Cholera to choroba zakaźna jelit wywołana przez wibrację o tej samej nazwie. Koncentruje się w jelicie cienkim, powodując wymioty, luźne stolce i odwodnienie.
Cholera to wirus, który nie został jeszcze pokonany. Ludzkość od kilku tysięcy lat próbuje radzić sobie z chorobą. Na obecnym etapie rozwoju medycyny w ciągu roku na tę chorobę zachoruje do 5 mln osób, umiera około 150 tys.
Dystrybucja, fakty
Do początku XIX wieku tylko ludność Indii cierpiała na cholerę. Wraz z rozwojem komunikacji między krajami i kontynentami choroba rozprzestrzeniła się na cały świat. Do tej pory okresowe ogniska epidemii odnotowuje się w 90 krajach. Stałe ogniska znajdują się w Afryce, Ameryce Łacińskiej oraz w niektórych regionach Azji. Główną przyczyną rozprzestrzeniania się choroby są warunki niehigieniczne.
Gwałtowny wzrost cholery obserwuje się zawsze po społecznych kataklizmach - wojnach, trzęsieniach ziemi, klęskach żywiołowych, czyli w tych okresach, kiedy duża liczba ludzi jest pozbawiona czystej wody pitnej. Cholera ma charakter epidemiologiczny, gdy choroba obejmuje ponad 200 tys. osóbw tym samym czasie.
Przyczyny i objawy cholery są teraz dobrze znane lekarzom. Leczenie choroby odbywa się w zależności od ciężkości jej przebiegu.
Kilka faktów na temat infekcji, które każda osoba musi znać:
- Aby choroba mogła się rozwinąć, co najmniej milion bakterii musi dostać się do ludzkiego ciała, co odpowiada około jednej szklance wody.
- Zwierzęta nie chorują na cholerę, z wyjątkiem mięczaków i skorupiaków żyjących w ciepłych wodach.
- Vibrio cholerae żyją swobodnie w świeżym i słonym środowisku.
- Zagrożone są osoby z pierwszą grupą krwi lub z niską kwasowością soku żołądkowego. Najczęściej zarażane są również dzieci w wieku od 3 do 5 lat.
- Dzieci, których matki chorowały na cholerę, mają silną odporność na tę chorobę.
- W 9 na 10 przypadków osoby zakażone mają tylko niewielkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, podczas gdy bakterie będą aktywnie żyć w jelitach i zostaną uwolnione podczas usuwania produktów przemiany materii.
- Przebieg choroby jest indywidualny dla każdego – niektórzy pacjenci „wypalają się” w ciągu dnia, inni wracają do zdrowia.
- W Rosji choroba została ostatnio wykryta w 2008 roku.
- Jeżeli diagnoza zostanie postawiona w jak najkrótszym czasie, picie wody co 15 minut łagodzi chorobę w ciągu 3-5 dni, podczas gdy można obejść się bez leczenia farmakologicznego.
Na obecnym etapie istnieją szczepionki, które wielokrotnie zmniejszają prawdopodobieństwo wybuchu epidemii, ale nie udało się jeszcze całkowicie wyeliminować choroby.
Patogen
Bakteria Vibrio cholerae to zakrzywiony pręcik, na jednym końcu którego znajduje się ruchoma wić, która zapewnia jej szybki ruch w cieczy. Vibrio ma do 200 odmian, z których dwie powodują ostrą chorobę (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Główne uszkodzenia ciała są powodowane przez toksyny wydzielane przez wibrio.
Właściwości toksyn i ich skutki:
- Zniszcz warstwę nabłonkową jelita cienkiego.
- Spowoduj uwolnienie płynu do jelit i jego wydalanie z kałem i wymiotami.
- Powodują złe wchłanianie soli sodowych, w wyniku czego zaburzona jest równowaga wodno-solna, co powoduje drgawki.
Bakterie są odporne na zamrażanie i nie giną podczas rozmrażania. Aktywnie rozmnaża się w temperaturze 36-37 stopni Celsjusza. Korytarz temperaturowy życia bakterii waha się od 16 do 40 ° C. Śmierć drobnoustroju następuje po wysuszeniu, wystawieniu na działanie promieni słonecznych, temperatury powyżej 60 °C, w środowisku kwaśnym.
Klasyfikacja
Najpoważniejsze objawy cholery występują u dzieci i osób starszych. Okres inkubacji patogenu w organizmie człowieka wynosi od kilku godzin do 5 dni od momentu wniknięcia drobnoustroju do organizmu. Najczęściej choroba objawia się w pierwszym lub drugim dniu po zakażeniu.
Główne objawy cholery to niestrawność i aktywna utrata płynów. W związku z odwodnieniem występuje 4postęp choroby:
- 1 stopień (łagodny) - odwodnienie wynosi 1-3% całkowitej masy ciała osoby. Ten stan występuje w połowie przypadków.
- 2 stopnie (umiarkowane) - 4-6% utrata płynów.
- 3 stopnie (ciężkie) - 7-9% wypływu płynu.
- 4 stopnie (bardzo poważne) - utrata płynów do 10% masy ciała. Obserwowane w 10% przypadków.
Objawy cholery pojawiają się natychmiast, na tle ogólnego stanu zdrowia, przy normalnej temperaturze ciała. W szczytowym momencie choroby temperatura ciała spada poniżej 36°C, czas trwania choroby wynosi do 5 dni, ale może zakończyć się w ciągu jednego dnia.
Objawy
Najczęściej epidemiolodzy mają do czynienia z umiarkowanym przebiegiem choroby. Objawy cholery są następujące:
- Biegunka. Pod wpływem toksyn patogenu cholery zaczyna się obrzęk błony śluzowej jelita cienkiego. U człowieka pojawiają się luźne stolce, wypróżnienia stają się częstsze, stopniowo nabierając przezroczystego, bezwonnego wyglądu, z dodatkiem białych płatków. Przy silnym zniszczeniu błony śluzowej jelit w wydzielinach pojawiają się skrzepy krwi. Pacjenci rzadko odczuwają bóle brzucha, czasami pojawia się dudnienie lub dyskomfort. Wypróżnianie w ostrej fazie przebiegu choroby występuje do 10 razy dziennie. Kiedy stolec staje się normalny, lekarze stwierdzają początek powrotu do zdrowia.
- Wymioty. Występuje od 2 do 20 razy dziennie i występuje 3-5 godzin po zakażeniu. W pierwszej potrzebie zjedzone jedzenie jest wydalane z organizmu, wdalsze wymioty są bezwonne i wyglądają jak zwykła woda. Odruch występuje bez napięcia mięśni.
- Pragnienie. Występuje z powodu szybkiej i dużej utraty płynów. W pierwszych trzech stadiach choroby pacjent spożywa dużo wody, w ostatnim z powodu osłabienia nie może pić samodzielnie.
- Mocz. Stopniowo ciemnieje, zmniejsza się jego ilość. Wraz z nadejściem oddawania moczu stwierdza się proces powrotu do zdrowia.
- Suche błony śluzowe (oczy, usta). Są to objawy cholery spowodowane odwodnieniem. Wymawiane znaki to ochrypły głos, zapadnięte oczy, suchy i popękany język.
- Konwulsje. Cierpią mięśnie łydek, dłoni, stóp. W 3-4 stopniach przebiegu choroby obserwuje się drgawki wszystkich mięśni szkieletowych. Te objawy choroby cholery są spowodowane brakiem potasu.
- Puls. Słaby i słaby. W wyniku utraty płynów krew gęstnieje, serce przyspiesza skurcze. Regeneracja następuje całkowicie po nasyceniu organizmu niezbędną ilością wody i przywróceniu równowagi wodno-solnej.
- Krótki oddech. Obserwuje się go na początku stadium 2 i powyżej choroby.
- Stan skóry. Jednym z objawów cholery jest zmiana turgoru skóry (utrata elastyczności), bladość, a czasem sinica skóry. Czuje się zimno w dotyku.
- Ogólny stan. Apatia, letarg, chęć spania, drażliwość. Następuje ogólny spadek siły, co wiąże się z odurzeniem organizmu, odwodnieniem.
Objawy cholery mogą pojawić się w ciągu kilku godzin od trafieniapatogen w ciele. Diagnoza we wczesnych stadiach pozwala radzić sobie z chorobą przy jak najmniejszej utracie zdrowia.
Kanały infekcji
Lekarze dość dobrze zbadali przyczyny i objawy cholery. Leczenie i zapobieganie chorobie prowadzone są według wielokrotnie sprawdzonego algorytmu działań i środków mających na celu wyeliminowanie prawdopodobieństwa rozprzestrzeniania się epidemii. Każda osoba potrzebuje podstawowej wiedzy, aby chronić się przed infekcją.
Jak rozprzestrzenia się cholera:
- Osoba, która używa nieoczyszczonej wody z otwartych źródeł, jest bardziej narażona na wystąpienie objawów cholery. Zagrożeni są ci, którzy używają niedezynfekowanej wody do celów domowych – do mycia naczyń, zabiegów higienicznych, prania.
- Kąpanie się w basenach z wątpliwą wodą i przypadkowe lub celowe połknięcie to jeden ze sposobów zarażenia się cholerą. Objawy, przyczyny stanu danej osoby w tym przypadku będą traktowane przez lekarzy jako porażka przez cholerę vibrio.
- Kontakt z zarażoną osobą również prowadzi do choroby (poprzez skażone przedmioty, brudne ręce itp.).
- Transmisja następuje poprzez spożywanie źle umytych warzyw, owoców, żywności ugotowanej niezgodnie z reżimem termicznym, a także poprzez użycie przeterminowanych produktów.
- Vebrio cholerae są często przenoszone przez owady, takie jak muchy.
Przestrzeganie podstawowych zasad higieny – częste mycie rąk, ostrożne obchodzenie się z żywnością,gotowanie wody pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji i nie wie, jakie są objawy i leczenie cholery. Profilaktyka to najlepszy sposób na zachowanie zdrowia.
Diagnoza
W przypadku wystąpienia biegunki i wymiotów lekarze zwracają uwagę na wszystkie inne objawy. Po przeprowadzeniu badań w pełni wdrożono leczenie cholery.
Kompleks środków diagnostycznych obejmuje:
- Badania laboratoryjne kału, moczu, wymiocin.
- Badanie wody ze źródła domniemanego skażenia.
- Badania produktów, przedmiotów używanych przez pacjentów.
- Diagnoza obecności infekcji u osób mających kontakt z pacjentem.
- Od tych, którzy zmarli na cholerę, pobierane są próbki tkanek jelit i pęcherzyka żółciowego.
Metody diagnostyczne:
- Badania mikroskopowe.
- Bakteriologiczne.
- Reaktywne.
Odnośne władze są zobowiązane do natychmiastowej reakcji na zgłoszenia, że którykolwiek z mieszkańców ma objawy cholery. Leczenie, profilaktyka realizowane są przez służby sanitarno-epidemiologiczne w kompleksie, bezpośrednio po wystąpieniu zagrożenia chorobą masową. W sytuacjach krytycznych, gdy istnieje ryzyko epidemii lub pandemii, stosuje się ekspresowe metody badawcze (czas trwania nie dłuższy niż 30 minut):
- Lysis (leczenie Vibrio cholera bakteriofagami).
- Aglutynacja (sklejanie) erytrocytów kurczaka.
- Zniszczenie (hemoliza) czerwonych krwinek.
- Metoda immunofluorescencyjna (przetwarzaniewyhodowany preparat o specjalnym składzie, w wyniku którego Vibrio cholerae zaczyna świecić).
- Unieruchomienie Vibrio (leczenie odczynnikiem przeciw cholerze).
Leczenie
Pacjent ze zdiagnozowanymi objawami cholery jest leczony i rehabilitowany na oddziałach zakaźnych szpitali. Jeśli jest epidemia, organizowany jest osobny szpital cholery. Pacjenci są pod nadzorem specjalistów chorób zakaźnych, pacjentom przepisywane są leki, leżenie w łóżku, dietoterapia.
Leki do leczenia:
- Terapia ma na celu przywrócenie równowagi wodnej, elektrolitowej i wodno-solnej w organizmie dotkniętym cholerą. Objawy i przyczyny choroby wymagają stałej oceny stanu pacjenta i szybkiego przywrócenia utraconego płynu. Za pomocą sondy wprowadza się do organizmu pacjenta roztwór wodno-solny (w przypadku ciężkiego przebiegu choroby) lub sam pije wodę. Specjaliści stosują leki „Chlosol”, „Trisol” i analogi.
- Przyjmuję antybiotyki. Aby zahamować reprodukcję cholery vibrio, pacjent musi przyjąć jeden z leków: tetracyklinę, cyprofloksacynę, erytromycynę. Lekarz oblicza dawkę.
Czas trwania leczenia farmakologicznego w każdym przypadku jest czysto indywidualny i zależy od ciężkości infekcji, odporności organizmu i szybkości powrotu do zdrowia. Średnio leczenie trwa od 3 do 5 dni. Okres kontroli lekarskiej dla wyzdrowiałego pacjenta trwa 3 miesiące, podczas których pacjent regularnierobienie testów.
Dieta
Cholera wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Objawy, przyczyny choroby, profilaktyka, terapia składają się na ogólny obraz choroby. System narzędzi do przezwyciężania konsekwencji i skutecznego leczenia obejmuje ścisłe przestrzeganie zasad specjalnie opracowanej przez pacjenta diety. Zasady żywienia, a także dopuszczalne i niedopuszczalne pokarmy są opisane w diecie Pevznera (tabela nr 4). Zachowania żywieniowe na tej diecie są widoczne w ciągu pierwszych 3-4 dni po chorobie. Potrawy należy gotować wyłącznie na parze lub gotować. Jedzenie podawane jest w postaci puree lub półpłynnej.
Zatwierdzona żywność:
- Zupy zbożowo-warzywne gotowane w beztłuszczowym bulionie z płatkami jajecznymi, klopsiki z dietetycznych mięs.
- Śluzowata owsianka na wodzie, puree z kaszy gryczanej, płatki owsiane, kasza ryżowa są również dozwolone.
- Chleb - nieświeży lub krakersy z mąki pszennej premium.
- Dania mięsne - suflet, kotlety na parze, klopsiki z chudego mięsa (cielęcina, indyk, królik).
- Produkty z kwasem mlekowym - dania z niskotłuszczowego lub prażonego twarogu (suflet na parze).
- Jajka - Omlety na miękko gotowane na parze (do 2 dziennie).
- Napoje - wywary z dzikiej róży, jagód, porzeczek lub pigwy, słaba czarna lub zielona herbata.
Następująca żywność jest zabroniona:
- Bogate, tłuste buliony i dania na ich bazie.
- Produkty mączne, świeże pieczywo.
- Kiełbasy, konserwy mięsne i rybne,tłuste mięso i ryby.
- Mleko pełne, produkty mleczne.
- Makaron i płatki zbożowe z prosa, pszenicy, jęczmienia perłowego.
- Wszelkie surowe warzywa, owoce i suszone owoce.
- Wszystkie rodzaje słodyczy, w tym miód, dżem.
- Napoje orzeźwiające i gazowane.
Po ostrej fazie przebiegu choroby (3-4 dni) pacjent przechodzi na dietę nr 5, która pomaga przywrócić funkcje organizmu. Właściwe odżywianie w połączeniu z leczeniem farmakologicznym pomaga radzić sobie z cholerą. Objawy i leczenie zmieniają się wraz z postępem stanu krytycznego.
Leczenie metodami ludowymi
Uzdrowiciele opracowali wiele przepisów na leczenie tak ostrej choroby jak cholera. Objawy i profilaktyka to podstawa rozpoczęcia terapii i możliwość uniknięcia powikłań. Ponieważ choroba może być śmiertelna, niedopuszczalne jest poleganie wyłącznie na receptach tradycyjnych leków w ostrej fazie. Są dobre jako dodatek do metod medycyny oficjalnej lub są stosowane w domu po wypisaniu pacjenta ze szpitala.
Zalecane są następujące środki:
- Rozgrzewka. Pacjent w trakcie choroby cierpi na znaczne obniżenie temperatury ciała, dlatego temperatura w pomieszczeniu, w którym się znajduje, nie powinna być niższa niż 25 stopni Celsjusza. Pacjent jest utrzymywany w cieple kocami elektrycznymi lub poduszkami grzewczymi.
- Herbata Barwinek wspomaga dezynfekcję jelit. Suchy surowiec (łyżeczka) wlewa się do szklanki stromegowrzącej wody i po odcedzeniu stosować 100 ml trzy razy dziennie.
- Naturalne czerwone wino, przyjmowane 50 ml co 30 minut, zapobiega rozwojowi Vibrio cholera.
- Herbata lecznicza (rumianek, piołun, mięta, przyjmowana w równych ilościach). Suche surowce (10 łyżek stołowych bez suwaka łyżek) zalewa się 2 litrami wrzącej wody, po przefiltrowaniu piją w ciągu dnia. Herbata łagodzi skurcze jelit, działa przeciwbakteryjnie.
- Słód. Wywar z 4 łyżek. łyżki surowców i 1 litr wody gotować przez 5 minut, nalegać, przefiltrować. Do powstałego preparatu dodaje się trochę cukru i pije przez cały dzień. Biologicznie aktywne składniki znacznie zmniejszają objawy cholery, uzupełniają równowagę wodno-solną.
Zapobieganie
Cholera jest od dawna znana ludzkości. Przyczyny, objawy i zapobieganie chorobie zostały w pełni zbadane przez współczesną medycynę. Głównym sposobem ochrony przed infekcją jest przestrzeganie zasad higieny - częste mycie rąk, dezynfekcja wody, czyszczenie pomieszczeń i otoczenia z gruzu. Środki te uwalniają każdą osobę od zagrożenia infekcją.
WHO zaleca również szczepienia podczas epidemii. Szczepienie nie jest w stanie całkowicie wyeliminować możliwości zakażenia, wszystkie zasady higieny muszą być ściśle przestrzegane przez zaszczepione osoby. Konieczne jest również maksymalne ograniczenie kontaktów z zakażonymi pacjentami, aby zdezynfekować lokal.
Zalecane są następujące szczepionki:
- Dukoral – zapewniado 90% ochrony w ciągu 6 miesięcy od szczepienia.
- Shanchol, mORCVAX – przyjmowany doustnie w trzech dawkach, skuteczny przez 2 lata.
Szczepienia są zalecane dla ograniczonej liczby osób zagrożonych – uchodźców, mieszkańców slumsów, lekarzy.
