Torbiel to patologiczna jama, która może powstać w dowolnym narządzie, a nawet tkankach. W zależności od lokalizacji, wielkości i rodzaju nowotwór może być niewygodny lub towarzyszyć mu silny ból. Niezależnie od objawów jama poważnie upośledza funkcjonowanie narządu. Torbiel Urachus u mężczyzn pojawia się podczas ontogenezy i może nie wysychać przez długi czas. Mimo bezobjawowego przebiegu jama zawiera wysięk chorobotwórczy, aw pewnych okolicznościach mogą wystąpić powikłania septyczne.
Torbiel Urachusa u mężczyzn, co to jest?
W urologii edukacja jest uważana za wewnątrzmaciczne skrzywienie układu moczowego. Urachus - przewód moczowy w zarodku, znajdujący się między otrzewną a poprzeczną błoną tkanki łącznej brzucha, która łączy pęcherz i pępek. Mocz płodowy jest wydalany przez przewód do płynu owodniowego. Od 20 tygodnia rozwoju embrionalnego rozpoczyna się fuzja przewodu, kończąca się wraz z narodzinami. Ale w liczbieprzypadkach dochodzi do niepełnej obliteracji, co skutkuje powstaniem anomalii.
- Przetoka pępkowa - otwarta część przewodu zlokalizowana w pępku.
- Przetoka pęcherzowo-pępkowa - moczownik pozostaje otwarty, proces obliteracji z jakiegoś powodu nie nastąpił.
- Uchyłek pęcherza - rozszczep przedniego pęcherza w części łączącej się z przewodem.
- Torbiel Urachusa u mężczyzn - niezamknięcie środkowej części zarodkowego przewodu moczowego. W pozostałej jamie gromadzą się wysięk, śluz, mocz i pierwotny kał. Torbiel może przez długi czas nie zmieniać rozmiaru i w żaden sposób nie przeszkadza. Przy takim przebiegu patologia jest wykrywana już w wieku dorosłym.
Torbiel może urosnąć do rozmiarów męskiej pięści. Jama jest masą pozaotrzewnową, która w przypadku infekcji może pęknąć, prowadząc do zapalenia otrzewnej.
Według ICD 10 cysta mocznika ma kod Q64.4 i odnosi się do anomalii przewodu moczowego. Jama w większości przypadków jest zamknięta, czasami komunikuje się z pęcherzem przez przewód przetokowy.
Przyczyny torbieli Urachusa u mężczyzn
Czynniki wpływające na powstawanie ubytków nie są w pełni poznane. Wiadomo tylko, że patologia nie jest dziedziczna, tzn. jeśli rodzic ma anomalię, to prawdopodobieństwo jej rozwoju u dziecka jest znikome.
Torbiel Urachusa u mężczyzn - co to jest? W rzeczywistości jest to niezamknięte środkowe miejsce przewodu moczowego. Podobne cysty tworzą się, gdy pępowinowy i pęcherzowy koniec światłazamyka się, a część pośrednia pozostaje otwarta.
Pozostałość Urachala jest diagnozowana u 1,03% populacji. Bardzo często przewód zostaje całkowicie zamknięty po urodzeniu do czwartego roku życia. U dorosłych mężczyzn torbiel jest wykrywana, gdy u pacjenta występują charakterystyczne objawy związane z infekcją.
Jak objawia się choroba
W przypadku małej torbieli Urachusa objawy mogą nie być w ogóle obserwowane przez długi czas. Masa jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas badania fizykalnego.
Obraz kliniczny zmienia się, jeśli do jamy dostanie się infekcja. Wysięk wewnątrz torbieli staje się ropny, postępuje proces zapalny. Bakterie mogą dostać się do środka na dwa sposoby:
- Egzogenne - drobnoustroje chorobotwórcze wnikają do światła moczowodu przez przetokę lub w wyniku naruszenia integralności pobliskich tkanek.
- Endogenne - bakterie dostają się do jamy przez pobliski zakażony narząd (zwykle pęcherz z zapaleniem pęcherza).
Zapalna torbiel szybko się powiększa, a samemu procesowi patologicznemu towarzyszą następujące objawy kliniczne.
- W okolicy torbieli występuje niewielki obrzęk w podbrzuszu. Obszar objęty stanem zapalnym boli, ból wzrasta wraz z uciskiem.
- Duża patologiczna jama ściska pęcherz. Mężczyźni skarżą się na trudne i bolesne oddawanie moczu. Ból rozciąga się do pachwiny.
- Dużytorbiele uciskają jelita, w wyniku czego rozwijają się zaburzenia przewodu pokarmowego. Zaburzeniom towarzyszą wzdęcia, odbijanie, nudności, tworzenie się gazów. Jeśli nie zostaną podjęte na czas środki, mogą wystąpić poważniejsze zaburzenia, takie jak biegunka lub zaparcia.
- Zapaleniu torbieli często towarzyszy wysoka temperatura, gorączka.
Jakie mogą być komplikacje
Głównym objawem klinicznym procesu zapalnego jest ból brzucha. Mężczyźni kojarzą takie objawy z zatruciem, przejadaniem się, nawet nie podejrzewając prawdziwych przyczyn obrazu klinicznego. Pacjenci samodzielnie eliminują objawy, nie próbując nawet znaleźć przyczyny ich wystąpienia. Tymczasem stan zapalny postępuje, jama powiększa się, a ryzyko powikłań wzrasta.
- Rozprzestrzenianie się infekcji na narządy układu moczowo-płciowego. Zagraża to rozwojowi nowych patologii, które są dość trudne do leczenia.
- Zakażenie nerek z późniejszym zaburzeniem funkcjonalności układu moczowego.
- Rozwój ropnia w jamie brzusznej, zapalenie otrzewnej.
- Ropiejąca torbiel może się przebić, a jej zawartość wydostanie się do jamy brzusznej. Ropny wysięk wnika do tkanek przez krew i szybko powoduje sepsę.
Niektórzy eksperci uważają, że w niektórych przypadkach można było uniknąć operacji torbieli mocznika u mężczyzn, gdyby pacjenci szukali pomocy przed wystąpieniem powikłań.
Jak przeprowadza się diagnozę
KNiestety patologia u mężczyzn w wieku dorosłym jest częściej diagnozowana, gdy zostają przyjęci w ciężkim stanie. W przypadku perforacji torbieli wniosek można wyciągnąć tylko za pomocą badania laparoskopowego lub laparotomii. Jeśli pacjent nie znajduje się w stanie zagrożenia, diagnozę przeprowadza się w następujący sposób.
- Zbieranie wywiadu przez chirurga. Lekarz zbiera informacje o czasie trwania objawów i ich naturze.
- Badanie fizyczne. Lekarz bada i sonduje rzekome miejsce zapalenia między pierścieniem pępowinowym a górną częścią łonową. U niektórych pacjentów może wystąpić żółtawa ropa w pępku, która wycieka pod wpływem nacisku, czasami wraz z wysiękiem pojawia się niewielka ilość krwawej wydzieliny.
- Ultradźwięki torbieli Urachusa pozwalają określić dokładną lokalizację formacji, rozmiar. Za pomocą ultradźwięków szacuje się gęstość zawartości patologicznej jamy, grubość jej ścian. Na podstawie tych danych można w przybliżeniu oszacować prawdopodobieństwo pęknięcia torbieli w najbliższej przyszłości.
- Cystogram. Barwnik jest wstrzykiwany przez cewnik do pęcherza, po jego rozprzestrzenieniu się do torbieli ocenia się, czy przewód komunikuje się z pęcherzem.
- Fistulografia jest wykonywana w obecności przetoki. Procedura określa kierunek przetoki, obecność odgałęzień, długość, połączenie z sąsiednimi strukturami.
Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej torbieli mocznika z przepukliny pępkowej, torbieli uchyłka pęcherza moczowego.
Skuteczność leczenia farmakologicznego
Gdy torbiel zostanie wykryta podczas standardowego badania lekarskiego, chirurg pyta pacjenta o obecność jakichkolwiek objawów. Jeśli edukacja nie przeszkadza mężczyźnie, a dodatkowa diagnostyka nie ujawniła powikłań, nie przeprowadza się działań terapeutycznych dotyczących patologii. W praktyce medycznej zidentyfikowano wystarczającą liczbę przypadków, gdy pacjenci żyli z ubytkiem do późnej starości i nie przeszkadzało im to.
Leczenie zakażonej torbieli lekami jest całkowicie bezcelowe. Terapia antybakteryjna eliminuje patogen, ale zawartość jamy pozostaje, a sam płyn jest patogenny, w każdej chwili może wydostać się i spowodować poważne komplikacje. Jedynym sposobem leczenia objawowych torbieli mocznika jest zabieg chirurgiczny. Interwencja chirurgiczna pozwala nie tylko całkowicie wyeliminować proces patologiczny, ale także uniknąć nawrotów.
Chirurgiczne leczenie torbieli Urachusa
Zakażone patologiczne ubytki ropne wymagają interwencji chirurgicznej. Kiedy wykonuje się tworzenie ropnia, wykonuje się natychmiastowe otwarcie z drenażem jamy. Następnie przepisuje się kurs leków przeciwbakteryjnych, najczęściej „Dicloxacillin” 250 ml dziennie doustnie. W okresie zimnym wykonuje się pozaotrzewnowe wycięcie jamy patologicznej.
Usunięcie torbieli Urachusa można wykonać na dwa sposoby: laparotomię lub laparoskopię. Ten ostatni jest stosowany tylko w przypadku braku powikłań i niepostępującego procesu zapalnego.
Laparotomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Skalpelem wycina się tkanki skóry i mięśni otrzewnej. Jeśli cystaduży i ze śladami ropienia, otwiera się, a ropną zawartość usuwa się, po czym wycina się jego ściany. Jeśli patologiczna formacja jest niewielka, moczan jest wycinany wraz z torbielą.
Chirurgia laparoskopowa
Laparoskopia jest zawsze planowaną operacją. Niestety ze względu na dużą ilość przeciwwskazań ta metoda leczenia jest rzadko stosowana. Chociaż metoda ma kilka zalet:
- możliwość operacji w znieczuleniu miejscowym;
- krótki okres rekonwalescencji;
- Laparoskopia torbieli Urachusa u mężczyzn nie pozostawia blizn;
- prawdopodobieństwo powikłań jest prawie zerowe.
Operację laparoskopową wykonują dwie osoby - chirurg i jego asystentka. Na brzuchu wykonuje się 3 porty (otwory) o średnicy 5 mm. Pierwszy w górnej środkowej części brzucha do wprowadzenia chwytaka laparoskopowego, drugi w lewej górnej części brzucha i trzeci nad prawą górną częścią brzucha. Za pomocą endoclips usuwa się torbiel moczownika i przewód włóknisty. Próbka torbieli jest wysyłana do histologii. Operacja trwa około godziny.
Prognoza
Po usunięciu torbieli problem jest całkowicie rozwiązany. Przez pewien czas mężczyzna odczuwa ból. Aby je wyeliminować, przepisuje się „acetaminofen”, „Motrin”. Rokowanie w leczeniu jest korzystne. Usunięcie urachu eliminuje ryzyko infekcji w przyszłości. Uważa się, że pozostałości embrionalnego przewodu moczowego mogą być miejscem rozwoju raka, ale na razie jest to tylko opinia.
Zapobieganie
Według cysty ICDurachus odnosi się do wad rozwojowych przewodu moczowego. Ale przyczyny anomalii są niejasne. Dlatego należy zapobiegać powikłaniom powstawania torbieli. Mężczyźni z wszelkimi nieprzyjemnymi objawami powinni przejść kompleksowe badanie. W przypadku wykrycia patologicznej jamy, przedyskutuj z lekarzem celowość jej wycięcia w celu wyeliminowania prawdopodobieństwa powikłań.
Wniosek
Torbiel Urachusa u mężczyzn nie jest powszechną chorobą. Zdecydowana większość nigdy nawet nie słyszała o takiej patologii. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjenci nie szukają natychmiastowej pomocy, próbując wyeliminować objawy. Przy pierwszych oznakach, które charakteryzują naruszenie stanu zdrowia, należy zasięgnąć porady lekarza. Zaplanowany zabieg gwarantuje krótki okres rehabilitacji i rekonwalescencji. Jeśli zwlekasz z pójściem do lekarza, mogą pojawić się poważne komplikacje, które stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia.
