Leczenie tocznia rumieniowatego nie zawsze przynosi oczekiwane rezultaty. Przede wszystkim dlatego, że rzadko udaje się rozpoznać przyczyny tej choroby autoimmunologicznej, która atakuje naczynia krwionośne i tkankę łączną. Badaniem tego problemu zajmują się specjaliści z różnych dziedzin medycyny. Postawienie diagnozy bez przeprowadzenia diagnozy jakościowej jest prawie niemożliwe, ponieważ lekarze są zwykle zdezorientowani chorobami wtórnymi, które rozwijają się na tle tocznia rumieniowatego układowego. Ten artykuł poświęcony jest objawom i leczeniu tej dolegliwości.
Przyczyny choroby
Sądząc po większości zdjęć, kobiety częściej potrzebują leczenia tocznia rumieniowatego. Na ten fakt wskazują również statystyki medyczne: mężczyźni chorują na tę chorobę znacznie rzadziej, choroba jest niezwykle rzadko diagnozowana wśród młodych chłopaków.
Niektórzy badacze twierdzą, że dziedzicznepredyspozycja jest główną przyczyną tocznia rumieniowatego. Ich zdaniem leczenie choroby wywołanej zmutowanymi genami nie przyniesie trwałego rezultatu. Naruszenia, które pojawiły się na poziomie genetycznym, negatywnie wpływają na układ odpornościowy, zmuszając go do działania nie w obronie, ale przeciwko ciału.
Inni eksperci uważają, że głównym czynnikiem tej patologii jest infekcja infekcją wirusową. Liczne eksperymenty laboratoryjne i testy naukowców przeprowadzone w ostatnich latach służą jako argumenty za tą wersją. Uważa się, że wirus, który dostał się do organizmu, stymuluje produkcję „niewłaściwych” przeciwciał: zamiast niszczyć patogenną mikroflorę, zaczynają aktywnie walczyć z własnymi tkankami. Trudno przecenić potrzebę leczenia tocznia rumieniowatego. Bez odpowiedniej terapii choroba może prowadzić do groźnych schorzeń układu nerwowego, oddechowego, sercowo-naczyniowego, narządów krwiotwórczych.
Istnieje inna forma tocznia rumieniowatego - tarczowata. Leczenie tej patologii różni się od terapii stosowanej w przypadku diagnozowania tocznia układowego. Dyskoidalna postać jest dziś uznawana za zakaźną-alergiczną chorobę autoimmunologiczną, mimo że patogeneza choroby nie została w pełni zbadana. We krwi pacjentów z tą chorobą określa się nadmierną ilość gamma globulin. Jednocześnie we wnioskach specjalistów z badań laboratoryjnych szpiku często wspomina się o obecności określonych komórek patologicznych. Pacjenci ci wymagają pilnego leczeniatoczeń rumieniowaty tarczowaty hamuje funkcje kory nadnerczy, powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego, hormonalnego i procesów metabolicznych.
Jak to wygląda na zewnątrz
Choroby rozwijają się według tego samego scenariusza dla wszystkich pacjentów, niezależnie od ich prawdziwej przyczyny. Objawy tocznia rumieniowatego układowego i leczenie tej choroby w dużej mierze zależą od indywidualnych cech organizmu pacjenta, jego wieku, obecności dodatkowych chorób przewlekłych i innych czynników.
Nasilenie objawów patologii wpływa nie tylko na samopoczucie, ale także na styl życia pacjenta. Stan pacjenta szybko się pogarsza bez odpowiedniego leczenia. Objawy tocznia rumieniowatego układowego, które pojawiają się na wczesnym etapie choroby:
- Zapalenie małych stawów. Zewnętrznie choroba przypomina zapalenie stawów, które charakteryzuje się obrzękiem, silnym bólem rąk i nóg, a dłonie są zdeformowane, opuchnięte i zaczerwienione. Duże stawy (biodrowe, kolanowe) są znacznie mniej narażone na proces patologiczny.
- Ciężka osteoporoza. Wapń dostający się do organizmu praktycznie nie jest wchłaniany. O niedoborze jego zawartości w tkance kostnej eksperci dowiedzą się na zdjęciu rentgenowskim.
- Wysypka na naskórku to kolejny objaw tocznia rumieniowatego u dorosłych. Wysypki zwykle nie wymagają leczenia. Zmiany w skórze stają się widoczne wizualnie po ekspozycji pacjenta na słońce. W miarę postępu choroby rosną małe ogniska,zlewanie się w jedną dużą plamę pokrytą łuskami złuszczającej się skóry. Naskórek staje się cieńszy, tworzą się na nim niewielkie blizny, które później są dość trudne do usunięcia.
Oprócz uszkodzeń stawów, chrząstek i kości pacjenci często skarżą się na stany podgorączkowe, zmęczenie, które nie ustępuje nawet po odpoczynku, ogólne osłabienie, szybką utratę wagi. W przypadku tocznia rumieniowatego na policzkach, nosie, skórze głowy może pojawić się rumień.
Oprócz objawów zewnętrznych, które powodują u pacjenta większy dyskomfort psychiczny niż fizyczny, warto zwrócić uwagę na inne objawy kliniczne tej choroby autoimmunologicznej. Należą do nich objawy zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zapalenia opłucnej - procesów zapalnych zachodzących w sercu i płucach. Na tle tych zaburzeń dochodzi do arytmii, rozwija się przewlekła niewydolność serca. Często patologiom towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego.
Metody diagnostyczne
Leczenie tocznia rumieniowatego układowego musi być poprzedzone kompleksowym badaniem. „Standardowa” triada objawów u pacjenta wystarczy, aby lekarz podejrzewał dolegliwość. Chodzi o:
- wysypki skórne;
- procesy zapalne w sercu, płucach;
- osteoporoza i uszkodzenie stawów.
Bez badań laboratoryjnych i instrumentalnych niemożliwe jest potwierdzenie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Wczesna diagnoza tocznia rumieniowatego obejmuje:
- Kliniczne badanie krwi. Dla ostrychStadium choroby charakteryzuje się wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów (OB), spadkiem wskaźników leukocytów i limfocytów. U pacjenta z toczniem rumieniowatym czasami stwierdza się niedokrwistość hemolityczną lub hipochromiczną, która jest spowodowana przewlekłym stanem zapalnym, zatruciem, krwawieniem wewnętrznym.
- Powszechna analiza moczu. U pacjentów z toczniem w moczu wykrywane są białka, krew i leukocyty o różnym nasileniu, co wskazuje na zmianę w funkcjonowaniu nerek.
- Biochemiczne badanie krwi. Takie badanie jest przeprowadzane z reguły w celu obiektywnej oceny stopnia funkcjonalności narządów wewnętrznych i układów.
Oprócz laboratoryjnej diagnostyki instrumentalnej metody są nie mniej ważne:
- prześwietlenie klatki piersiowej i tomografia komputerowa;
- Echokardiografia w nadciśnieniu płucnym;
- elektrokardiogram, holterowskie monitorowanie EKG;
- USG narządów jamy brzusznej, esophagogastroduodenoskopia;
- elektroencefalografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny mózgu.
Podstawowe zasady terapii
Jeszcze kilka dekad temu prognozy dla osób z toczniem nie mogły być nazwane pocieszającymi. Ale w ostatnich latach lekarze dokonali ogromnego przełomu. Pod warunkiem wczesnej diagnozy, przepisywania i przyjmowania skutecznych leków, pacjenci mają duże szanse na pełne życie.
Schemat leczenia tocznia rumieniowatego za pomocą leków jest opracowywany wyłącznie indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od kursuchoroba, zaawansowanie choroby, nasilenie objawów. Terapia prowadzona jest w warunkach ambulatoryjnych, ale pacjent może wymagać hospitalizacji, jeśli:
- przez długi czas utrzymuje się gorączka, która nie znika dzięki lekom przeciwgorączkowym;
- ma stan przed zawałem lub udarem mózgu, podejrzenie zapalenia płuc, niebezpieczne zaburzenia centralnego układu nerwowego;
- umysł pacjenta jest uciskany;
- poziom leukocytów we krwi gwałtownie spada;
- postępują inne objawy.
Leczenie tocznia rumieniowatego często wymaga udziału wysoko wyspecjalizowanych specjalistów (kardiologa, nefrologa, pulmonologa, reumatologa). Głównym celem terapii tej choroby jest nie tylko eliminacja objawów, ale także zachowanie pełnej żywotności organizmu. W chwili obecnej oczekiwana długość życia pacjentów z tą chorobą autoimmunologiczną jest znacznie dłuższa niż to, co można było osiągnąć np. 20 czy 30 lat temu. Sukces w dużej mierze zależy od adekwatności terapii i odpowiedzialnego podejścia pacjenta do realizacji wszystkich zaleceń lekarskich.
Hormonoterapia
Ponieważ patologia opiera się na patologicznej reakcji autoimmunologicznej organizmu, możliwe jest osiągnięcie mniej lub bardziej stabilnych wyników i poprawa stanu pacjenta tylko poprzez jego tłumienie. Leczenie tocznia rumieniowatego u dorosłych obejmuje stosowanie leków z kilku grup. Jednym z nich są leki zawierające hormony.
Uważa się, że dokładnieglikokortykosteroidy pomogły dokonać ogromnego skoku w leczeniu tocznia rumieniowatego. Leki hormonalne doskonale zwalczają stany zapalne i obniżają odporność. Według statystyk, na długo przed wprowadzeniem kortykoidów do schematu terapeutycznego, pacjenci nie przekroczyli nawet pięcioletniego progu przeżycia po postawieniu diagnozy.
Hormony mogą pomóc w nagłych zaostrzeniach choroby, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie nerek. Jednak kortykosteroidy mają wiele skutków ubocznych, w tym zły nastrój, utratę wagi i zaburzenia pracy układu hormonalnego. Ponadto leki zawierające hormony o długotrwałym stosowaniu uzależniają, zwiększają również ryzyko uszkodzenia tkanki kostnej oraz rozwoju osteoporozy, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Sterydy w leczeniu tocznia rumieniowatego są przyjmowane doustnie.
Głównym wskaźnikiem skuteczności terapii hormonalnej jest czas trwania remisji przy zachowaniu niewielkich dawek leków, zmniejszenie aktywności procesu patologicznego oraz stabilny zadowalający stan zdrowia. Najczęstszym lekiem kortykosteroidowym przepisywanym na toczeń rumieniowaty układowy i krążkowy jest prednizolon. Na etapie zaostrzenia przepisuje się go w dziennej dawce nie większej niż 50 mg na kilogram masy ciała dorosłego pacjenta. Podczas remisji dawkę zmniejsza się do 15 mg.
Z jakiegoś powodu leczenie hormonalne jest nieskuteczne. W szczególności działanie leków jest neutralizowane, jeśliregularnie brać tabletki. Sterydy nie przyniosą żadnych korzyści, nawet jeśli dawka została niewłaściwie dobrana lub leczenie rozpoczęło się zbyt późno.
Skutki uboczne hormonów
Ponieważ toczeń jest głównie kobietą, wielu z nich martwi się możliwymi skutkami ubocznymi tych leków steroidowych. Częściej pacjenci obawiają się ryzyka ewentualnego przybrania na wadze. Ważne jest, aby zrozumieć, że bez leczenia hormonalnego rokowania nie będą zachęcające. Ponadto bardzo często obawy i spekulacje dotyczące przyjmowania hormonów są przesadzone. Wiele osób jest zmuszonych do przyjmowania sterydów przez dziesięciolecia z rzędu i nie u wszystkich pojawiają się efekty uboczne.
Oprócz przyrostu masy ciała, najbardziej prawdopodobnymi komplikacjami po zażyciu sterydów są:
- wrzód trawienny przewodu pokarmowego;
- zwiększone ryzyko infekcji;
- rozwój nadciśnienia tętniczego;
- wzrost poziomu cukru we krwi.
Cytostatyka
Według opinii, leczenie tocznia rumieniowatego nie jest kompletne bez stosowania leków z tej grupy farmakologicznej, ale są one przepisywane w połączeniu z hormonami w przypadku, gdy stosowanie samych kortykosteroidów nie wystarcza do uzyskania pozytywnego wyniku dynamika regeneracji. Cytostatyki, podobnie jak kortykoidy, mają właściwości immunosupresyjne. Decyzję o zastosowaniu tych leków podejmuje lekarz w przypadku tocznia postępującego, a także w przypadku rozpoznania zespołów nerczycowych lub nerczycowych, wskazujących na zajęcienerki w proces patologiczny.
Cytostatyki mogą służyć jako alternatywa leczenia niskiej skuteczności izolowanej terapii hormonalnej lub konieczności zmniejszenia dawki sterydów spowodowanej ich słabą tolerancją lub nagłym wystąpieniem działań niepożądanych. Często pacjentom z toczniem przepisuje się azatioprynę, cyklofosfamid, imuran.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Takie leki są przepisywane pacjentom z ciężkim stanem zapalnym, obrzękiem, bólem stawów. Diklofenak, Indometacyna, Aspiryna, Paracetamol, Ibuprofen pomagają zminimalizować nasilenie tych objawów. Przyjmowanie leków z grupy NLPZ może trwać dłużej niż hormonów. Ponadto mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przebieg leczenia tymi lekami trwa do ustąpienia zespołu stawowego i stabilizacji temperatury ciała.
Wybór leku lub kombinacji leków zależy od indywidualnego przypadku. U niektórych pacjentów same niesteroidowe leki przeciwzapalne są wystarczające do kontrolowania przebiegu choroby i tłumienia objawów.
Terapia ludowa
Za pomocą nietradycyjnych metod leczenia tocznia rumieniowatego można osiągnąć dobre wyniki. Dość często, oprócz terapii lekowej, eksperci doradzają herbaty ziołowe i domowe przepisy. Alternatywne leczenie tocznia rumieniowatego jest dobrą alternatywą dla leczenia zachowawczego, jeśli istnieją przeciwwskazania, ale mimo to samoleczenie iNiemożliwe jest bezmyślne podejmowanie wszystkich środków z rzędu. Przed skorzystaniem z nietradycyjnych metod terapii należy skonsultować się z lekarzem.
Niektóre zioła lecznicze mają właściwości immunomodulujące i przeciwzapalne, inne mają działanie moczopędne i gojące rany, stymulują produkcję hormonów w organizmie i obniżają wysokie ciśnienie krwi. Dzięki kompetentnej kombinacji składników możliwe jest zmniejszenie nasilenia objawów i wzbogacenie organizmu w witaminy i niezbędne pierwiastki śladowe. Szczególnie popularne są przepisy na skuteczne środki ludowe do leczenia tocznia rumieniowatego.
Napar ziołowy
Aby przygotować ten środek zaradczy, będziesz potrzebować:
- motherwort (2 łyżki);
- Ziele dziurawca (2 łyżki stołowe);
- glistnik (1 łyżka stołowa);
- róża (3 łyżki stołowe);
- kora wierzby białej (1 łyżka stołowa);
- pąki brzozy (2 łyżki);
- korzeń łopianu (1 łyżka stołowa).
Mieszankę należy dokładnie zmiażdżyć, przepuścić przez maszynkę do mięsa lub maszynkę do kawy, wymieszać i wysłać w ciemne, suche miejsce. Przed każdą dawką konieczne jest przygotowanie świeżego naparu, do którego potrzebne będzie 10 g tej ziołowej kolekcji. Surowce wlewa się do 500 ml wrzącej wody i przykrywa pokrywką, pozostawia na 5-7 godzin. Po upływie czasu należy odcedzić napój i dodać łyżeczkę alkoholowej nalewki sophora, aby wzmocnić efekt terapeutyczny. Wziąć 250 ml naparu na pusty żołądek i przed obiadem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Musisz pić napój regularnie przez sześć dni, a następnie zrobić jeden dzieńprzerwać i kontynuować leczenie.
Olej z dziurawca
Leczenie tocznia rumieniowatego środkami ludowymi obejmuje nie tylko doustne przyjmowanie wywarów i naparów. Do leczenia wysypek skórnych na twarzy stosuje się olej z dziurawca. Możesz go ugotować w domu. Potrzebne będzie kilka łyżek kwiatów roślinnych i szklanka oliwy z oliwek lub oleju słonecznikowego. Aby zaparzyć środek zaradczy, należy go usunąć do odległego chłodnego miejsca na 2-3 tygodnie, ale jednocześnie codziennie potrząsać zawartością. Kiedy olej z dziurawca jest gotowy, smarują dotknięte obszary skóry rano i przed snem. Podobnie możesz przygotować olejek z rokitnika – świetnie radzi sobie również z problematycznymi miejscami na naskórku.
Inne przepisy ludowe
- W przypadku bólu stawów wywołanego toczniem rumieniowatym układowym można zastosować nalewkę z kasztanowca. Takie narzędzie jest sprzedawane w aptece i jest niedrogie. Aby złagodzić obrzęk i ból, należy codziennie wcierać nalewkę w staw, po czym należy go zabandażować lub owinąć ciepłą szmatką. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.
- Kolejna wersja ludowego środka, który pomaga w uszkodzeniu stawów. Do jej przygotowania potrzebne będą suszone wiśnie (100 g owoców), korzeń pietruszki (20 g), kwiaty czarnego bzu (2 łyżki stołowe). Wszystkie składniki są mieszane i parzone z litrem gorącej przegotowanej wody, a następnie rozpalane na wolnym ogniu i doprowadzane do wrzenia. Jak tylko bulion ostygnie, musi być dobrze przefiltrowany. Weź lekarstwo pół godziny wcześniejszklanka jedzenia.
- Dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek możesz skorzystać z następującej fitkolekcji: 100 g liści porzeczki, tyle samo znamion kukurydzy i dzikiej róży. Wywar jest przygotowywany w taki sam sposób, jak poprzedni środek.
Jak żyć z tą diagnozą
Jednakże, aby skutecznie przezwyciężyć zaostrzenie choroby, ważne jest przestrzeganie prymitywnych, ale jednocześnie bardzo ważnych zaleceń ekspertów:
- Unikaj stresujących sytuacji, stresu psycho-emocjonalnego, zmartwień i zmartwień.
- Jedz zbilansowaną dietę.
- Ogranicz ekspozycję na słońce, odmów wizyty w solarium.
- Uprawiaj sport, ale unikaj nadmiernego wysiłku.
- Nie zaczynaj chorób przewlekłych, lecz przeziębienia do końca.
- Nie stosuj antykoncepcji hormonalnej.
- Trzymaj zdrowy styl życia wolny od alkoholu i palenia.
- Daj pierwszeństwo kosmetykom naturalnym.
Ogólnie rzecz biorąc, niemożliwe jest przewidzenie całkowitego wyzdrowienia z tocznia rumieniowatego. Odsetek zgonów wśród pacjentów z tą chorobą jest nadal wysoki. Ale w większości przypadków przyczyną śmierci nie jest sam toczeń, ale powikłania spowodowane infekcją lub głębokim uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i opracowany zostanie kompetentny plan leczenia, toczeń można utrzymać pod kontrolą, zapobiegając niszczeniu zdrowia i życia.
