Wysiękowe zapalenie opłucnej to choroba układu oddechowego spowodowana nowotworem lub infekcją. Pacjent ma ciągły kaszel, trudno mu oddychać, wzrasta temperatura ciała. Płucny i ciemieniowy płat opłucnej ulega zapaleniu. Przedstawiona choroba charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie tej błony, dlatego uważa się ją za niebezpieczną nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.
Ogólna charakterystyka patologii
Wysiękowe zapalenie opłucnej jest niezależną chorobą lub powikłaniem istniejącego procesu zapalnego, który wpływa na wyściółkę płuc. Gdy gromadzi się w nim duża ilość płynu, którego surowicze komórki nie mogą wchłonąć, proces patologiczny nasila się. W takim przypadku niezbędna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wysięku.
Jama opłucnowa to zamknięta przestrzeń stworzona przez jej wewnętrzną i zewnętrzną warstwę. Patologia może mieć charakter aseptyczny lub zakaźny. Wszystko zależy od rodzaju treści. Wysięk może byćprzejrzyste i mętne z krwawą lub ropną zawartością.
Płyn włóknisty zawiera dużą ilość białek zapalnych, które powodują blizny w tkankach opłucnej.
Choroba przebiega w kilku fazach:
- Eksudacje. Trwa 14-21 dni. Na tym etapie zawartość stopniowo gromadzi się w jamie opłucnej. Jego objętość może osiągnąć 10 litrów. Brak nietypowych objawów.
- Stabilizacja. Ten etap charakteryzuje się zaprzestaniem wytwarzania wysięku, jednak jego wchłanianie przez tkankę surowiczą jeszcze się nie rozpoczęło. Obraz kliniczny jest nieco ustabilizowany. Ale na płatach opłucnowych pojawiają się złogi fibryny, odpływ wysięku jest utrudniony.
- Resorpcja. W zależności od stanu organizmu ten etap trwa od 2 do 12 tygodni.
Jeżeli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, dochodzi do bliznowacenia tkanek. W przyszłości kolce będą wywoływać ból, który może się nasilać, gdy zmieni się pogoda. Te fragmenty blizn zapobiegną rozprzestrzenianiu się infekcji, jednak funkcja oddechowa ulegnie pogorszeniu.
Klasyfikacja chorób
Wysiękowe zapalenie opłucnej może mieć różne typy:
- W zależności od składu wysięku: surowiczy, ropny, krwotoczny.
- Zgodnie z obszarem akumulacji treści: otorbiony (jest obecny w ściśle ograniczonym obszarze jamy opłucnej), rozproszony (płyn rozchodzi się bez problemów w różnych obszarach).
- Z natury kursu: podostre, ostre i przewlekłe zapalenie opłucnej.
- Według czynnika etiologicznego:
- Aseptyczne (spowodowane chorobą płuc).
- Uczulenie.
- Pourazowe.
- Zastoinowa (z powodu niewydolności serca).
- Gruźlica. Najczęściej rozwija się zarówno u dzieci, jak i młodych dorosłych.
Aby lekarz mógł prawidłowo przepisać leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej, musi nie tylko wziąć pod uwagę objawy wskazane przez pacjenta, ale także znaleźć przyczynę rozwoju procesu patologicznego.
Powód rozwoju
Tak więc wysiękowe zapalenie opłucnej jest najczęściej wywoływane przez procesy zakaźne, jest ich komplikacją. Można wyróżnić następujące przyczyny choroby:
- Zapalenie płuc.
- Ropień w okolicy przepony lub narządów oddechowych.
- Zator płucny.
- Brak witamin w organizmie człowieka.
- Patologia krwi.
- Mikroorganizmy chorobotwórcze: mykoplazmy, grzyby, brucella, paciorkowce, pneumokoki.
- Reakcja alergiczna.
- Inwazja robaków.
- Chemiczne lub termiczne oparzenia narządów oddechowych.
- Uogólnione patologie tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty, twardzina skóry.
- Przenikliwy uraz klatki piersiowej, który uszkodził opłucną.
- Guz złośliwy (przerzuty są uważane za szczególnie niebezpieczne).
- Kłębuszkowe zapalenie nerek lub inna choroba nerek, w której w organizmie gromadzi się nadmiar płynu.
- Ciężka niewydolność serca.
- Operacja płuc.
- Zawał mięśnia sercowego lub układu oddechowego.
Etiologiawysiękowe zapalenie opłucnej może być różne, ale należy je określić jak najdokładniej. Tylko w takim przypadku uda się pozbyć problemu.
Objawy i oznaki patologii
Jakie objawy wysiękowego zapalenia opłucnej pojawią się u pacjenta, zależą od tego, jak szybko wysięk nagromadzi się i co będzie zawierał. Można wyróżnić następujące objawy patologii:
- Ból w okolicy klatki piersiowej. Ten objaw jest najbardziej podstawowy. Odczucia zależą od stopnia zaangażowania jamy opłucnej w proces patologiczny. Są ostre lub umiarkowane. Aby zmniejszyć intensywność bólu, osoba jest zmuszona do przyjęcia określonej pozycji.
- Krótki oddech. Ma mieszaną osobowość. Im więcej płynu gromadzi się w jamie opłucnej, tym gorsza wentylacja płuc. Narządy oddechowe mogą być ściśnięte lub przemieszczone.
- Uporczywy kaszel, który z czasem wyczerpuje pacjenta. Wskazuje początek rozwoju procesu patologicznego. We wczesnych stadiach nie towarzyszy mu produkcja plwociny.
- Zmiana temperatury ciała.
- Uczucie ciężkości w dotkniętym obszarze.
- Zadyszka.
- Obrzęk naczyń krwionośnych na szyi.
- Występowanie przestrzeni międzyżebrowych.
- Wzmożone pocenie się.
- Letarg, ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy.
- Zmiana odcienia widocznych błon śluzowych. Zmieniają kolor na niebieski.
Nasilenie prezentowanych objawów wysiękowego zapalenia opłucnejzmienia się w zależności od ciężkości choroby. Istnieją również wizualne oznaki patologii: napięcie dotkniętej części klatki piersiowej podczas badania palpacyjnego, jej asymetria.
W przypadku ropnej postaci choroby objawy będą wyraźne. Oprócz wysokiej temperatury pacjent ma objawy zatrucia organizmu. Postępuje niewydolność oddechowa. Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się powstawaniem zmian w tkance bliznowatej (jeśli ma oczywiście charakter przewlekły).
Diagnoza choroby
Przed ostatecznym rozpoznaniem wysiękowego zapalenia opłucnej pacjent wymaga dokładnego badania różnicowego, które pozwoli odróżnić prezentowaną chorobę od innych procesów patologicznych w układzie oddechowym. Wymaga to następujących badań:
- Czuć klatkę piersiową i słuchać oddechu. Na początkowych etapach lekarz może usłyszeć tarcie opłucnej. Oddychanie będzie osłabione.
- Ogólne i biochemiczne badania krwi.
- Badanie płynu opłucnowego. Pozwala nie tylko postawić trafną diagnozę, ale także zrozumieć charakter treści.
- Prześwietlenie. Taka diagnoza ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy w opłucnej znajduje się duża ilość płynu (ponad 300 ml). Na zdjęciu zawartość to ciemny obszar (jednolity), a narządy klatki piersiowej są przemieszczone.
- Badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej. Wykryje nawet najmniejszą akumulacjępłyn.
- CT lub MRI. Badania te pomogą określić nie tylko ilość wysięku, ale także ocenić stan tkanek miękkich w dotkniętym obszarze. Taka diagnostyka pozwoli wykryć zmiany w tkankach we wczesnych stadiach rozwoju choroby.
Tylko prawidłowa i terminowa diagnoza wysiękowego zapalenia opłucnej pomoże stworzyć skuteczny schemat leczenia.
Tradycyjne leczenie
Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej w dużej mierze zależy od przyczyn, które go spowodowały. Na pierwszych etapach rozwoju patologii pacjentowi przepisuje się terapię lekową, która polega na przyjmowaniu następujących leków:
- Antybiotyki: „Klindamycyna”. Są przepisywane, jeśli proces zapalny jest spowodowany przez drobnoustroje. Przyczyną zapalenia opłucnej jest tu gruźlica, zapalenie płuc.
- Środki przeciwbólowe. Pomogą wyeliminować ból.
- Leki poprawiające pracę serca i naczyń krwionośnych.
- Środki do walki z gruźlicą.
- Cytostatyka. Leki obniżające układ odpornościowy są konieczne, jeśli zapalenie opłucnej jest wywołane procesem onkologicznym.
- Środki zwiększające odporność organizmu na patogeny.
- NLPZ: Voltaren. Środki te zmniejszają intensywność procesu zapalnego, tempo wytwarzania wysięku.
Po pojawieniu się objawów resorpcji wysięku można zastosować dodatkowe zabiegi: tlenoterapię, wlew kompleksów zastępczych osocza,procedury fizjoterapeutyczne. Aby ułatwić pacjentowi oddychanie, przepisano mu elektrowibracyjny masaż klatki piersiowej.
Sukces terapii lekowej zależy od tego, jak szybko zostanie postawiona diagnoza.
Potrzeba przebicia
W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nakłucie pozwala pozbyć się nadmiaru płynu. W jednej procedurze można wyeliminować nie więcej niż 1,5 litra wysięku, dlatego w niektórych przypadkach wymagane jest jego powtórzenie. W przeciwnym razie płuca rozszerzą się zbyt szybko, powodując komplikacje sercowo-naczyniowe.
Jeżeli chorobie towarzyszy proces ropny, to oprócz odpompowania wysięku konieczne będzie dodatkowe płukanie jamy opłucnej środkami antyseptycznymi, antybiotykami, a nawet środkami hormonalnymi.
Aby zapobiec ponownemu rozwojowi patologii, do jamy wprowadzane są specjalne leki zawierające talk, które zapobiegają sklejaniu się prześcieradeł. Sam zabieg polega na użyciu specjalnej igły, którą wprowadza się do jamy opłucnej. Nakłucie musi być wykonane pod ścisłą sterylnością. Podczas operacji pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe.
Nakłucie wykonuje się między 7 a 8 żebrem (jeśli konieczne jest usunięcie nadmiaru powietrza, instrument jest wprowadzany do 2 lub 3 przestrzeni międzyżebrowej). Usunięty płyn jest wysyłany do laboratorium w celu dokładnego zbadania.
Jak opiekować się chorymi
Dbaj o takiepacjent ma również pewne cechy. Na przykład musi organizować wysokokaloryczne posiłki. Nie powinien obciążać układu pokarmowego. Lepiej jeść ułamkowo. Ważne jest również monitorowanie reżimu picia.
Pacjent ma zapewniony odpoczynek w łóżku, spokojne otoczenie. Zapalenie opłucnej typu wysiękowego wymaga interwencji chirurgicznej, więc osoba będzie musiała pozostać w szpitalu. Musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. I należy to robić regularnie.
Jeśli osoba odczuwa silny ból po usunięciu wysięku, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze pacjentowi leki przeciwbólowe dozwolone. W okresie rekonwalescencji pooperacyjnej konieczne jest kontrolowanie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i oddychania.
Powikłania zapalenia opłucnej
W większości przypadków szybkie wykrycie, a także odpowiednia terapia, pozwalają szybko pozbyć się patologii. Jednak ignorowanie zaleceń lekarzy lub spóźnione szukanie profesjonalnej pomocy obarczone jest powikłaniami wysiękowego zapalenia opłucnej, do których należą:
- Proces adhezji.
- Zagęszczanie płacht opłucnowych.
- Pneumoskleroza prowadząca do niewydolności oddechowej.
- Rozwój procesu ropnego.
Powikłania mogą również wystąpić podczas operacji usuwania płynu. Na przykład może dojść do krwawienia, przedostania się powietrza do jamy opłucnej, co wymagaponowne osuszanie tego obszaru. Nieprzestrzeganie zasad sterylności jest obarczone rozwojem infekcji w ranie. Działania niedoświadczonego chirurga mogą doprowadzić do uszkodzenia sąsiednich narządów wewnętrznych lub gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
W niektórych przypadkach znacznie trudniej jest pozbyć się powikłań niż choroby podstawowej, więc nie możesz opóźnić wizyty u lekarza.
Środki zapobiegawcze
Nikt nie wie, jak choroba będzie postępować, jeśli nie będzie leczona. Lepiej jednak całkowicie zapobiec jego rozwojowi. Aby to zrobić, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych:
- W przypadku ostrych chorób układu oddechowego nie należy samoleczenia, ponieważ w tym przypadku rozwój powikłań nie jest wykluczony. Niemożliwe jest dopuszczenie do wnikania patogennej mikroflory do jamy opłucnej. Lepiej powierzyć leczenie tych patologii profesjonalistom.
- Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, lepiej natychmiast zrobić zdjęcie rentgenowskie.
- Okresowo wykonuj wycieczki nad morze, zwłaszcza jeśli osoba często powraca z przeziębieniami.
- Wzmacniaj odporność dzięki kompleksom multiwitaminowym, przestrzegając codziennej rutyny, spacery na świeżym powietrzu i właściwe racjonalne odżywianie.
- Wykonuj ćwiczenia oddechowe.
- Rzuć palenie. Ten zły nawyk często prowadzi do rozwoju raka lub wysiękowego gruźliczego zapalenia opłucnej.
W większości przypadków wystarczy odpowiednie leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarskich, aby pozbyć się patologii. Ale nawet po tym musisz uważnie monitorowaćz ich zdrowiem, aby uniknąć nawrotu.
