Widzenie obuoczne (stereoskopowe) pozwala nam zobaczyć otaczające obiekty w całej objętości. Dzięki tej funkcji osoba jest w stanie poprawnie oszacować odległość między obiektami. Przy różnych patologiach oczu i ośrodkowego układu nerwowego mogą wystąpić zaburzenia widzenia obuocznego. Jak objawiają się takie choroby? I czy zaburzenia obuoczne można wyleczyć? Na te pytania odpowiemy w artykule.
Charakterystyka ogólna
Co to jest widzenie obuoczne? Zwykle osoba postrzega wszystkie otaczające przedmioty i przedmioty dwojgiem oczu. Ale jednocześnie widzi nie dwa obrazy wizualne, ale jeden. Informacje wchodzące do mózgu z dwóch narządów wzroku łączą się w jeden trójwymiarowy (stereoskopowy) obraz. Okuliści nazywają tę zdolność widzenia obuocznego ludzkiego oka.
Po pierwsze, każde oko z osobna rozpoznaje obiekty otaczającego świata za pomocąfotoreceptory siatkówki (stożki i pręciki). Sygnały są następnie przekazywane do wizualnego centrum mózgu, gdzie są przetwarzane. Informacje otrzymane z siatkówki jednego i drugiego oka łączą się w jeden obraz. Lekarze nazywają ten proces łączeniem dwóch wizualnych obrazów fuzją.
Do normalnego działania widzenia obuocznego niezbędne są następujące warunki:
- Ostrość wzroku w każdym oku wynosi nie mniej niż 0,3 dioptrii;
- zdolność wizualnego analizatora do łączenia;
- skoordynowana praca aparatu mięśniowo-więzadłowego gałek ocznych;
- brak odchylenia osi wzrokowych od punktu fiksacji wzroku;
- brak patologii siatkówki.
Naruszenie któregokolwiek z tych warunków prowadzi do zaburzeń widzenia obuocznego. Przy takich patologiach percepcja otaczającego świata staje się jednooczna. Skoordynowana praca obu narządów wzroku zostaje zakłócona. Osoba postrzega wszystkie przedmioty naprzemiennie: najpierw jednym okiem, potem drugim. Taki pacjent potrafi prawidłowo dostrzegać kształt i wielkość przedmiotów, ale bardzo trudno jest mu określić ich położenie w przestrzeni. Oszacowanie odległości między obiektami jest bardzo trudne.
Etiologia
Rozważ najczęstsze przyczyny upośledzenia widzenia obuocznego. Następujące patologie oczu i ośrodkowego układu nerwowego mogą prowadzić do takiego zaburzenia:
- choroby i urazy siatkówki;
- zaćma;
- oparzenia rogówki;
- wady w budowie mięśni oka;
- odurzenie organizmu różnymi truciznami;
- nieprawidłowości chromosomalne;
- choroby neurologiczne.
Zaburzenia obuoczne są bardzo rzadko osobną patologią. Najczęściej jest to tylko jeden z objawów chorób okulistycznych i neurologicznych.
Najczęstsze formy upośledzenia widzenia obuocznego to:
- zez;
- niedowidzenie;
- anizometropia.
Następnie przyjrzymy się bardziej szczegółowo powyższym typom zaburzeń.
Zez: ogólny opis
Kiedy pojawia się zez (zez), oś widzenia jednego lub dwojga oczu odbiega od obiektu, o którym mowa. Występuje z powodu niespójnej pracy mięśni narządu wzroku. W tym przypadku jedno oko osoby kieruje swój wzrok na pewien przedmiot, a drugie odchyla się w dowolnym kierunku i postrzega zupełnie inne przedmioty. W rezultacie pojedynczy obraz wizualny nie sumuje się.
Wyróżnia się następujące typy zeza:
- przyjazne;
- paraliż.
Te typy zeza mają różną etiologię i objawy.
Przyjazny zez
Współistniejący zez jest najczęstszym rodzajem zaburzenia widzenia obuocznego u dzieci. Dzieje się tak z następujących powodów:
- zaburzenia neurologiczne;
- niekorzystny wpływ na płód w macicy;
- nieprawidłowości chromosomalne;
- nabyta dalekowzroczność lub krótkowzroczność;
- zmniejszenie ostrości wzroku o jedenoczy;
- heteroforia (różna siła mięśni lewego i prawego oka);
- komplikacje po patologiach zakaźnych.
Przy przyjaznej formie zeza pacjent ma zmiany tylko w jednym narządzie wzroku. Jednocześnie ruchy mięśni oka nie są zaburzone, a kąty odchylenia od osi widzenia są takie same. Oznacza to, że jeśli jedno oko przechyla się o 5 stopni, to drugie odchyla się o tę samą wartość.
Zez towarzyszący często wygląda jak wada czysto zewnętrzna i nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności dla pacjenta. Tej formie zeza nie towarzyszy podwójne widzenie. Jednak z biegiem czasu zez może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku. Aby zobaczyć jakikolwiek przedmiot, człowiek musi zmrużyć oczy i wytężyć wzrok. Prowadzi to do zmęczenia narządu wzroku i bólów głowy. Dlatego też współistniejący zez należy leczyć w dzieciństwie. Zaburzenia widzenia obuocznego u dorosłych są znacznie trudniejsze do skorygowania.
Zez porażenny
Paralityczna forma zeza jest dość rzadka. Ta patologia występuje częściej u dorosłych. Jego przyczyną jest uraz oka, chirurgia okulistyczna, zatrucie. Zez rozwija się w wyniku paraliżu mięśni odpowiedzialnych za ruch gałki ocznej.
Ten typ zaburzenia widzenia obuocznego charakteryzuje się całkowitą niemożnością przesunięcia gałki ocznej w kierunku sparaliżowanego mięśnia. Pacjenci często doświadczają podwójnego widzenia. W porażennej postaci zeza,ostrość widzenia. Szybko rozwija się krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Osobie bardzo trudno jest skupić wzrok na jakimkolwiek przedmiocie. Ta forma zeza jest dość trudna do wyleczenia.
Amblyopia
W przypadku tego zaburzenia widzenie obuoczne pacjenta jest poważnie upośledzone. Co to jest niedowidzenie? Pacjenci często mylą tę chorobę z zezem. Są to jednak różne patologie.
Amblyopia rozwija się jako powikłanie zeza. Z biegiem czasu w zmrużonym oku zachodzą zmiany funkcjonalne. Przestaje w pełni uczestniczyć w percepcji wzrokowej. Choroba ta jest również nazywana „syndromem leniwego oka”.
Jednocześnie nie ma zmian anatomicznych w zajętym narządzie wzroku. Wszystkie naruszenia są funkcjonalne. Jednak chore oko jest bardzo mało zaangażowane w proces percepcji wzrokowej, co prowadzi do jednostronnego obniżenia ostrości wzroku.
W przypadku niedowidzenia osoba widzi inaczej ze zdrowym i chorym okiem. Dlatego jeden obraz wizualny w mózgu nie sumuje się. Dotknięty narządem wzroku dobrze rozróżnia kolory i objętość obiektów, ale bardzo słabo rozpoznaje szczegóły.
Anizometropia
Ludzkie oko działa jak soczewka, która załamuje promienie świetlne. Lekarze nazywają tę funkcję narządu refrakcji wzroku. Zwykle moc refrakcyjna lewego i prawego oka jest taka sama.
Jeśli zdolność refrakcyjna jednego oka jest zmniejszona, okuliści nazywają tę patologię anizometropią. Chorobie tej zawsze towarzyszą zaburzeniawidzenie obuoczne. Jeśli różnica w mocy refrakcyjnej między dwojgiem oczu wynosi więcej niż 2 dioptrie, towarzyszy temu silny dyskomfort.
Anizometropia jest najczęściej spowodowana zmianami kształtu soczewki lub rogówki (astygmatyzm). Patologia może również rozwinąć się u pacjentów z zaćmą i po operacjach okulistycznych.
Z anizometropią osoba widzi wyraźny i jasny obraz przy zdrowym oku i rozmazany obraz przy chorym oku. Dlatego w mózgu nie powstaje pojedynczy obraz wizualny. Jest podwójne widzenie, pacjenci skarżą się na niewyraźne widzenie. Jeśli osoba zakryje bolące oko ręką, wszystkie objawy znikną.
Diagnoza
Istnieje kilka domowych testów, których możesz użyć do samodzielnego sprawdzenia widzenia obuocznego:
- Metoda Sokolova. Trzeba zwinąć tubkę papieru (jak lornetka) i przymocować ją do jednego z oczu. Naprzeciw drugiego oka musisz położyć dłoń i przytrzymać ją na poziomie końca fajki. Jeśli widzenie obuoczne jest normalne, osoba zobaczy dziurę w dłoni.
- Metoda z książką. W odległości 2 - 3 cm od czubka nosa należy umieścić ołówek i spróbować przeczytać tekst książki. Przy normalnym widzeniu obuocznym osoba może to zrobić bez trudności.
- Metoda Kalffa. Musisz trzymać przed sobą dwa ołówki, jeden w pozycji pionowej, a drugi w pozycji poziomej. Następnie musisz spróbować połączyć ze sobą ich końce. Jeśli dana osoba ma problemy z lornetką, będzie jej trudno wykonać ten test.
Te testy zapewnią jedynie wstępną ocenę jakości widzenia stereoskopowego. Tylko specjalista może dokładnie zidentyfikować zaburzenia obuoczne. Jeśli pacjent ma zwiększone zmęczenie narządu wzroku, podwójne widzenie lub widoczny zez, to pilna potrzeba wizyty u okulisty.
Lekarze zalecają następujące procedury diagnostyczne w celu sprawdzenia obuoczności:
- Badanie urządzeń „Monobinoscope” i „Synoptofor”. Urządzenia te nie tylko pomagają z dużą dokładnością diagnozować zeza i niedowidzenie, ale są również często wykorzystywane do celów medycznych.
- Refraktometria. Za pomocą specjalnego urządzenia ocenia się i porównuje moc refrakcyjną obu oczu.
Dodatkowo wykonuje się oftalmoskopię i biomikroskopię. Pozwala to ocenić stan tkanek rogówki, soczewki i dna oka.
Metody terapii
Leczenie obuocznych zaburzeń widzenia na wczesnym etapie odbywa się metodami zachowawczymi. Stosowane są następujące terapie:
- Okluzja. Pacjent nosi specjalne okulary, w których jedno z okularów jest uszczelnione plastrem. Naklejka jest nakładana na zdrową stronę. Powoduje to, że pacjent męczy zmrużone oko. Ta metoda leczenia zapobiega rozwojowi niedowidzenia spowodowanego zezem.
- Techniki sprzętowe. Do leczenia stosuje się urządzenia „Monobinoscope” lub „Synoptofor”. Z ich pomocą wykonywane są ćwiczenia dla oczu, aby połączyć kilka zdjęć w jedno. Ponadto urządzenia te pozwalają stymulować mięśnie oczu za pomocą sygnałów świetlnych.
Leczenie farmakologiczne zaburzeń obuocznych ma charakter pomocniczy. Przypisuj kompleksy z beta-karotenem, witaminami A i C. Pomaga to w utrzymaniu ostrości wzroku. W porażennej postaci zeza wskazane są środki nootropowe, antyoksydanty i neuroprotektory.
Jeżeli nie ma efektu leczenia zachowawczego przez 1,5-2 lata, jest to wskazanie do zabiegu. Podczas zabiegu lekarz osłabia mięsień oka. Prowadzi to do normalizacji ruchów gałek ocznych i eliminacji zewnętrznych oznak zeza. Jednak zaburzenia obuoczne mogą się utrzymywać. Dlatego po operacji przeprowadzany jest drugi cykl leczenia sprzętowego za pomocą urządzenia Synoptofor.
Ważne jest, aby pamiętać, że zez i niedowidzenie najlepiej leczy się w dzieciństwie. U dorosłych takie zaburzenia widzenia wymagają długiej i uporczywej terapii, a czasem interwencji chirurgicznej.
