W artykule dowiemy się ile kosztuje przeszczep serca. Transplantologia tego narządu to odrębna dziedzina medycyny. Powstał na styku immunologii i kardiologii. Immunologia to nauka zajmująca się ludzką odpornością i ma ogromne znaczenie w kwestiach odrzucenia i wszczepienia przeszczepu (przeszczepionego biomateriału).
Pierwsze badania w dziedzinie transplantacji rozpoczęto w latach 50-tych ubiegłego wieku. Interwencje chirurgiczne, które zakończyły się sukcesem, przeprowadzili lekarze w USA i Afryce Południowej w latach 80-tych. W ZSRR pierwszą taką operację przeprowadził V. I. Shumakov w 1988 roku. Ze względu na to, że podstawy immunologiczne związane z reakcją „przeszczep gospodarza” nie były wcześniej wystarczająco zbadane, czas trwania i jakość życia po zabiegach chirurgicznych nie odpowiadały pożądanym wynikom, a rokowanie było niepewne. Przeczytaj o kosztach przeszczepu serca poniżej.
Obecnie poziom wiedzy znacznie wzrósł i pozwala wykonywać takie operacje z minimalnym prawdopodobieństwem powikłań. Ponadto oczekiwana długość życia po przeszczepie serca jest wystarczająca (nieco mniej niż połowa pacjentów po zabiegu żyje dłużej niż 10 lat).
W niektórych przypadkach istnieje możliwość powtórnych przeszczepów, na przykład jeden z najbogatszych ludzi na świecie według Forbesa, D. Rockefeller, przeszedł swój szósty przeszczep serca w wieku 99.
Wielu pacjentów cierpiących na różne patologie i ich bliskich zastanawia się, ile kosztuje przeszczep serca.
Wskazania do przeszczepu
Operacja przeszczepu serca jest najmniej powszechną operacją w dziedzinie kardiochirurgii. Wynika to nie tylko z wysokich kosztów finansowych, ale także z pewnych niuansów:
- Ograniczona liczba dawców - osoby ze zdrowym sercem, ale z potwierdzoną śmiercią mózgu.
- Długi czas potrzebny na dopasowanie dawcy zgodnie z listami oczekujących. Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku operacji przeszczepu serca u dziecka.
- Problem etyczny, w tym z punktu widzenia religii (w szczególności, zgodnie z chrześcijańskimi ideami, człowiek jest uważany za żywego, podczas gdy jego serce bije).
- Krótki okres przechowywania narządu dawcy (do 6 godzin).
Ale pomimo opisanych problemów, operacja przeszczepu, choć bardzo rzadka, jest przeprowadzana i całkiem pomyślnie. Ile kosztuje operacja przeszczepuserca, ważne jest, aby dowiedzieć się wcześniej.
Głównym wskazaniem, dla którego pacjent wymaga tej operacji, jest końcowe (końcowe) stadium niewydolności serca w postaci przewlekłej lub trzecia lub czwarta klasa czynnościowa, niepoddające się terapii lekowej, z prognozą przeżycia mniejszą niż rok w tym stanie.
To objawy charakterystyczne dla ostatniego etapu (występowanie duszności w spoczynku, znaczny obrzęk całego ciała i kończyn, znaczne ograniczenie aktywności), przy braku skuteczności leczenia zachowawczego, może wymagać przeszczepu serca. Koszt nie ma znaczenia dla wielu.
Tak poważna niewydolność serca może wystąpić w wyniku następujących patologii:
- Kardiomiopatia. Choroba ta jest stanem, w którym dochodzi do strukturalnej przebudowy włókien mięśnia sercowego, zastąpienia tkanką bliznowatą, w wyniku której zaburzony zostaje proces skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego. Zwykle CHF rozwija się z kardiomiopatią niedokrwienną i rozstrzeniową.
- Nabyte lub wrodzone nieoperacyjne wady mięśnia sercowego.
- guzy serca.
- Poważne zaburzenia rytmu serca i niekontrolowana dławica piersiowa, które nie są podatne na leczenie i doprowadziły do poważnego upośledzenia funkcji serca.
Oprócz wskazań wymienionych powyżej, brane są pod uwagę wyniki obiektywnych metod badawczych (cewnikowanie tętnicy płucnej, USG serca):
- Brak poważnegoformy nadciśnienia płucnego.
- Frakcja wyrzutowa lewej komory mniejsza niż 20%.
Ponadto podczas planowania operacji należy spełnić określone warunki:
- Wiek biorcy (pacjent po przeszczepieniu organu) musi być poniżej 65 lat.
- Chęć pacjenta, aby postępować zgodnie z dalszym ścisłym planem terapii i obserwacji, jego pracowitość.
Wymagania dotyczące serca dawcy
Ile kosztuje przeszczep serca - pytanie jest aktualne dzisiaj. Aby to zrozumieć, trzeba zrozumieć, że dawcą organu może być osoba będąca w śpiączce, której śmierć mózgu głowy jest potwierdzona, a czynność serca na oddziale intensywnej terapii jest wspomagana sprzętem. Z reguły takich ciężkich pacjentów obserwuje się w szpitalach po udarach lub wypadkach drogowych. Oznacza to, że osoba faktycznie już nie żyje, ponieważ jej serce pracuje za pomocą leków, a oddycha dzięki respiratorowi. Jeśli serce takiej osoby zostanie przeszczepione innej osobie, w nowym organizmie będzie ono mogło pracować autonomicznie. Aby usunąć narząd z ciała pacjenta, lekarze potrzebują zgody samego pacjenta, sporządzonej za jego życia, lub jego bliskich. W przypadku nieobecności krewnych lub jeśli pacjent nie zostanie zidentyfikowany, jego serce może zostać usunięte bez oficjalnej dokumentacji.
Komisja składająca się z kilku osób, w tym naczelnego lekarza placówki medycznej, w której znajduje się dawca, wypełnia niezbędnepapier. Następnie przyjeżdża specjalista z ośrodka transplantacyjnego, zawsze z asystą pielęgniarki i przeprowadza operację, podczas której usuwa się serce dawcy, a następnie umieszcza w pojemniku wypełnionym roztworem kardioplegicznym i transportuje do ośrodka. Co decyduje o tym, ile kosztuje przeszczep serca w Rosji?
Serca dawcy są wybierane zgodnie z następującymi kryteriami:
- Brak nowotworów złośliwych.
- Brak wirusowego zapalenia wątroby (B, C), zakażenia HIV.
- Brak patologii serca, co potwierdzają wyniki (wieńcowa, USG serca, EKG).
- Grupy krwi biorcy i dawcy są zgodne z ABO.
- Wielkości serca biorcy i dawcy są przybliżone. Ocenę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.
Czas oczekiwania na przeszczep
Aby zrozumieć, ile kosztuje przeszczep serca w Moskwie, najpierw ustalmy warunki. Aby pacjent mógł przejść operację, w ośrodku transplantacyjnym sporządzana jest lista oczekujących. Ośrodki te współpracują z placówkami medycznymi, w których można obserwować potencjalnych dawców – szpitalami neurologicznymi, urazowymi i innymi. Ośrodek okresowo prosi szpitale o informacje o dostępności potencjalnych dawców serca, a następnie dopasowuje listę pacjentów potrzebujących przeszczepu do dostępnych dawców zgodnie z wymienionymi powyżej kryteriami selekcji. Pacjent może otrzymać skierowanie do ośrodka transplantacyjnego od lekarza prowadzącego – kardiochirurga lub kardiologa.
Sw momencie sporządzenia listy oczekujących może upłynąć dość dużo czasu. Jeśli nigdy nie zostanie znaleziony odpowiedni dawca, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności serca, nie czekając na przeszczep. W przypadku znalezienia dawcy operacja przeszczepu zostanie przeprowadzona w najbliższej przyszłości.
Ponieważ przewidywane przeżycie pacjenta z takim wskazaniem jak CHF jest krótsze niż rok, w tym krytycznym okresie należy znaleźć dawcę.
Ile kosztuje przeszczep serca?
Na całym świecie uchwalono prawo zakazujące sprzedaży narządów, dozwolone są tylko przeszczepy pokrewne lub od zwłok. W związku z tym pacjent otrzymuje samo serce za darmo. Będziesz musiał jedynie zapłacić za samą operację, wsparcie medyczne przed i po przeszczepie, a także za okres rehabilitacji.
Więc ile kosztuje przeszczep serca w Rosji? Ogólnie cena jest zróżnicowana i wynosi 70-500 tysięcy dolarów. Średnia cena operacji przeszczepu wynosi 250 000 rubli. W Federacji Rosyjskiej możliwe jest bezpłatne zapewnienie obywatelom zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej, a także opłacenie operacji transplantacyjnych zgodnie z kwotami (w systemie CHI), jednak w każdym przypadku możliwość bezpłatnego przeszczep i jego dokładny koszt należy ustalić ze specjalistą prowadzącym.
Gdzie wykonuje się przeszczep serca? Na terenie Rosji istnieje tylko jeden ośrodek koordynacyjny, który dokonuje selekcji narządów od dawców. Działa na terytorium regionu moskiewskiego iMoskwa. Przeszczepy serca wykonywane są bezpośrednio w następujących placówkach medycznych:
- "Północno-zachodnie Federalne Centrum Badań Medycznych. Ałmazowa W. A.” FGBU, z siedzibą w Petersburgu.
- Instytut Badawczy Patologii Układu Krążenia im. Meshalkina E. N., z siedzibą w Nowosybirsku.
- Federalne Centrum Naukowe Transplantologii i Sztucznych Narządów im. Shumakova VI, z siedzibą w Moskwie (FGBU „FNTSTIO”).
W ostatnich latach rozwój transplantologii rozpoczął się w Czelabińsku, a konkretnie w Czelabińskim Obwodowym Szpitalu Klinicznym. Jaki jest koszt przeszczepu serca w Czelabińsku? Cena musi być podana w klinikach. Ale niewiele różni się od stolicy.
Ponadto transplantacje przeprowadzane są w stolicy Białorusi - Mińsku. Oznacza to, że geografia takich operacji szybko się rozszerza. Ile kosztuje przeszczep serca w Mińsku? Jego cena to około 70 tysięcy dolarów.
Z uwagi na fakt, że w Rosji nie są do końca wypracowane standardy prawne i prawne dotyczące dawstwa narządów, operacje przeszczepów serca są wykonywane bardzo rzadko. Na przykład w 2014 roku przeprowadzono tylko 200 takich manipulacji, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych w tym samym okresie wykonano około 28 000 operacji przeszczepów. Dodatkowo, ze względu na prawny zakaz pobierania narządów od dawców od osób poniżej 18 roku życia, dzieci, które wymagały przeszczepu serca, wymagały kosztownego leczenia za granicą (Indie, Niemcy i Włochy). Jednak w maju 2015 r. Przyjęto ustawę o procedurze stwierdzania śmierci mózgu u pacjentów w wieku powyżej 1 roku. Umożliwiło to dalszy rozwój ustawodawstwa w zakresie dawstwa dzieci.
Pytanie: „Ile kosztuje przeszczep serca w Niemczech?” następuje niemal natychmiast po podjęciu decyzji o działaniu. Ceny różnią się w zależności od kliniki. Średnio jest to 400 tysięcy euro.
Przeciwwskazania do przeszczepu
Taka operacja jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:
- Ciężka postać nadciśnienia płucnego (występowanie wysokiego ciśnienia w tętnicy płucnej).
- Ciężka postać cukrzycy, w której dochodzi do uszkodzenia siatkówki, nerek, naczyń krwionośnych.
- Aktywny proces gruźlicy, zakażenie wirusem HIV.
- Ostre formy chorób zakaźnych.
- Ciężkie formy niewydolności wątroby i nerek.
- Uogólnione choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, inne).
- Ciężka przewlekła choroba obturacyjna.
- Narkotyki, uzależnienie od alkoholu.
- Choroby onkologiczne.
- Ostre stadia choroby psychicznej.
Rozmawialiśmy o kosztach przeszczepu serca w Moskwie.
Proces przygotowania do operacji
Jeśli pacjent zostanie skierowany do ośrodka transplantacyjnego i zostanie podjęta decyzja o umieszczeniu go na liście oczekujących na przeszczep narządu, zostaje mu przydzielony specjalny plan badań. Analizy wymagane w tym przypadku to:
- Badanie przez urologa,ginekolog.
- Badanie przez dentystę, otorynolaryngologa (jest to konieczne, aby wykluczyć obecność przewlekłych ognisk infekcji w jamie ustnej i nosogardzieli).
- Badanie kardiochirurga.
- EKG, USG serca, CAG (w razie potrzeby).
- Ogólne badanie laboratoryjne próbek moczu.
- Kliniczne badania laboratoryjne próbek krwi, oznaczanie grupy krwi, układ krzepnięcia.
- Badania krwi na markery kiły, wirusowego zapalenia wątroby, zakażenia HIV.
- Badania rentgenowskie narządów klatki piersiowej lub fluorografia.
W przypadku przyjęcia do ośrodka transplantacyjnego w celu przeprowadzenia operacji w przypadku dawcy, pacjent musi zawsze mieć kopie i oryginały następującej dokumentacji:
- Paszport, polisa ubezpieczenia zdrowotnego, SNILS.
- Oświadczenie otrzymane od instytucji wysyłającej zawierające wyniki wszystkich przeprowadzonych egzaminów.
- Skierowanie otrzymane w placówce medycznej w miejscu rejestracji odbiorcy. O kosztach operacji przeszczepu serca należy zebrać informacje.
Procedura przeszczepu
Procedura przeszczepu serca w Moskwie rozpoczyna się od pobrania narządu dawcy z ciała i umieszczenia go w pojemniku z roztworem kardioplegicznym na nie dłużej niż 4-6 godzin. W tym czasie przeprowadzane jest przedoperacyjne przygotowanie biorcy (premedykacja - podaje się leki uspokajające i przeciwbólowe). Następnie na sali operacyjnejw znieczuleniu ogólnym przecięta jest przednia ściana klatki piersiowej biorcy, duże naczynia są przyczepiane do aparatu płuco-serca (ABC), który podczas operacji będzie pełnił funkcję sztucznego serca.
Następnie odcina się lewą i prawą komorę serca. Jednocześnie zachowane są przedsionki. Zapisywanie własnych przedsionków pozwala zachować aktywność węzła zatokowego, który wyznacza rytm skurczów serca i jest rozrusznikiem serca.
Następnie przedsionki dawcy są przyszywane do przedsionków biorcy i umieszczany jest tymczasowy rozrusznik, aby utrzymać odpowiednią częstość akcji serca po przeszczepie. Klatkę piersiową zszywa się, zakłada się aseptyczny bandaż. Taka operacja trwa kilka godzin, zwykle nie więcej niż 6.
Kolejnym etapem operacji jest leczenie kardiotoniczne (wspomagające pracę serca) i immunosupresyjne. Supresja immunologiczna (zwykle poprzez zastosowanie cyklosporyny) jest wymagana do wyeliminowania reakcji odrzucenia i udanego wszczepienia.
Możliwe powikłania po przeszczepie
Wśród powikłań, które mogą wystąpić we wczesnym okresie po operacji, są krwawienia z rany, zmiany zakaźne. Pierwszy jest dość skutecznie leczony poprzez ponowne otwarcie rany i zszycie źródła krwawienia. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym (wirusowym, grzybiczym, bakteryjnym), pacjentowi przepisuje się antybiotyki i odpowiedni schemat immunosupresji.
W okresie zdalnym po operacjiprawdopodobny jest rozwój odrzucenia przeszczepionego serca, a także dysfunkcja tętnic wieńcowych, której towarzyszy niedokrwienie mięśnia sercowego narządu dawcy.
Prognoza
Koszt przeszczepu serca w Rosji nie zawsze wpływa na rokowanie. Najczęściej jest to korzystne: ponad 90% biorców z powodzeniem przeżywa pierwszy rok po operacji, około 60% - pięć lat, około 45% - ponad 10 lat.
Styl życia po przeszczepie
Styl życia pacjenta w okresie pooperacyjnym po zabiegu przeszczepu serca składa się z następujących elementów:
- Jedzenie. Ważne jest, aby pacjent przeszedł na zdrowy tryb życia, całkowicie zrezygnował z używania napojów alkoholowych, palenia. Konieczne jest przestrzeganie diety, która wyklucza ze swojej diety szkodliwe pokarmy (wędzone, smażone, tłuste itp.).
- Aktywność fizyczna. W pierwszym miesiącu po zabiegu pacjent musi ściśle przestrzegać restrykcyjnego schematu. Jednak zwykłe codzienne czynności powinny być nadal obecne. Po kilku miesiącach pacjent może wrócić do jazdy, po kilku kolejnych - rozpocząć lekką aktywność fizyczną (chodzenie, gimnastyka itp.).
- Ochrona przed infekcjami. Pacjent powinien starać się unikać odwiedzania miejsc publicznych przez kilka miesięcy po przeszczepie, kontaktu z osobami cierpiącymi na choroby zakaźne. Równie ważne jest dokładne umycie rąk przed jedzeniem, picie tylko przegotowanej wody, stosowanieprodukty spożywcze, które przeszły dobrą obróbkę cieplną. Wynika to z faktu, że ze względu na osłabioną odporność, po rozpoczęciu leczenia immunosupresyjnego pacjent jest bardziej narażony na zarażenie się chorobami wirusowymi, grzybiczymi, bakteryjnymi.
- Zażywanie narkotyków. Ta część życia pacjenta po przeszczepie serca jest najważniejsza. Pacjent będzie musiał uważnie obserwować czas przyjmowania leków, ściśle przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza. Z reguły mówimy o stosowaniu leków hormonalnych i cytostatyków, których działanie ma na celu tłumienie własnej odporności, która atakuje obce tkanki mięśnia sercowego.
Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że życie pacjenta po operacji oczywiście zmienia się znacząco, ale jakość życia bez obrzęków, kołatania serca i duszności zmienia się na lepsze.
Religijny przeszczep serca
Wcześniej, gdy dziedzina transplantologii dopiero zaczynała się rozwijać, przedstawiciele niemal wszystkich religii mieli niejednoznaczne zdanie w sprawie transplantacji serca. Na przykład przedstawiciele chrześcijaństwa wierzyli, że taka operacja nie podoba się Bogu, ponieważ wciąż żywe serce zostało faktycznie odebrane osobie. Ponadto uważa się, że teoretycznie człowiek może wyjść ze śpiączki już po kilku miesiącach. Jednak ze względu na to, że lekarze wyraźnie różnicują stan śpiączki i śmierci mózgu, coraz więcej duchowieństwa w ostatnich latach zaczęło mówić, żeratowanie cudzego życia po własnej śmierci jest prawdziwym celem wierzącego, gdyż takie działanie opiera się na poświęceniu. A oddanie serca jest dobre dla innych ludzi.
Przeanalizowaliśmy koszt przeszczepu serca w Rosji.
