Choroby psychiczne zawsze były trudne do wyleczenia i były tajemnicą nawet dla naukowców. Pomimo wielu postępów w medycynie, patologie te wciąż są klasyfikowane jako złożone dolegliwości, których nie można w pełni zbadać. Oznaki choroby psychicznej mogą wystąpić w każdym wieku. Często diagnozuje się je wśród dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Jedną z najczęstszych dolegliwości spotykanych w praktyce psychiatrycznej jest schizofrenia.
Niestety, pomimo długich studiów nad tą patologią, wciąż nie da się jej wyjaśnić. Postać dziecięca schizofrenii nie jest rzadkością. Aby przynajmniej częściowo kontrolować chorobę, ważne jest, aby zdiagnozować ją na czas i być obserwowanym przez psychiatrę przez całe życie.
Schizofrenia u dzieci: opis patologii
Schizofrenia dziecięca jest uważana za powszechną patologię psychiczną. Średnio dotyka około 1% młodych pacjentów. Tak wysoka zachorowalność wynika z faktu, że nie można zdiagnozować choroby przed rozwojem obrazu klinicznego. Nie można również założyć występowania schizofrenii podczas rozwoju płodowego, zwłaszcza przy braku zaostrzonej anamnezy dla tej patologii. Jakiś czas temu ta diagnoza została postawiona dla prawie każdego zaburzenia psychicznego, jakie ma dziecko. Obecnie istnieją jasne kryteria charakteryzujące tę chorobę. Schizofrenia dziecięca odnosi się do ciężkich patologii psychicznych, charakteryzujących się przewlekłym i postępującym przebiegiem. Za typowe objawy choroby uważa się: zaburzenia zachowania i myślenia, zmiany w tle emocjonalnym, zespół omamów, katatonię, urojenia itp. Objawy schizofrenii dziecięcej mogą być różne. Przede wszystkim zależy to od postaci patologii.
Przyczyny schizofrenii u dzieci
Przeprowadzono wiele badań, aby dowiedzieć się, dlaczego występuje schizofrenia. Dziecięcy typ choroby nie różni się zbytnio od dorosłych postaci choroby. Jednak ma gorsze rokowanie ze względu na wczesny rozwój. Pomimo pracy naukowców nie udało się zidentyfikować dokładnej przyczyny wystąpienia choroby. Psychiatrzy wskazują jednak na szereg czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na schizofrenię u dzieci. Należą do nich:
- Dziedzictwo obciążone tą chorobą. W większości przypadków w rodzinie chorych na schizofrenię znajdowały się osoby. Ryzyko patologii wzrasta nie tylko w obecności choroby u rodziców, ale także wśród innych członków rodziny. Okazało się, żeistnieje specjalny gen odpowiedzialny za rozwój schizofrenii.
- Niekorzystny wpływ na zarodek podczas układania narządów. Do szkodliwych czynników należą narkotyki, narkotyki, alkohol, promieniowanie jonizujące, chemikalia. Efekty te są szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży. Rzeczywiście, w tym momencie następuje układanie układu nerwowego.
- Późna ciąża. Poczęcie dziecka w wieku 35 lat zwiększa ryzyko rozwoju patologii psychicznych u płodu.
- Przewlekłe choroby zakaźne u kobiety w ciąży.
- Przebywanie w stresujących warunkach. Warto pamiętać, że napięcie nerwowe podczas noszenia dziecka wpływa nie tylko na stan kobiety w ciąży, ale również niekorzystnie wpływa na płód.
Pomimo tego, że nie można ustalić dokładnej przyczyny, warto podjąć działania w celu wyeliminowania wszystkich czynników ryzyka.
Patogeneza schizofrenii dziecięcej
Zważywszy, że czynnik etiologiczny nie został dokładnie ustalony, mechanizm rozwoju schizofrenii również nie jest znany. Istnieją hipotezy, według których możliwe jest częściowe wyjaśnienie patogenezy tego zaburzenia psychicznego. Schizofrenia w dzieciństwie ma następujące mechanizmy rozwojowe:
- Niedotlenienie komórek mózgowych podczas dojrzewania tkanki nerwowej. Oznacza to lokalny niedobór tlenu. W trakcie badań diagnostycznych u pacjentów ze schizofrenią stwierdzono niedotlenienie odcinków korowych prawej półkuli mózgu,wzgórze, ciało migdałowate, zakręt skroniowy i okolica przedczołowa.
- Zmiany genetyczne. Większość naukowców uważa, że mutacje w krótkim ramieniu chromosomu 6 odgrywają rolę w patogenezie schizofrenii dziecięcej. Ponadto pojawiają się informacje o innych naruszeniach kodu genetycznego u pacjentów. Dane te nie znajdują jednak potwierdzenia w badaniach na dużą skalę.
- Zmiany w aktywności neuroprzekaźników. W większym stopniu dotyczy to dopaminy. Uważa się, że przekazywanie impulsów pod wpływem tej substancji u pacjentów ze schizofrenią jest przyspieszone. Ponadto zidentyfikowano inne zmiany. Na przykład spadek aktywności receptorów glutaminianu spowodowany przez leki (lek „Ketamina”) powoduje rozwój objawów schizofrenii u zdrowych ludzi.
Uważa się, że patogeneza choroby opiera się na połączeniu kilku czynników. Jednak nie udało się jeszcze ustalić bezpośredniego związku między uszkodzeniem neuronów, zmianami w aktywności mediatora i teorią genetyczną.
Formy schizofrenii u dzieci
Schizofrenia dziecięca, podobnie jak u dorosłych, może przybierać różne formy. Rodzaj patologii ustala się na podstawie klinicznych objawów choroby. Często u dzieci rozwijają się następujące formy choroby:
- Schizofrenia hebefreniczna. Ten wariant kliniczny jest uważany za najbardziej niekorzystny. Jego główną manifestacją jest zespół hebefreniczny. Charakteryzuje się bezsensownym podnieceniem, wybrykami, negatywizmem i śmiesznymi wybuchami wesołości. Dzieci cierpiące na tę formęschizofrenii, nie są podatne na edukację i szkolenia. Pierwsze oznaki patologii pojawiają się w wieku 10-14 lat.
- Prosta schizofrenia. Ta forma może rozwijać się w każdym wieku. W niektórych przypadkach pierwsze objawy odnotowuje się w latach szkolnych. Jednocześnie ustala się diagnozę: „schizofrenia wczesnego dzieciństwa”. Podobny wariant patologii charakteryzuje się brakiem objawów wytwórczych (omamy, urojenia). Charakterystycznymi objawami choroby są zespół apatyczno-aboliczny i odhamowanie odruchów (hiperseksualność, bulimia).
- Schizofrenia katatoniczna. Ta postać choroby jest uważana za złośliwą. Występuje u 1-3% pacjentów. Do cech tego wariantu schizofrenii należą: mutyzm, negatywizm, odhamowanie odruchów pierwotnych, zachowania kopiujące (echopraksję). Charakterystyczne objawy to: nienaturalna postawa pacjenta, zwiększone napięcie mięśniowe, katatoniczne podniecenie i otępienie.
Inną formą patologii jest schizofrenia paranoidalna. Charakteryzuje się rozwojem urojeń prześladowania, przewartościowanych idei, automatyzmu umysłowego (zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta). Często takie objawy choroby występują u dorosłych (25-40 lat). Jednak rozwój tej formy patologii u dzieci nie jest wykluczony.
Schizofrenia dziecięca: objawy i oznaki choroby
Kliniczne objawy choroby mogą wystąpić zarówno w młodym wieku, jak i u młodzieży. Uważa się, że do 5 lat patologia jest prawie niemożliwa do zidentyfikowania. Jednak w kolejnych latach nie da się od razu zdiagnozować:„schizofrenia dziecięca”. Objawy choroby należy monitorować przez długi czas. Dopiero potem, jeśli istnieje kilka oznak patologii, ustala się diagnozę: „schizofrenia” ze wskazaniem jej formy. Objawy choroby obejmują:
- Zespół apatyczno-abuliczny. Wyraża się to zanikiem zainteresowania zwykłymi zajęciami (szkoła, ulubione zajęcia, gry), lenistwem, obojętnością na opinię rodziców.
- Zespół omamów. Oprócz postępującej izolacji dziecko może mówić samotnie, wykonywać pewne czynności, które implikują obecność firmy (bawić się z wyimaginowanym przyjacielem, przeklinać, bawić się itp.).
- Zespół hebefreniczny.
- Katatonia. Przy tej postaci choroby obserwuje się takie specyficzne objawy, jak pozycja macicy, „objaw poduszki powietrznej” - gdy wałek jest wyciągany spod szyi i głowy, pozycja pacjenta nie zmienia się. Oznacza to, że pozostaje w tej samej pozycji.
Oznaki wczesnej schizofrenii mogą obejmować: brak motywacji płacz dziecka, krzyki, zmiany nastroju, niechęć do komunikacji itp.
Cechy patologii u młodzieży
Oznaki schizofrenii dziecięcej w okresie dojrzewania są nieco inne. Oprócz tych objawów u pacjentów występuje odhamowanie odruchów prostych (wzrost apetytu, lęk seksualny), mogą pojawić się urojenia, pseudohalucynacje. Młodzież często staje się niekontrolowana, odmawia komunikacji z rodzicami, angażuje siędziałania antyspołeczne. Pacjenci przestają chodzić do szkoły, wyrażają całkowitą obojętność na toczące się wydarzenia, pojawia się zaburzenie myślenia.
Jak autyzm objawia się w schizofrenii dziecięcej?
Wcześniej autyzm był uważany za jedno z kryteriów schizofrenii w dzieciństwie. Obecnie zaburzenie to jest izolowane jako osobna choroba. Autyzm to zaburzenie zdolności dziecka do socjalizacji. Ponadto patologia charakteryzuje się zubożeniem lub brakiem tła emocjonalnego i reakcjami mowy skierowanymi do innych. Schizofrenii dziecięcej często towarzyszą objawy autyzmu. Nie jest to jednak jedyny przejaw patologii i jest łagodny.
Diagnoza schizofrenii u dzieci
Zdiagnozowanie schizofrenii nie zawsze jest łatwe, ponieważ choroba może łączyć wiele cech innych zaburzeń psychicznych. Uwzględnia się falisty przebieg patologii (zmiana zaostrzeń i remisji). Diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego oraz specjalnych testów psychologicznych. Jednocześnie ważne jest, aby wykluczyć szkodliwy wpływ na organizm dziecka (toksyczne trucizny, narkotyki).
Jak leczyć schizofrenię dziecięcą?
Leczenie schizofrenii dziecięcej ma na celu wydłużenie czasu trwania remisji, zatrzymanie ciężkich zespołów psychicznych. Stosowane są leki z grupy neuroleptyków (leki „Eglonil”, „Tioridazyna”) oraz nootropy. Wszystkim pacjentom pokazano psychoterapię, a takżehospitalizacja profilaktyczna i obserwacja co najmniej 2 razy w roku. Aby zatrzymać zespół halucynacyjny, przepisywane są leki „Haloperidol” i „Triftazin”.
Prognoza schizofrenii u dzieci
Pomyślną prognozę może przynieść prosta forma schizofrenii. Objawy stają się mniej zauważalne, zmniejsza się częstotliwość zaostrzeń. Jednak całkowite wyleczenie jest rzadkie. Przy postaci katatonicznej i hebefrenicznej rokowanie jest niekorzystne. Dzieci cierpiące na te patologie wymagają stałej opieki, przypisuje się im 1 grupę niepełnosprawności.
Jak radzić sobie z dzieckiem ze schizofrenią
Dość trudno jest porozumieć się z dzieckiem chorym na schizofrenię, zwłaszcza w okresie zaostrzenia się patologii. Mimo chęci niesienia pomocy warto pamiętać, że można sprowokować niewłaściwe zachowanie, agresję lub wręcz przeciwnie, jeszcze większą izolację. Dlatego wskazane jest, aby nie robić dziecku wyrzutów, a także nie zwracać mu uwagi, że jest chory. Takie dzieci należy traktować tak samo jak osoby zdrowe, aby nie czuły się wyobcowane. W czasie zaostrzenia zaleca się hospitalizację dziecka w szpitalu.
Profilaktyka schizofrenii u dzieci
Schizofrenii dziecięcej nie da się zapobiec, ale warto zrobić wszystko, aby dziecko urodziło się zdrowe. Aby to zrobić, unikaj stresujących sytuacji i niekorzystnych wpływów środowiska. W przypadku patologii u krewnych konieczne jest zbadanie przez psychologa i genetyka obojga małżonków przed poczęciem dziecka.
