Duża liczba istniejących chorób, indywidualny stopień objawów u różnych osób komplikuje proces diagnozy. Często w praktyce nie wystarczy skorzystać wyłącznie z wiedzy i umiejętności lekarza. W takim przypadku kliniczna diagnostyka laboratoryjna pomaga postawić prawidłową diagnozę. Z jego pomocą patologie są wykrywane na wczesnym etapie, monitorowany jest rozwój choroby, oceniany jest jej możliwy przebieg i określana jest skuteczność przepisanego leczenia. Dziś medyczna diagnostyka laboratoryjna jest jedną z najszybciej rozwijających się dziedzin medycyny.
Koncepcja
Diagnostyka laboratoryjna to dyscyplina medyczna, która stosuje standardowe metody diagnostyczne do wykrywania i monitorowania chorób, a także zajmuje się poszukiwaniem i badaniem nowych metod.
Kliniczna diagnostyka laboratoryjna znacznie ułatwia diagnozę i pozwala wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.
Podsektory diagnostyki laboratoryjnejsą:
- biochemia kliniczna;
- hematologia kliniczna;
- immunologia;
- wirusologia;
- serologia kliniczna;
- mikrobiologia;
- toksykologia;
- cytologia;
- bakteriologia;
- parazytologia;
- mykologia;
- koagulologia;
- genetyka laboratoryjna;
- ogólne badania kliniczne.
Informacje uzyskane różnymi metodami klinicznej diagnostyki laboratoryjnej odzwierciedlają przebieg choroby na poziomie narządowym, komórkowym i molekularnym. Dzięki temu lekarz ma możliwość szybkiego zdiagnozowania patologii lub oceny wyniku po zabiegu.
Zadania
Diagnostyka laboratoryjna ma na celu rozwiązanie następujących zadań:
- ciągłe poszukiwanie i badanie nowych metod analizy biomateriałów;
- analiza funkcjonowania wszystkich ludzkich narządów i układów z wykorzystaniem istniejących metod;
- wykrywanie procesu patologicznego na wszystkich jego etapach;
- kontrola rozwoju patologii;
- ocena wyniku terapii;
- dokładna diagnoza.
Główną funkcją laboratorium klinicznego jest dostarczenie lekarzowi informacji o analizie biomateriału, porównując wyniki z normalnymi wskaźnikami.
Dzisiaj 80% wszystkich informacji ważnych dla diagnozy i leczenia jest dostarczanych przez laboratorium kliniczne.
Rodzaje materiałów testowych
Diagnostyka laboratoryjna to sposób na uzyskanie wiarygodnych informacji poprzez badanie jednego lub więcej rodzajów ludzkiego materiału biologicznego:
- Krew żylna - pobrana do analizy hematologicznej z dużej żyły (głównie w zgięciu łokcia).
- Krew tętnicza - najczęściej pobierana do oceny ABS (stan kwasowo-zasadowy) z dużych żył (głównie z uda lub obszaru pod obojczykiem).
- Krew włośniczkowa - pobierana do wielu badań z palca.
- Osocze - uzyskuje się ją poprzez odwirowanie krwi (czyli podzielenie jej na składniki).
- Serum - osocze krwi po oddzieleniu fibrynogenu (składnika będącego wskaźnikiem krzepnięcia krwi).
- Mocz poranny - zbierany zaraz po przebudzeniu, przeznaczony do ogólnej analizy.
- Diureza dzienna - mocz zbierany do jednego pojemnika w ciągu dnia.
Kroki
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące kroki:
- preanalityczne;
- analityczne;
- post-analityczne.
Etap przedanalityczny implikuje:
- Zgodność osoby z niezbędnymi zasadami przygotowania do analizy.
- Dokumentalna rejestracja pacjenta podczas stawienia się w placówce medycznej.
- Podpis probówek i innych pojemników (na przykład z moczem) w obecności pacjenta. Nazwę i rodzaj analizy nanosi na nie ręką pracownik medyczny – musi on te dane wypowiedzieć na głos, aby potwierdzić ich wiarygodność przez pacjenta.
- Dalsze przetwarzanie pobranego biomateriału.
- Pamięć.
- Transport.
Etap analityczny to proces bezpośredniego badania otrzymanego materiału biologicznego w laboratorium.
Etap postanalityczny obejmuje:
- Dokumentacja wyników.
- Interpretacja wyników.
- Generowanie raportu zawierającego: dane pacjenta, osoby, która przeprowadziła badanie, placówkę medyczną, laboratorium, datę i godzinę pobrania biomateriału, normalne granice kliniczne, wyniki z odpowiednimi wnioskami i komentarzami.
Metody
Główne metody diagnostyki laboratoryjnej to fizykochemiczna. Ich istotą jest badanie pobranego materiału pod kątem związku jego różnych właściwości.
Metody fizykochemiczne dzielą się na:
- optyczne;
- elektrochemiczny;
- chromatograficzny;
- kinetyczny.
Metoda optyczna jest najczęściej stosowana w praktyce klinicznej. Polega na utrwaleniu zmian w wiązce światła przechodzącej przez przygotowany do badań biomateriał.
Metoda chromatograficzna jest na drugim miejscu pod względem liczby wykonanych analiz.
Prawdopodobieństwo błędów
Ważne jest, aby zrozumieć, że kliniczna diagnostyka laboratoryjna to rodzaj badań, w którym można popełniać błędy.
Każde laboratorium powinno być wyposażone w wysokiej jakości instrumenty, analizy powinnywykonywane przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.
Według statystyk główny udział błędów występuje na etapie przedanalitycznym - 50-75%, na etapie analitycznym - 13-23%, na etapie poanalitycznym - 9-30%. Należy regularnie podejmować środki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa błędów na każdym etapie badania laboratoryjnego.
Kliniczna diagnostyka laboratoryjna to jeden z najbardziej pouczających i niezawodnych sposobów na uzyskanie informacji o stanie zdrowia organizmu. Z jego pomocą możliwe jest zidentyfikowanie wszelkich patologii na wczesnym etapie i podjęcie na czas działań w celu ich wyeliminowania.
