W artykule zastanowimy się, jaka jest skuteczność żucia według Agapova.
Ta koncepcja odzwierciedla najważniejsze wskaźniki stanu zębów i struktury szczęki. Jest to siła zakończeń mięśni żuchwy, wykonujących ruchy żucia. Jest niezbędny do rozdrabniania, gryzienia i miażdżenia żywności. Wskaźnik ten jest mierzony w poszczególnych częściach układu zębodołowego. Istnieje również coś takiego jak gnatodynamometria, czyli technika pomiaru nacisku włókien mięśniowych aparatu żucia, a także odporności tkanek zęba na ściskanie szczęki. Ta metoda jest realizowana przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego gnatodynamometrem.
Cechy anatomiczne zębów
Większość dentystów zajmujących się tym tematem traktuje siłę żucia najsłabszego zęba jako jednostkę. W porównaniu z nim określa się nacisk pozostałych zębów. Następnie, obliczając stałą podobnegociśnienie, lekarze kierują się takimi anatomicznymi cechami zębów:
- rozmiar powierzchni;
- liczba korzeni;
- obecność wybojów;
- odległość od kąta żuchwy;
- cechy periodontologiczne
- przekroje szyi.
Rozważmy bardziej szczegółowo wydajność żucia według Agapowa.
Metody oznaczania
Pomiar naprężeń według Agapowa przeprowadza się za pomocą elektronicznego gnatodynamometru Perzashkevich i Rubinov. Zawiera specjalistyczne czujniki wbudowane w głowicę pomiarową specjalnej zdejmowanej dyszy.
W czujniku przymocowanym do mikroamperomierza znajduje się mosiężna płytka. Osoba siedzi na krześle. Bardzo ważne jest, aby był wygodny i komfortowy psychicznie. Pomiędzy szczękami specjalista wkłada do ust dyszę, a pacjent ściska ją zębami, aż pojawi się ból. W ten sposób ciśnienie żucia jest w tym momencie wyświetlane na skali urządzenia. Wartości czujnika są stałe. Wskaźniki gnatodynamometryczne mogą zależeć od wielu czynników:
- płeć osoby;
- funkcje specjalne;
- istniejące choroby (choroba przyzębia, paradontoza i inne);
- częściowa utrata zębów;
- wiek.
Średnie
Wartości wydajności żucia według Agapova są pokazane na urządzeniu w kilogramach. Średnie wahają się między 15-36 kg dla zębów przednich i 45-78 kg dla zębów trzonowych. Są niezbędneoptymalizacja procesów protetycznych, ponieważ decydują o wrażliwości przyzębia na obciążenie, pomagają ustalić projekt konkretnej protezy.
Określa się średnie wartości nacisku żucia, które są podstawą obserwacji i odpowiedniości obciążenia przyzębia: u kobiet na siekaczach - 20-32 kg; u kobiet na trzonowce - 40-62 kg; u mężczyzn na siekaczach - 25-45 kg; u mężczyzn na zębach trzonowych - 50-75 kg.
Jak obliczyć wydajność żucia według Agapowa jest dla wielu interesujący.
Nacisk na zęby w kilogramach
Według prac N. I. Agapowa istnieją tabele z rozkładem siły żucia dla każdego zęba, należy jednak pamiętać, że wszystkie są przybliżone. Wytrzymałość tkanek przyzębia jako całości (936 kg u kobiet i 1408 kg u mężczyzn) prawie nigdy nie jest osiągana, ponieważ maksymalna siła skurczów narządu żucia wynosi 390 kg. Gnatometria jest bardzo rzadko stosowana we współczesnej stomatologii ze względu na następujące wady:
- określane jest tylko ciśnienie pionowe, ale siła pozioma nie jest brana pod uwagę;
- wynik nie może być absolutnie dokładny;
- szybkie odkształcenie sprężyny;
- na wynik ma wpływ stan psychosomatyczny pacjenta, który może się zmieniać w ciągu dnia.
Zasady obliczeń
N. I. Agapow metoda opiera się na obliczeniu siły żucia każdego zęba jako procent całego aparatu szczękowego. Z reguły ogólna liczbazęby. N. I. Agapov uważa to za fundamentalnie błędne, ponieważ ich wartości skuteczne i mocy znacznie się różnią. Opracował specjalną tabelę, w której współczynniki są rozdzielone między każdy ząb.
N. I. Agapov przyjął skuteczność żucia całego aparatu żucia jako 100% i obliczył ciśnienie żucia każdego zęba w procentach, uzyskując skuteczność żucia przez dodanie współczynników żucia pozostałych zębów.
Główną poprawką tego autora jest jego konkluzja, że zęby są najskuteczniejsze tylko w parach, a te, które straciły antagonistów, praktycznie tracą swoje główne funkcje. Oznacza to, że jeśli brakuje jednego zęba, to jednocześnie brakuje dwóch. A odpowiednio obliczenia wydajności żucia należy przeprowadzić zgodnie z liczbą sparowanych zębów. Przy stosowaniu tej poprawki wskaźniki są zupełnie inne.
Bez korekcji skuteczność żucia wynosi 50%, natomiast przy zastosowaniu korekcji NI Agapova skuteczność żucia wynosi 0. W przypadku, gdy pacjent nie ma ani jednej pary zębów antagonistycznych.
Co jeszcze jest brane pod uwagę przy ocenie wydajności żucia według Agapowa?
Poprawki Oxmana
Oksman I. M. zwrócił uwagę na potrzebę i wagę uwzględnienia aktywności istniejących zębów z uwzględnieniem ich ruchomości. W pierwszym etapie patologicznej ruchliwości wydajność żucia odpowiada 100%. W drugim etapie - 50%, w trzecim -stwierdzić jego całkowitą nieobecność. Ostatni stopień obejmuje również zęby dotknięte paradontozą. Oksman, badając rozwój Agapowa, zarejestrował zęby antagonistyczne w postaci ułamka. Wskaźniki wskazujące na utratę wydajności żucia są rejestrowane w następującej kolejności: w liczniku wartość w szczęce, w mianowniku wartość w żuchwie. Zgodnie z tym schematem specjalistom najwygodniej jest wyobrazić sobie stan narządu żucia. W protetyce stomatologicznej i ortodoncji ważne są wartości gnatodynamometryczne. Mogą na nie wpływać:
- stan psychiczny pacjenta;
- reaktywność pomiaru;
- zdolność kompensacyjna receptorów przyzębnych i wielu innych czynników.
Przy pomocy gnatometrii wykonuje się: śledzenie dynamiki procedur terapeutycznych i funkcjonalności implantów, pomiar nacisku między parami zębów, określanie funkcjonalności protez.
Systemy statyczne w formie tabelarycznej
Aby obliczyć wytrzymałość przyzębia i siłę każdego zęba podczas żucia, proponuje się pewne tabele, zwane systemami statycznymi służącymi do określania wydajności żucia. W tych tabelach rola każdego zęba w procesie żucia jest określona przez stałą wartość, wyrażoną w procentach, która determinuje dekodowanie wyniku.
Podczas tworzenia takich tabel, znaczenie każdego zęba jest określane przez wskaźnik powierzchni cięcia i żucia, wielkość powierzchni, liczbę korzeni, a także odległość,na którym znajdują się od kąta szczęki. Zaproponowano kilka tabel, które zostały opracowane zgodnie z jedną zasadą (Wustrow, Duchange, Mamlock itp.). W praktyce domowej rozpowszechnił się statyczny system obliczania wydajności żucia według Agapova.
Szanse na żucie - transkrypcja
N. I. Agapov przyjął skuteczność aparatu dentystycznego na 100%, a za stałą wytrzymałość i zdolność żucia przyzębia - mały siekacz, porównując z nim wszystkie zęby. Tak więc w jego tabeli każdy ząb ma stały współczynnik.
Następnie N. I. Agapov zmienił tę tabelę, zalecając, aby przy obliczaniu wydajności żucia uzębienia brać pod uwagę obecność zębów antagonistycznych.
Przy określaniu wydajności żucia według Agapowa wartość każdego zęba jest stała iw żaden sposób nie zależy od stanu przyzębia. Na przykład rola psa w żuciu jest zawsze określana przez ten sam współczynnik, który nie zależy od tego, czy ma patologiczną ruchliwość. Jest to uważane za poważną wadę analizowanego systemu. Podejmowano jednak próby zestawienia nowych systemów, w których wytrzymałość przyzębia na nacisk podczas żucia zależała od stopnia jego porażki. W takim przypadku oceniany jest każdy ząb, w tym ząb mądrości. Uwzględnia się przy tym powierzchnię, liczbę korzeni i guzków, charakterystykę przyzębia oraz jego miejsce w łuku zębowym. Siekacze boczne, jako funkcjonalnie słabe, zostały potraktowane jako całość. Centralnysiekacze i kły - za dwie jednostki, pierwsze trzonowce za sześć, przedtrzonowce za trzy. W wyniku takich obliczeń powstała nowa tabela.
Utrata wydajności żucia według Agapova
Ocenę tych wskaźników stosuje się przy przejściu projektu komisji lekarskiej. Metoda ta nie służy do określenia kategorii zdatności do służby wojskowej. Młodzi ludzie, którzy:
- 10 lub więcej zębów na jednej szczęce lub są one zastąpione wyjmowaną protezą;
- 8 brakuje trzonowców na jednej szczęce;
- 4 zęby trzonowe brakuje na obu szczękach z różnych stron lub są one zastąpione wyjmowanymi protezami.
