Najgroźniejszą chorobą w okulistyce jest zaćma. Według statystyk na co 6 osób na planecie w wieku powyżej 40 lat właśnie to powoduje ślepotę. Ale czym jest ta choroba? Jaka jest przyczyna jej rozwoju, jaka jest klasyfikacja zaćmy wśród lekarzy?
Co to za choroba?
Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu, ale słyszała o takiej chorobie jak zaćma. Co to za choroba? Jakie są klasyfikacje zaćmy?
Ta choroba to zmętnienie soczewki, które niekorzystnie wpływa na jakość widzenia. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i leczenie nie zostanie rozpoczęte, w rezultacie następuje całkowita ślepota.
Soczewka oka jest organem odpowiedzialnym za skupianie promieni świetlnych na siatkówce. Mówiąc prościej, jest to rodzaj soczewki, która znajduje się między tęczówką a ciałem szklistym. To ona załamuje się i przepuszcza strumień promieni świetlnych.
MłodaSoczewka korpusu ma przezroczystą i elastyczną strukturę. Z łatwością może zmieniać swój kształt pod kontrolą mięśni oka, regulować pożądaną ostrość, dzięki temu oko widzi doskonale w każdym kierunku. Ale z wiekiem soczewka staje się gęstsza, elastyczność i przezroczystość zanikają. Jest to pochmurny stan, który nazywa się zaćmą.
W zależności od klasyfikacji zaćma może być całkowita lub częściowa. Wszystko zależy od tego, jak bardzo obszar soczewki jest zmętniony. Zmętniały narząd nie przepuszcza już tak dobrze promieni świetlnych, zakłóca ich prawidłowe załamanie i ogniskowanie. W rezultacie ostrość widzenia pacjenta zmniejsza się, kontury przedmiotów nie są już tak wyraźne, przed oczami pojawia się „zasłona”. Stopniowo, bez odpowiedniego leczenia, choroba postępuje, w wyniku czego obserwuje się całkowitą ślepotę.
Przyczyny choroby
Zanim zaczniemy mówić o objawach, leczeniu i profilaktyce zaćmy, należy wyjaśnić przyczyny. Co wywołuje tę chorobę? Do tej pory dokładna przyczyna zaćmy nie została wyjaśniona, ale istnieje kilka teorii, które pomagają wyjaśnić pochodzenie choroby.
Większość ekspertów skłania się do teorii uszkodzenia tkanek soczewki przez wolne rodniki. W efekcie powstają nieprzezroczyste cząsteczki, które prowadzą do zmętnienia tkanki. Z biegiem czasu wolne rodniki gromadzą się w ludzkim ciele i negatywnie wpływają na wszystkie narządy, w tym na oczy.
Istnieje kilka czynników, które powodują rozwój zaćmy wseniorzy:
- szeroka ekspozycja na promieniowanie UV z uszkodzeniem oczu;
- w diecie jest niewielka ilość przeciwutleniaczy;
- niedożywienie soczewki związane z wiekiem;
- częste stany zapalne narządów wzroku: jaskra, problemy z siatkówką;
- niedożywienie, anemia;
- wpływ na organizm substancji toksycznych;
- choroby układu hormonalnego;
- uraz i stłuczenie narządu wzroku;
- zapalenie błony naczyniowej oka i ciężka krótkowzroczność;
- dziedziczność.
Oprócz tego istnieje również wrodzona zaćma. Rozwija się u niemowląt nawet w łonie matki, kiedy organizm matki był dotknięty toksynami i infekcjami.
Klasyfikacja
Ta choroba oczu dzieli się na dwa główne typy: wrodzoną i nabytą.
Klasyfikacja zaćmy według etiologii:
- Wiek.
- Traumatyczne.
- Skomplikowane.
- Promień.
- Toksyczne.
- Pojawiają się z powodu chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca.
Klasyfikacja zaćmy według lokalizacji zmętnienia:
- Przedni biegun.
- Powrót biegunowy.
- Nuklearny.
- Wrzeciono.
- Korowe.
- Pełny.
- Warstwa.
- Powrót.
W związku z tym nie ma klasyfikacji zaćmy według ostrości wzroku, jednak eksperci zauważają, że czynnik ten wpływa również na sformułowanie dokładnej diagnozy. W zależności od nasilenia objawów choroba dzieli się na następujące etapy:
Początkowe. Choroba zaczyna się rozwijać wraz z nawodnieniem soczewki, gdy w jej wnętrzu gromadzi się dużo płynu. Zlokalizowany jest w warstwie korowej między włóknami, co powoduje powstawanie „luk wodnych”. Nieco później, jeśli są nieaktywne, pojawiają się płaskie zmętnienia kory, które są szczególnie wyraźne wzdłuż krawędzi soczewki oraz w rejonie równikowym. Ostrość wzroku jest nadal wysoka - 0,8-1,0
- Niedojrzałe. To wtedy proces nie przestaje postępować, zmętnienie przesuwa się po torebce soczewki. Jeśli na początkowym etapie zmętnienia były zlokalizowane poza strefą optyczną i nie wpływały na ostrość wzroku, to na tym etapie widzenie znacznie spada. Ostrość wzroku spada do 0,4-0,01.
- Dojrzały. Na tym etapie cały obszar kory soczewki jest już zajęty przez zmętnienie, co powoduje całkowity spadek ostrości wzroku do poziomu percepcji światła.
- Przejrzałe. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, dalszemu rozwojowi zaćmy towarzyszy rozpad włókien soczewki i upłynnienie substancji korowej, a następnie torebka soczewki nabiera kształtu pofałdowanego. Kora nabiera jednolitej mlecznej barwy, rdzeń gęstnieje i opada pod swoim ciężarem, w wyniku czego soczewka przypomina rodzaj worka. Ten etap nazywa się etapem Morgana.
Klasyfikacja zaćmy dla lekarzy jest bardzo ważna, ponieważ dopiero po ustaleniu choroby można dokładnie ocenić stan pacjenta i wybrać odpowiednią metodę leczenia.
Pozostałe i wtórne
Zaćma szczątkowa nazywana jest zmętnieniem torebki lubmętne pozostałości mas soczewki, które pozostały po jej usunięciu. Taka sytuacja jest również możliwa po leczeniu farmakologicznym zaćmy cukrzycowej, niedoczynności przytarczyc, pourazowej. Charakteryzują się spadkiem ostrości wzroku.
Zaćma wtórna może rozwinąć się po pewnym czasie, takim jak miesiąc lub nawet rok po operacji. Na tylnej torebce soczewki, która pozostaje po operacji, tworzą się różne zmętnienia. Ale dziś, w świecie nowoczesnych technologii, taki problem można usunąć laserem bez uciekania się do poważniejszych metod.
Pierwsze oznaki rozwoju zaćmy
Na początkowym etapie zaćma jest bardzo trudna do wykrycia. Zmętnienie pojawia się tylko na jednej z krawędzi soczewki i nie wpływa na ostrość widzenia. Dlatego wiele osób nawet nie podejrzewa, że choroba już zaczęła się rozwijać. Mimo to istnieje kilka oznak, które pomogą zidentyfikować zaćmę na wczesnym etapie. Możesz podejrzewać rozwój choroby, jeśli:
- obiekty otaczające osobę o rozmytych konturach, obserwuje się podwójny kontur;
- jasne obiekty otoczone tęczowym blaskiem;
- ciemne kropki pojawiają się przed oczami;
- trudno odczytać mały szyfr;
- trudno nawlec igłę.
Jeśli pojawi się przynajmniej jeden z opisanych powyżej objawów, należy natychmiast zasięgnąć porady okulisty. Teraz przyczyny zaćmy są jasne. Objawy, leczenie i profilaktyka zostaną opisane poniżej.
Symptomatykachoroba
Jednym z najczęstszych objawów zaćmy jest utrata ostrości wzroku. W zależności od tego, która część soczewki jest zmętniała (w środku lub na obrzeżach), widzenie może gwałtownie się zmniejszyć lub pozostać ostre. Jeśli choroba rozwija się na obrzeżach soczewki, pacjent może nie zauważyć, że pogorszył się jego wzrok. Ten rodzaj zaćmy najczęściej wykrywany jest tylko podczas rutynowego badania. Im bliżej środka zmętnienia, tym poważniejsze problemy ze wzrokiem.
Jeśli zmętnienie aktywnie rozwija się w środkowej części soczewki, w rezultacie pacjent może rozwinąć lub odwrotnie, krótkowzroczność. To może wyjaśniać, dlaczego ludzie z zaćmą często zmieniają okulary.
Wielu starszych pacjentów z zaćmą zgłasza, że utrata umiejętności czytania i pisania po pięćdziesiątce w niewytłumaczalny sposób powraca. Ale tylko kontury obiektów wokół są rozmyte, obraz może się podwoić. Źrenica, zwykle czarna, może zmienić kolor na żółty lub szary. Jeśli rozwinie się obrzęk zaćmy, źrenica staje się biała.
Pacjenci z zaćmą mogą skarżyć się na zmniejszoną lub odwrotnie zwiększoną nadwrażliwość na światło. Często od takich osób można usłyszeć, że ich świat przygasł. Z drugiej strony nietolerancja na jasne światło, lepsze widzenie przy pochmurnej pogodzie lub w ciemności to charakterystyczne cechy zmętnienia w centralnej części soczewki. Pacjenci z zaćmą torebkową tylną często skarżą się na takie objawy. Wszystkie te objawy są wskazówką do szukania wykwalifikowanej pomocy. Lekarzmusi sklasyfikować zaćmę według stopnia dojrzałości, przeprowadzić dokładne badanie i wybrać odpowiednią terapię.
Wrodzona zaćma u dzieci może objawiać się jako:
- zez;
- obecność białego ucznia;
- utrata wzroku.
Jeśli są takie objawy, to pilna potrzeba udania się do specjalisty.
Diagnoza
Lekarz może postawić dokładną diagnozę tylko po dokładnym zbadaniu. Obejmuje następujące procedury:
- wizometria pomoże określić ostrość wzroku za pomocą tabel;
- perymetria pozwoli Ci zbadać przestrzeń, którą widzi oko podczas utrwalania wzroku;
- tonometria mierzy ciśnienie płynu wewnątrz narządu wzroku;
- keratometria określi krzywiznę rogówki;
- elektrofizjologia pomaga zmierzyć próg wrażliwości elektrycznej i ruchomości nerwu wzrokowego;
- gonioskopia i tomografia pomogą ocenić potencjał wzrokowy;
- biomikroskopia ocenia przedni odcinek oka.
Ostatnia procedura powyżej umożliwia zbadanie oczu za pomocą lampy szczelinowej w ciemnym pomieszczeniu. Pomaga sprawdzić funkcjonowanie oka i wykryć w nim choroby. To właśnie za pomocą biomikroskopii możliwe jest określenie nawet niewielkich odchyleń od normy w strukturach tkankowych, dzięki czemu możliwe jest wykrycie choroby na wczesnym etapie.
Leczenie
Zaćma obu oczu lub tylko jedna wymaga odpowiedniego podejścia w leczeniu. konserwatywne metody nie sąnie da żadnego rezultatu. Żadne środki nie będą w stanie przywrócić przezroczystości soczewki, chociaż istnieją leki, które stosowane regularnie (mówimy o kroplach do oczu) pomogą spowolnić postęp choroby. Ale operacja pomoże całkowicie pozbyć się choroby.
Lekarz może zalecić operację mikrochirurgiczną zwaną usunięciem zaćmy. Można to zrobić na dwa sposoby:
- Całkowite usunięcie soczewki.
- Wycięcie tylko przedniej torebki ochronnej, przez którą przepłukane są masy soczewki. Ta metoda umożliwia zachowanie tylnej torebki, która pozostaje przezroczysta u większości pacjentów z zaćmą.
Operację drugiego typu można przeprowadzić na kilka sposobów. Jedną z metod jest wykonanie 3,5 mm nacięcia, które wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. To do niego wkładana jest końcówka ultradźwiękowa, za pomocą wibracji o wysokiej częstotliwości wysysana jest substancja soczewki. W przyszłości nacięcie zostanie samo zapieczętowane.
Po operacji oko bez soczewki swobodnie przepuszcza światło. Ale ze względu na fakt, że układ optyczny jest rozogniskowany, ponieważ moc refrakcyjna znacznie się zmniejszyła, wzrok osoby spada o 15-18 dioptrii. Problemu tego można uniknąć, wszczepiając do oka sztuczną soczewkę. Jest wykonany z różnych materiałów i ma wiele wzorów, dzięki czemu nie będzie trudno znaleźć go dla każdego pacjenta.
Ta technika jest uważana za nowoczesną, zajmuje nie więcej niż 45 minut dla doświadczonego chirurga i ma wiele niezaprzeczalnych zalet:
- prawie nie traumatyczne;
- bez szwów;
- zmniejsza ryzyko astygmatyzmu;
- daje wysoki wynik leczenia;
- nie wymaga długotrwałej rehabilitacji;
- może mieć zastosowanie na wczesnym etapie.
Ale duże ciało obce znajdujące się w oku może również powodować negatywne konsekwencje:
- podrażnić tkankę;
- powodować reakcje alergiczne;
- prowadzą do zapalenia.
W niektórych przypadkach implantacja zwiększa ryzyko powikłań.
Medycyna tradycyjna w leczeniu zaćmy
Medycyna tradycyjna od dawna jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu różnych chorób, zaćma nie jest wyjątkiem:
Miód rozcieńczony wodą w stosunku 1:1 bardzo dobrze pomaga. Ten roztwór wkrapla się do oczu 4 razy dziennie, 2 krople. Ta metoda pomaga tylko w początkowej fazie choroby
Oto inny sposób: dobrze umyj kiełki ziemniaków, osusz i drobno posiekaj. Weź 100 g pokruszonych surowców, zalej 2 łyżki. wódka, odstaw na 14 dni i odcedź. Pij 1 łyżkę deserową 3 razy dziennie. Jeśli po 90 dniach z oka wypłynie gruba i lepka łza, choroba ustąpi
Nie czekaj zbyt długo na wizytę u specjalisty.
Zapobieganie
Klasyfikacja zaćmy w badaniach populacyjnych była przedmiotem badań od dawna. Poszukuje wielu ekspertównajskuteczniejsze metody leczenia i zapobiegania chorobie. Ale jak dotąd nie ma skutecznych metod zapobiegania rozwojowi patologii. Profilaktyka wtórna to wczesna diagnoza i terminowe leczenie wszelkich innych chorób oczu, które mogą wywołać rozwój zaćmy.
Zalecane do celów prewencyjnych:
- prowadz zdrowy tryb życia;
- jeść dobrze;
- nie przebywaj długo na słońcu;
- osoby starsze po 50 roku życia raz w roku do zbadania przez okulistę.
Zaćma to poważna choroba, która wymaga odpowiedniego podejścia. Przyjmowanie leków pomoże tylko na wczesnym etapie, a jeśli choroba zostanie rozpoczęta, to tylko operacja się jej pozbędzie.
