Choroby narządów jamy brzusznej są bardzo często niebezpieczne i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Objawy tych chorób są również bardzo rozległe i nakładają się na objawy zapalenia płuc czy zawału mięśnia sercowego, ale tak ostre stany nie wymagają natychmiastowej interwencji chirurga.
Charakterystyka ogólna
Ostre choroby zapalne narządów jamy brzusznej to cały zespół objawów klinicznych, które występują na tle chorób lub urazów narządów wewnętrznych. Najczęściej chorobę można wyeliminować wyłącznie za pomocą operacji chirurgicznej.
Pierwsze badanie jest zwykle przeprowadzane w domu lub w oddziale ambulatoryjnym. Im później pacjent szuka pomocy, tym gorsze są rokowania na powrót do zdrowia.
Ogólne objawy i wywiad
Aby postawić prawidłową diagnozę, wymagany jest dokładny wywiad od lekarza. Prawie wszystkie urazy i choroby narządówjamie brzusznej towarzyszą bóle skurczowe w jamie brzusznej. Ale to subiektywny objaw, który wymaga wyjaśnienia. Być może wszystko zaczęło się po jedzeniu lub uderzeniu w otrzewną, przyczyną może być alkohol lub upadek.
Wraz z głównym objawem bólowi mogą towarzyszyć odczucia cięcia i kłucia. U niektórych pacjentów ból promieniuje do łopatki, pachwiny, dolnej części pleców lub moszny. Lekarz określi również, jaka jest częstotliwość bólu, jak długo dokuczają pacjentowi. Być może jest to ból obręczy lub ból zamostkowy.
Wraz z bólem pacjent może odczuwać nudności i wymioty. W obecności wymiotów bardzo ważne jest, co to jest, wyniszczające lub niezłomne, ile razy to było. Z czego składają się wymioty: niedawno spożyty pokarm lub śluz. Jeśli to szlam, jaki ma kolor, jaki ma zapach.
Odwrotnym objawem wymiotów mogą być zaparcia lub wzdęcia. W tym przypadku bardzo ważne jest to, czy pacjent cierpi na zaparcia, a gdy dochodzi do wypróżnienia, jest w nim zawartość krwi. Jakim objawom towarzyszy defekacja, czy możliwe jest, że pacjent odczuwa ból brzucha, czy słychać dudnienie i gazy.
Dla postawienia prawidłowej diagnozy bardzo ważne jest również, czy bólowi brzucha towarzyszy wzrost temperatury ciała. Jak przebiega oddawanie moczu, czy jest jakieś opóźnienie, czy nastąpił wzrost lub spadek ilości moczu.
Upewnij się, że lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, czy wcześniej stosowano jakiekolwiek metody w celu wyeliminowania bólu brzucha, zgodnie z zaleceniami lekarzapracowników, jak i tych wybranych samodzielnie, np. zastosowano lewatywy lub poduszkę grzewczą.
Możliwe przyczyny
Choroby narządów jamy brzusznej mogą pojawić się w wielu przypadkach:
- Jeśli doszło do urazu (uderzenia) brzucha.
- Ostre procesy zapalne, w tym zapalenie otrzewnej.
- Uszkodzenia mechaniczne powodujące niedrożność.
- Perforacja genitaliów.
- Zaburzenia w pracy krążenia żylnego i tętniczego. Takie problemy mogą powodować rozwój zawału jelit, w niektórych przypadkach na tle niedrożności jelit zaczyna się nawet gangrena.
- Krwawienie z otrzewnej lub przewodu pokarmowego.
- Procesy zapalne w żeńskich narządach płciowych (ciąża pozamaciczna, skręt nóg torbieli, martwica, guzy itp.).
Ostra niedrożność jelit
Ten rodzaj patologii występuje na tle zaburzeń w procesie ruchu treści jelitowej. Przeszkoda może być częściowa lub całkowita.
Przydziel także dynamiczną lub funkcjonalną niedrożność, w której może wystąpić niedrożność spastyczna, będąca konsekwencją zatrucia (chemicznego lub narkotykowego). Prowokatorem w takiej sytuacji może być ciało obce, zrosty w jelicie. Patologia porażenna może być wynikiem kamicy moczowej lub kamicy żółciowej. Diagnoza chorób narządów jamy brzusznejubytek w tym przypadku może mieć pewną złożoność, ponieważ towarzyszy mu wiele objawów, które można pomylić z innymi chorobami.
Niedrożność mechaniczna występuje na tle czynników zewnętrznych: ciśnienia zewnętrznego, spowodowanego zwężeniem światła jelita, podczas tworzenia się węzłów lub skrętu jelit.
Objawy choroby jamy brzusznej z niedrożnością jelit mogą być następujące:
- ból brzucha o różnym nasileniu i charakterze;
- wzdęcia z powodu zaparć;
- nudności i wymioty z obraźliwym wyładowaniem.
W takich przypadkach stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, rysy twarzy ulegają wyostrzeniu, z ust może wydobywać się silny i nieprzyjemny zapach. Puls jest nierówny, ciśnienie może spaść.
Opieka w nagłych wypadkach w tym przypadku wygląda następująco:
- pacjent powinien położyć się do łóżka;
- pacjentowi nie wolno pić i jeść, dozwolone jest tylko płukanie ust;
- dozwolone jest wprowadzenie „Polyglukiny” i glukozy;
- możesz wstrzyknąć 2% roztwór "No-shpy" lub 1% roztwór "Dimedrol".
Natychmiast wezwij karetkę w celu dalszej hospitalizacji.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Ta choroba zapalna jamy brzusznej podlega natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Ból całkowicie zależy od tego, gdzie znajduje się proces kątnicy. Również symptomatologia zależy od tego, czy jest prosta, czyropne, rozlane zapalenie wyrostka robaczkowego.
Najbardziej charakterystyczne objawy: ostre i ostre bóle brzucha, zwykle objawiające się drgawkami. Odczucia bólowe zaczynają się od obszaru po prawej stronie podbrzusza, następnie mogą pojawić się w okolicy brzucha i pępka, następnie przenoszą się na obszar po prawej stronie. W początkowej fazie mogą wystąpić nudności. Jeśli proces jelitowy znajduje się w okolicy miednicy, pacjent może mieć biegunkę. Temperatura ciała może wzrosnąć do 40 stopni. Przy badaniu palpacyjnym brzucha ból nasila się w prawym dolnym obszarze.
Przed przybyciem karetki pacjent powinien zachować spokój, nie wolno mu jeść ani pić. Worek z lodem można nałożyć na prawy brzuch. Jeśli w ciągu 6 godzin pacjent nie dotarł do szpitala, może wprowadzić „Gentamycynę” i „Ampicylinę”. Silny ból można złagodzić za pomocą zastrzyku z Analgin. W żadnym wypadku nie wolno używać środków przeczyszczających ani poduszek grzewczych.
Perforowany owrzodzenie
Choroba ta charakteryzuje się nagłymi bólami brzucha, dotyczy zarówno wrzodów dwunastnicy, jak i wrzodów żołądka. Wymioty pojawiają się bardzo rzadko, a jeśli są obecne, pojawiają się natychmiast po kolejnym ataku. Człowiek nie może siedzieć ani stać, musi się położyć, w tym czasie żołądek jest bardziej jak drewno, bardzo twardy i nie uczestniczy w procesie oddychania. Obraz kliniczny perforowanego owrzodzenia jest bardzo podobny do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Leczeniechoroby narządów jamy brzusznej z tego typu patologią obejmują trzymanie się leżenia w łóżku, odmowę picia i picia.
Przed przybyciem lekarzy lub dostarczeniem pacjenta do placówki medycznej w żadnym wypadku nie należy ogrzewać brzucha, myć żołądka, robić lewatywy ani podawać środków przeczyszczających. Możesz wprowadzić tylko środek znieczulający, na przykład "Tramal" i środek przeciwbakteryjny - "Gentamycyna" lub "Ampicylina".
Przepuklina uciskowa
Rozwój tego typu schorzeń narządów jamy brzusznej jest możliwy po zmniejszeniu przepukliny lub jeśli wcześniej występowały problemy z tą formacją. W momencie uszczypnięcia pacjent odczuwa wymioty, które po pewnym czasie składają się nie tylko z pokarmu, ale także z żółci. Występują objawy niedrożności jelit. W zaawansowanych przypadkach, w okolicy przepukliny, skóra może stać się czerwona, narząd wystaje, temperatura ciała wzrasta, ból może promieniować do nogi.
W tej sytuacji pacjentowi pokazano również leżenie w łóżku. Jeśli w pobliżu nie ma placówki medycznej, możesz spróbować samodzielnie wyprostować przepuklinę. Najpierw pacjentowi należy podać środek znieczulający, najlepiej „No-shpu” lub „Atropina”. Pamiętaj, aby pozwolić osobie iść do toalety. Następnie pacjent leży na plecach, lekko unosi i zgina nogi, pod pośladkami umieszcza się poduszkę. Po 20 minutach możesz zacząć powoli zmniejszać przepuklinę, miękkimi i niespiesznymi ruchami. Po zabiegu pacjent nie powinien przerywać leżenia w łóżku przez co najmniej jeden dzień.
Ostra zakrzepica krezki
Patologia charakteryzuje się ostrymi zakłóceniami w funkcjonowaniu systemukrążenie w naczyniach krezkowych. Może pojawić się na tle zakrzepicy lub zatorowości i jest typowy dla osób w średnim i starszym wieku.
W zależności od stopnia uszkodzenia naczyń, występują również ostre bóle, które mogą zakłócić prawą okolicę biodrową, jeśli główny pień jest uszkodzony. Jeśli cierpi dolna tętnica krezkowa, wówczas obserwuje się ból w lewym obszarze biodrowym. Zgodnie z objawami zakrzepica jest bardzo podobna do niedrożności jelit i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Pacjent może odczuwać tachykardię, nudności z wymiotami, wzdęcia i opóźnione wypróżnianie.
Tego typu zakrzepica jest klasyfikowana jako choroba chirurgiczna jamy brzusznej, ponieważ stanowi realne zagrożenie dla ludzkiego życia. Śmiertelność w tej patologii waha się od 70% do 90%.
Krwawienie z przewodu pokarmowego
Obraz kliniczny tego ostrego stanu składa się z nagłego początku krwawienia. Objawy towarzyszące to: zawroty głowy, utrata sił i niskie ciśnienie krwi, silne wymioty ze skrzepami krwi. Kał staje się smolisty, wokół oczu pacjenta pojawiają się żółte kręgi, obserwuje się wzrost częstości tętna, silne pocenie się.
Krwawienie często pojawia się na tle powikłań wrzodowych żołądka lub dwunastnicy. Jeśli mówimy o łagodnym krwawieniu, charakteryzującym się postacią przewlekłą, to osoba może rozwinąć anemię.
Obfite krwawienie jest ostrą chorobą chirurgiczną jamy brzusznej i wymaga natychmiastowego zabiegu chirurgicznegointerwencja.
Zapalenie otrzewnej
Z reguły zapalenie otrzewnej występuje na tle powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego, wrzodach, zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub urazach. Charakteryzuje się procesem zapalnym w otrzewnej. Proces zapalny może dotyczyć tylko niewielkiego obszaru otrzewnej, może być rozlany lub obejmować cały obszar.
Ostra postać tej choroby narządów jamy brzusznej charakteryzuje się nasileniem bólu, który nasila się wraz z ruchem. Człowiek nie może chodzić i siedzieć, musi się położyć. Wszystko w jamie ustnej wysycha, pacjent jest spragniony, a język pokryty białawym nalotem. Po pewnym czasie pojawiają się wymioty, z których uwalnia się brązowa i nieprzyjemnie pachnąca ciecz. Temperatura może wzrosnąć powyżej 39 stopni.
W badaniu palpacyjnym dochodzi do zwiększenia objętości brzucha, ściana otrzewnej jest bardzo twarda i boli przy najmniejszym dotyku. Jeśli słuchasz peryst altyki, dźwięki są wyraźnie słyszalne. Kiedy dźwięki w tym obszarze ustępują, a czkawka pacjenta znika, oznacza to, że jest on w bardzo ciężkim stanie.
Oprócz leżenia w łóżku, przed przybyciem do szpitala pacjentowi można wstrzyknąć "Gentamycynę" i "Tramal" w celu złagodzenia silnego bólu.
Urazy narządów jamy brzusznej
W przypadku ran penetrujących prawie zawsze pojawia się choroba chirurgiczna jamy brzusznej. Jeśli śledziona lub wątroba jest uszkodzona, zwykle obserwuje się krwawienie w jamie brzusznej. Zraniony ma spadek ciśnienia i rozlany ból w całym brzuchu. W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych, jelit lub żołądka obserwuje się objawy charakterystyczne dla zapalenia otrzewnej.
Jeśli jest to niewielki uraz, można zastosować leczenie zachowawcze, w cięższych przypadkach leczenie chirurgiczne nie wystarczy.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Jest to choroba, w której dochodzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wszystko zaczyna się od nagłego bólu w prawym podżebrzu. Najczęstszą przyczyną zaostrzenia procesu zapalnego jest kamica żółciowa (90% przypadków).
Po zdiagnozowaniu chirurgicznej choroby narządów jamy brzusznej ustalana jest taktyka leczenia. Możliwe, że operacja nie zostanie nawet wykonana bezpośrednio po hospitalizacji, wszystko zależy całkowicie od stanu fizycznego pacjenta. W ciągu pierwszych 8-12 godzin procesy metaboliczne mogą zostać skorygowane.
W przypadku braku wykształcenia medycznego i możliwości dostarczenia pacjenta do szpitala, zabrania się podawania środków przeciwbólowych i innych leków, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie człowieka.
