenzje pacjentów czasami się różnią. Niektórzy pacjenci zauważają dodatkowo swędzenie, ból i nagłą utratę wagi. Takie objawy są spowodowane późnymi stadiami nowotworów złośliwych. Ale inni odczuwają niewielką lub żadną zmianę w swoim zdrowiu lub przypisują swoje objawy innym dolegliwościom.
Diagnoza guza Klatskina
Aby ustalić diagnozę, przeprowadza się szereg badań klinicznych, które mogą dokładnie wskazać na obecność choroby Klatskina. Guz jest wyraźnie widoczny podczas badań przesiewowych na ultrasonografie. Jest to dość ekonomiczna, nieszkodliwa i łatwo dostępna metoda. Za pomocą spiralnej tomografii komputerowej łatwo jest wykryć nieprawidłowości w woreczku żółciowym, zobaczyć uszkodzenia wątroby i węzłów chłonnych. Zastosowanie rezonansu magnetycznego (MRI) z wprowadzeniem do wątroby płynu kontrastowego pozwala dokładnie określić stan tkanek wątroby istopień zwężenia dróg żółciowych w diagnostyce guza Klatskina. Zdjęcie przedstawia wszystkie części wątroby i dróg żółciowych.
Badania rentgenowskie i rentgenowskie wykazują problemy z drogami żółciowymi. Podczas procesu diagnostycznego wstrzykiwany jest środek kontrastowy, który pozwala zobaczyć odpływ żółci. Biochemiczne badania krwi pomogą określić poziom enzymów i bilirubiny. Można również zlecić testy do wykrywania ciał onkologicznych: CA 199, CA 125.
Często procesy nowotworowe docierają do tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, które dostarczają krew do wątroby. Przed operacją bardzo ważne jest określenie stadium nowotworu w celu wyjaśnienia, czy choroba rozprzestrzeniła się na naczynia krwionośne. W niektórych przypadkach taka diagnoza jest trudna i wtedy o skali resekcji decyduje operacja chirurgiczna.
Metody leczenia nowotworów
W przypadku braku leczenia, średnia długość życia większości pacjentów wynosi 6 miesięcy po dokładnej diagnozie. Na wczesnym etapie choroba Klatskina jest rzadko wykrywana. Guz może być leczony w ostatnich stadiach raczej nieskutecznie.
Chirurgia jest jednym z głównych sposobów leczenia guza. Ale z powodu późnej diagnozy operacja ma niski wskaźnik przeżycia (średnio 20%). Dla uzyskania pozytywnego efektu stosuje się całkowite usunięcie uszkodzonej części dróg żółciowych wraz z usunięciemjeden płat wątroby, aby uniknąć infekcji naczyń krwionośnych.
Operacja jest możliwa w kilku przypadkach:
- formacja nie wpłynęła na układ krążenia wątroby; w takim przypadku możliwe jest usunięcie części lub całego płata uszkodzonej wątroby;
- Tworzenie nie wpłynęło na przewód żółciowy jednego lub obu płatów wątroby.
Choroba jest uważana za nieoperacyjną, gdy guz penetruje naczynia krwionośne wątroby lub przewody żółciopędne obu jej płatów.
Opieka paliatywna
W przypadkach nieoperacyjnych lub jako terapia wspomagająca stosuje się opiekę paliatywną.
Do takich metod należą:
- drenaż dróg żółciowych;
- chemioterapia;
- radioterapia;
- pomiń;
- terapia fotodynamiczna;
- Napromienianie silnie skupionymi wiązkami ultradźwiękowymi.
Dzięki połączeniu kilku metod leczenia wraz z wczesną diagnozą, oczekiwaną długość życia można wydłużyć z 10 miesięcy do 5 lat.
Prognoza po leczeniu
Z uwagi na fakt, że procesy powstawania guza w wątrobie przebiegają dość wolno, oczekiwana długość życia wynosi od półtora do pięciu lat. Całkowite usunięcie uszkodzonych obszarów pozwala wydłużyć oczekiwaną długość życia dzięki dokładnej i terminowej diagnozie choroby Klatskina.
Guz znaleziony w wątrobie ma ponure prognozy. Jest to jeden z najgorszych wskaźników obserwowanych u pacjentów z:nieoperacyjne formacje z przerzutami. Tacy pacjenci mogą polegać tylko na drenażu dróg żółciowych. Jeśli guz Klatskina zostanie zdiagnozowany w wątrobie, oczekiwana długość życia pacjenta czasami nie przekracza kilku tygodni.
Przyczyną śmierci, co dziwne, nie są przerzuty, ale towarzyszące komplikacje. Należą do nich:
- marskość wątroby spowodowana nieprawidłowym przepływem żółci;
- infekcje prowadzące do powstania ropni;
- ogólna atrofia ciała i brak odporności;
- procesy ropno-zapalne.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiegać chorobom nowotworowym wątroby i dróg żółciowych, konieczne jest przestrzeganie właściwego odżywiania, nie nadużywanie alkoholu i zapobieganie zakażeniom pasożytami.
Jeżeli w wywiadzie występują choroby, które są zaliczane do czynników ryzyka, należy przeprowadzić na czas leczenie i systematyczne badania w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów żółciowych. Konieczne jest również wykluczenie narażenia na szkodliwe substancje, np. w miejscu pracy.
Na zakończenie
Nowoczesny sprzęt diagnostyczny może wykrywać procesy nowotworowe w wątrobie i drogach żółciowych, a także określać stopień złożoności interwencji chirurgicznej. Zastosowanie nowych metod szybkiego rozwiązania problemu, przeszczepu i dodatkowych środków terapeutycznych prowadzi do wzrostu jakości i oczekiwanej długości życia pacjentów.
