Odbyt to końcowa część jelita, przez którą ciało wydala kał (tj. resztki odchodów).
Struktura ludzkiego odbytu
Odbyt jest ograniczony przez zwieracze, które tworzą mięśnie. Takie muskularne pierścienie są niezbędne do kontrolowania otwierania i zamykania odbytu. W ludzkim ciele znajdują się dwa zwieracze odbytu:
- Wewnętrzna, polegająca na zgrubieniu mięśni gładkich odbytnicy i niepodlegająca świadomości. Jego długość wynosi od półtora do trzech i pół centymetra.
- Zewnętrzny, złożony z prążkowanych mięśni i kontrolowany przez umysł. Jego długość waha się od dwóch i pół do pięciu centymetrów.
Odbyt kończy się krawędzią odbytu, która jest ostrym przejściem łuskowatej wyściółki śluzowej dystalnego kanału odbytu do skóry krocza. Skóra wokół odbytu jest bardziej pigmentowana (tj. ciemniejsza) i pomarszczona z powodu obecności zwieracza zewnętrznego.
W dzieciństwie odbyt znajduje się bardziej grzbietowo niż u dorosłych, około 20 milimetrów od kości ogonowej. Średnica odbytu wynosi zwykle od trzech do sześciucentymetrów, a długość kanału waha się od trzech do pięciu centymetrów. Oprócz zwieraczy aparat do obturatora odbytu zawiera mięśnie unoszące odbyt i mięśnie przepony miednicy.
W strukturze odbytu można wyróżnić trzy sekcje:
- Błona śluzowa w tym odcinku jest pokryta podłużnymi fałdami, pomiędzy którymi znajdują się krypty (zatoki odbytu), w których przechodzą ujścia gruczołów odbytu.
- Obszar pokryty płaskonabłonkowym nabłonkiem wielowarstwowym.
- Ten obszar jest pokryty warstwowym, zrogowaciałym nabłonkiem płaskonabłonkowym i jest wyposażony w liczne gruczoły łojowe i potowe, a także włosy.
Okolica odbytu i odbytnicy posiada rozwiniętą sieć krążeniową, a także wiele zakończeń nerwowych, co pozwala celowo opóźniać czynność defekacji i często jest przyczyną zaparć neurogennych.
Topografia odbytu
Struktury, które oddziałują bezpośrednio z kanałem odbytu to bańka odbytnicy i esicy. Kanał odbytu znajduje się w kroczu. Z przodu odbytnica sąsiaduje z pęcherzykami nasiennymi, bańkami nasieniowodu, pęcherzem i gruczołem krokowym u mężczyzn. U kobiet pochwa i macica znajdują się z przodu. Kanał kończy się odbytem. Z tyłu zwieracz zewnętrzny jest przyczepiony do kości ogonowej za pomocą więzadła odbytowo-guzicznego.
W okolicy krocza, za i po bokach odbytu znajdują się sparowane doły kulszowo-odbytnicze w kształcie graniastosłupa i wypełnione tkanką tłuszczową,przechodzą nerwy i naczynia krwionośne. W części czołowej doły mają kształt trójkątów. Boczną ścianę dołu tworzą mięsień zasłonowy i guzowatość kulszową (powierzchnia wewnętrzna), przyśrodkową ścianę tworzy zwieracz zewnętrzny i mięsień unoszący odbyt. Tylna ściana dołu jest utworzona przez mięsień ogonowy i jego tylne wiązki, które unoszą odbyt, a przednią ścianę tworzą poprzeczne mięśnie krocza. Tkanka tłuszczowa, która znajduje się w jamie dołu kulszowo-odbytniczego, pełni funkcję elastycznej poduszki sprężystej.
Struktura kobiecego odbytu
W ciele kobiety odbytnica przylega z przodu do pochwy i jest oddzielona od niej cienką warstwą Denovillier-Salishcheva. Ze względu na tę cechę strukturalną odbytu i odbytnicy u kobiet, zarówno czynniki zakaźne, jak i nowotworowe łatwo przenikają z jednej jamy do drugiej, co prowadzi do powstawania przetok odbytniczo-pochwowych w wyniku różnych urazów lub pęknięć krocza podczas porodu.
Budowa odbytu u kobiet determinuje jego kształt w postaci płaskiej lub lekko wystającej formacji. Wynika to z faktu, że podczas porodu mięśnie krocza rozluźniają się, a mięśnie podnoszące odbyt tracą zdolność do skurczu.
Cechy odbytu u mężczyzn
Budowa męskiego odbytu ma pewne różnice. U mężczyzn (zwłaszcza umięśnionych) odbyt wygląda jak lejek. Przednia ściana kanału odbytu przylega do opuszki cewki moczowej i wierzchołka prostatyżołądź. Ponadto zwieracz wewnętrzny mężczyzn jest grubszy niż u kobiet.
Funkcje odbytu i odbytnicy
Odbytnica jest odpowiedzialna za usuwanie odpadów z organizmu. Dodatkowo wchłania płyn. Tak więc przy odwodnieniu i prasowaniu kału do organizmu powraca około czterech litrów płynów dziennie. Wraz z płynem następuje ponowne wchłonięcie mikroelementów. Bańka odbytnicy jest rezerwuarem kału, którego nagromadzenie prowadzi do nadmiernego rozciągania ścian jelit, powstania impulsu nerwowego, a w efekcie przymusu wypróżnienia.
A teraz o funkcjach odbytu. Będąc w ciągłym napięciu, jego zwieracze kontrolują wydalanie kału (wypróżnianie) i uwalnianie gazów z jelit (wzdęcia).
Patologie odbytu
- Nowotwory.
- Hemoroidy.
- Przepukliny.
- Różne wady błony śluzowej (torbiele, szczeliny odbytu, owrzodzenia).
- Procesy zapalne (ropnie, zapalenie przyodbytnicy, zapalenie odbytnicy, przetoki).
- Wady wrodzone (zarośnięcie odbytu).
Skurcz zwieracza
Zgodnie ze strukturą odbytu charakterystyczne są również przejawy patologii tej części jelita. Wśród objawów najczęstszy skurcz zwieracza (zewnętrzny lub wewnętrzny), czyli ból i dyskomfort w odbycie.
Przyczynami tego stanu są:
- problemy psychiczne;
- przedłużone zaparcia;
- przewlekłe zapalenie w obszarze wewnętrznym lub zewnętrznymzwieracz;
- nadmierne unerwienie.
W zależności od czasu trwania, przydziel:
- Przedłużający się skurcz, charakteryzujący się silnym bólem, którego nie można usunąć zwykłymi lekami przeciwbólowymi.
- Przejściowy skurcz - ostry, krótkotrwały ostry ból w odbycie, promieniujący do stawów miednicy lub kości ogonowej.
W zależności od przyczyny, skurcz może być:
- pierwotny (z powodu problemów neurologicznych);
- drugorzędne (z powodu problemów w samych jelitach).
Przejawami tego objawu są:
- pojawienie się bólu z powodu stresu;
- ból podczas defekacji jest zatrzymany lub ciepłą wodą;
- ból jest ostry, zlokalizowany w odbycie i promieniuje do kości ogonowej, miednicy (krocza) lub brzucha.
Diagnoza procesów patologicznych
- Tomografia komputerowa może wykryć polipy i inne patologiczne formacje.
- Biopsja służy do określenia złośliwości procesów nowotworowych.
- Anoskopia (rektomanoskopia) służy do oceny stanu błony śluzowej odbytu, a także do pobrania materiału do biopsji.
- Manometria anorektalna. Zgodnie ze strukturą odbytu (patrz zdjęcie powyżej) diagnozowany jest aparat mięśniowy (zwieracze) odbytu. Przez większość czasu mięśnie odbytu są maksymalnie napięte, aby kontrolować wypróżnianie i wzdęcia. Do osiemdziesięciu pięciu procent podstawowego napięcia odbytu jest wykonywane przez wewnętrzny zwieracz odbytu. Z niewystarczającąlub brak koordynacji między mięśniami dna miednicy a zwieraczami odbytu, rozwija się dyschezia, która objawia się utrudnionym wypróżnianiem i zaparciami.
- Badanie przez odbyt. Ta metoda pozwala zidentyfikować przepukliny, wypadanie jelit, macicę, hemoroidy, przetoki, pęknięcia i inne patologie odbytu i odbytnicy.
- USG odbytu. Na podstawie tego badania można założyć obecność nowotworów, określić ich lokalizację i wielkość, wykryć hemoroidy i tak dalej.
Komfort anorektalny
Anatomiczna budowa odbytu jest taka, że skóra w tym obszarze jest szczególnie wrażliwa, a bakterie chorobotwórcze mogą osadzać się w jej fałdach, jeśli nie jest przestrzegana higiena, częste zaparcia lub biegunki, co powoduje dyskomfort, podrażnienie, swędzenie, nieprzyjemny zapach i ból.
Aby zredukować te objawy i im zapobiec, powinieneś:
- Umyj odbyt i skórę wokół niego wodą bez mydła (to drugie może wysuszyć skórę i w rezultacie wywołać jeszcze większy dyskomfort). Preferowane jest spryskiwanie „Kavilonem” lub stosowanie wilgotnych chusteczek bezalkoholowych (ponieważ papier toaletowy podrażnia skórę).
- Skóra wokół odbytu powinna być sucha.
- Konieczne jest stworzenie bariery dla wnikania wilgoci. Na przykład zalecane jest stosowanie kremu Dimethicone, który tworzy ochronny film na skórze wokół odbytu.
- Korzystanie z proszków aptecznych (takich jak talk lub skrobia kukurydziana). Stosowaćnależy je nakładać na wcześniej oczyszczoną i osuszoną skórę.
- Korzystanie z jednorazowej bielizny lub wkładek chłonnych.
- Zastosowanie „oddychającej” bielizny i ubrań wykonanych z naturalnych materiałów, o swobodnym kroju, który nie krępuje ruchów.
- W przypadku nietrzymania stolca, natychmiast zmień bieliznę.
Leczenie
Cel tej lub innej terapii zależy od charakteru choroby. Przy skurczach zwieraczy przede wszystkim eliminowane są przyczyny, które je spowodowały. Ponadto przepisuje się środki przeczyszczające, przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe w postaci maści / czopków, a także fizjoterapię, elektrosnu, aplikacje, masaż, mikroclysters. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywane są operacje chirurgiczne.
Hemoroidy leczy się specjalnymi czopkami i maściami, a także metodami chirurgicznymi. Wrodzone patologie (zarośnięcie odbytu) wymagają natychmiastowej operacji. Guzy odbytu leczy się kombinacją radioterapii i chemioterapii, a także chirurgicznego usunięcia guza. Pęknięcia w odbycie doskonale leczy się za pomocą specjalnych kąpieli, diety, czopków i kremów leczniczych oraz zabiegów chirurgicznych. Przepukliny i wypadanie odbytnicy są eliminowane metodami chirurgicznymi.
