Kiedy dyskomfort i ból pojawiają się po prawej stronie pod żebrem, ważne jest, aby w porę rozpoznać przyczynę. Choroby wątroby i dróg żółciowych stanowią zagrożenie dla kondycji człowieka i jego pełnoprawnego życia. Przy braku odpowiednich metod leczenia dolegliwości wpływające na drogi żółciowe organizmu mogą przybrać cięższe formy, wyprowadzając nawet centralny układ nerwowy z niewydolności.
Jak objawiają się choroby dróg żółciowych?
Przy pierwszych objawach opisanych poniżej patologii należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Aby zacząć działać, lekarz musi zobaczyć obiektywny obraz stanu zdrowia pacjenta, co oznacza, że niezwykle ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Szczegółowe informacje o tym, jak wpływa na drogi żółciowe, można uzyskać dopiero po pierwszych etapach diagnozy, które obejmują:
- badanie podstawowe przez gastroenterologa;
- przejście USG jamy brzusznej;
- wyniki laboratoryjne krwi, moczu i kału.
W przypadku podejrzenia rozwoju procesu patologicznego w drogach żółciowych organizmu, lekarz, jakoz reguły wyznacza pacjentowi poddanie się dokładniejszym badaniom:
- gastroskopia;
- radiografia dróg żółciowych z użyciem środka kontrastowego;
- skład biochemiczny żółci.
Na ogół choroby dróg żółciowych różnią się cechami charakterystycznymi przebiegu.
Ich terapia w dużej mierze zależy od ciężkości choroby, objawów i powikłań dostępnych w momencie kontaktu ze specjalistami.
Procesy patologiczne, które mogą rozwinąć się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych to najczęściej:
- dyskinezja;
- choroba kamicy żółciowej;
- zapalenie dróg żółciowych;
- różne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Przyczyny dyskinez w drogach żółciowych
Pierwszą chorobą, która dość często występuje u pacjentów w każdym wieku, jest dyskineza dróg żółciowych. Objawy i leczenie choroby są ze sobą powiązane, ponieważ ta patologia jest bezpośrednim zaburzeniem czynnościowym dróg żółciowych z powodu nieprawidłowej pracy zwieraczy Oddiego, Mirizziego i Lutkensa, a także skurczów pęcherzyka żółciowego.
Najczęściej choroba występuje u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Do tej pory żaden specjalista nie może jednoznacznie odpowiedzieć na przyczyny rozwoju choroby. Można wziąć pod uwagę najbardziej prawdopodobne czynniki, które popchnęły chorobę do progresji:
- Niewydolność hormonalna (upośledzona produkcja substancji wpływających na kurczliwość pęcherzyka żółciowego idróg żółciowych, prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania mechanizmów mięśniowych).
- Niezdrowa dieta i styl życia.
- Częste reakcje anafilaktyczne i alergiczne organizmu na pokarm.
- Patologie przewodu pokarmowego, bezpośrednio oddziałujące na drogi żółciowe. Objawy, leczenie takich dolegliwości są współistniejącymi problemami podczas leczenia choroby podstawowej.
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, C (drobnoustroje chorobotwórcze tego typu negatywnie wpływają na strukturę nerwowo-mięśniową danych narządów).
Ponadto inne choroby dróg żółciowych (na przykład przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) mogą wywoływać dyskinezy. Choroby wątroby, trzustki, nieprawidłowości w rozwoju dróg żółciowych również często prowadzą do niewydolności większości narządów trawiennych.
Jak leczyć dyskinezy?
Leczenie dróg żółciowych ma swoje własne cechy. Jeśli chodzi o dyskinezy, terapię ogólną można podzielić na dwa bloki.
Pierwszy często obejmuje środki terapeutyczne treści nielekowych, na przykład:
- Przestrzeganie diety (całkowite wykluczenie z codziennej diety tłustych, smażonych, wędzonych, konserwowych i innych szkodliwych produktów; opracowanie dziennego menu opartego na pokarmach bogatych w błonnik roślinny, produkty żółciopędne).
- Pij wystarczającą ilość płynów w ciągu dnia.
- Aktywny styl życia, terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.
- Profilaktyka sytuacji stresowych, zaburzeń, doświadczeń.
Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowym elementem leczenia takiej dolegliwości jak dyskineza dróg żółciowych. Leki, które eksperci zalecają pacjentom, mają głównie na celu złagodzenie napięcia mięśni, zapewniając działanie uspokajające i przeciwskurczowe. Najczęstsze dyskinezy to Papaverine, No-shpa, Novocaine. Kompleks terapeutyczny obejmuje m.in. korzystanie z wód zmineralizowanych.
Cechy przebiegu dyskinezy u dzieci
Choroba dotykająca dróg żółciowych u dzieci nie jest obecnie rzadkością. Dyskinezy są wykrywane przez lekarzy u dzieci w wieku powyżej trzech lat. Nawiasem mówiąc, eksperci wyróżniają tę chorobę wśród dziecięcych patologii dróg żółciowych tak często, jak to się dzieje. W rzeczywistości przyczyny rozwoju zaburzeń w układzie wątrobowo-żółciowym u dziecka są tymi samymi czynnikami prowokacyjnymi, co u dorosłych.
Zagrożenie dla organizmów dziecięcych często kryje się w skutkach dyskinezy, która wpływa na drogi żółciowe. Objawy choroby u dziecka są często uzupełniane specyficznymi objawami układu nerwowego i stanu psycho-emocjonalnego.
Z reguły objawy dyskinezy u dzieci to:
- płaczliwość;
- zmęczenie;
- spadek koncentracji, wydajności;
- niedociśnienie mięśniowe;
- nadpotliwość;
- nieregularne tętno.
Rekomendacje dlazapobieganie nawrotom choroby u dziecka
Ponieważ objawy i procedury diagnostyczne są dokładnie takie same dla pacjentów dorosłych i dla niemowląt, taktyka leczenia będzie również oparta na kanonach racjonalnego żywienia. Niezwykle ważne jest, aby dziecko spożywało zdrową żywność zgodnie z jasnym harmonogramem, nie tylko w czasie zaostrzenia się choroby dróg żółciowych czy podczas kursu terapeutycznego, ale także w celach profilaktycznych. Idealnie, ten styl odżywiania powinien na bieżąco stać się normą dla rozwijającego się organizmu.
Warto również zauważyć, że wykryta u dziecka dyskineza przesądza o konieczności zarejestrowania go w przychodni na badania okresowe. To jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi choroby. Pediatrzy nazywają następujące zasady najlepszą profilaktyką dyskinezy u zdrowego dziecka:
- Jeść co 2,5 godziny w ciągu dnia w ułamkowych małych porcjach.
- Nie przejadaj się.
- Brak emocjonalnego przeciążenia, stresu.
Jakie jest niebezpieczeństwo choroby kamieni żółciowych?
Następną dolegliwością, która dotyka dróg żółciowych nie rzadziej niż dyskineza, jest kamica żółciowa. Ta patologia występuje z powodu tworzenia się kamieni w woreczku żółciowym i charakteryzuje się znacznym stanem zapalnym w jego ścianach. Lekarze nazywają niebezpieczeństwo choroby ukrytymi objawami i prawie całkowitym brakiem objawów we wczesnych stadiach choroby. W okresie, w którym najłatwiej radzić sobie z chorobą, pacjent nie może nawet zakładać, żejego drogi żółciowe, woreczek żółciowy potrzebują pomocy.
Wraz ze stopniowym postępem patologii, której tempo w dużej mierze zależy od stylu życia pacjenta, widoczne stają się pierwsze objawy choroby. Najczęstszym z nich jest kolka żółciowa, którą pacjenci prawie zawsze mylą z bólem wątroby, tłumacząc to uczestnictwem w obfitej uczcie dzień wcześniej lub piciem alkoholu. Pomimo tego, że czynniki te rzeczywiście mogą wywołać zaostrzenie kamicy żółciowej, lekkie potraktowanie objawów może być niezwykle niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Wśród powikłań, które z czasem zagraża nieleczona kamica żółciowa, u pacjentów diagnozuje się:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki;
- guzy złośliwe wpływające na wątrobę i drogi żółciowe.
Grupa Zagrożenia
Ponieważ głównym i jedynym powodem powstawania kamieni w woreczku i przewodach żółciowych jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (w szczególności cholesterolu, bilirubiny i kwasów żółciowych), naturalne jest, że środki medyczne i rehabilitacyjne będzie miała na celu wyeliminowanie nacieków.
Kamienie utrudniające odpływ żółci występują u kobiet kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. Ponadto ludzie są najbardziej narażeni na rozwój kamicy żółciowej:
- otyłość;
- prowadzenie siedzącego trybu życia;
- którego zawód determinuje głównie pozycję siedzącą w godzinach pracy;
- nie spostrzegawczyschemat posiłków.
Metody leczenia kamicy żółciowej
Aby mieć pewność, że w woreczku żółciowym pacjenta znajdują się kamienie, wystarczy przeprowadzić badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Do tej pory przy potwierdzaniu diagnozy lekarze najczęściej decydują się na cholecystektomię.
Jednak specjalista może nie skłaniać pacjenta do radykalnego leczenia chirurgicznego, jeśli formacje praktycznie nie powodują dyskomfortu. W takim przypadku eksperci zalecają poddanie się kuracji skierowanej bezpośrednio na drogi żółciowe. Objawy choroby, które w żaden sposób nie objawiają się, pozwalają na zastosowanie metody oddziaływania na drogi przewodów kwasami ursodeoksycholowym i chenodeoksycholowym.
Jego zaletą jest możliwość bezoperacyjnego usuwania kamieni. Wśród wad jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Kurs terapeutyczny trwający w większości przypadków około roku daje wyimaginowany, krótkoterminowy wynik, ponieważ pacjenci często zauważają wystąpienie ponownego zapalenia już po kilku latach po długotrwałym leczeniu.
Warto również zauważyć, że ta opcja leczenia jest dostępna tylko dla kamieni cholesterolu o średnicy mniejszej niż 2 cm.
Co to jest „zapalenie dróg żółciowych”: jego objawy i powikłania
Zapalenie dróg żółciowych jest również uważane za stan patologiczny, którego nazwa to zapalenie dróg żółciowych. Cechą tej choroby, lekarze rozważają jej przebieg wpostać niezależna lub współistniejąca z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba ma różny stopień nasilenia i zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Istnieją 3 główne etapy, w zależności od nasilenia objawów:
- podostre;
- pikantny;
- ropne.
Objawy jakiejkolwiek dysfunkcji dróg żółciowych wpływają na ogólny stan pacjenta prawie w ten sam sposób, powodując we wszystkich przypadkach:
- chłód;
- nudności i wymioty;
- nadmierna potliwość;
- wysoka temperatura ciała;
- swędzenie skóry;
- ból w prawym podżebrzu.
Podczas badania pacjenta może się okazać, że pacjent ma powiększoną wątrobę i śledzionę. Wiarygodnym objawem zapalenia dróg żółciowych jest zażółcenie skóry, ale jego obecność wcale nie jest konieczna. Ta patologia dróg żółciowych, która ma charakter ropny, ma bardziej wyraźne objawy. Temperatura pacjenta może osiągnąć ponad 40 stopni. Ponadto w tym przypadku kilkakrotnie wzrasta ryzyko sepsy i ropnia w okolicy podprzeponowej. Często w zaawansowanych postaciach choroby lekarze diagnozują pacjentów z zapaleniem wątroby lub śpiączką wątrobową.
Diagnozowanie i leczenie zapalenia dróg żółciowych
W celu ostatecznego potwierdzenia zapalenia dróg żółciowych u pacjenta należy przeprowadzić dodatkowe badania krwi. Wysoka liczba białych krwinek, przyspieszone ESR, zasadniczo zawsze służą jako wskazania do następujących serii badań:
- cholangiografia;
- gastroduodenoskopia;
- laparoskopia.
Leczenie dróg żółciowych w zapaleniu dróg żółciowych wymaga stosowania wielu silnych leków. Pacjent może uniknąć operacji tylko dzięki zintegrowanemu podejściu terapeutycznemu opartemu na stosowaniu leków o innym spektrum działania. Przede wszystkim potrzebne są takie preparaty na drogi żółciowe, które mogą działać żółciopędnie na chory narząd.
W łagodzeniu stanów zapalnych i tłumieniu patogennej mikroflory niezwykle ważne są antybiotyki i leki z grupy nitrofuranów. Jeśli w prawym podżebrzu występuje bolesny zespół, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe.
Jeżeli konieczny przebieg leczenia nie przyniesie pozytywnych rezultatów, tj. nie ma zauważalnej dynamiki w poprawie stanu pacjenta, lekarz może zastąpić leczenie zachowawcze bardziej zdecydowanymi działaniami chirurgicznymi.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia
Na tle opisanej powyżej kamicy żółciowej często rozwija się taka dolegliwość jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się procesem zapalnym ścian i przewodów pęcherzyka żółciowego, a także wnikaniem do jego jamy drobnoustrojów chorobotwórczych. Chociaż przy całkowitym braku kamieni zapalenie pęcherzyka żółciowego może również wystąpić u kobiet po 30. roku życia.
Główne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Z reguły zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, podobnie jak innych chorób dróg żółciowych, następuje po złagodzeniu przez pacjenta ścisłego reżimu żywieniowego. Pozwalając sobie nawet na najmniejsze coś szkodliwego, wwkrótce tego pożałuje. Bolesne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego pod prawym żebrem, promieniujące do okolicy podłopatkowej i nadobojczykowej, nie pozwalają zapomnieć o chorobie nawet na krótki czas. Należy zauważyć, że zapalenie trzustki jest uważane za częstego towarzysza zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego jednoczesne objawy powodują niesamowity dyskomfort i ból u pacjenta.
U osób starszych, które przeszły zawał mięśnia sercowego z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, może wystąpić ból w przestrzeni zamostkowej. Dławicy piersiowej typu odruchowego towarzyszą ponadto nudności i wymioty. Wymioty początkowo reprezentują zawartość żołądka, czyli to, co pacjent jadł dzień wcześniej, potem tylko żółć może zostać wydalona.
Podwyższenie temperatury ciała nie może być uważane za obowiązkowy objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Brak gorączki nie wskazuje na brak stanu zapalnego. Palpując brzuch, lekarz w większości przypadków zauważa napięcie mięśni brzucha, ból pęcherzyka żółciowego, który coraz bardziej przypomina małą kulkę w prawym podżebrzu. Wątroba również zaczyna się powiększać. Charakterystyczną cechą ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są skoki ciśnienia krwi. Kilka dni po wykryciu choroby skóra może zażółknąć.
Różne stopnie nasilenia zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma główne etapy:
- Gorączka organizmu nie jest charakterystyczna dla nieżytowej fazy rozwoju choroby. Jeśli jest ból, to jest dość umiarkowany. Cały okres trwa nie dłużej niż tydzień i najczęściej przypadkiem można wykryć chorobę na tym etapie. Całkiem możliwe jest zatrzymanie postępu choroby na tym etapie, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte natychmiast, zapobiegając wystąpieniu zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Drugi etap rozwoju choroby charakteryzuje się silnym bólem, częstymi wymiotami, wysoką gorączką, ogólnym osłabieniem organizmu. Apetyt pacjenta jest zauważalnie zmniejszony z powodu leukocytozy, która powstała na tle patologii.
- Najbardziej niebezpiecznym stadium choroby dla pacjenta jest gangren. Takiej dolegliwości często towarzyszy zapalenie otrzewnej, dla którego nie ma możliwości leczenia, z wyjątkiem nagłej interwencji chirurgicznej. Statystyki pokazują wysokie prawdopodobieństwo śmierci bez pilnej operacji.
Jedną z najczęstszych przyczyn spóźnionego rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego są jego objawy, które w większości przypadków są również charakterystyczne dla innych dolegliwości narządów jamy brzusznej. Na przykład mogą również zadeklarować siebie:
- ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zaostrzenie zapalenia trzustki;
- wrzody żołądka i dwunastnicy;
- niewydolność nerek, kolka, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jak już wspomniano, absolutnie wszystkie wskaźniki badawcze odgrywają rolę w postawieniu diagnozy. Jeśli drogi żółciowe są pełne kamieni, USG na pewno o tym powie. Fakt, że w organizmie zachodzi proces zapalny zostanie potwierdzony zawyżoną liczbą leukocytów w biochemicznym badaniu krwi.
Konieczne jest leczenie chorób wpływających na drogi żółciowe lub woreczek żółciowy tylko w warunkach szpitalnych. konserwatywne metodyterapia może poprawić stan pacjenta. Przepisano mu ścisły odpoczynek w łóżku, żadnych posiłków. Aby złagodzić ból, pod prawym podżebrzuszem znajduje się okład z lodu.
Przed rozpoczęciem terapii lekowej przeprowadzana jest pełna detoksykacja organizmu pacjenta, po której przepisuje się mu antybiotyki. Brak wyników w ciągu dnia wymaga pilnej interwencji chirurgów.
Co zmienić w żywieniu przy schorzeniach dróg żółciowych?
Dieta w chorobach dróg żółciowych odgrywa ważną rolę predeterminującą. Jak wiecie, w okresach ataków zabrania się spożywania czegokolwiek, ponieważ naturalnie występujące wydzielanie żółci jako reakcja na przychodzące jedzenie może nasilać objawy choroby.
Podczas remisji niezwykle ważne jest przestrzeganie właściwej diety i jedzenie według ścisłego harmonogramu. Jedzenie samo w sobie jest najlepszym środkiem żółciopędnym, więc musisz jeść co najmniej 4-5 razy w ciągu dnia. Najważniejsze jest, aby wykluczyć każdą, nawet najlżejszą przekąskę w nocy.
Przestrzegając poniższych wskazówek dietetyków i gastroenterologów, możesz osiągnąć najdłuższą możliwą remisję:
- Niepożądane jest spożywanie świeżego chleba pszennego, zwłaszcza tylko upieczonego, gorącego. Najlepiej, jeśli jest wysuszony lub wczoraj.
- Gorące posiłki korzystnie wpływają na ogólny stan układu pokarmowego. Nie smaż cebuli, marchwi itp. podczas gotowania.
- Mięso i ryby do wyboru tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Idealna metoda gotowaniato duszenie, gotowanie i pieczenie.
- Nie wolno używać żadnego oleju pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego w małych ilościach, ale przy braku obróbki cieplnej.
- W chorobach dróg żółciowych najlepsze produkty zbożowe to kasza gryczana i płatki owsiane.
- Napoje mleczne i kwaśne, a także twarożek mogą być spożywane.
W każdym razie, przy pierwszych objawach choroby, powinieneś udać się do lekarza, samoleczenie pacjenta grozi pogorszeniem jego stanu.
