Wykonanie elektrokardiogramu jest obowiązkowym i niezbędnym badaniem w celu uzyskania pełnego obrazu stanu zdrowia danej osoby w ramach każdej komisji lekarskiej. EKG otrzymuje również skierowanie od lekarza prowadzącego, jeśli podejrzewa on jakiekolwiek nieprawidłowości serca u pacjenta. Ale wydany wniosek nie zawsze jest jasny dla niespecjalisty.
Na przykład, co jest naruszeniem procesu repolaryzacji na EKG? Jakie są jego powody? Czy to niezależna choroba? Jak zaplanować dalszą diagnostykę? Jak objawia się to naruszenie? Jakie leczenie można przepisać? Na te i inne ważne pytania na ten temat odpowiemy w artykule.
Definicja
Naruszenie procesu repolaryzacji w EKG jest terminem czysto medycznym. Najczęściej jest używany przez specjalistów do opisywania charakterystycznych wzorów na elektrokardiogramach. W tym przypadku wykryto problem z końcową częścią cyklu serca. To jest rozluźnienie komór.
Różnica między dziećmi a dorosłymi
Naruszenieproces repolaryzacji na EKG obserwuje się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Różnice są tutaj ważne: u dzieci takie naruszenie jest w większości łagodne. Oznacza to, że nie stanowi zagrożenia dla dziecka.
Ale naruszenie procesu repolaryzacji na EKG u osób starszych jest najczęściej oznaką poważnej choroby serca: niedokrwienia, zawału serca, zapalenia mięśnia sercowego.
Ogniskowe i rozproszone
Naruszenie procesów repolaryzacji na EKG u dorosłych można zarejestrować zarówno na wszystkich gałęziach EKG, jak i na niektórych z nich. W pierwszym przypadku występuje naruszenie rozproszone (ogólne), w drugim - ogniskowe.
Rozlane zaburzenia procesów repolaryzacji w zapisie EKG u dorosłych wskazują, że patologia rozprzestrzeniła się na cały mięsień sercowy (jak ma to miejsce na przykład w przypadku zapalenia mięśnia sercowego). Zaburzenia ogniskowe - patologia, która jest ograniczona. W takim przypadku dotyczy to tylko określonego obszaru serca. Na przykład blok pęczka Hisa lub zawał mięśnia sercowego.
Co oznacza naruszenie procesów repolaryzacji? Tylko prowadzący kardiolog może udzielić pełnej odpowiedzi specjalnie dla Ciebie.
Przepływ cykli sercowych
W jaki sposób dochodzi do ogniskowych lub rozproszonych zaburzeń procesów repolaryzacji? Aby odpowiedzieć na pytanie, przypomnijmy sobie przebieg cyklu serca.
Skurcz naszego serca jest spowodowany impulsami elektrycznymi, które są przewodzone do każdej komórki mięśnia sercowego (mówimy o mięśniu sercowym). Po takim impulsie elektrycznym kardiomiocyty przechodzą przez etapy skurczu -relaks. Te ostatnie tworzą cykl sercowy.
Trzeba zrozumieć, że za każdym z tych etapów kryją się złożone mechanizmy przepływu jonów potasu, wapnia, chloru w komórkach. Te zmiany elektryczne w błonach kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), które leżą u podstaw fazy skurczu, nazywamy polaryzacją. W związku z tym zmiana elektryczna leżąca u podstaw rozluźnienia mięśni jest już nazywana repolaryzacją.
Wyświetl na EKG
Co oznacza naruszenie procesu repolaryzacji dolnej ściany lewej komory? Tu oczywiście nie mamy na myśli przepływu jonów przez błony komórek mięśnia sercowego. W warunkach klinicznych nie można jeszcze tego zmienić. Mówimy o charakterystyce obrazu elektrokardiogramu w momencie rozluźnienia komór serca pacjenta.
Normalne EKG to krzywa składająca się z szeregu zębów:
- P - ta fala wskazuje na skurcz przedsionków.
- Q, R, S - skurcz komór serca.
- Załamek T reprezentuje skurcz komór serca.
Odstępy i segmenty są widoczne między tymi zębami. Jak wygląda dekodowanie na EKG naruszeń procesów repolaryzacji? Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci objawi się to charakterystycznymi zmianami patologicznymi w dwóch elementach: odcinku ST i załamku T.
Powody
Dlaczego proces repolaryzacji pojawia się w EKG u nastolatka, osoby dorosłej, niemowlęcia lub osoby starszej? Jest wiele powodów.
Wymieńmy główne czynniki takich zmian:
- Patologie, choroby wpływające na sam mięsień sercowy: niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, procesy naciekowe.
- Zażywanie niektórych leków: chinidyny, digoksyny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i wielu innych.
- Występowanie zaburzeń elektrolitowych w stężeniach potasu, wapnia, magnezu w organizmie.
- Wiele czynników neurogennych: udary krwotoczne lub niedokrwienne, guzy mózgu, urazowe uszkodzenia mózgu.
- Przyczyny metaboliczne: hipokaliemia, hiperwentylacja itp.
- Upośledzone przewodzenie sygnałów elektrycznych w komorach serca.
- Rytmy patologiczne, których przyczyny znajdują się konkretnie w komorach.
Jeśli chodzi o dzieci, takie zaburzenia mogą być dodatkowo wywoływane przez wady genetyczne. Dlatego w przypadku ich wykrycia specjalista dodatkowo zwraca uwagę na omdlenia kliniczne (zarówno w stresie, jak i bez wyraźnego powodu), głuchotę wrodzoną oraz informacje z wywiadu rodzinnego (wywiadu lekarskiego). Jeśli podejrzewa się objawy wrodzone, zleca się badania genetyczne w celu zidentyfikowania zmutowanych genów.
Inne częste przyczyny niewydolności serca u dzieci to nabyte i wrodzone wady serca, kardiomiopatia.
Naruszenia podstawowe
Pierwotne zaburzenia repolaryzacji uważa się za zmiany w EKG, które nie zależą od nieskoordynowanej pracy komór. Możewynik zarówno ogniskowych, jak i rozproszonych procesów patologicznych, które powodują rozluźnienie komór.
Ich powody są następujące:
- Wpływ niektórych leków wymienionych powyżej.
- Zakłócenia elektrolitowe.
- Zawał serca, niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego.
- Kompleks czynników neurogennych.
Naruszenia wtórne
Umiarkowane zakłócenie procesów repolaryzacji nie jest niebezpieczne dla zdrowia dzieci. Ale dla dorosłych, zwłaszcza starszych, jest to dość niepokojący czynnik, którego nie należy ignorować.
Można również zauważyć wtórne zaburzenia repolaryzacji. Są to już normalne zmiany w załamku T i odcinku ST. Mogą się rozwijać tylko z powodu określonych zmian w sekwencji pobudzenia komór. W większości mają one charakter ogniskowy - będą obserwowane tylko w części gałęzi elektrokardiogramu.
Wykroczenia drugorzędne obejmują:
- Zmiany w charakterystyce blokad odgałęzień wiązek.
- Zmiany w chorobie Wolffa-Parkinsona-White'a.
- Zmiany towarzyszące przedwczesnym skurczom komorowym, rytmom komorowym i komorowym arytmiom.
SRRJ
Jedną z postaci powyższych zaburzeń jest zespół wczesnej repolaryzacji komór serca - ERP. Ten wariant EKG występuje u 3-5% populacji, głównie u młodzieży, sportowców i mężczyzn. Do niedawna wierzono, że z takim zespołemmożliwe są najkorzystniejsze prognozy. Oznacza to, że naruszenie nie wpływa negatywnie ani na życie, ani na zdrowie ludzi.
Ale dzisiaj sytuacja jest inna. Badania naukowe potwierdziły, że zespół ten zwiększa ryzyko rozwoju zarówno groźnych arytmii, jak i ogólnego zatrzymania akcji serca. Ryzyko to można ocenić na tym samym elektrokardiogramie.
Oznaki naruszenia prawa
Przede wszystkim przypominamy, że to zaburzenie nie jest z natury niezależną patologią lub chorobą. Są to zmiany EKG, które mogą być charakterystyczne dla niektórych chorób i zaburzeń. Co więcej, osoba z takimi zaburzeniami może żyć długo i zdrowo, ponieważ nie będzie zgłaszać się z żadnymi nieprzyjemnymi, niepokojącymi objawami.
Dlatego nie ma wyraźnych, konkretnych oznak naruszenia procesów repolaryzacji w EKG. Obraz kliniczny może w ogóle się nie ujawnić. Lub bądź bardzo bystry, jak to się dzieje w przypadku zawału serca. Dlatego nie ma oddzielnych objawów, dzięki którym bez wykonania kardiogramu można zidentyfikować takie zaburzenie serca.
Dlatego, jeśli kliniczne objawy chorób, patologie serca w żaden sposób nie objawiają się, naruszenia są wykrywane wyłącznie przypadkowo. Powiedzmy, podczas rutynowego badania lekarskiego. Jeśli znalazłeś naruszenie repolaryzacji ze względu na fakt, że zwróciłeś się do kardiologa z pewnymi objawami, musisz zrozumieć, że ich przyczyną był rozwój określonej choroby.
Diagnoza
Jak można określić zaburzone procesy repolaryzacji? Oczywiście,przy użyciu tego samego EKG. Specjalista odnotuje charakterystyczne zmiany w załamku T i odcinku ST. Jak już powiedzieliśmy, można je znaleźć zarówno na wszystkich odprowadzeniach EKG, jak i w określonej ich części.
W niektórych przypadkach, na podstawie rodzaju zęba i segmentów, specjaliści mogą ocenić przyczyny naruszenia, patologię lub chorobę, która je spowodowała. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz zleca następujące dodatkowe badania:
- Laboratoryjne badania krwi. Pozwala to określić obecność chorób zapalnych, które mogą powodować problemy elektrolitowe i metaboliczne.
- Echokardiografia. To jest badanie ultrasonograficzne serca. Ujawnia zmiany strukturalne, a także zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego.
- Angiografia wieńcowa. Jest to badanie diagnostyczne tętnic wieńcowych, które zaopatrują serce w krew.
Kierunki leczenia
Ponieważ zaburzone procesy repolaryzacji nie są samodzielną chorobą, ale oznaką jakiejś choroby, zaburzenia, patologii, nie można w tym przypadku powiedzieć o pojedynczej terapii. Aby pozbyć się takiego naruszenia, musisz zająć się jego przyczyną. W tym przypadku z chorobą.
Po usunięciu przyczyny naruszenia repolaryzacji komór serca, proces powróci do normy i nie będzie wyświetlany na EKG.
Jeżeli nie ma przyczyny w postaci jakiejkolwiek choroby, w przypadku takiego naruszenia przepisana jest następująca terapia:
- Przyjmowanie kompleksów witaminowych. Wspomagają pełne funkcjonowanie serca,dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych i witamin.
- Przepisywanie kortykotropowych leków hormonalnych. Głównym związkiem aktywnym jest tutaj kortyzon. Ma korzystny wpływ na wiele procesów życiowych w organizmie.
- Przyjmowanie chlorowodorku kokarboksylazy. Pomaga przywrócić metabolizm węglowodanów, a także poprawić trofizm obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego. Lek ma korzystny wpływ na cały układ sercowo-naczyniowy jako całość.
- Przepisywanie leków, takich jak panangin, anaprilin lub inne beta-blokery.
Prognozy
Podobnie nie można poczynić uniwersalnych przewidywań. Wszystko zależy od przyczyn, które spowodowały wyświetlenie zmian na EKG.
Na przykład w przypadku łagodnego SRCC nie ma zagrożeń dla życia i zdrowia pacjenta. A już w przypadku zawału serca trudno powiedzieć. Już teraz istnieje duże ryzyko, że pacjent może pozostać niepełnosprawny. Nie można wykluczyć śmiertelnego wyniku z podobną patologią.
Zamykanie
Podsumowując, możemy stwierdzić, że upośledzone procesy repolaryzacji na EKG nie są chorobą same w sobie. To są oznaki określonej patologii. Mogą być również łagodnym zespołem, który nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.
