Odpowiedzialne za usuwanie żółci i innych materii organicznej z organizmu, drogi żółciowe są raczej słabym punktem ludzkiego ciała. Wcześniej czy później patologiczne warunki tego obszaru zaburzają prawie każdego mieszkańca naszej planety. Prawdopodobieństwo naruszeń zależy od stylu życia i chorób współistniejących, niuansów zdrowotnych i innych aspektów. Ze statystyk medycznych wiadomo, że najczęściej ludzie martwią się kamicą żółciową.
Informacje ogólne
Zanim zastanowimy się, czym są zaburzenia dróg żółciowych, należy najpierw zwrócić uwagę na ten element ludzkiego ciała. Istotnym zagadnieniem jest występowanie patologii, które znacząco pogarszają jakość życia człowieka. Ostatnie dziesięciolecia to przełom w medycynie w leczeniu schorzeń dysfunkcyjnych, a najnowsze metody i narzędzia są aktywnie rozważane i omawiane na światowej klasy sympozjach i konferencjach, regularnie organizowanych przez wybitne uniwersytety i kliniki.
Żółcioweprzewód jest utworzony przez woreczek żółciowy i kanały zaprojektowane do odprowadzania z niego płynu wydzielanego przez gruczoły. Kanały płatowe różnią się średnicą średnio około 2 mm, a przewód wspólny wątroby osiąga 5 mm. Wymiary przewodu żółciowego wspólnego są podobne. Stosunkowo niewielki rozmiar sprawia, że strona jest dość wrażliwa, co wpływa na dane statystyczne: lekarze zauważają, że sukces rynku farmaceutycznego i nowe technologie leczenia nie prowadzą do zmniejszenia częstości występowania zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w tym dróg żółciowych. Częstotliwość stanów patologicznych rozważanego elementu ciała waha się, według różnych szacunków, od 12% do 58%. Konkretne wskaźniki są określane przez cechy stylu życia danej osoby i niuanse jej ciała. Tak więc w przypadku kobiet ryzyko jest średnio trzy razy wyższe w porównaniu z przedstawicielami silnej połowy.
Cechy wydania
Zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych, zaburzenia pęcherza moczowego, zwieracza często po raz pierwszy objawiają się spontanicznie. Przyczyną mogą być różne aspekty pracy organizmu, a kliniczne objawy niepowodzeń różnią się od czasu do czasu. Sprawy różnią się wagą i czasem trwania, kwestiami wyjaśnienia.
Jak widać ze statystyk, większość osób, które napotykają takie trudności niemal natychmiast trafia do kliniki. Zły stan pogarsza się, jeśli dana osoba nie przychodzi natychmiast do lekarza, ale na początku próbuje samodzielnie poradzić sobie z patologią. Jeśli sprawa jest jedną z problematycznych diagnoz,a wykrycie somatycznego zaburzenia neurologicznego zajmuje dużo czasu, wzrasta ryzyko rozwoju stanu hipochondrycznego. Istnieje niebezpieczeństwo zaburzeń depresyjnych.
Specjaliści zalecają zwrócenie szczególnej uwagi pacjentowi w przypadku podejrzenia niewydolności funkcjonalnej i zaburzeń pracy dróg żółciowych u dzieci i dorosłych. Im więcej czasu zajmie wyjaśnienie diagnozy, im później zostanie wybrany odpowiedni program leczenia, tym gorsza będzie jakość życia pacjenta.
Wielu jest przekonanych, że cierpią na niezwykle ciężką, śmiertelną i nieuleczalną chorobę. Ponadto błędnie zdiagnozowanemu i niewłaściwie dobranemu leczeniu towarzyszy zwykle zalecenie ścisłej diety, co również negatywnie wpływa na daną osobę, zwłaszcza przy długotrwałym przestrzeganiu przymusowych restrykcji, które w rzeczywistości są nieadekwatne do aktualnej choroby.
Kamica żółciowa
GSD jest najczęstszą chorobą dróg żółciowych u dzieci i dorosłych. Stan patologiczny uważany jest za prawdopodobnie najbardziej typowy dla osób w każdym wieku, żyjących w różnych miejscowościach i krajach. W krajach rozwiniętych liczbę pacjentów szacuje się na 10-40% całej populacji. Średnio ten parametr podwaja się co 10 lat. W naszym kraju częstość kamicy żółciowej waha się w granicach 5-20%, konkretne wskaźniki określa region i charakterystyka grupy próbnej.
Częstość problemu, utrzymująca się tendencja do wzrostu liczby przypadków, prowadzi do wzrostu częstotliwości interwencji chirurgicznych ukierunkowanych naeliminacja kamicy pęcherzyka żółciowego. Częściej operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy jest to konieczne do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. GSD jest rozpoznawane przez społeczność medyczną jako zjawisko społeczne, medyczne i ekonomiczne, które ma ogromny wpływ na dobrostan populacji we wszystkich zakątkach planety.
Układ trawienny i nadwaga
W ostatnim czasie uwagę lekarzy przykuwa powiązanie dysfunkcyjnych zaburzeń dróg żółciowych u dzieci i dorosłych oraz zbędnych kilogramów. Jak pokazują statystyki medyczne, nadwaga negatywnie wpływa na stan organizmu we wszystkich jego aspektach. Cierpią na tym różne układy wewnętrzne i narządy. Im większa waga osoby, tym częściej choruje na cukrzycę, bezdech senny, choroby naczyniowe, choroby serca. Nadwaga wiąże się ze zwiększonym ryzykiem PCOS. Prawie 88% pacjentów z nadwagą cierpi na nadciśnienie. Jednocześnie wzrasta ryzyko rozwoju niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) i dyslipidemii. Stłuszczenie wątroby niepokoi bez wyjątku wszystkie osoby z nadwagą.
Prawdopodobieństwo rozwoju kamicy żółciowej w przypadku zbędnych kilogramów szacuje się na 20%. A cholesteroza żółciowa niepokoi co dziesiątą osobę otyłą. Prawdopodobieństwo stanu patologicznego, zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych jest w dużej mierze związane z charakterystyką diety. Im więcej tłuszczów zwierzęcych w diecie, tym większe ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego, który prowadzi najpierw do nadwagi, a następnie do powstawania kamieni żółciowych.
W dzisiejszych czasach najczęściejGSD obserwuje się u Amerykanów. Liczba operacji z tej okazji w naszym kraju jest mniejsza niż typowa dla medycyny zachodniej, około siedmiokrotnie. To prawda, niektórzy eksperci uważają, że wynika to nie tylko z występowania kamicy żółciowej, ale także z typowego zachowania zwykłego pacjenta: wśród Amerykanów częściej spotyka się praktykę odwiedzania klinik w przypadku niepokojących dolegliwości.
Zagrożenia i patologie
Z większym prawdopodobieństwem dowiesz się z własnego doświadczenia, czym może być zaburzenie czynnościowe dróg żółciowych, jakie manifestuje objawy i jakiego leczenia wymaga osoba cierpiąca na nadwagę. W grupie ryzyka znajdują się przede wszystkim kobiety, u których kamica żółciowa występuje około trzykrotnie częściej niż u mężczyzn. Wynika to z zaburzeń hormonalnych, charakterystycznych dla wielu przedstawicieli pięknej połowy. Wszystko to poprawia przemianę materii, wpływa na układ żółciowy. Badania wykazały, że w przypadku policystycznych jajników u 42% pacjentów powstaje stłuszczenie wątroby, które prawie zawsze powoduje kamienie żółciowe.
Czynniki ryzyka zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych obejmują wiek i stosowanie środków antykoncepcyjnych, które kontrolują ilość estrogenu w organizmie. Częściej kamienie tworzą się w czasie ciąży oraz u osób, które szybko i aktywnie chudną podczas agresywnego programu odchudzania.
W przypadku zespołu metabolicznego ryzyko tworzenia się kamieni jest 5,54 razy wyższe niż u innych osób. Zagrożenia są tym większe, im wyraźniejsze są wszystkie objawy zespołu. Nawysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom trójglicerydów w surowicy, otyłość i niski procent lipoprotein o dużej gęstości wskazują na wielkie niebezpieczeństwa. Zespół metaboliczny występuje u co drugiego pacjenta z kamieniami żółciowymi.
Cechy sprawy
Jeśli drogi żółciowe są naruszone, objawy obejmują ból po jedzeniu w nadbrzuszu i/lub skurcze w prawym podżebrzu. Manifestacje patologii wskazują na dyskinezy dróg przepływu żółci. Badania wykazały, że około 90% przypadków pojawienia się kamieni na tle zespołu metabolicznego to formacje, które pojawiły się na bazie cholesterolu: procesy są ściśle związane z aktywnym wytwarzaniem cholesterolu i wydalaniem tego związku do żółci. Ścieżki wydzielają mucynę, zmniejszając zdolność pęcherza do kurczenia się.
Jak wykazały obserwacje, niepowodzenia wegetatywne są kolejnym istotnym czynnikiem w tworzeniu się kamieni w woreczku żółciowym. Przywspółczulne, współczulne NS działają nieodpowiednio, równowaga między nimi zostaje utracona, powstaje stan zwany hipersympatykotonią. Z tego powodu pojawia się dyskineza hipomotoryczna dróg żółciowych, działanie współczulne nasila się, a przywspółczulny patologicznie maleje.
Waga i kamienie: czy są opcje?
Lekarze aktywnie pracują nie tylko nad badaniem cech naruszeń dróg żółciowych, ale także nad metodami zapobiegania takiemu stanowi. W szczególności szczególną uwagę zwraca się na pacjentów z nadwagą. Obecnie stosowany jest kwas ursodeoksycholowy, wapteki reprezentowane pod nazwą handlową „Ursosan”. Substancja czynna tego leku wpływa na błony hepatocytów, nabłonki przewodu pokarmowego, cholangiocyty. Dzięki niemu stabilizuje się struktura elementów komórkowych, zmniejsza się agresywny zewnętrzny wpływ substancji toksycznych, zmniejsza się stężenie cholesterolu w żółci, gdyż hamowana jest jego produkcja przez struktury wątroby. Ponadto pod wpływem kwasu cholesterol wydajniej rozpuszcza się. Lek stymuluje rozpuszczanie stałych struktur i zapobiega pojawianiu się nowych. Badania kliniczne wykazały, że kwas ursodeoksycholowy ma dobre działanie w 80% przypadków.
Zabieg profilaktyczny z użyciem tego produktu farmaceutycznego zalecany jest również w przypadku wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń dróg żółciowych spowodowanych litogennością dróg żółciowych. Leki są wskazane, jeśli badania wykazały liczne kamienie cholesterolowe, których średnica jest mniejsza niż 5 mm. Kwas ten chroni komórki wątroby, zmniejsza aktywność ogniska zapalnego poprzez hamowanie wytwarzania cytokin. Lek ma działanie przeciwapoptotyczne, przeciwwłóknieniowe. Środek wpływa na aktywne wydalanie z organizmu lipoprotein o bardzo małej gęstości.
Zaburzenia czynnościowe
Różne warianty dysfunkcji dróg żółciowych w ICD są kodowane kodami K80-K87. Jak ustalili lekarze, zanim kamienie żółciowe zostaną wykryte u pacjenta, rozwija się osad żółciowy, poprzedzony stanem zaburzeń czynnościowych. JeśliPonieważ znane są dość dokładne statystyki dotyczące występowania kamieni żółciowych, tak wyraźny obraz zaburzeń funkcjonalnych nie istnieje.
Niektórzy eksperci, którzy zajmowali się tym problemem, odkryli, że na zaburzenia czynnościowe wskazują zjawiska i objawy, na których można przeprowadzić przybliżone badanie statystyczne. Tak więc zmiany patologiczne w narządzie wykryte podczas USG są w 70% różnymi deformacjami i można śmiało powiedzieć, że wszyscy ci ludzie mają zaburzenie czynnościowe. Oprócz schorzeń dróg żółciowych wyróżnia się schorzenia trzustki.
Diagnostyka i zjawiska
Schorzenia poprzedzające dysfunkcje dróg żółciowych kodowane przez ICD były rozpatrywane w ramach kongresu medycznego zorganizowanego w Rzymie przez specjalistów zajmujących się układem pokarmowym organizmu człowieka. Wydarzenie zorganizowane w 2006 roku poświęcone było konkretnie pracy układu żółciowego.
Tutaj zdecydowano, że głównymi objawami diagnostycznymi patologii są skargi pacjenta na ból, dyskomfort, czasami objawiające się w okolicy nadbrzusza, pod żebrami od góry po prawej lub lewej stronie. Każde ze zjawisk może pojawić się samodzielnie, możliwy jest złożony objaw. Napady bólu, pozwalające mówić o zaburzeniach czynnościowych, powinny trwać pół godziny lub dłużej. Podczas diagnozowania konieczne jest dokładne wyjaśnienie, kiedy pojawia się ból: na dany stan patologiczny wskazują odczucia pojawiające się wkrótce po posiłku (wod kwadransa do trzech godzin).
Podczas diagnozowania zaburzenia czynnościowego poprzedzającego stany oznaczone jako K80-K87 w kodach ICD 10 (dysfunkcja dróg żółciowych) konieczne jest wyjaśnienie, jakiego rodzaju ból odczuwa pacjent. Intensywność wskazująca na poważną patologię - poziom, na którym dana osoba nie może normalnie funkcjonować i wymaga hospitalizacji. Początkowo bóle pojawiają się epizodycznie, stopniowo zamieniają się w trwałe. Po wypróżnieniu odczucia nie słabną. Ani zmiana postawy, ani przyjmowanie leków zobojętniających nie pomagają złagodzić stanu.
Cechy i zjawiska
Jeśli podejrzewa się zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych, diagnostyka różnicowa jest na pierwszym miejscu. Wiadomo, że opisane wcześniej objawy mogą pojawiać się przy wielu stanach patologicznych dotyczących przewodu pokarmowego. Tylko pełen zakres testów i badań instrumentalnych pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy.
U niektórych pacjentów patologia prowadzi do nudności lub prowokuje odruch wymiotny. Ból można podać pod łopatką po prawej stronie lub z tyłu. Istnieje możliwość ataków nocnych: z reguły pojawiają się one nie wcześniej niż o drugiej w nocy. Zjawiska dyspeptyczne, astenoneurotyczne wyróżnia się jako objawy towarzyszące.
Nuanse diagnozy
Oficjalnie na kongresie w 2006 roku nie tylko ustalili, czym może być zaburzenie czynnościowe, jakie niuanse przejawia się w pracy dróg żółciowych, ale także zastanowili się, jak poprawnie wpisać wyniki do karty pacjenta.
Możliweopcje: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatywne kodowania: E1, E2, E3. W pierwszym przypadku mówimy o zaburzeniu czynnościowym, w drugim jest wyraźne wskazanie zaburzeń dróg żółciowych w pracy zwieraczy Oddiego, w trzecim - trzustkowym.
Ból: przyczyny i konsekwencje
Jeżeli u osoby rozwinie się dysfunkcja dróg żółciowych zgodnie ze scenariuszem hipotonicznym, jest prawdopodobne, że pacjent regularnie odnotowuje wyraźny dyskomfort i dyskomfort. Systematyczne cierpienie prowadzi do zaburzeń depresyjnych, co zmniejsza zdolność znoszenia bólu i nasila go, a także inicjuje przejście procesu w przewlekłość. Choroby funkcjonalne dotykające rozważany obszar są często objawami nerwicowymi, chociaż istnieje możliwość wystąpienia odruchu trzewno-trzewnego o charakterze patologicznym. To samo jest możliwe z naruszeniami przewodu pokarmowego i innych układów, narządów.
Badania kliniczne zaburzeń wydajności są szczególnie interesujące, ponieważ dostarczają wglądu w rozwój i postęp wielu organicznych stanów patologicznych. Często dysfunkcji towarzyszy proces zapalny zlokalizowany w przepływie żółci. Utracone zostają koloidalne właściwości wydzielanej substancji, co prędzej czy później wymusza pilną interwencję chirurgiczną.
Dysfunkcja dróg żółciowych w zależności od typu hipotonicznego, a także rozwijająca się zgodnie z innymi scenariuszami przepływu, jest klasycznym obowiązkowym czynnikiem litogenezy, szczególnie wyraźnym na początku procesu. Najszybsza diagnostyka i udany wybór programu do korekcji stanu -najważniejsze, jak mówią wszyscy współcześni lekarze, zadanie kliniczne.
Zaburzenia funkcjonalne, postanowiono rozważyć trwałe lub przejściowo objawiające się zespoły objawów klinicznych, wyrażające się w różnych częściach układu pokarmowego. Należą do nich problemy, których nie da się wytłumaczyć niuansami biochemii czy cechami strukturalnymi narządów wewnętrznych. W odniesieniu do dróg żółciowych mówi się, że funkcjonalne stany patologiczne są objawowym zespołem spowodowanym nieprawidłowym funkcjonowaniem motoryczno-tonicznej funkcji pęcherza, obecnego w nim zwieracza i dróg przepływu żółci.
Problemy i rozwiązania
Przy określaniu cech dysfunkcji dróg żółciowych u dzieci i dorosłych, chociaż ważne jest określenie etiologii procesu, praktycznie nie jest ono brane pod uwagę w dalszej korekcji. Zadaniem lekarza jest normalizacja przewodu żółciowego, niezależnie od tego, co stało się przyczyną problemu. Z reguły pacjenci otrzymują leczenie ambulatoryjne. Przy polimorfizmie zaburzeń, konflikcie w pracy, w sytuacjach życia codziennego, z trudnościami w wyjaśnieniu stanu chorobowego i obecnością związanego z nim procesu patologicznego, wymagającego dokładnego podejścia do terapii, pacjent może zostać skierowany do szpitala. Z reguły przebywa w szpitalu przez półtora lub dwa tygodnie – zwykle ten okres wystarcza.
Czasami dysfunkcja dróg żółciowych u dzieci i dorosłych wiąże się z zaburzeniami nerwicowymi. Wymaga to użycia preparatów uspokajających, tonizujących i stabilizujących sen.
Ważnym aspektem programu terapeutycznego jestzaufanie i ścisła komunikacja między lekarzem a pacjentem - lekarz musi wyjaśnić klientowi, co powodowało dyskomfort i poważne konsekwencje, jak korygować naruszenia. Nierzadko zdarza się, że pacjent potrzebuje konsultacji lub programu nadzoru psychoterapeuty.
Jedz dobrze
W przypadku dysfunkcji dróg żółciowych jednym z najważniejszych aspektów jest prawidłowe, zbilansowane, wystarczające pod względem kalorii i wartości odżywczych jadłospis. Dieta jest formułowana z uwzględnieniem rodzaju zaburzeń w pracy przewodu pokarmowego. Osoba stosująca się do programu opracowanego przez dietetyka jest znacznie szybciej rehabilitowana, a jakość życia poprawia się w ciągu pierwszych kilku dni po rozpoczęciu nowego schematu przyjmowania pokarmów. Najlepszą opcją są częste, ułamkowe posiłki - do sześciu porcji dziennie. Pobudza to pęcherzyk żółciowy do regularnego opróżniania, normalizuje ciśnienie wewnętrzne w przewodach i jelitach. Zaleca się spożycie ostatniego posiłku na krótko przed pójściem spać.
W przypadku dysfunkcji dróg żółciowych alkohol i napoje gazowane są surowo zabronione. Zakaz dotyczy wędlin, potraw smażonych, a także tych z dużą zawartością tłuszczu zwierzęcego. Nie możesz użyć pikantnego. Wszystkie przyprawy będą musiały zostać wyłączone z diety, ponieważ takie pokarmy z dużym prawdopodobieństwem wywołują skurcze zwieraczy.
Zbyt aktywny i zbyt słaby
Przy opracowywaniu diety należy wziąć pod uwagę, w jaki sposób substancje zawarte w środkach spożywczych mogądostosować ruchliwość przewodu pokarmowego. W szczególności dysfunkcja hiperkinetyczna wymaga ograniczenia wnikania do organizmu związków, które mogą aktywować skurcze. Zobowiązuje to wykluczyć z jadłospisu tłuszcze roślinne, bogate buliony na grzyby, ryby i mięso, a także oleje wyciskane z roślin. Pacjenci odniosą korzyść z pokarmów bogatych w magnez, które obniżają napięcie mięśniowe – gryki, prosa, kapusty. Należy albo całkowicie zrezygnować, albo znacznie ograniczyć spożycie żółtek. Spośród napojów kawa, herbata, zwłaszcza w mocnej formie, podlegają ograniczeniom. Pacjentom zaleca się zaprzestanie jedzenia kremów, orzechów, babeczek.
Jeżeli dysfunkcja rozwija się zgodnie ze scenariuszem hipokinetycznym, rozsądne jest zrewidowanie diety, tak aby organizm otrzymywał wystarczającą ilość użytecznych produktów, które pozytywnie wpływają na kurczliwość tkanek.
Pacjentom pokazuje się niezbyt mocne buliony na mięsie, bogatą zupę rybną. Śmietana i śmietana są uważane za przydatne. Aby aktywować skurcz zwieracza, należy jeść sałatki przyprawione olejem roślinnym, gotować jajka na miękko. Olej roślinny można stosować jako pokarm jako samodzielny produkt - 30 minut przed posiłkiem, łyżeczka dziennie, trzy razy. Czas trwania programu sięga trzech tygodni.
Aby uniknąć zaparć, należy spożywać pokarmy aktywujące przewód pokarmowy. Marchew i buraki, arbuzy i różne warzywa wyróżniają się wyraźnym efektem. Pacjentom zaleca się spożywanie melonów, cukinii, gotowanie potraw z dyni. Wśród suszonych owoców najbardziej przydatne są suszone owoce.morele i śliwki, a ze świeżych warto zwrócić uwagę na gruszki i pomarańcze. Przy układaniu diety lekarz zdecydowanie zaleci włączenie do diety miodu. Aktywizacja zdolności motorycznych jest możliwa przy użyciu otrębów.
Ogólny stan
Często dysfunkcja dróg żółciowych ma negatywny wpływ na stan psycho-emocjonalny, wywołując różnego rodzaju zaburzenia. Obraz kliniczny staje się podstawą identyfikacji depresji endogennej. Aby to naprawić, środki są wybierane poprzez ocenę stanu układu nerwowego, w tym objawów autonomicznych, a także psycho-emocjonalnych.
Pacjentom pokazywane są leki ułatwiające adaptację do warunków zewnętrznych, środki uspokajające i antydepresyjne. W ciężkich przypadkach można zastosować leki przeciwpsychotyczne. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie środków uspokajających, blokerów zwojowych. Skorzystają na tym specjalne kompleksy gimnastyczne i fizjoterapia.
Ostatnio najskuteczniejszą opcją zwalczania przeczulicy trzewnej jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych. Wśród leków przeciwpsychotycznych preferowane są leki zawierające sulpiryd. Program lekowy pomaga blokować recepty na dopaminę D2, likwiduje wymioty i stabilizuje motorykę przewodu pokarmowego. Kurs ten powinien być przepisywany dorosłym, ale w starszym wieku jest to dopuszczalne tylko wtedy, gdy możliwe jest regularne monitorowanie postępu stanu pacjenta. Wiadomo, że z biegiem lat ryzyko nadwrażliwości wzrasta, co oznacza, że przyjmowanie sulpirydu może wywołać niepożądane konsekwencje.
