Torbiel szyi to jama przypominająca worek z cienkimi ściankami i płynną zawartością wewnątrz. Większość formacji torbielowatych ma charakter wrodzony. Torbiel szyi należy do dużej grupy chorób okolicy twarzy i szyjno-szczękowej. Może rozwijać się jako niezależna patologia przez długi czas. Torbiel ma charakter łagodny, ale może przerodzić się w złośliwą lub być powikłana powstaniem przetoki lub ropienia.
Nowoczesna klasyfikacja dzieli torbiele na boczne i środkowe. Istnieje jednak na świecie inny system, który rozróżnia następujące typy cyst:
- gnykowa tarczyca (mediana);
- skrzela (boczne);
- torbiele jamy gardłowo-gardłowej;
- epidermoid (dermoidy).
W tym artykule rozważymy dwa rodzaje formacji torbielowatych: środkowe i boczne.
Torbiel szyi: przyczyny pojawienia się
Przyczyną rozwoju torbieli jest z reguły wrodzona patologia. W ostatnim stuleciu pojawiła się teoria, że bodźcem do tego jest anomalia w rozwoju pierwszego i drugiego łuku skrzelowego oraz szczelin. Podczas rozwoju zarodka przetoka nie zamyka się całkowicie, co prowadzi do powstania bruzdy skrzelowej. Później w tym miejscu tworzą się boczne torbiele retencyjne.
Ponadto powody pojawienia się nacieków to:
- Prawdziwe pozostałości zatoki szyjnej (tworzące boczne torbiele).
- Nieprawidłowy rozwój drugiego i trzeciego rozszczepu skrzelowego (powodujący powstanie przetoki).
- Anomalia w rozwoju przewodu podjęzykowego (staje się przyczyną powstania torbieli środkowej).
Wrodzone torbiele okolicy ślinianki przyusznej i szyi mają cechy kliniczne. Ściana wewnętrzna składa się z komórek cylindrycznego nabłonka z niewielką liczbą komórek płaskonabłonkowych, a powierzchnia ścian składa się z komórek tarczycy. Etiologia torbieli jest więc prosta – jest to pozostałość przewodów i szczelin embrionalnych.
Torbiel szyi może pojawić się w okresie dojrzewania. Na przykład wiek, w którym najczęściej objawia się patologia, to 10-15 lat. Naukowcy są skłonni wierzyć, że choroba jest przenoszona z rodziców na dzieci w sposób recesywny.
Jakie jest niebezpieczeństwo cyst
Według statystyk choroba jest niezwykle rzadka, ale jest to bardzo niebezpieczna choroba. Późne rozpoznanie choroby może prowadzić do śmierci pacjenta. Szybkie powiększanie się torbieli w okresie dojrzewania prowadzi do defektów zewnętrznych. Ponadto duża torbiel prowadzi do upośledzenia mowy, odruchu połykania i ogólnego złego samopoczucia. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju ropnego zapalenia i zwyrodnienia w nowotwór nowotworowy.
Cechy mediany torbieli
Charakterystyczne objawy torbieli środkowej mogą być całkowicie nieobecne i przez dość długi czas. Często chorobaobjawia się w wieku 6 lat lub 13-15 lat. Środkowa torbiel szyi powstaje w wyniku ruchu wzdłuż przewodu tarczycowo-językowego zaczątku tarczycy do przedniego obszaru szyi. Ta patologia rozwija się w macicy.
Środkowa torbiel szyi jest gęstą i elastyczną formacją o wyraźnych granicach i średnicy około 2 centymetrów. We wczesnych stadiach rozwoju nie ma żadnych bolesnych objawów. Znajduje się na przodzie szyi. Mediana torbieli występuje w 40% przypadków. To właśnie te rodzaje torbieli są podatne na ropienie i tworzenie przetok.
Cechy torbieli bocznej
Boczna torbiel szyi różni się od środkowej tylko lokalizacją. Choroba rozwija się w macicy we wczesnej ciąży. Ze względu na wrodzoną anomalię bruzdy skrzelowe nie zanikają wraz z rozwojem, w wyniku czego w ich jamie pojawia się torbiel. Choroba jest diagnozowana zaraz po urodzeniu. Patologia występuje znacznie częściej niż mediana, w około 60% przypadków.
Boczna torbiel szyi znajduje się na przednio-bocznej stronie szyi. Posiada konstrukcję zarówno wielokomorową jak i jednokomorową. Zlokalizowane w żyle szyjnej. Duża formacja ściska naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, a także sąsiednie narządy, powodując ból i dyskomfort. Jeśli torbiel jest mała, zwykle nie ma bólu. Podczas badania dotykowego okrągła formacja jest wyczuwalna, ruchoma i elastyczna. Torbiel jest widoczna podczas obracania głowy.
Cztery typy bocznecysty różniące się lokalizacją:
- Tworzenie zlokalizowane głęboko w tkankach szyjki macicy, na dużych naczyniach krwionośnych. Dość często łączy się z żyłą szyjną.
- Edukacja zlokalizowana w okolicy obojczykowo-piersiowej.
- Tworzenie zlokalizowane między tętnicą szyjną a boczną ścianą krtani.
- Forma zajmująca obszar w pobliżu tętnicy szyjnej i ściany gardła.
Objawy torbieli bocznych i środkowych
We wczesnych stadiach choroby lub jeśli torbiel jest mała, nie ma żadnych objawów. Skóra na obszarze guza ma normalny odcień. W przypadku urazu lub jakiegokolwiek procesu zakaźnego formacja zaczyna się rozrastać i ściskać zakończenia nerwowe, co prowadzi do bólu. Torbiel powiększająca się zaczyna przynosić wiele niedogodności, w tym niemożność normalnego przyjmowania pokarmu z powodu ucisku na sąsiednie narządy.
Wstąpienie procesu ropnego w okolicy guza charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry, podczas gdy formacja staje się wyraźnie widoczna gołym okiem. W przyszłości w tym miejscu powstaje przetoka.
Środkowa torbiel może znajdować się w okolicy podjęzykowej. Wraz ze wzrostem wykształcenia pacjent może napotkać zaburzenia mowy, ponieważ język jest zawsze w stanie podwyższonym. Zwiększające się rozmiary, mediana torbieli powoduje ból.
Diagnoza choroby
Szybka diagnoza chorób jest bardzo ważna, ponieważ jeśli przegapisz czas, łagodny nowotwór przerodzi się w raka.
Badanie rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta i badania palpacyjnego okolicy szyjki macicy. W celu zdiagnozowania torbieli typu pośrodkowego i bocznego wykonuje się szereg zabiegów:
- Badanie ultrasonograficzne z dziedziny edukacji.
- Sonda.
- Przebicie z dalszym badaniem płynu.
- Fistulografia.
- RTG z wstrzyknięciem kontrastu.
W przypadku braku infekcji, chorobę można łatwo pomylić z zapaleniem węzłów chłonnych, mięsakiem limfatycznym, naczyniakiem jamistym, nerwiakowłókniakiem, tłuszczakiem, tętniakiem naczyniowym, ropniem, gruźlicą węzłów chłonnych. Dlatego tak ważne jest przeprowadzanie profesjonalnej diagnostyki przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu.
Leczenie torbieli bocznych i środkowych
Usunięcie torbieli szyi jest wykonywane w przypadku wykrycia guza dowolnej wielkości i dowolnego typu. Wczesne rozpoznanie i leczenie choroby chroni pacjenta przed dalszymi powikłaniami. Podczas operacji torbiele szyi są usuwane z reguły tylko w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu jama torbieli wraz z całą jej zawartością jest całkowicie wycinana, a powstała rana zostaje zszyta. Takie manipulacje są przeprowadzane w celu wyeliminowania ryzyka ponownego powstania torbieli.
Podczas wycinania torbieli bocznej mogą pojawić się pewne trudności ze względu na bliskość guza do zakończeń nerwowych. Usunięcie edukacji w okolicy języka odbywa się albo przez jamę ustną, albo przez nacięcie z boku szyi.
W obecności procesu zapalnego, na przykład z ropniem lub przetoką,Początkowo konieczne jest pozbycie się nagromadzenia ropy. Sama torbiel nie jest usuwana - pacjentowi przepisuje się terapię przeciwzapalną. W razie potrzeby i po usunięciu procesu zapalnego (w ciągu kilku miesięcy) jamę torbieli można całkowicie usunąć.
Chirurgiczne usunięcie przetoki to bardzo żmudny proces. Wymaga szczególnej troski i usunięcia wszystkich przetok, które mogą być trudne do zobaczenia i trudno dostępne. W przypadku wykrycia torbieli szyi leczenie jest przepisywane natychmiast.
Możliwe komplikacje
Ogólnie leczenie torbieli bocznych i środkowych ma bardzo korzystne rokowanie, a w przypadku szybkiego leczenia ryzyko nawrotu jest bardzo małe. Czasami jednak możliwe są komplikacje. Na przykład, jeśli nie wszystkie formacje torbielowate lub przetoki zostały usunięte, istnieje możliwość ponownego ropnego zapalenia.
Jakie jest niebezpieczeństwo torbieli dla osób starszych? Fakt, że ze względu na związane z wiekiem cechy organizmu i osłabiony układ odpornościowy nie przeprowadza się całkowitego wycięcia torbieli. W przypadku takich pacjentów wykonuje się nacięcie w obszarze formacji w celu usunięcia całej zawartości, a następnie ubytek przemywa się środkami antyseptycznymi. Jednak to leczenie jest wysoce wątpliwe ze względu na wysokie ryzyko nawrotu choroby.
Zapobieganie rozwojowi chorób
Z reguły nie ma środków zapobiegawczych. Predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Jeśli rodzice mieli formacje torbielowate, jedyne, co mogą zrobić, to ustalić przybliżone ryzyko rozwoju choroby u nienarodzonego dziecka. Genetycy zajmują się podobnymi problemami.
Jeżeli jeden z rodziców miał guza lub torbiel na szyi, konieczne jest ciągłe monitorowanie dziecka przez specjalistę, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie. Szybka diagnoza i leczenie sprawią, że życie dziecka będzie całkowicie normalne i zdrowe. Jednak nigdy nie należy wykluczać ryzyka nawrotu, dlatego konieczne są regularne badania przez całe życie.
