Płuca otoczone są ze wszystkich stron gęstą tkanką łączną, która chroni narządy oddechowe, zapewnia ich ruch, a także prostowanie podczas wdechu. Jest to rodzaj worka składającego się z dwóch arkuszy, pomiędzy którymi zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, dzięki czemu arkusze stale się przesuwają.
W niektórych chorobach zwiększa się objętość tego płynu i w jamie opłucnej tworzy się wysięk. Ten stan występuje dość często. Nie dotyczy niezależnej choroby, a jedynie powikłaniem procesu patologicznego. Dlatego wymagana jest dokładna diagnoza i leczenie.
Anatomia jamy opłucnej
Jama opłucnowa jest przedstawiana jako wąska szczelina w dwóch asymetrycznych workach otaczających każde płuco. Są od siebie odizolowane i nie dotykają się w żaden sposób. Takie worki składają się z tkanki surowiczej i są połączeniem wewnętrznego i zewnętrznego arkusza.
Opłucna wyściela klatkę piersiową i jest całkowicieobejmuje każde płuco. Jego boczna część płynnie przechodzi w przeponę. Punkty przejścia nazywane są zatokami i w zasadzie to w nich gromadzi się płyn.
Podciśnienie powstające w jamie opłucnej umożliwia funkcjonowanie płuc, zapewniając ich ułożenie w klatce piersiowej i normalną pracę podczas wdechu i wydechu. W przypadku urazu i dotknięcia szczeliny opłucnej, ciśnienie wewnątrz i na zewnątrz wyrównuje się, zaburzając pracę płuc.
Zawartość płynu w jamie opłucnej jest odnawiana przez jej wytwarzanie przez naczynia włosowate i usuwana przez układ limfatyczny. Ponieważ worki opłucnowe są izolowane, płyn z jednej jamy nie przepływa do następnej.
Możliwe choroby
Wysięk w jamie opłucnej często powstaje w przebiegu chorób zapalnych i niezapalnych. Wśród treści, które mogą się gromadzić, lekarze podkreślają:
- krew;
- transudate;
- hilus;
- wysięk;
- pus.
Krew powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej, w szczególności naczyń błon opłucnej. W obecności krwi lekarze mówią o hemothorax. Ten stan często występuje po operacji w mostku.
Chylus powstaje w przypadku chylothorax. Jest to mlecznobiała limfa o wysokiej zawartości lipidów. Chylothorax powstaje w wyniku zamkniętego urazu klatki piersiowej jako powikłanie po operacji, z przebiegiem gruźlicy, a także procesami onkologicznymi w płucach. Często powoduje wysięk opłucnowy wnoworodki.
Przesięk jest płynem obrzękowym powstałym w wyniku upośledzenia krążenia limfy i krwi. Może to być w przypadku urazu, utraty krwi, oparzeń, zespołu nerczycowego.
Wysięk to płyn zapalny, który jest tworzony przez małe naczynia krwionośne podczas zapalnych chorób płuc.
Kiedy opłucna ulega zapaleniu, gromadzi się ropa. Powstaje również w przebiegu procesów zakaźnych i nowotworowych, w przypadku urazu mostka.
Cechy wysięku opłucnowego
Jest to nagromadzenie płynnej zawartości w jamie opłucnej. Taki stan wymaga pilnej interwencji, gdyż stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi.
Wysięk opłucnowy jest często diagnozowany u osób z chorobami płuc i niewydolnością serca. Może to być spowodowane przesiękiem lub wysiękiem. Ta ostatnia powstaje w wyniku chorób zapalnych, wirusowych i zakaźnych zmian w płucach, a także nowotworów.
Główna klasyfikacja
Bardzo ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, czym jest zapalenie opłucnej i jakimi objawami się charakteryzuje. Jest to nagromadzenie płynu w okolicy opłucnej, a objawy tego stanu w dużej mierze zależą od jego ilości. Jeśli jest więcej niż normalnie, lekarze mówią o wysiękowej postaci choroby, która występuje głównie na samym początku patologii. Stopniowo ciecz jest wchłaniana, a na powierzchni płatów opłucnej tworzą się złogi białka, które biorą udział w procesach krzepnięcia.krew.
Skład płynu może się różnić. Określa się go podczas nakłucia opłucnej. Dlatego wysięk może być:
- surowiczy - klarowny płyn;
- surowiczo-włóknisty - z zanieczyszczeniami fibryny;
- ropny - zawiera białe krwinki;
- gnijące - z kawałkami zbutwiałej tkanki;
- chile - zawiera tłuszcz;
- krwotoczny - z zanieczyszczeniami krwi.
Wysięk w jamie opłucnej może poruszać się swobodnie lub być ograniczony między arkuszami. W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego rozróżniają:
- apical;
- costal;
- przeponowy;
- przyśrodkowe;
- mieszane.
Ponadto wysięk może być jednostronny lub oba płuca są dotknięte jednocześnie. W zależności od tego objawy różnią się i wybiera się leczenie.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny wysięku w jamie opłucnej są związane głównie z urazem klatki piersiowej lub infekcją opłucnej. Często nagromadzenie dużej ilości płynu występuje w przebiegu różnych chorób narządów znajdujących się w klatce piersiowej i otrzewnej lub rozwija się jako powikłanie. Wśród najczęstszych powodów należy wyróżnić takie jak:
- niewydolność serca;
- gruźlica, zapalenie płuc, choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropowica szyi, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki;
- Przerzuty nowotworów złośliwych.
Często wolny wysięk opłucnowywidoczne w raku jajnika, płuca i piersi. Jeśli przesięki działają jak prowokatorzy do tworzenia nadmiernej ilości płynu, to kliniczny przebieg patologii nie wymaga specjalnych metod diagnozowania i leczenia.
Czynniki ryzyka
Mały wysięk w jamie opłucnej gromadzi się w wyniku procesów patologicznych w układzie krążenia i limfatycznym. Należą do nich takie naruszenia, jak zwiększona produkcja niektórych substancji i niedostateczne ich wydalanie.
Głównym czynnikiem ryzyka jest długi pobyt pacjenta w szpitalu, który wiąże się z ciągłym leżeniem w łóżku. Ponad 10% pacjentów doświadcza gromadzenia się płynu w jamie opłucnej. Ponadto ryzyko wysięku pojawia się jako powikłania w patologiach, takich jak:
- przedłużona dysfunkcja płuc;
- procesy zapalne;
- białaczka i międzybłoniak;
- nowotwory złośliwe;
- stan pooperacyjny;
- Zakażenie HIV.
Wcześniejsza identyfikacja przyczyny i właściwe leczenie może wywołać aktywację nadmiernego wzrostu ilości płynu w jamie opłucnej.
Objawy kliniczne
Objawy wysięku opłucnowego nie zawsze są dość jasne i wyraźne. Często objawy patologii są określane podczas badania diagnostycznego. Wśród pierwszych znaków należy wyróżnić takie jak:
- duszność;
- ból w klatce piersiowej;
- wykrywaniecharakterystyczne dźwięki podczas stukania;
- odgłosy oddechu;
- suchy kaszel.
Bardzo ważne jest również rozpoznanie objawów gruźlicy płuc we wczesnych stadiach, ponieważ choroba ta często prowadzi do gromadzenia się nadmiernej ilości płynów. Pierwszym objawem jest pojawienie się bolesnych objawów.
Diagnostyka
Podstawową zasadą diagnozowania wysięku w jamie opłucnej jest określenie rodzaju nagromadzonej substancji. Staje się to głównym kryterium wyboru metody leczenia. Początkowo pacjent jest badany przez lekarza, a następnie zleca się serię badań laboratoryjnych. To jest badanie krwi, plwociny i moczu.
Badanie plwociny pozwala określić obecność patogenów w opłucnej i wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia. Metody instrumentalne są uważane za bardziej informacyjne. Wśród nich należy wyróżnić takie jak:
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- spirografia;
- CT i MRI.
Za pomocą radiografii możesz określić lokalizację zmiany i poziom płynu w opłucnej. MRI i CT umożliwiają uzyskanie dokładniejszego obrazu przebiegu patologii, a także są obowiązkową procedurą podczas operacji. Spirografię wykonuje się w celu zbadania oskrzeli, co pozwala określić cechy patologii i stopień jej rozprzestrzeniania się. Istotną rolę w diagnozie przywiązuje się do badania histologicznego i cytologicznego. Pozwalają:
- rozróżniać złośliwość patologii;
- określić skład komórkowy płynu;
- wykryj kształt i ognisko guza nowotworowego;
- wykryj przerzuty.
Przeprowadzenie histologii i cytologii daje najpełniejszy opis patologii, potwierdza lub odrzuca obecność onkologii.
Cechy leczenia
Ważne jest nie tylko, aby wiedzieć, czym jest zapalenie opłucnej, co dokładnie charakteryzuje takie naruszenie i jak przeprowadza się leczenie. Terapia w dużej mierze zależy od przyczyny patologii. Gruźlica wymaga środków przeciwdrobnoustrojowych, a nowotwory wymagają naświetlania lub chemioterapii.
Jeśli dana osoba ma suche zapalenie opłucnej, objawy można złagodzić, bandażując klatkę piersiową elastycznym bandażem. Na chorą stronę można przyłożyć małą poduszkę, aby unieruchomić podrażnioną opłucną.
W przypadku wysięku w jamie opłucnej, zwłaszcza dużej ilości, usuwa się go przez nakłucie opłucnej. Podczas pobierania płynu do analizy cała procedura jest przeprowadzana bardzo powoli, aby nie wywołać gwałtownego spadku ciśnienia.
Leczenie lecznicze
Jeśli w lewej jamie opłucnej występuje wysięk, konieczne jest leczenie. Jest to najskuteczniejsza metoda działania terapeutycznego, stosowana w celu łagodzenia bolesnych objawów i stabilizacji stanu pacjenta. Do terapii przepisywane są środki przeciwbakteryjne i przeciwbólowe.
Wraz z rozwojem drobnoustrojów chorobotwórczych jest to wymaganepołączony schemat z użyciem Kabapenem, Metronidazol lub Klidamycyna. Spośród leków przeciwbakteryjnych wprowadzanych do jamy opłucnej stosuje się metronidazol, penicylinę, ceftriakson. Warunkiem wstępnym jest monitorowanie pacjenta w trakcie terapii i codzienne monitorowanie stanu pacjenta przez sześć miesięcy.
Drenaż jamy opłucnej
W leczeniu przewlekłych wysięków z częstymi nawrotami stosuje się drenaż jamy opłucnej. Jeśli nagromadzenie płynu jest nieznaczne, wymagane są 1-2 aspiracje dziennie. W przypadku dużej ilości wysięku ropnego lub jego znacznego zgrubienia stosuje się drenaż rurowy syfonowy.
Po resekcji żeber, pacjentowi pokazuje się otwarty drenaż przez kilka miesięcy w celu usunięcia nagromadzonego wysięku. Drenaż to jedna z najlepszych metod leczenia. Stały drenaż zapewnia pełne i systematyczne usuwanie płynu z jego stałą akumulacją.
Działanie
Jeżeli objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach zostaną w odpowiednim czasie rozpoznane, leczenie można przeprowadzić tylko za pomocą leków. W przypadku powikłań lub braku pozytywnej dynamiki może być wymagana operacja.
Podczas zabiegu nagromadzony płyn jest wypompowywany z jamy opłucnej. Ta metoda jest uważana za najbardziej efektywną.
Możliwe komplikacje
Powikłania, które rozwijają się na tle wysięku opłucnowego, są różnorodne. Ich manifestacjaw dużej mierze zależy od przebiegu choroby podstawowej.
Jeżeli wysięk w jamie opłucnej zaczął gromadzić się z powodu zapalenia płuc lub gruźlicy, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności oddechowej lub rozedmy płuc. Z naruszeniem czynności serca może wystąpić niestabilność rytmu serca i tachykardia. Nadmierne nagromadzenie wysięku i powikłania mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
Profilaktyka
Profilaktyka jest ważna, aby zapobiec wysiękowi. Wyraża się w:
- terminowe leczenie zapalenia płuc, infekcji dróg oddechowych i patologii serca;
- zbilansowana dieta;
- przestać palić i pić alkohol;
- dobry sen.
Zapobiegnie to rozwojowi poważnych chorób i, jeśli to konieczne, zapewni szybki powrót do zdrowia.
