Jeśli płyn (wysięk) zaczyna gromadzić się w okolicy opłucnej, to tak poważny stan patologiczny może wskazywać, że w organizmie rozwija się jakaś choroba, która jest dość niebezpieczna. Patologia diagnozowana jest na różne sposoby, po czym lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.
W niektórych przypadkach nagromadzenie takiego płynu może wywołać dekompensację niewydolności oddechowej, często prowadzącą do śmierci. Ponadto chorobie tej towarzyszą bardzo poważne powikłania. Dlatego leczenie takiej patologii należy rozpocząć jak najszybciej.
Informacje ogólne
Ludzkie płuca są otoczone dwiema błonami zwanymi opłucnej. Zewnętrzna przyczepia się do ściany klatki piersiowej, a wewnętrzna do płuc i innych tkanek. Pomiędzy nimi powstaje szczelina, zwana jamą opłucnową lub jamą opłucnową.
Wolny płyn w jamie opłucnej działa jak smarskładnik powierzchni opłucnej, dzięki czemu warstwy mogą swobodnie ślizgać się po sobie podczas oddychania. Wspomaga również napięcie powierzchniowe, które utrzymuje powierzchnię płuc w kontakcie ze ścianą klatki piersiowej. Ilość płynu w jamie opłucnej powinna wynosić 4 łyżeczki. Jeśli zacznie się gromadzić w wyniku rozwoju jakiejkolwiek choroby, jego objętość może osiągnąć 5-6 litrów.
Płyn zgromadzony w jamie opłucnej może być inny:
- krew, jeśli naczynia opłucnowe są uszkodzone;
- płyn niezapalny (przesięk);
- ropa lub płyn spowodowany zapaleniem opłucnej (wysiękiem).
Nagromadzenie krwi zwykle następuje w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych, które występuje przy urazach. Limfa wchodzi do jamy opłucnej, gdy przewód piersiowy, który jest głównym naczyniem limfatycznym, jest uszkodzony.
Przesięk może gromadzić się w każdej jamie, jeśli ciało jest systematycznie narażone na jakikolwiek proces ogólnoustrojowy. Na przykład może to być spadek ciśnienia krwi spowodowany masywną utratą krwi lub oparzeniem. Obecność przesięku w jamie opłucnej obserwuje się również w przypadku wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach, co ma miejsce w przypadku niewydolności serca.
Płyn w jamie opłucnej, w szczególności wysięk, gromadzi się podczas procesu zapalnego. Może to być zapalenie płuc, rak, zapalenie opłucnej.
Powody
Płyn nagromadzony w jamie opłucnej jest naruszeniem,co jest drugorzędne. Oznacza to, że rozwój patologii następuje na tle innej choroby występującej w organizmie.
Który? Co grzeszyć, jeśli w jamie opłucnej nagromadził się płyn? Przyczyny mogą być następujące:
- Uraz klatki piersiowej, w wyniku którego pękają naczynia krwionośne znajdujące się między żebrami. Przewód piersiowy może również pęknąć.
- Choroby zapalne narządów jamy brzusznej. Wysięk zaczyna gromadzić się w odpowiedzi na ropień wątroby, zapalenie trzustki, ropień podprzeponowy, zapalenie otrzewnej.
- Choroby onkologiczne wpływają na opłucną nie tylko jako ognisko pierwotne, ale także w tworzeniu przerzutów. Guzy pierwotne powstają z komórek mezotelium i występują u osób pracujących w fabrykach azbestu. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne. Jeśli nowotwór jest łagodny, rokowanie jest zazwyczaj dobre.
- Niewydolność serca, która przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi.
- Zapalenie płuc. Proces zapalny może zachodzić zarówno głęboko w miąższu płuc, jak i dostatecznie blisko opłucnej, co powoduje gromadzenie się płynu zapalnego.
- Choroby zakaźne i alergiczne.
- Gruźlica.
- Obrzęk śluzowaty (obrzęk błony śluzowej) spowodowany niedoczynnością tarczycy.
- Zespół zatorowości tętnicy płucnej, gdy dochodzi do zawału płuca, po którym następuje akumulacjaprzesięk.
- Mocznica spowodowana niewydolnością nerek. Ten stan jest typowy dla niewydolności wielonarządowej, kłębuszkowego zapalenia nerek, sepsy, masywnej hemolizy krwinek czerwonych, choroby popromiennej.
- Uogólnione choroby tkanki łącznej: guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy, które są przyczyną gromadzenia się wysięku.
Objawy
Niezależnie od tego, dlaczego w jamie opłucnej nagromadził się płyn, może wystąpić niewydolność oddechowa. Wygląda to następująco:
- ból po lewej lub prawej stronie;
- duszność, duszność;
- suchy kaszel, który pojawia się w wyniku ściskania oskrzeli dużą ilością płynu;
- Kończyny stają się niebieskawe z powodu braku tlenu;
- wzrost temperatury ciała z powodu stanu zapalnego.
Rozważmy bardziej szczegółowo objawy wskazujące na gromadzenie się płynu w jamie opłucnej w niektórych chorobach.
Uraz
Uraz klatki piersiowej lub płuc prowadzi do szybkiego rozwoju niewydolności oddechowej. W tym przypadku dochodzi do krwioplucia, z ust pojawia się pienista plwocina o szkarłatnym kolorze. Występuje zaburzenie świadomości, skóra staje się niebieska, osoba może zapaść w śpiączkę.
Gdy pęka aorta piersiowa, krew zaczyna napływać do jamy opłucnej, co prowadzi do dużej utraty krwi i wstrząsu krwotocznego. Uratowanie osoby jest prawie niemożliwe.
Rak
Gdy pojawia się międzybłoniak, obecność płynu w jamie opłucnej jest ostatnim etapem rozwoju nowotworu. Z dużą pewnością można powiedzieć, że śmierć nastąpi za 7-10 miesięcy. Płyn z tą chorobą charakteryzuje się gwałtownym spadkiem poziomu glukozy w nim, lepkości z powodu kwasu hialuronowego, a najczęściej jest krwawy.
Zapalenie płuc
Następujące objawy zapalenia płuc wskazują, że w miąższu płuc zachodzi proces patologiczny:
- podwyższona temperatura ciała;
- mokry kaszel;
- okresowe bóle boczne;
- duszność;
- mokre szale;
- poważne zatrucie organizmu.
Niewydolność serca
Płyn gromadzący się w jamie opłucnej podczas niewydolności serca objawia się następująco:
- słabość;
- zmęczenie;
- serce zaczyna działać z przerwami;
- brak chęci do aktywności fizycznej;
- bóle w klatce piersiowej.
Diagnoza
Za najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną uważa się prześwietlenie klatki piersiowej, które pomaga potwierdzić obecność patologii, jaką jest zespół płynu w jamie opłucnej lub jej brak. To znacznie ułatwia lekarzowi zadanie przepisania odpowiedniego leczenia. Rentgen dokładnie określa poziom cieczy i jej przybliżoną objętość, obecność i brak powietrza.
Konieczne jest również określenie charakteru wysięku iw tym celu wykonuje się nakłucie. W tym celu pobiera się zawartość płynu z jamy opłucnej w celu określenia stosunku ilości białka, ciężaru właściwego, aktywności dehydrogenazy mleczanowej. Wysiewa się grzyby, mikroorganizmy, drobnoustroje kwasoodporne. Płyn może być krwawy, ropny, surowiczy. Nagromadzenie wysięku krwi obserwuje się w urazach, zawale płuc, chorobach onkologicznych z uszkodzeniem opłucnej. Wysięk ropny gromadzi się w niewydolności serca, a wysięk surowiczy po chorobie zakaźnej.
Tomografia komputerowa jest również uważana za dobrą metodę obrazowania płuc i klatki piersiowej. Jego zaletą jest to, że zabieg pozwala dokładnie określić ilość uwolnionego płynu i przyczynę tego stanu. Pulmonolodzy zalecają wykonywanie tomografii komputerowej raz na sześć miesięcy. Pozwala to na identyfikację zespołu gromadzenia się płynu w jamie opłucnej.
Leczenie
Przy niewielkim nagromadzeniu płynu leczona jest tylko choroba podstawowa. Duża ilość wysięku, zwłaszcza jeśli powoduje duszność, wymaga drenażu, aby wyeliminować tę dolegliwość. Często płyn jest usuwany przez nakłucie, kiedy do jamy opłucnej wprowadzany jest cewnik lub mała igła. Zwykle w celach diagnostycznych wykonuje się nakłucie, ale podczas takiego zabiegu można wypompować do 1,5 litra wysięku. Nie zaleca się dalszego usuwania, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku płuc.
Zaaby usunąć nagromadzony płyn w dużej ilości, do klatki piersiowej wprowadza się rurkę przez jej ścianę. Procedura ta przebiega w następujący sposób: po znieczuleniu lekarz wykonuje nacięcie i wkłada plastikową rurkę między dwa żebra klatki piersiowej. Następnie podłącza go do systemu drenażowego, co zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej. Za pomocą kontroli rentgenowskiej specjalista wyjaśnia prawidłową instalację rurki, ponieważ w przeciwnym razie drenaż jest niemożliwy.
Jeśli płyn w jamie opłucnej nagromadził się z powodu gruźlicy lub kokcydioidomikozy, konieczne jest długotrwałe leczenie antybiotykami. Drenaż jest trudniejszy w przypadku bardzo lepkiej ropy lub gdy znajduje się ona w włóknistej „kieszonce”, więc sytuację można poprawić jedynie poprzez usunięcie części żebra w celu wprowadzenia dużego cewnika drenażowego. Rzadko konieczna jest operacja usunięcia zewnętrznej warstwy opłucnej.
Obrzęk opłucnej również prowadzi do tego, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie opłucnej. Leczenie w tym przypadku będzie dość długie, ponieważ wyeliminowanie wysięku może być trudne ze względu na jego szybką akumulację. Z pomocą przychodzi drenaż i podawanie leków przeciwnowotworowych. Ale jeśli takie metody nie przynoszą rezultatów, a płyn nadal gromadzi się, jama opłucnowa jest izolowana. Cała objętość wysięku jest usuwana przez rurkę, po czym do jamy opłucnej wstrzykuje się substancję drażniącą, taką jak talk lub roztwór doksycykliny. Za pomocą takiego środka drażniącego dwie warstwy opłucnej są zrośnięte i dlanie ma wolnego miejsca na gromadzenie się płynu.
Jeśli jama opłucnowa jest wypełniona krwią, to aż do ustania krwawienia, drenaż przeprowadza się przez rurkę, która służy również do podawania leków rozbijających skrzepy krwi. Ciągłe krwawienie lub niemożność usunięcia płynu przez cewnik jest wskazaniem do zabiegu.
Komplikacje
Płyn nagromadzony w jamie opłucnej, zwłaszcza w dużych ilościach, może prowadzić do wielu powikłań. Może to być ostra niewydolność płuc, zapalenie i infekcja genezy płuc, problemy z funkcją wątroby, serca i innych narządów wewnętrznych.
Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się płynu i ropy w jamie brzusznej, należy spodziewać się powikłań ze strony przewodu pokarmowego. Ten rodzaj wysięku, nagromadzony w opłucnej, jest czynnikiem, który często prowadzi do śmierci lub kalectwa. Dotyczy to konieczności resekcji części trzustki lub śledziony.
Takie powikłania mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w każdym wieku, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej i zastosować środki zapobiegawcze.
Zapobieganie
Aby uniknąć chorób, które mogą powodować gromadzenie się płynu w jamie opłucnej, konieczne jest ich leczenie w odpowiednim czasie. Jeśli antybiotykoterapia lub zabieg chirurgiczny są skuteczne, przejdź do dodatkowych kroków. Może to być odrzucenie szkodliwychnawyki, utrzymanie zdrowego stylu życia, przyjmowanie kompleksów witaminowych, a także leków nasyconych przydatnymi składnikami.
Środki zapobiegawcze muszą koniecznie obejmować aktywność fizyczną i specjalną dietę. Konieczne jest codzienne spożywanie jak największej ilości sezonowych owoców i warzyw, naturalnych białek, węglowodanów, tłuszczów, mięsa. Lekarze zalecają codzienne wykonywanie ćwiczeń, twardnienie i częste chodzenie. Takie podejście do zapobiegania chorobom jest w 100% skuteczne.
Wniosek
Co zrobić, jeśli w jamie opłucnej zostanie wykryty płyn? Przyczyną tego stanu patologicznego jest rozwój choroby, najczęściej dość poważnej. W niektórych przypadkach powstała choroba może prowadzić do śmierci. Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą, który po przeprowadzeniu działań diagnostycznych zaleci odpowiednie i kompetentne leczenie. Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych.
